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1、第三章第三章 中医学的正常人体观中医学的正常人体观 Viewpoint of Human Body in Viewpoint of Human Body in Traditional Chinese MedicineTraditional Chinese Medicine本章重点内容本章重点内容n掌握脏腑的生理功能。了解脏腑的主要病理掌握脏腑的生理功能。了解脏腑的主要病理表现。表现。n了解经络意义，熟悉经络学说主要内容。了解经络意义，熟悉经络学说主要内容。第一节第一节 脏腑脏腑Viscera概概 述述脏腑：脏腑：内脏的总称。内脏的总称。五脏：五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、化生和储藏精气，包
2、括心、肝、脾、肺、肾。脾、肺、肾。六腑：六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。脉、脑、髓、骨、女子胞。（一）心的生理与病理（一）心的生理与病理位置：位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之 间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。外有心包护卫。主要生理功能：主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。主血脉、主神志、与小肠相表里。一、五脏的主要功能与
3、系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（1 1）心主血脉：）心主血脉：是指是指心气推动和调节血液循行于脉中，心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。周流全身的作用。生理：生理：气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足心气充足面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡红，红，脉和缓有力。脉和缓有力。病理：病理：血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。1.1.心的主要生理功能心的主要生理功能心气不足心气不足神神广义广义:人体生命活动及其外在表现人体生命活动及其外在表现,即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰
4、五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义狭义:人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。生理：生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志心主神志1.1.心的主要生理功能心的主要生理功能（1 1）心在志为喜：）心在志为喜：心的生理功能与情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。（2 2）心在体合脉，其华在面：）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面全身血脉都属于心，面部色泽能反
5、映心气的盛衰。部色泽能反映心气的盛衰。（3 3）心开窍于舌：）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功指心的气血与舌相通，舌的正常功指心的气血与舌相通，舌的正常功指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过能有赖于心主血脉和主神的功能。通过能有赖于心主血脉和主神的功能。通过能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4 4）心在液为汗：）心在液为汗：“血汗同源血汗同源”。2.系统连属系统连属（二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理位置：位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺
6、位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。称肺为华盖。主要生理功能：主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。水道，朝百脉，主治节。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（1 1）主气，司呼吸）主气，司呼吸 主一身之气主一身之气有主持、调节全身之气的作用，有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。肺是体内外气体交换的
7、场所。司呼吸司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：病理：呼吸气短，喘促，易外感。呼吸气短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能肺的主要生理功能主气主气（2）主宣发）主宣发主宣发：主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用是指肺气具有向上、向外布散的作用是指肺气具有向上、向外布散的作用是指肺气具有向上、向外布散的作用 肺的气化作用，将浊气排出体外肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将卫气散至全身体表肺气布散功能，将
8、卫气散至全身体表1.肺的主要生理功能肺的主要生理功能主主 肃肃 降降 主肃降：主肃降：指肺气具有向下、向内通降和指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。使呼吸道保持洁净的作用。肺能吸入自然界的清气；肺能吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀将代谢产物和多余的水液下输膀 胱形成尿液排出体外；胱形成尿液排出体外；肃清肺和呼吸道异物。肃清肺和呼吸道异物。是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用起着疏通和调
9、节的作用起着疏通和调节的作用起着疏通和调节的作用。生理：生理：生理：生理：食物、水食物、水 胃胃 脾运化脾运化 肺肺 宣发宣发 全身皮毛全身皮毛 汗汗 脏腑组织脏腑组织 肃降肃降 肾与膀胱肾与膀胱 尿液尿液 肺失宣发肃降肺失宣发肃降 通调水道功能失职通调水道功能失职生痰饮生痰饮水肿水肿 精微水液内停水液内停 病理：病理：（3）通调水道通调水道（3）通调水道通调水道1.肺的主要生理功能肺的主要生理功能(4)肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节肺朝百脉：肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼 吸、宣降进
10、行气体交换后输送全身。吸、宣降进行气体交换后输送全身。吸、宣降进行气体交换后输送全身。吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：功能：功能：功能：助心行血。助心行血。助心行血。助心行血。主治节：主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功 能的作用。能的作用。功能：功能：肺司呼吸，调节气体交换肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。调节水液代谢。1.肺的主要生理功能肺的主要生理功能 肺在志为悲忧：肺在志为悲忧：“悲忧悲忧”的情志活动与肺有关的情志活动与肺有关 肺在液
