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1、学前卫生学考核要点第一章新生儿期保健 第一节 新生儿的特点与护理 【识记】：（1）新生儿的本能。（2）新生儿皮肤、呼吸、消化、免疫、感觉器官及神经系统的生理特点。 一、降生的瞬间 新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。 二、新生儿的生理特点 (一)体格发育 1出生体重 凡胎龄满3742周，体重等于或大于2500g，为“足月正常体重儿”。 出生体重不足2500g，属于“低体重儿”。出生体重大于或等于4000g，为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。 2出生身长
2、 足月新生儿平均身长为50cm，男婴略长于女婴。 3出生头围、胸围 新生儿的头围平均为34cm，头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小12cm。 4身体各部分的比例 胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的14；较长的躯干；短小的四肢。 由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支撑。 (二)各系统的特点 1骨骼、肌肉、关节 新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，易发生脱臼(俗称掉环)；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。 新生儿有约2cm2cm的菱
3、形囟门。 2皮肤 新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差，易“病从皮人”。 新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时应注意保暖。 新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。 新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。 胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。 3呼吸 新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。 新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难
4、和睡眠不安。 由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。 正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。 4心脏和血液 新生儿每分钟心跳的次数一般为140次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。 新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。 5消化 新生儿的唾液腺还未发育充分，唾液分泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。两次喂奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。 新生儿胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶不同于呕吐。 新生儿多于出生后l2小时内排出胎便。
5、 6泌尿和生殖器 绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。 新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。 7免疫系统 新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。 新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，母体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。 8神经系统 新生儿的脑重约350g，相当于成人脑重的14左右。脑细胞仍处于增殖阶段。 新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰一下
