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1、2011年07月护理查房卵巢肿瘤卵巢肿瘤 卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的肿瘤的1/3。可发生于任何年龄，而以生育期妇。可发生于任何年龄，而以生育期妇女多见。有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的女多见。有良性和恶性之分，卵巢恶性肿瘤的发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由发病率虽居妇女生殖器恶性肿瘤的第三位，由于不易早期诊断，往往发觉时已属晚期，其死于不易早期诊断，往往发觉时已属晚期，其死亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。亡率却为妇科恶性肿瘤的首位。病因：病因：环境因素：工业发达国家及上层环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能与饮食
2、社会妇女卵巢肿瘤发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、中高胆固醇有关。另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素的机会，吸烟及维生素A、C、E的缺乏也的缺乏也可能与发病有关。可能与发病有关。(2)(2)内分泌因素。（内分泌因素。（内分泌因素。（内分泌因素。（3 3）家族）家族）家族）家族和遗传因素。和遗传因素。和遗传因素。和遗传因素。卵巢肿瘤常见类型有：卵巢肿瘤常见类型有：1.浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25，常见于，常见于3040岁患者。以单侧为多。外观岁患者。以单侧为
3、多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透亮的液体，有部分病例可囊内含淡黄色清亮透亮的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或充溢散在，见内壁有乳头状突起，群簇成团或充溢散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面扩散生长，甚至侵及邻近器官，如伴囊肿表面扩散生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。有腹水者，则多已发生恶变。2.2.粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15152525，最，最
4、，最，最常见于常见于常见于常见于30305050岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁裂开，瘤头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁裂开，瘤头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁裂开，瘤头状突起，称乳头状粘液性囊腺瘤，右囊壁裂开，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹细
5、胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。膜粘液瘤。膜粘液瘤。膜粘液瘤。3.3.成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约巢肿瘤约巢肿瘤约巢肿瘤约10102020，占畸胎瘤的，占畸胎瘤的，占畸胎瘤的，占畸胎瘤的9797。大多发生在生。大多发生在生。大多发生在生。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于育年龄。肿瘤多为
6、成人手拳大小，直径多小于育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm10cm，单侧居多，约单侧居多，约单侧居多，约单侧居多，约2525为双侧，外观为园形或椭园形，呈为双侧，外观为园形或椭园形，呈为双侧，外观为园形或椭园形，呈为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经常含皮脂物质及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经常含皮脂物质及毛发，
7、亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。组织，偶见甲状腺组织。组织，偶见甲状腺组织。组织，偶见甲状腺组织。临床表现临床表现临床表现临床表现1 1、症状、症状、症状、症状（1 1）腹部不适）腹部不适）腹部不适）腹部不适 中等大小的良性肿瘤或生长快速的中等大小的良性肿瘤或生长快速的中等大小的良性肿瘤或生长快速的中等大小的良性肿瘤或生长快速的恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。恶性肿瘤常引起腹胀和不适感。（2 2）腹部肿块）腹部肿块）腹部肿块）腹部肿块 良性肿生长慢，不易被发觉，患者良性肿生长慢，不易被发觉，患者良性肿生长慢，不易被发觉，患者良
8、性肿生长慢，不易被发觉，患者往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。往往在无意中触及。恶性肿瘤生长快，易被察觉。（3 3）腹痛）腹痛）腹痛）腹痛 良性肿瘤并发蒂扭转、裂开、出血、感良性肿瘤并发蒂扭转、裂开、出血、感良性肿瘤并发蒂扭转、裂开、出血、感良性肿瘤并发蒂扭转、裂开、出血、感染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向四周浸染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向四周浸染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向四周浸染时，可出现不同程度的腹痛。恶性肿瘤如向四周浸润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。润