11、为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。有关。病理：病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。2.2.系统连属系统连属位置：位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。主要生理功能：主要生理功能：主运化、主升清、主统
12、血。主运化、主升清、主统血。（三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能（1 1）脾主运化）脾主运化概念：概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。持其生理功能。持其生理功能。持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。包括运化水谷和运
13、化水液两个方面。包括运化水谷和运化水液两个方面。包括运化水谷和运化水液两个方面。是指是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物饮食物胃（受纳和腐熟）胃（受纳和腐熟）小肠（分清浊）小肠（分清浊）水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠。大肠。脾脾脾转输脾转输与散精与散精宣发宣发肃降肃降脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源。气血生化之源。运化水谷运化水谷生理：生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。是指脾对水液的吸收、转输
14、和排泄作用。是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身。布散到全身。肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：生理：脾气健旺，水液运行正常脾气健旺，水液运行正常病理：病理：水液内停水液内停 湿、痰、饮、湿、痰、饮、水肿水肿 运化水液运化水液（2 2）脾主升清）脾主升清水谷精微水谷精微脾气上升脾气上升化生气血化生气血维持内脏正常位置。维持内脏正常位置。生理：生理：水谷精微吸收和输布正常。水谷精微吸收和输布正常。病理：病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。内脏下垂：脱肛等。内脏下垂：脱肛等。
15、指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。头目头目心、肺心、肺1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。溢出脉外的功能。生理：生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。行，不发生出血。病理：病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。尿血、崩漏、肌衄等。（3 3）脾）脾 统统 血血1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能在体合肌肉，主四肢：在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气
16、的运化功能有关。发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：在志为思：“思思”的情志活动与脾的运化、升清的情志活动与脾的运化、升清功能有关。功能有关。在液为涎：在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。涎由脾气化生并转输布散。开窍于口：开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。有关。2.系统连属系统连属（四）肝的生理与病理（四）肝的生理与病理位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。主要生理功能：主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。肝主疏泄，肝藏血。一
17、、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属主要表现在四个方面主要表现在四个方面:调畅气机调畅气机助脾运化助脾运化调达情志调达情志调节生殖功能调节生殖功能1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能（1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、指肝的主升
18、、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。升发气机。升发气机。升发气机。气机气机气机气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。活动形式的概括。活动形式的概括。活动形式的概括。生理生理生理生理：肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常 气机调畅气机调畅气机调畅气机调畅 气血和调气血和调气血和调气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。调畅气
19、机调畅气机1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 病病 理理肝肝失失疏疏泄泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为积。痛或为积。痛或为积。痛或为积。肝气上逆：肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急头目胀痛、面红目赤急头目胀痛、面红目赤急头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。躁易怒等。躁易怒等。躁易怒等。血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，
20、不省人事。昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。n助脾运化助脾运化n n具体表现在脾的升清和胃的降浊功能具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，n n脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 生理生理生理生理:肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅气机调畅气机调畅 病理病理病理病理:协调脾升胃降协调脾升胃降协调脾升胃降协调脾升胃降调节胆汁分泌调节胆汁分泌调节胆汁分泌调节胆汁分泌促进消促进消化吸收化吸收肝肝肝肝失失失失疏疏疏疏泄泄泄泄气气气气机机机机不不不不畅畅畅畅脾胃升降失常脾胃升降失常脾胃升降失常脾胃升降失常
21、 胁下胀痛、疼痛、胁下胀痛、疼痛、胁下胀痛、疼痛、胁下胀痛、疼痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等。口苦、纳食不化，甚至黄疸等。口苦、纳食不化，甚至黄疸等。口苦、纳食不化，甚至黄疸等。脾不升清：眩晕、飧泄脾不升清：眩晕、飧泄脾不升清：眩晕、飧泄脾不升清：眩晕、飧泄 胃不降浊：呕逆、嗳气、胃不降浊：呕逆、嗳气、胃不降浊：呕逆、嗳气、胃不降浊：呕逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘脘腹胀痛、便秘脘腹胀痛、便秘脘腹胀痛、便秘胆汁分泌排泄失常：胆汁分泌排泄失常：1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能调达情志调达情志指情志与肝的疏泄功能密切相关。指情志与肝的疏泄功能密切相关。指情志与肝的疏泄功能密切相关。指情志与肝的疏