6、新生儿的手，就会引起他全身的运动。 新生儿几乎整天处于保护性的抑制睡眠之中，每天睡眠时间可长达2022小时。 反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。 9感觉器官【应用】：分析新生儿感觉器官的特点，并提出进行襁褓中教育的若干注意事项。 新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。 新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。 新生
7、儿已有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。 新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。 新生儿的温度觉已很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的次数多，新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。 三、新生儿护理要点 1、【领会】：对新生儿保暖有哪些要求？注意保暖，防止过热 降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为2022。早产儿居室温度以2425为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免室内太干燥。 降生在暑天，注意防暑降温。同时应保证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新生儿脱水热”。 2、选择合适的衣物 3、清洁护理4、【领会】如何预防新生儿感染？细菌、
8、病毒主要经呼吸道、消化道、皮肤、脐部等侵入新生儿的体内，引起疾病。故预防新生儿感染应从以下几点人手：(1)预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜；(2)预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头；(3)预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。 四、抚触是护理中的重要环节 (一)“婴儿抚触”所引起的作用 “婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”来概括。 (二)抚触的注意事项 五、预防意外 第二节 新生儿的一些特殊生理现象 【识记】：特殊生理现象指的是哪些现象。1、生理性体重下降 2、生理性黄痘 3、螳螂嘴和板牙 4、乳房肿大 5、女婴阴道流血 【领会】：如何对待这
9、些现象？以上这些特殊现象，只是生理现象，不需要治疗，也不能随意处理。但对于疾病引起的体重下降、黄疸，则应及早发现和治疗。 【应用】：什么是生理性黄疸？分析新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。1、生理性黄疸的成因：在胎儿时期，胎儿处在低氧的环境中，为了获得生长发育所需要的氧气，造血器官就制造出大量的红细胞，以携带氧气。出生后，建立了肺循环，氧气够了，就不再需要那么多的红细胞，多余的红细胞分解成胆红素。胆红素好比是一种黄色的“染料”，“染料”产生过多就将皮肤、巩膜(白眼球)染黄，形成黄疸。2、生理性黄疸与病理性黄疸的区别：生理性黄疸是在新生儿出生后约23天出现，且一般经过710天，黄疸自动消退，除
10、了轻度黄疸，别的都正常，生理性黄疸不是病，不需治疗；黄疸出现过早，或消退过晚，或消退后又出现黄疸，则为病理性黄疸，应及早治疗。 第三节 新生儿疾病 一、常见症状 发烧、体温不升、吃奶异常、呼吸异常等。 二、新生儿常见疾病病因、症状及防治 (一)脐炎 (二)新生儿硬肿症 1【识记】：新生儿硬肿症的病因 新生儿硬肿症多发生在冬季，主要因保暖不够所致，早产儿发病率较高。 2症状 (1)体温不升(低于36)，吃奶困难，哭声微弱，皮肤发凉； (2)皮肤变硬，由大腿外侧延及臀部、躯干、上肢及面颊； (3)严重时发生呼吸困难。 3【领会】：新生儿硬肿症的预防。 做好孕期保健，预防早产。降生在冬天，注意保暖。
