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1、第三章第三章 藏象学说藏象学说第一节第一节 概述概述 藏象学说的主要内容和特点藏象学说的主要内容和特点 一一、概念、概念 藏藏象象学学说说:是是研研究究人人体体各各脏脏腑腑的的形形态态结结构构、生生理理功功能能、病病理理变变化化及及其其精精、气气、血血、津津液液、神神之之间间的的相相互互关关系系，以以及及脏脏腑腑之之间间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。藏象：藏象：二、研究的对象和内容二、研究的对象和内容 1 1、对象、对象 脏脏腑腑 五五脏脏：心、肝、脾、肺、心、肝、脾、肺、肾肾 六腑：六腑：小小肠肠、胆、胃、大、胆、胃、大
2、肠肠、膀胱、三焦膀胱、三焦 奇恒之腑：脉、胆、骨、髓、奇恒之腑：脉、胆、骨、髓、脑脑、女子胞女子胞 经络经络 精、气、血、津、液、神精、气、血、津、液、神 2 2、内容：、内容：研究脏腑，经络、精、气、血、研究脏腑，经络、精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系。互关系。三、特点：三、特点：1 1、以五脏为中心的整体观、以五脏为中心的整体观 2 2、以、以“象象”来考察来考察“脏脏”的功能的功能 3 3、解剖、生理、病理的紧密结合、解剖、生理、病理的紧密结合 4 4、密切联系临床辩证论治、密切联系临床辩证论治第二节第二节 脏脏 腑腑 书中书中（一）
3、（一）五脏之间的关系五脏之间的关系 主要从生理病理两方面去联系主要从生理病理两方面去联系 1 1、心与肺心与肺 气与血气与血 2 2、心与脾心与脾 血的运行和生成血的运行和生成 3 3、心与肝心与肝 血的运行、贮藏和调节、精神情志血的运行、贮藏和调节、精神情志 4 4、心与肾心与肾 阴阳相济、水火既济；阴阳相济、水火既济；病理：心肾不交、水气凌心病理：心肾不交、水气凌心第二节第二节 脏脏 腑腑 之之 间间 的的 关关 系系5 5 5 5、肺与脾肺与脾肺与脾肺与脾 气和水液气和水液气和水液气和水液6 6 6 6、肺与肝肺与肝肺与肝肺与肝 气机的调节气机的调节气机的调节气机的调节7 7 7 7、肺
4、与肾肺与肾肺与肾肺与肾 水液代谢、呼吸运动水液代谢、呼吸运动水液代谢、呼吸运动水液代谢、呼吸运动8 8 8 8、肝与脾肝与脾肝与脾肝与脾 消化和血液消化和血液消化和血液消化和血液9 9 9 9、肝与肾肝与肾肝与肾肝与肾 精血、肝肾互生精血、肝肾互生精血、肝肾互生精血、肝肾互生10101010、脾与肾脾与肾脾与肾脾与肾 先天与后天相互滋生先天与后天相互滋生先天与后天相互滋生先天与后天相互滋生五脏之间，在生理上相互为用，病理上相互影响。五脏之间，在生理上相互为用，病理上相互影响。五脏之间，在生理上相互为用，病理上相互影响。五脏之间，在生理上相互为用，病理上相互影响。（二）六腑之间的关系（二）六腑之
5、间的关系 主要体现在饮食物的消化、吸收和废物的排泄。主要体现在饮食物的消化、吸收和废物的排泄。生生理理上上“以以通通用用为为用用”、“以以降降为为顺顺”，病病理理上上以以通通降失调多见。治疗上以通为补。降失调多见。治疗上以通为补。六腑功能传化示意图饮食物饮食物 胃胃 胆汁胆汁 小肠小肠 清清 者者 脾脾 全全 身身 水水 液液 膀膀 胱胱 尿尿 液液 浊浊 者者 大大 肠肠 粪粪 便便(糟粕糟粕)泌别清浊病案第三节、精、气、血、津液、神第三节、精、气、血、津液、神一、精一、精 概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分概念：有广义和狭义之分 广义：广义：广义：广义：泛指
6、一切精微物质，泛指一切精微物质，泛指一切精微物质，泛指一切精微物质，包括：肾藏之精气包括：肾藏之精气包括：肾藏之精气包括：肾藏之精气 脏腑之精脏腑之精脏腑之精脏腑之精 水谷之精水谷之精水谷之精水谷之精 气、血、津、液气、血、津、液气、血、津、液气、血、津、液 自然界的精微物质自然界的精微物质自然界的精微物质自然界的精微物质 狭义：狭义：狭义：狭义：肾所藏的生殖之精肾所藏的生殖之精肾所藏的生殖之精肾所藏的生殖之精二、气二、气 1 1、概念、概念 2 2、气的生成和运动、气的生成和运动 生成：肾中之精气生成：肾中之精气 水谷之精气水谷之精气 自然界之清气自然界之清气 运动：升降出入运动：升降出入
