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1、护理查房护理查房卵巢肿瘤 10月份护理查房l一、查房题目:卵巢肿瘤 33床 罗彩花 (郭丽芬的病人)l二、责任护士:郭莉汇报病史 护理问题及护理措施l三、责任组长补充关臻l四、责任组长补充胡云云l五、护士分别介绍疾病相关知识la、概述及病因-金露lb、临床表现及检查-刘欢欢lc、治疗措施-李娟ld、护理目标-李园园le、出院指导郭钟群主要内容主要内容1、病例介绍、病例介绍2、入院护理评估、入院护理评估3、疾病概述、疾病概述4、护理诊断、护理诊断 5、护理目标、护理目标6、护理措施、护理措施7、出院指导、出院指导8、护理评价、护理评价1、病例介绍、病例介绍3、疾病概述、疾病概述7、出院指导、出院
2、指导l患者:罗彩花 33床 女 33岁 体检发现盆腔包块半年余。平时月经 规则,量中,偶有血块白带正常。于2015年6月体检时B超提示“左侧液实性回声包块,考虑卵巢囊肿”包块2cm左右,患者无发热、恶心呕吐、腹胀腹痛、腰酸、月经改变、尿频、便秘等不适。10月15日我院彩超示:右附件区无回声卵巢囊肿(6957mm)为进一步诊治遂来我院急诊。l入院时情况:T 36.5c p80次/分 R18次/分BP100/68mmHg.神清,精神 好,步入病房。腹软,全腹无明显压痛,反跳痛,移动性浊音阴 性。l入院后给予三级护理,普食 急查血常规,血常规各项指标正常,B超示右附件区无回声卵巢囊肿(6957mm)
3、,准备择期手术,术中已行冰冻切片。l患者于2015年10月22日治愈出院。2、入院护理评估、入院护理评估a、病史:患者罗彩花 女 33岁 已婚已育,既往体健,月经规律,5天/28天。量中,偶有血块。无痛 经。白带正常。因体检发现盆腔包块半余年,为进一步诊治,收入住院。b、身体症状:1、症状:体检发现盆腔包块半年。无发热、恶 心呕吐、腹胀腹痛。2、体症:T 36.5c p80次/分 R18次/分BP100 /68mmHg.神清,精神好,步入病房。腹软 ,全腹无明显压痛,反跳痛,移动性浊音 阴性。3、妇检:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅。内可见少许黄色分泌物,宫颈肥大,轻度 糜烂,宫颈举痛(-
4、),子宫前位。常大,无压痛,右附件未及异常包块。4、心理评估:担心肿瘤会转化为恶性,造成患者思 想压力及危及生命。卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤,约占女性 生殖器肿瘤的1/3,可发生于任何年龄,而 以生育期妇女多见。有良性和恶性之分,卵巢肿瘤的发病率占居妇女生殖器恶性肿 瘤的第三位,由于不易早期诊断,往往发 现时已属晚期,其死亡率却为妇科恶性肿 瘤的首位。3、疾病概述、疾病概述l病因:1.环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发 病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。电 离辐射及石棉,滑石粉能影响卵母细胞而 增加患发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。2.内分泌因素3.家族和
5、遗传因素l临床表现:卵巢良性肿瘤发展缓慢,早期肿瘤较小,多 无症状,偶在妇科检查时发现。肿瘤增大后,常 感腹胀,或出现尿频、便秘等压迫症状;而恶性 肿瘤早期也常无症状,出现症状时则表现为腹 胀、腹部包块,腹水等。早期不易发现,良性肿 瘤可在腹部触及边界清楚的包块。恶性肿瘤妇科 检查触及实性或 半实性,表面不平,固定不动的 盆腔包块,多为双侧。l辅助检查1、B超:可检测肿瘤部位、大小、形态等,提示肿瘤性质。2、肿瘤标志物:是肿瘤细胞异常表面所常表达所产生的蛋白抗原 或生物活性物质,可在肿瘤病人的组织、血液、体液 及排泄物中检测出。3、细胞学检查:阴道脱落细胞涂吧片检测卵巢肿瘤的阴性不高。可 在腹
6、腔冲洗中寻找癌细胞,帮助卵巢肿瘤的分期及确 定治疗方案。l治疗原则 良性肿瘤:卵巢瘤样病变疑似者,可 暂时观察。其他卵巢肿瘤一经确诊应立即 手术,对有生育要求妇女保留一则卵巢功 能,围绝经期妇女则行单侧附件切除或子 宫全切及双侧附件切除。恶性肿瘤:以手术为主,辅以化疗、放疗及其他综合治疗。1、知识缺乏:患病前未接受过相关方 面知识教育。2、疼痛:术后伤口疼痛3、焦虑:担心健康受到威胁4、潜在并发症:感染 体温血白细胞计 数升高,下肢部疼痛,呈渐进性。4、护理诊断、护理诊断1、病人疼痛减轻或消失。2、病人维持足够的营养摄入。3、病人正确面对疾病,坚定治疗信息。5、护理目标、护理目标1、向病人宣讲本病的类别、特点、治 疗及预后,介绍术前,术后护理常 识。2、指导病人腹痛时采取感受舒适的体 位,如侧卧位、半卧位,躯体弯曲或 端坐卧位。3、安慰体贴病人,与病人多交谈,及 时了解病人的心理状况。6、护理措施、护理措施1、指导多食高营养,易消化,富含维生素 纤维素的食物。2、注意休息,适当活动,劳逸结合。3、保持外阴清洁,勤换类内衣。4、伤口保持干燥,如有红、肿、痛及时就 诊。5、术后半年内避免重力体力劳动。6、门诊随访一月。7、出院指导、出院指导1、病人掌握应对疼痛的方法,自诉疼痛 减轻。2、病人能给够例举营养的方法,维持体 重。3、病人能表达哀伤,配合各种治疗。8、护理评价、护理评价