11、早开奶，保证足够的热量。 发现新生儿体温低、皮肤发硬等异常，尽量就近就医，途中注意保暖。 (三)新生儿脱水热 1【识记】：新生儿脱水热的病因 新生儿脱水热多发生在夏季或保暖过度的情况下。 新生儿生后头几天，摄入的乳量少，但是因呼吸、皮肤蒸发、排出大小便，体内丢失的水分多。加上环境温度高，就可能发生“脱水热”。 2症状 (1)生后三四天，低热或高热； (2)尿量减少； (3)皮肤干燥，皮肤弹性差。囟门凹陷。 3【领会】：新生儿脱水热的预防。 夏季，注意新生儿居室防暑降温。若母乳量少，可于两次喂奶之间，给新生儿喂些水。 已发生新生儿脱水热，经补充水分后，可恢复正常。 (四)新生儿肺炎 (五)新生儿
12、破伤风【识记和领会】：新生儿破伤风的病因和预防。 1病因 新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。 2症状 (1)经414天的潜伏期(以46天最多)，开始出现症状。 (2)哭声低微，不吃奶。 (3)因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容。 (4)肢体阵阵抽搐，呈“角弓反张”。因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。病死率极高。 3防治 新生儿破伤风是完全可以预防的疾病，只要在接生时严格执行消毒操作就可杜绝该病的发生。 若因急产等原因，断脐时未按严格的消毒程序操作，应争取在24小时内到医院重新处理脐部。 第四节 提倡母乳喂养 一、母乳喂养的优越性 (一)出生头46个月，母乳是最好的食物和饮料【
13、识记】：母乳对于出生头46个月的婴儿来说，是最理想的营养品；母乳中含有婴儿所需要的全部营养，而且搭配合理；母乳中所含水分可满足婴儿的需要。【识记】：母乳中所含成分的特点。母乳中的钙、磷比例适宜，吸收、利用率高，有利于婴儿牙齿和骨骼的发育。母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小，容易被消化。母乳中所含的乳糖比其它乳类多。因直接喂哺，母乳中的维生素C和维生素B1等营养素不易被破坏。(二)母乳喂养可使婴儿少得病(三)母乳的成分更有利于脑的发育 1母乳中含有丰富的牛磺酸，牛磺酸是促使脑细胞发育的重要物质； 2母乳含有较多的乳糖，能提供给脑细胞需要的热能。(四)母乳喂养可给予婴儿更多的母爱(五)哺婴，对母亲也有益【
14、识记】：为什么说母乳喂养对母婴都有益？ 1婴儿吸吮乳汁，可促使母亲子宫收缩，有利于子宫复原，减少产后出血； 2哺乳的母亲，日后患乳腺癌的几率较未哺乳的母亲低； 3哺婴是只有母亲才能享受的天伦之乐； 4。哺乳可消耗母体多余的脂肪，有利于产后体型的健美。 二、提高母乳喂养成功率的新措施。【领会】：提高母乳喂养成功率的措施。 早开奶，按需喂哺。【应用】：综合可使母乳充裕的各种因素，以保证母乳喂养成功。（自述） 三、使乳汁充裕的其他条件 (一)排空乳房 (二)合理营养 (三)精神愉快 四、母乳喂养中常见的问题 (一)【识记】：生理性腹泻的含义。生理性腹泻是指吃母乳的婴儿，大便多达每天78次，呈稀水样，
15、带奶瓣或少许透明的粘液。除拉稀外，婴儿其它都正常，不发烧，尿量足，精神好。 (二)乳汁排出不畅 【领会】：乳汁排出不畅的原因。造成乳汁排出不畅的原因是乳腺内有淤乳，使乳腺管堵塞。【应用】：解决乳汁排出不畅的方法。 1用合适的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循环；2清除乳头上干燥的乳痂；3按摩乳房，驱赶淤积的乳汁；4调整饮食，别再吃下奶的食物；5每次哺乳后，将剩余的乳汁挤出或用吸奶器吸出。 (三)判断乳汁是否充裕 (四)避免母乳被污染【识记】：造成母乳被污染的主要原因。 母乳被污染的常见原因： 1乳头不干净； 2乳母患病；3乳母用药； 4环境污染。【领会】：如何预防母乳被污染。预防母乳污染应做到如
16、下几点：(1)哺乳前后清洗乳头，不致使婴儿吸吮到被细菌污染的乳汁；(2)乳母患病时，应暂停喂母乳，按时把乳汁挤出，以保证病愈后继续用母乳喂养(3)乳母用药应十分慎重，要按医嘱用药；(4)防止铅、苯、汞、砷等有毒物质进入乳母体内，因毒物会从乳汁排出，使婴儿中毒。 (五)漾奶【领会】：漾奶的原因。新生儿漾奶的原因：新生儿胃的容量较小，同时胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在同一水平，贲门又比较松，幽门比较紧，所以吃饱后容易漾奶。此外，吃奶前哭闹的时间长，咽下空气，更容易漾奶。【应用】：解决新生儿漾奶的方法。解除漾奶方法：喂完奶后，把新生儿竖着抱起来，给他拍拍后背。然后先右侧卧，过半小时以后再变