22、泄功能密切相关。生理生理生理生理:肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅气机调畅气机调畅 气血和调气血和调气血和调气血和调 心情开朗心情开朗心情开朗心情开朗病理：病理：肝肝肝肝失失失失疏疏疏疏泄泄泄泄疏泄不及疏泄不及疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过疏泄太过疏泄太过肝气郁结肝气郁结肝气郁结肝气郁结 心情抑郁心情抑郁心情抑郁心情抑郁肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢肝阳上亢 烦躁易怒烦躁易怒烦躁易怒烦躁易怒1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能调节生殖功能调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。功能密切相关。生理：生理
23、：肝疏泄功能正常肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、月经周期正精液排泄通常有度、月经周期正 常、经行通畅。常、经行通畅。病理：病理：肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期紊乱、经行排精失常、月经周期紊乱、经行 不畅，甚或痛经、闭经等。不畅，甚或痛经、闭经等。1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动人动 血运于全身血运于全身 人静人静 血归于肝血归于肝生理：生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：病理：肝血不足肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血
24、、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。或月经过多、崩漏。不能养目不能养目:不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。两目干涩昏花两目干涩昏花,或为夜盲或为夜盲（2）肝藏血肝藏血1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能肝在志为怒：肝在志为怒：“怒怒”的情志变化与肝有关，怒易伤的情志变化与肝有关，怒易伤 肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。在液为泪：在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在体合筋，其华在爪：在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪为
25、筋之余爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。枯可测知肝血之盛衰。开窍于目：开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能指肝的经脉上联于目系，目的视物功能 有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。2.系统连属系统连属位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理（五）肾的生理与病理一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属1 1肾的主要生理功能肾的主要生理功能 是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能
26、。是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精精广义广义一切精微和生理作用十分重要的物质。一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义狭义生殖之精。生殖之精。精的精的来源来源先天：来源于父母的生殖之精。先天：来源于父母的生殖之精。后天：来源于食物中的水谷精微。后天：来源于食物中的水谷精微。（1 1）主藏精：）主藏精：促进机体的生长，发育和生殖：促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。中精气的外候。先天之精先天之精肾
27、气平均肾气平均肾精衰竭肾精衰竭肾气盛肾气盛天癸至天癸至天癸绝天癸绝肾气衰肾气衰出生出生幼年幼年青春青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡肾气渐盛肾气渐盛肾气渐衰肾气渐衰生生 长长壮壮老老 已已精的主要生理功能精的主要生理功能小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。老年衰老加快。病理病理肾精不足肾精不足肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾
28、阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。有滋养、濡润作用。肾肾气气肾阴肾阴肾阳肾阳机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力精的主要生理功能精的主要生理功能病病 理理 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉 细数、舌干红少苔等；细数、舌干红少苔等；（津液减少）（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早
29、泄等。腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。肾阴虚肾阴虚肾阳虚肾阳虚 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛运化运化宣发宣发 肾肾 膀胱膀胱 尿尿肃降肃降气化气化大肠大肠粪粪汗汗(2)肾主水肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。谢的功能。精的主要生理功能精的主要生理功能 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开肾阳为开”尿液生成排出；尿液生成排出；“
30、肾阴为合肾阴为合”水液的重吸收。水液的重吸收。病理：病理：肾气虚衰肾气虚衰 气化失常气化失常开多合少：小便清长开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿开少合多：尿少，水肿 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。调节呼吸的作用。生理：生理：肾气充足肾气充足 肾主纳气肾主纳气 呼吸均匀，呼吸均匀，吸气有一定深度。吸气有一定深度。病理：病理：肾气亏虚肾气亏虚 肾不纳气肾不纳气 呼吸表浅，呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。动则气喘，呼多吸少。(3)肾主纳气肾主纳气精的主要生理功能精的主要生理功能在志为恐在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐惧、害
