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1、简短戒烟干预技术简短戒烟干预技术简短戒烟干预技术简短戒烟干预技术江油市中医医院吴红英江油市中医医院吴红英二一八年四月内容内容简介介一、简短戒烟干预的定义二、推出简短戒烟干预的背景三、简短戒烟干预的要点四、简短戒烟干预有效、可行、必须一、一、简短戒烟干短戒烟干预的的定定义v指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。v干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者。v干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士。二
2、、推出二、推出简短戒烟干短戒烟干预的的背景背景v帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一减少烟草对吸烟者的危害减少烟草对吸烟者的危害减少烟草对被动吸烟者的危害减少烟草对被动吸烟者的危害为青少年树立良好榜样为青少年树立良好榜样v吸烟者成功戒烟通常需要两个条件吸烟者成功戒烟通常需要两个条件戒烟的动机戒烟的动机戒烟的技能和帮助戒烟的技能和帮助v规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选v医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件充分的时间充分的时间提供戒烟帮助的专门技能提供戒烟帮助的专门技能简短戒烟工具包简短戒烟工具包v世界卫生
3、组织西太区委托关岛卫生部门发展了世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包此工具包v中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料训材料v包括包括手册手册幻灯幻灯演示短片（总长演示短片（总长22分分36秒）秒）戒烟干戒烟干预体系体系简短干预简短干预强化干预强化干预药物干预药物干预三、三、简短戒烟干短戒烟干预的的要点要点vAsk：询问询问目前的烟草使用情况及健康状况目前的烟草使用情况及健康状况vAdvice：建议建议戒烟戒烟vAssess：评估评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟尝试戒烟的意愿，需要时评估烟 草依赖程度草依赖程度vAssist：帮助帮助吸
4、烟者戒烟吸烟者戒烟vArrange:安排安排随访随访简短戒烟干预模型简短戒烟干预模型5A5A戒烟干预模型戒烟干预模型8步步骤一一询问(Ask)v询问询问每位每位遇到的遇到的患者患者是否使用烟草是否使用烟草v在在每次每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况见面时都询问吸烟者的烟草使用情况v保持话语简洁保持话语简洁你吸烟吗？你吸烟吗？9步骤二步骤二 建议建议(Advice)清晰、强烈且个性化方式清晰、强烈且个性化方式采用采用5 R模型提供建议模型提供建议Relevance：强调健康强调健康相关性相关性 Risk：告知吸烟的告知吸烟的危害危害 Rewards：告知戒烟的告知戒烟的好处好处 Roadblo
5、cks：告知戒烟时可能遇到的告知戒烟时可能遇到的困难和障碍困难和障碍Repetition：在每次接触中在每次接触中反复反复重申建议重申建议10步骤三步骤三 评估评估v评估吸烟者的戒烟意愿评估吸烟者的戒烟意愿v评估吸烟者的烟草依赖程度评估吸烟者的烟草依赖程度尚未准备戒烟期尚未准备戒烟期在未来的六个月内尚未打算戒烟戒烟思考期戒烟思考期打算在未来的六个月内开始戒烟戒烟准备期戒烟准备期打算在未来一个月内开始戒烟戒烟行动期戒烟行动期已经戒烟，但时间少于六个月戒断维持期戒断维持期保持无烟状态达六个月以上复吸期复吸期保持无烟状态一段时间后重新再吸戒戒烟烟意意愿愿改改变模模型型思考思考期期准备准备期期尚未尚未
6、准备期准备期终止期终止期行动行动期期维持维持期期故态故态萌发萌发戒烟意愿改戒烟意愿改变模型模型评估估戒烟意愿戒烟意愿准备戒烟者准备戒烟者尚未准备尚未准备戒烟者戒烟者我已经开始戒烟我已经开始戒烟我会今天开始戒烟我会今天开始戒烟我会在我会在7天内开始戒烟天内开始戒烟我会在我会在30天内开始戒烟天内开始戒烟我会在我会在6个月内开始戒烟个月内开始戒烟我会在我会在6个月后开始戒烟个月后开始戒烟未决定何时戒烟未决定何时戒烟您打算什么时您打算什么时候开始戒烟？候开始戒烟？戒烟行动者戒烟行动者该量表分值范围：该量表分值范围：0-100-10分。当分。当FTND6FTND6时，通常认为该吸烟时，通常认为该吸烟者