7、运动失常，叫气机失常运动失常，叫气机失常 3 3、气的功能、气的功能 推动作用推动作用 温煦作用温煦作用 防御作用防御作用 固摄作用固摄作用 气化作用气化作用4 4、气的分类、气的分类 1)1)元气元气：“原气原气”“真气真气”来源：来源：分布：分布：主要功能：推动主要功能：推动 温煦温煦 激发激发 2)2)宗气宗气：“大气大气”来源：来源：分布：分布：主要功能：行呼吸主要功能：行呼吸 行气血行气血3 3 3 3）营气营气：“荣气荣气荣气荣气”来源：来源：来源：来源：分布：分布：分布：分布：主要功能：营养全身主要功能：营养全身主要功能：营养全身主要功能：营养全身 化生气血化生气血化生气血化生气
8、血4 4 4 4）卫气卫气：来源：来源：来源：来源：分布：分布：分布：分布：主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：a.a.a.a.护卫肌表，抗御外邪护卫肌表，抗御外邪护卫肌表，抗御外邪护卫肌表，抗御外邪 b.b.b.b.温煦脏腑，润泽皮毛温煦脏腑，润泽皮毛温煦脏腑，润泽皮毛温煦脏腑，润泽皮毛 c.c.c.c.调节，控制肌腠开阖，汗调节，控制肌腠开阖，汗调节，控制肌腠开阖，汗调节，控制肌腠开阖，汗 液的排泄以维持体温相对恒定液的排泄以维持体温相对恒定液的排泄以维持体温相对恒定液的排泄以维持体温相对恒定营气和卫气之间的关系：营气和卫气之间的关系：营气和卫气之间的关系：营气和卫气之间的关系：三、血
9、三、血 1 1 1 1、概念、概念、概念、概念 2 2 2 2、血的生成：、血的生成：、血的生成：、血的生成：营气营气营气营气 津液津液津液津液 均来源于水谷精微均来源于水谷精微均来源于水谷精微均来源于水谷精微 精气精气精气精气 3 3 3 3、血的运行、血的运行、血的运行、血的运行 4 4 4 4、血的功能、血的功能、血的功能、血的功能：滋润滋润滋润滋润 营养营养营养营养 四、津液四、津液 1 1、概念、概念：水：水 津津 液液 2 2、津液的生成、输布和排泄、津液的生成、输布和排泄 3 3、津液的功能：、津液的功能：a a 滋养、濡润滋养、濡润 b b 化生血液化生血液 c c 调节机体阴
10、阳的平衡调节机体阴阳的平衡 d d 排泄代谢产物排泄代谢产物 4 4、病理表现、病理表现五、神五、神 1 1、概念：、概念：广义广义 、狭义、狭义 2 2、生成：、生成：形和神之关系：形和神之关系：形乃神之宅形乃神之宅 神乃形之主神乃形之主 形存则神在形存则神在 形亡则神亡形亡则神亡 3 3、神的作用、神的作用 由心所主、总领各脏腑的功能活动由心所主、总领各脏腑的功能活动 4 4、常见病理现象、常见病理现象六、精、气、血、津液、神的相互关系六、精、气、血、津液、神的相互关系 1 1、气与血的关系、气与血的关系 气为血之帅气为血之帅 气能生血、行血、摄血气能生血、行血、摄血 血为气之母血为气之母
11、 血能载气、生气血能载气、生气 2 2、气与津液之间的关系、气与津液之间的关系 气能生津、行津、摄津，津能载气。气能生津、行津、摄津，津能载气。常见病理：耗气伤津常见病理：耗气伤津 伤津耗气伤津耗气 如亡阳如亡阳 亡阴亡阴 3 3、血与津液的关系：、血与津液的关系：相互转化相互转化 相互渗透相互渗透 生理上：生理上：“津血同源津血同源”病理上：病理上：“津枯血燥津枯血燥”，“耗血伤津耗血伤津”。4 4、精与气血的关系、精与气血的关系 精与气精与气 精与血精与血 5 5、神与精气、血、津液之间的关系、神与精气、血、津液之间的关系 以五以五脏为脏为中心的整体中心的整体观观 五五脏脏心心肝肝脾脾肺肺肾肾六腑六腑小小肠肠胆胆胃胃大大肠肠膀胱膀胱五五窍窍舌舌目目口口鼻鼻耳及二阴耳及二阴形体形体脉脉筋筋肉肉皮皮骨骨 髓髓五五华华面面爪爪唇唇毛毛发发五液五液汗汗泪泪涎涎涕涕唾唾情志情志喜喜怒怒思思悲悲 忧忧恐恐 惊惊五季五季夏夏春春长长夏夏秋秋冬冬五气五气火火风风湿湿燥燥寒寒五味五味苦苦酸酸甘甘辛辛咸咸五色五色赤赤青青黄黄白白黑黑