31、怕的精神状态与肾有关。在液为唾：在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴：开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充养听觉功能依赖于肾精的充养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用 均与肾有关均与肾有关。2.系统连属系统连属 肾主骨，生髓，其华在发肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。，齿由肾中精气所充养。“发为血之余发为血之余”，
32、肾精能化血，血能养发。，肾精能化血，血能养发。生理生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。2.系统连属系统连属 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能 （一）胆（一）胆1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁 胆汁的排泄有赖于肝的疏泄胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。功能所控制和调节。生理：生理：肝主疏泄肝主疏
33、泄 胆汁排泄正常胆汁排泄正常 脾胃运化健旺。脾胃运化健旺。病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄胆汁郁滞胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。厌食油腻、腹胀、便溏等。胆汁上逆胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁外溢：黄疸。2.胆主决断胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易 惊，失眠多梦等。惊，失眠多梦等。（二）胃（二）胃病理：病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多 食善饥等
34、。食善饥等。2.2.主通降，以降为和：主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。胃气以通畅下降为顺。1.1.主受纳，腐熟水谷：主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。病理：病理：胃失通降胃失通降，浊气上蒸，浊气上蒸 口臭口臭 胃气上逆胃气上逆胃气上逆胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆又称胃脘，分上、中、下三部。又称胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（三）小（三）小 肠肠1.1.主受盛和化物：主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的是指小肠接受经胃初步消化的 食物后，进一步消化，将水谷化为精微
35、。食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：病理：腹胀、腹痛、便溏等。腹胀、腹痛、便溏等。2.2.泌别清浊泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。将食物分为精华和糟粕的功能。病理：病理：小便短少、泄泻、便溏等。小便短少、泄泻、便溏等。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（四）大（四）大 肠肠病理：病理：传导功能失常传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、大肠湿热：腹痛、下痢、里里 急后重。急后重。大肠实热：便秘。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕传化糟粕 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（五）膀（五）膀 胱胱病理：病理：开合失调开合失调尿多、遗尿、失禁。尿
36、多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。尿少，尿潴留等。贮尿和排尿贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化作用调节。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（六（六）三焦三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能1.主要生理功能主要生理功能n 通行原气：原气以三焦为通道到达全通行原气：原气以三焦为通道到达全身。身。n 运行水液：三焦有疏通水道，运行水运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。液的作用，是水液升降出入的通路
37、。上焦如雾：上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营 养和滋润全身的作用。养和滋润全身的作用。中焦如沤：中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。胱、女子胞、阴部等。2.2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点三焦部位划分及其各自的生理功能特点三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括
38、脑、髓、骨、脉、胆、女子奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多胞六个脏器组织。它们在形态上多 属中空而属中空而与腑相似，在功能上则与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻藏精气而不泻”而与而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。称作奇恒之腑。主宰生命及精神活动：主宰生命及精神活动：“脑为元神之府脑为元神之府”生理：生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥
39、易怒、甚或昏愦等。降、狂燥易怒、甚或昏愦等。1.脑脑2.2.女子胞女子胞主月经：主月经：受肾精支配，与心、肝、脾受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。功能有关。病理：病理：月经不调，如闭经、月经量月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。过多或过少，甚或崩漏。主孕育胎儿主孕育胎儿脏腑之间相互联系举例脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程例一：食物及水液代谢过程食物及水食物及水 胃胃（受纳、腐熟）（受纳、腐熟）肝主疏泄（调节）肝主疏泄（调节）脾脾（运化）（运化）肺肺 全身全身宣发宣发肃降肃降肾肾（气化）（气化）膀胱膀胱尿尿排出排出主降主降小肠小肠（分别清浊）（分别清浊）清清大肠大肠 大
40、便大便进一步吸收进一步吸收浊浊例二：血液生成及循环例二：血液生成及循环水谷精微水谷精微 脾运化脾运化 血血肾中精气肾中精气 肾气化肾气化生成生成肝藏血，主疏泄肝藏血，主疏泄（调节）（调节）脾统血脾统血（摄血）（摄血）心主血脉心主血脉（推动）（推动）肺朝百脉肺朝百脉（助心行血）（助心行血）生成生成第二节第二节 精、气、血、津精、气、血、津液液Essence,QiEssence,Qi，Blood Blood and Fluid and Fluid 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产产 生生 脏腑功能活动脏腑功能活动 精、气、血、津液精、气、血、津液