7、对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明显，且复吸的可能性大显，且复吸的可能性大0-20-2分：分：极低极低3-43-4分：分：低低5 5分：分：中度中度6-76-7分：分：高高8-108-10分：极高分：极高烟草依赖程度评估烟草依赖程度评估15步骤四步骤四 帮助（帮助（Assist）v准备戒烟者准备戒烟者制定一个戒烟计划制定一个戒烟计划确定戒烟日确定戒烟日明确来自社会的支持明确来自社会的支持提供解决具体问题的建议提供解决具体问题的建议提供戒烟药物资料提供戒烟药物资料提供自助材料提供自助材料如需要，如需要，转向强化转向强化干预服务干
8、预服务，寻求帮助寻求帮助v尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后考虑戒烟其今后考虑戒烟17步骤五步骤五 随访随访根据可能的时间，安排随访根据可能的时间，安排随访v建议第建议第1 1次随访次随访安排安排在吸烟者尝试戒烟后在吸烟者尝试戒烟后1 1周周了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸断症状予以指导和帮助，防止复吸戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持复吸者：对尝试给予肯定复吸者：对尝
9、试给予肯定，并鼓励他们重新开始并鼓励他们重新开始戒烟戒烟是是否否非常非常好好是否愿意讨论一是否愿意讨论一下戒烟下戒烟？提供强烈的个性提供强烈的个性化戒烟建议化戒烟建议si是是否否根据根据5R建议模型建议模型进行动机干预进行动机干预自助材料自助材料你吸烟吗？你吸烟吗？1 询问询问2 建议建议3 评估评估4 帮助帮助尚未准备戒烟者尚未准备戒烟者确定戒烟日期确定戒烟日期提供戒烟材料提供戒烟材料寻找戒烟支持寻找戒烟支持探索戒烟障碍探索戒烟障碍寻求戒烟药物寻求戒烟药物求助戒烟门诊求助戒烟门诊在在“戒烟日戒烟日”后后安排随访安排随访5 安排随访安排随访4 帮助帮助准准备备戒戒烟烟者者(30天天内开始戒烟内
10、开始戒烟)现在吸烟现在吸烟5A干预模型干预模型不愿戒烟不愿戒烟2A+R模型模型更更简简化的化的简简短戒烟干短戒烟干预预vAsk 询问询问vAdvice 建议建议vRefer 转诊转诊根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向，根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向，以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导四、四、简短戒烟干短戒烟干预有效、可行有效、可行v2010年年10月月-11月，为期月，为期4周周v海淀区一、二、三级医院各海淀区一、二、三级医院各1家家v2A+R模型应用模型应用5个干预要点个干预要点询问询问吸烟史吸烟史说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药
11、物疗效）说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效）建议建议戒烟戒烟评估评估戒烟愿意戒烟愿意提供相关自助材料（提供相关自助材料（转诊转诊）v有效：有效：1周随访结果显示，周随访结果显示，1次门诊干预后，次门诊干预后，14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变变v可行：时间、技术、医生愿意与患者需求可行：时间、技术、医生愿意与患者需求v发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视v无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准）标准）九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，九、医务人员掌握控烟知识、方
12、法和技巧，对吸对吸烟者至少提供简短的劝阻指导烟者至少提供简短的劝阻指导v无烟医疗卫生机构督导评估表（无烟医疗卫生机构督导评估表（100分）分）九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分）分）3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）分）简短戒烟干短戒烟干预必必须全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查v关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知（卫妇社健教便函的通知（卫妇社健教便函201120113333号）号）自查自评工作：自查自评工作：2011年年4月月-12月月交叉督导评估工作：交叉督导评估工作：2011年年6月月-7月月全国无烟医疗卫生系统创建全国无烟医疗卫生系统创建暗访工作：暗访工作：2011年年7月月-11月月暗访结果将直接向社会公布暗访结果将直接向社会公布总结表彰工作总结表彰工作评估戒烟意愿评估戒烟意愿提供戒烟建议提供戒烟建议推荐戒烟资源推荐戒烟资源