17、换睡觉的姿势，另外，刚吃过奶，不要过多地翻动新生儿，护理安排在喂奶之前。(六)不宜喂母乳的情况(七)需要混合喂养或人工喂养的情况第二章婴幼儿的身体特点第一节 婴幼儿的生理解剖特点 一、动作的执行者运动系统 (一)什么是运动系统 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。 (二)婴幼儿运动系统的特点及保育要点 1骨骼【识记】：婴幼儿骨骼的特点。 (1)骨骼在生长；(2)腕骨没钙化好； (3)骨盆还没长结实；(4)骨头好比鲜嫩的柳枝； (5)不良姿势易致脊柱变形。 2肌肉 (1)婴幼儿肌肉的力量和能量的储备都不如成人，容易疲劳； (2)大肌肉发育早，小肌肉发育晚。 3
18、关节和韧带 4【领会】：保育要点。如何促使婴幼儿骨骼正常发育? (1)让孩子多在户外活动； (2)教育孩子不要从高处往硬地上跳； (3)教育孩子坐有坐相，站有站相； (4)勿猛力牵拉孩子的手臂； (5)适度运动。 二、气体交换站呼吸系统 (一)什么是呼吸系统 呼吸系统由呼吸道及肺组成。呼吸道是传送气体、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。 (二)婴幼儿呼吸系统的特点及保育要点 【识记】：婴幼儿呼吸系统的特点。（5点）1易发生鼻堵:婴幼儿鼻腔狭窄。 2教会幼儿擤鼻涕的正确方法 不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。 3保护金嗓子 婴幼儿的声带还不够坚韧；幼儿的音域窄，不宜唱大人的歌
19、，唱歌要注意场所及时间。 4空气污浊，机体缺氧若空气污浊，婴幼儿容易缺氧。 5腹式呼吸为主 6【领会】:呼吸系统的保育要点 (1)擤鼻涕要用正确的方法，不要把两侧鼻孔全捂上。擤时叮嘱幼儿要轻，不要用力； (2)教育幼儿要爱护嗓子； (3)儿童活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。由于脑的耗氧量大，空气污浊，脑受害首当其冲。 三、循环不已的运输流循环系统 (一)什么是循环系统 循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。 (二)婴幼儿循环系统的特点及保育要点 【识记】：循环系统的特点。1年龄越小，心率越快 2锻炼可强心，但运动量要适度 3预防动脉硬化始于婴幼儿
20、预防动脉硬化关键在于一个“早”字。因为婴幼儿时期是包括饮食习惯在内的生活方式基本形成的时期。为他们提供合理的膳食，养成良好的饮食习惯可以受益终生。 4颈部淋巴结肿大的常见原因 5【领会】：循环系统的保育要点 (1)小儿经常锻炼可增强心脏功能，但不要过累； (2)教育幼儿养成有益于健康的“口味”，合理地摄取营养将使他们受益终生。预防动脉硬化，始于幼儿，要把住“入口”这一关。 四、食品加工管道消化系统 (一)什么是消化系统 消化系统是由消化管和消化腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门等。 (二)婴幼儿消化系统的特点及保育要点 【识记】：牙齿的特点。1牙齿 (1)乳牙萌出。
21、婴儿吃奶期间开始长出的牙叫乳牙。一般在6至7个月出牙，最迟不应晚于1岁。乳牙共20颗，2岁半出齐。 (2)乳牙的生理功能。 咀嚼食物，帮助消化； 促进颌骨的发育； 有助于口齿伶俐； 有利于恒牙的健康。 (3)【领会】：如何保护乳牙? 营养和阳光； 适宜的刺激； 避免外伤； 漱口和刷牙。 (4)六龄齿。在6岁左右，最先划出的恒牙是“第一恒磨牙”，又称“六龄齿”。 2流涎 3婴儿漾奶 4培养定时排便的习惯 婴儿过了半岁，就可培养定时排便的习惯。 幼儿应养成早饭后排便的习惯。 5预防脱肛 6【领会】：幼儿牙齿的保育要点 (1)督促幼儿用正确的方法刷牙，保护好乳牙和六龄齿； (2)细嚼慢咽，有利于健康
22、，不要用水、汤泡饭； (3)培养幼儿定时排便的习惯； (4)不要长时间坐便盆，不排便就起来。 五、泌尿、输尿、贮尿、排尿泌尿系统 (一)什么是泌尿系统 泌尿系统包括肾脏(泌尿)、输尿管(输尿)、膀胱(贮尿)和尿道(排尿)。 (二)婴幼儿泌尿系统的特点及保育要点 【识记】： 泌尿系统的特点。1由“无约束”到“有约束”排尿 出生后半岁左右，可以从“把尿”开始，训练婴儿自觉排尿的能力。1岁左右，会用动作、语言表示“要撒尿”了，就不要再兜尿布，要训练坐便盆排尿。一般到了3岁，白天就可以不再尿湿裤子，夜间也不再尿床了。 2尿道短，容易发生上行性感染 要注意女婴外阴部的清洁。擦大便从前往后擦。勤换洗尿布。