41、基本物质基本物质 是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也 是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。狭义：生殖之精狭义：生殖之精 先天之精先天之精禀受于先天禀受于先天 后天之精后天之精源于饮食物和肺吸入的清气，由脏源于饮食物和肺吸入的清气，由脏 腑功能活动化生。腑功能活动化生。精精禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精自身形成的生殖之精充充养养资资助助肾中肾中精气精气一、精一、精n肾中精气促进机体的生
42、长、发育和逐步具备生肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能 活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推 动力。动力。病理：病理：精亏精亏生长发育迟缓，脏腑柔弱，功生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。能活动减退。一、精一、精 （一）概念：（一）概念：气是构成人体和维持人体生命活动气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。（二）气
43、的生成（二）气的生成 先天之精气先天之精气 肾封藏肾封藏 水谷之精微水谷之精微 脾运化脾运化 自然之清气自然之清气 肺呼吸肺呼吸 气气二、气二、气（三）气的功能（三）气的功能1推动作用：推动作用：气具有激发和促进作用。气具有激发和促进作用。病理病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能 减退、血行瘀滞、水液停聚。减退、血行瘀滞、水液停聚。2 2温煦作用：温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。驱除寒冷。病理病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液 运行迟缓。运行迟缓。二、气二、气3 3防御作用：防
44、御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵 的作用。的作用。病理：病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。人体抗病能力下降，易罹患疾病。4 4固摄作用：固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无气对血、津液等液态物质具有防止其无 故流失的作用和对脏器位置的固护作用。故流失的作用和对脏器位置的固护作用。病理：病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。肾、子宫下垂、脱肛等。二、气二、气病理：病理：气、血、津液代谢障碍；气、血、津液代谢障碍；饮
45、食物的消化吸收障碍；饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。5气化作用气化作用气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。二、气二、气（四）气的运动（四）气的运动1.1.气机的概念气机的概念:气的运动称之。气的运动称之。二、气二、气2.气的运动形式气的运动形式 气运动的基本规律：气运动的基本规律：气的运动形式，因气的运动形式，因气的种类与功能的不同而有所不同，但气的种类与功能的不同而有所不同，但总以升、降、出、入四种基本形式来说总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。明气的运动规律。脏腑之气运动的一
46、般规律：脏腑之气运动的一般规律：气的升降出气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。窍的生理活动中，才能得到具体体现。二、气二、气（五（五）气的分布与分类气的分布与分类1.1.元气：元气：原气、真气。原气、真气。生成：生成：先天之精为基础，后天之精作完善。先天之精为基础，后天之精作完善。分布：分布：发于肾，通过三焦循行全身。发于肾，通过三焦循行全身。功能：功能：人体生命活动的原动力人体生命活动的原动力 （推动、温煦、激发人体生理活动）。（推动、温煦、激发人体生理活动）。代表人体的正气代表人体的正气。二、气二、气 生成：生成：
47、肺吸入自然界清气肺吸入自然界清气 脾化生水谷精微之气脾化生水谷精微之气结合而成结合而成分布：分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：功能：走息道以司呼吸；走息道以司呼吸；贯心脉以行气血。贯心脉以行气血。2.宗气宗气二、气二、气生成：生成：来源于水谷精微中的精华部分。来源于水谷精微中的精华部分。分布：分布：行于脉内，分布全身。行于脉内，分布全身。功能：功能：化生血液，营养全身化生血液，营养全身。3.3.营气营气二、气二、气 生成：生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。来源于水谷精微中活力最强的部分。分布：分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。行于脉外，分布于皮毛、
48、肌肉、胸腹等。功能：功能：护卫肌表，抵御外邪；护卫肌表，抵御外邪；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；温煦脏腑、肌肉、皮毛等；调节肌腠开合，维持正常体温。调节肌腠开合，维持正常体温。4.卫气卫气二、气二、气（一）概念：（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物质，行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基是构成人体和维持人体生命活动的基 本物质之一。本物质之一。（二）生成：（二）生成：1.1.营气和津液组成：营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。脾胃为气血生化之源。2.2.精能生血：精能生血：“精血同源精血同源”。三、血三、血 心主血脉心主血脉 是在是在 肺朝百脉肺朝百脉 脾主统血脾主统
49、血 肝主藏血肝主藏血 相互协调下进行的。相互协调下进行的。（三）血的功能（三）血的功能营养滋润全身营养滋润全身 神志活动的物质基础神志活动的物质基础（四）血的运行（四）血的运行三、血三、血（一）概念：（一）概念：机体一切正常水液的总称，是构成人机体一切正常水液的总称，是构成人 体和维持人体生命活动的基本物质。体和维持人体生命活动的基本物质。津津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。液液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、脑、髓等。具
50、有濡养作用。腑、脑、髓等。具有濡养作用。四、津液四、津液水谷水谷 胃胃 小肠小肠进一步吸收水份进一步吸收水份大便大便全身全身皮肤皮肤膀胱膀胱尿尿浊浊大肠大肠（游溢精气）（游溢精气）分别清浊分别清浊清清脾脾肺肺散精散精宣发宣发汗汗肃降肃降肾肾重吸收重吸收（气化）（气化）清清浊浊（运化）（运化）说明：津液代谢与各脏腑有关说明：津液代谢与各脏腑有关其中肺、脾、肾尤为重要。其中肺、脾、肾尤为重要。（二）生成、分布和排泄（二）生成、分布和排泄滋润濡养作用滋润濡养作用化生血液化生血液调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物排泄代谢产物病理：病理：水液代谢失衡水液代谢失衡伤津伤津水液内停水液内停（三