23、每天要洗屁股。 饮水量要充足，尿液形成后从上向下流动，对输尿管、膀胱、尿道起着冲刷的作用，可以减少泌尿道感染。 清洗男婴外阴，可用干净的湿毛巾，按以下顺序擦拭：阴茎、阴茎周围、阴囊下面，最后清洁肛门。 3早发现急性肾炎 4【领会】：泌尿系统的保育要点 (1)训练婴幼儿控制排尿的能力； (2)注意女婴的外阴清洁护理； (3)男婴也要清洗外阴； (4)提醒幼儿不要渴急了才喝水。有充足的饮水，可以减少泌尿系统感染； (5)清洗外阴的毛巾、盆等要专用。毛巾用后消毒。 六、身兼数职的皮肤 (一)皮肤的功能 (二)婴幼儿皮肤的特点及保育要点 【识记】：皮肤的特点。 1皮肤的保护功能差 2皮肤调节体温的功能
24、差 3皮肤的渗透作用强 4【领会】：皮肤的保育要点 (1)勤洗头、洗澡、勤剪指甲； (2)充分利用空气、阳光、水这三件宝； (3)冬季户外活动应注意保暖； (4)多照顾体弱儿，有汗及时擦干。 七、人体内的“化学信使”内分泌系统 八、眼睛视觉器官 (一)眼睛的结构和功能【识记】：眼的主要结构。 人眼像一架照相机；眼睛具有“双眼单视功能”，即两眼同时“扫描”一个物体，在视网膜上呈现一个影像，这种功能使人具有立休视觉。 (二) 【领会】婴幼儿眼睛的特点及保育要点 眼睛的特点： 15岁以前可以有生理性远视 2晶状体有较好的弹性 幼儿即使把画书放在离眼睛很近的地方看，也不觉得眼睛累。但长此以往形成习惯，
25、尤其上小学后，看书、写字多了，就会使睫状肌疲劳，形成近视眼。所以要教育幼儿从小注意保护视力。 3婴幼儿视觉发育监测 (1)视觉反应：3岁以下小儿的视力可用观察的方法粗略地测知，发现异常须请医生进一步检查。 (2)视力表。 4保育要点 (1)注意婴幼儿视力可能有异常的表现； (2)注意防止发生眼外伤； (3)对婴幼儿的视力进行监测。 九、耳听觉器官(兼司平衡) (一)耳的结构和功能 【识记】：耳的结构。 耳分为外耳、中耳和内耳三部分。 1外耳 外耳包括耳廓及外耳道。 耳廓的皮下组织很少，血管表浅。外耳道皮肤耵聍腺的分泌物叫耵聍，具有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、小虫等异物的作用。 2中耳 中耳内有3
26、块听小骨，声波振动鼓膜则带动听小骨，听小骨把声音放大并传向内耳。 3内耳 内耳可以感受声音，保持平衡。 (二)【领会】婴幼儿耳的特点及保育要点 耳的特点： 1耳廓易生冻疮； 2外耳道易生疖 3易患中耳炎； 4对噪声敏感 5早发现听力异常 6耳朵的保育要点 (1)冬天注意头部保暖，预防耳朵生冻疮； (2)洗头时，避免污水流入外耳道； (3)不要用发卡、火柴棍等给婴幼儿掏耳屎； (4)教会幼儿擤鼻涕； (5)减少环境噪音； (6)对婴幼儿的听力进行监测。 十、人体的司令部神经系统 (一)什么是神经系统 1神经系统的组成 神经系统由中枢神经和周围神经两部分组成。 周围神经由脑神经、脊神经和植物神经组
27、成。 脑神经支配头部各器官的运动，并接受外界的信息，产生视觉、听觉、嗅觉、味觉等。 脊神经主要支配躯干和四肢的运动和感受刺激。 植物神经分交感神经和副交感神经，分布于内脏。每个脏器都受到这两种神经的双重支配，它们的作用却是相反的。人在情绪紧张、发怒时，交感神经兴奋。 2神经细胞的结构 3神经系统的基本活动方式反射 反射可分为条件反射和非条件反射两种。 (二)大脑皮质活动的某些特性【识记】：镶嵌式活动原则、优势原则、动力定型的含义。 1优势原则：人们学习和工作的效率与相关的大脑皮质区域是否处于“优势兴奋”状态有关。 2镶嵌式活动原则：当人在从事某一项活动时，只有相应区域的大脑皮质在工作，与这项活
28、动无关的区域则处在休息状态。工作区与休息区会不断轮换，这种“镶嵌”式活动方式，使大脑皮质的神经细胞能有劳有逸，维持高效率。 3动力定型：若一系列的刺激，总是按照一定的时间、一定的顺序，先后出现，当重复多次后，这种顺序和时间就在大脑皮质上“固定”了下来。每到一定的时间，大脑就知道某种活动该干了，干起来很自然。每当前一个刺激出现，大脑就“知道”下面该干什么，提前做了准备。这种大脑皮质活动的特性就叫“动力定型”。【领会】：在组织幼儿活动时，如何运用大脑皮质活动的这些规律？在教幼儿干什么事或学习什么的时候，要设法引起他的兴趣，即运用了“优势原则”；幼儿干一件事坚持不了多久，就需要经常变换活动内容、方式
29、，使幼儿不感觉疲劳，即运用了“镶嵌式活动原则”；培养幼儿养成良好的生活习惯，把吃、喝、拉撒、玩等主要生活环节妥善安排，建立起生活节奏，使习惯成自然，即运用了“动力定型”。【应用】：“动力定型“在一日生活安排中的应用。（可能通过案例提问） 4睡眠 (三)婴幼儿神经系统的特点 1神经系统迅速发育 脑细胞数目的增长和神经髓鞘化 2容易兴奋、容易疲劳 3需要较长的睡眠时间 4脑细胞的耗氧量大 儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室内空气污浊，脑细胞受害首当其冲。 5脑细胞能利用的能量来源单一 (四)开发右脑，协调左右
30、脑 1人的右脑与左脑的功能不同【识记】：左、右脑的分工。 “人有一个头，但有两个脑袋”，这是近几十年来，神经生理学家对大脑研究成果的一种形象概括。大量实验证明，大脑两半球的功能是不同的，各具特点。左脑半球具有显意识功能，主要通过语言和逻辑来表达内心世界，负责理解文学语言以及数学计算。右脑半球具有潜意识功能，主要通过情感和形象来表达内心世界。 左脑半球像个雄辩家，善用语言和逻辑分析，同时又像个科学家，善于进行抽象思维和运算。 大脑右半球则像一个艺术家，他擅长非语言的形象思维和直觉思维。 2【领会】：开发右脑的重要性（2点） (1)扩大信息容量：右脑的信息容量比左脑大得多。开发右脑是婴幼儿知识积累
31、的基础。 (2)发展类型识别能力：在拥挤的人群中，只需极短的时间，人们就能认出自己所熟悉的人；不会讲话的婴儿能记住母亲的面容。人脑所具有的这种能力称为类型识别能力。 3【应用】：开发右脑的途径（措施）。 引导儿童多做体育性游戏和全身性运动； 进行左视野和左耳听力的训练； 选择一些曲调优美、轻柔、明快但没有歌词的曲子，在幼儿游戏、画画、吃饭时听听； 多做“类型识别”训练； 语言教育形象化。 第二节 婴幼儿的生长发育 一、【识记】：体格发育的规律 (一)体重、身长增加速率各时期不同 儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的，有时快些，有时慢些。 胎儿时期身长、体重的增长在一生中是最快的阶段
32、。胎儿出生后头两年的身体增长速度仍比后几年快。2岁以后，增长速度急剧下降，直至青春发育期再出现第二次生长发育突增。 (二)身体各部分的比例随年龄而不同 在体格发育过程中，身体各部分发育的比例是不同的。即从胎儿时一个大的头颅(占身长的12)、较长的躯干和短小的双腿，发育到成人时较小的头颅(占身长的18)、较短的躯干和较长的双腿。一个人从出生到发育成熟，头部只增大了一倍，而躯干却增长了两倍，上肢增长了三倍，下肢增长了四倍。 以上体格发育的特点，称为“头尾规律”。 (三)各器官系统的发育不均衡 神经系统，尤其是大脑，在胎儿期和出生后发育一直是领先的。 淋巴系统的发育在生后特别迅速。 生殖系统在童年时
33、期，几乎没有什么发展，到青春期才迅速发育。 (四)每个儿童的体格发育有他自身的特点 二、【领会】：影响体格发育的因素 (一)遗传因素 在良好的生活环境影响下的儿童，其成年身高在很大程度上取决于遗传。 由于身高受遗传因素的影响较大，家长应该对孩子能长多高有恰当的期望值，同时积极创造良好的后天环境，使身高的遗传潜力得以充分发挥。 (二)后天因素 1营养 人体的新陈代谢包括同化作用和异化作用两个方面。机体从外界不断地摄取各种营养，同时吸入氧气，构成自身的物质，这一过程称为同化作用。机体不断分解这些营养物质，并释放能量，供各种生理活动所需，并把分解后的终产物排出体外，这一过程称为异化作用。同化作用大于
34、异化作用是儿童生长发育的基本保证。 2体格锻炼 体格锻炼能增强心肺功能，促进消化吸收，并有益于骨骼的生长。体格锻炼还可刺激多种激素的分泌，如生长激素等。因此锻炼不仅可以健身而且可以促使身体增高。 3生活安排 4疾病 儿童生长发育可受各种疾病的直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。 5其他因素：家庭人口、季节、污染等。【应用】：身高与哪些因素有关？一个人能长多高，既受遗传因素的影响，又受后天环境的影响(营养、运动、睡眠、疾病等等)。 三、体格发育的评价指标 (一)体格发育形态指标 【识记】：常用的形态指标有哪些？身长、体重、头围、胸围。 (二)生理功能指标 四、评价
35、标准的制订及评价方法 (一)评价标准的制订 (二)常用的评价方法 1用“年龄别体重”、“年龄别身长”来评价。 2用“身高别体重”来评价。3综合评价。在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。【领会】：什么是“年龄别身长”、“年龄别体重”、“身高别体重”?“年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长；“年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重；“身高别体重”是指相对于某一身长(身高)来讲，应有的体重。【应用】:怎样用综合评价法判断营养不良？单纯年龄别身长低于正常者，叫发育迟缓；单纯身长别体重低于正常者，叫消瘦；如果年龄别身长和身长别体重均低于正常，则是严重慢性营养不良。 4利用“生长发
36、育监测图”监测体重。“生长发育监测图”是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图。【应用】：如何运用“生长发育监测图”？见书P71页。第三章婴幼儿营养 第一节 营养基础知识 一、营养素 (一)营养素 是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。 (二)分类 【识记】：营养素的分类。分为六大类：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素及水。其中蛋白质、脂类、碳水化合物又称为三大产热营养素。 (三)营养素需要量与营养素供给量 【识记】：营养素供给量的概念。营养素供给量是在满足机体正常生理需要的基础上，按食物生产和饮食习惯而规定的“适宜”
37、数量，比营养素需要量充裕。 二、热能 (一)热能与热能的单位 热能并非营养素，而是由食物所供给的产热营养素在代谢过程中氧化所释放出来的。 营养学中惯用的热能单位是千卡(kcal)。现常以“千焦耳”(kJ)来表示。 【识记】：千卡与千焦耳的换算。上述两种热能单位的换算： 1千卡(1kcal)=4184千焦耳(4184kJ)； 1千焦耳(1kJ)O239千卡(0239kcal) (二)儿童的热能消耗 儿童热能消耗可分为五部分： 1基础代谢所需。 儿童基础代谢率较成人约高出10l5，基础代谢约占总热能的50。 婴儿脑消耗的热能约占总基础代谢热能的60，而成人仅占25。 2生长发育所需。 这部分热能所
38、需是小儿所特有的，且与其生长的快慢有关。【领会】儿童热能消耗与成人有所区别。 3活动所需 4食物特殊动力作用所需 因摄取食物引起体内热能消耗增加，称食物特殊动力作用。 5排泄物中丢失的热能 三、蛋白质 (一)蛋白质的生理功能 1构造新细胞、新组织； 2修补组织； 3调节生理功能； 4供给热能。 (二)氨基酸 无论哪种含蛋白质的食物，分解后的最终产物都是氨基酸。 人体将氨基酸重新组合成自身的蛋白质。 1【识记】：必需氨基酸 对人体来说，并非每种氨基酸都需要由食物提供，只有8种氨基酸不能在体内合成或合成速度太慢，必须由膳食蛋白质供给，称必需氨基酸。婴儿多一种，为9种必需氨基酸。 2非必需氨基酸 (
39、三)【领会】：评定蛋白质营养价值的依据 1蛋白质的量 2蛋白质的质 人体对必需氨基酸的吸收利用，不仅需要一定的数量，而且要求有合适的比例。因为组成人体各种组织细胞蛋白质的氨基酸是有一定比例的。 3不同食物所含蛋白质的营养价值 (四)提高蛋白质的营养价值 1【识记】：蛋白质的互补作用的含义。 将谷类和豆类或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质互补作用。 2提高豆类的消化率 将豆类适当地加工、烹调，可以提高其蛋白质的消化利用率。 3【识记】：氨基酸强化食品的含义。 食品中补充某些缺乏或特别需要的营养素，称为强化食品。 四、脂类 (一)脂类的组成 脂类包
40、括中性脂肪和类脂质两部分。一般所指的脂肪是指狭义的脂肪，即中性脂肪。 (二)脂类的生理功能 1储存能量； 2保护机体； 3构成细胞； 4促进吸收； 5提供必需脂肪酸； 6增进食欲； 7增强饱腹感。 (三)必需脂肪酸的生理重要性 1必需脂肪酸对体内脂类代谢，特别是胆固醇的代谢十分重要； 2必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料； 3必需脂肪酸有保护皮肤健康的作用。 (四)【领会】：预防动脉硬化要从儿童时期开始 五、碳水化合物 (一)碳水化合物的组成 碳水化合物是一大类含有碳、氢、氧元素的化合物，又称糖类。 食物中所含的碳水化合物，一部分可被人体吸收，另一部分则不能被消化吸收，两部分各有其生理作
41、用。 1可被吸收的糖类(单糖、双糖、多糖) 2不能被吸收的糖类(膳食纤维)【识记】：膳食纤维的含义。 (二)碳水化合物的生理功能(可吸收部分) 1提供热能； 2构成组织； 3维持神经系统的生理功能； 4合成肝糖原和肌糖原； 5有抗生酮作用； 6减少蛋白质的消耗。 (三)【领会】：膳食纤维的生理作用（或生理功能） 见书P85页。 1有利作用： 2不利作用： (四)【领会】：碳水化合物的食物来源 1谷类 2根茎类 3蔗糖 4乳糖 5蜂蜜 6果糖 六、矿物质 (一)矿物质 矿物质是无机盐和微量元素两部分的总称。 儿童容易缺乏的无机盐和微量元素有钙、铁、锌、碘。 (二)【识记】：钙的生理功能 人体中的钙，99存在于骨骼和牙齿中，其余的1存在于血液中和细胞外液中。骨骼中和血液中的钙维持着动态平衡。 钙的另一个重要作用，是维持神经肌肉正常的兴奋性。