9、，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。润，或压迫神经可引起腹痛、腰痛或下肢痛。（4 4）压迫症状）压迫症状）压迫症状）压迫症状 肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，肿瘤较大占满盆腔可引起压迫症状，如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。如尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等。5）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿）子宫紊乱和内分泌症状肿瘤产生甾体激素或肿瘤破坏双侧卵巢时，可引起月经紊乱或子宫异瘤破坏双侧卵巢时，可引起月
10、经紊乱或子宫异样出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过样出血。颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生过多雌激素而引起性早熟多雌激素而引起性早熟&cols=1target=_blank性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可性早熟，或绝经后子宫出血。睾丸母细胞瘤可产生过多雄激素而引起男性化表现。产生过多雄激素而引起男性化表现。（6）转移灶的表现）转移灶的表现如肺转移引起咳血、呼吸如肺转移引起咳血、呼吸困难；肠道转移引起大便变更、便血、肠梗阻困难；肠道转移引起大便变更、便血、肠梗阻等。等。2、体征、体征良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子良性卵巢肿瘤多为单侧性，位于子宫旁。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，宫旁
11、。呈球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧活动，与子宫界限分明。恶性卵巢肿瘤为双侧性、实性或部分实性、表面凹凸不平、较固定性、实性或部分实性、表面凹凸不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在性质结节。协助检查协助检查协助检查协助检查、试验室检查：血常规、血型、血沉、甲、试验室检查：血常规、血型、血沉、甲、试验室检查：血常规、血型、血沉、甲、试验室检查：血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，胎球蛋白测定。而对可疑
12、与内分泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（）等。素（）等。素（）等。素（）等。、线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾、线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾、线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾、线检查：胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压状况。孟静脉造影检查有无输尿管受压状况。
13、孟静脉造影检查有无输尿管受压状况。孟静脉造影检查有无输尿管受压状况。、超声波或检查：明确包块质地、大、超声波或检查：明确包块质地、大、超声波或检查：明确包块质地、大、超声波或检查：明确包块质地、大小、与四周胜器之关系。小、与四周胜器之关系。小、与四周胜器之关系。小、与四周胜器之关系。、腹腔镜检查：视察肿瘤形态，质地，吸、腹腔镜检查：视察肿瘤形态，质地，吸、腹腔镜检查：视察肿瘤形态，质地，吸、腹腔镜检查：视察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。、有
14、消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或、有消化道症状者，作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以解除胃肠道原发灶或转移灶。钡灌肠检查，以解除胃肠道原发灶或转移灶。钡灌肠检查，以解除胃肠道原发灶或转移灶。钡灌肠检查，以解除胃肠道原发灶或转移灶。、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸、病理检查：阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。对取材所得的组织和切除的卵巢
15、肿瘤，都应对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。送病理检查。送病理检查。送病理检查。治疗治疗:以手术治疗为首选，一般实行全子宫、以手术治疗为首选，一般实行全子宫、双附件及大网膜切除。假如恶性肿瘤，加双附件及大网膜切除。假如恶性肿瘤，加以化学治疗。以化学治疗。卵巢肿瘤的术后的护理：卵巢肿瘤的术后的护理：1、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干净毛、腹部伤口保持干燥（洗完澡可用干净毛巾或纱布拭干），随时视察有无出血、红、肿、巾或纱布拭干），随时视察有无出血、红、肿、热、痛等感染的症状。热、痛等感染的症状。2、当腹部有
16、伤口时，可运用束腹带固定伤、当腹部有伤口时，可运用束腹带固定伤口，以避开因活动牵扯伤口而造成难过。口，以避开因活动牵扯伤口而造成难过。3、手术后、手术后6-8周，经医师检查身体内部组周，经医师检查身体内部组织已复原，不会因为刺激而产生出血或难过等织已复原，不会因为刺激而产生出血或难过等异样状况，就可以复原性生活，并与先生共同异样状况，就可以复原性生活，并与先生共同探讨性生活的感受。探讨性生活的感受。4、手术后饮食应当要留意；进食高热量、高蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘
17、子、蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物，让伤口复原的更好。5、当阴道口有异样出血、恶臭的分泌物时，要考虑是否有感染的可能，应就医检查。6、当伤口难过时，可服用止痛药物，减缓难过。7、手术后、手术后6-8周内，避开提重物及避开运用阴周内，避开提重物及避开运用阴道棉条；以削减内出血及感染的状况发生。道棉条；以削减内出血及感染的状况发生。8、假如手术有将卵巢切除时，医师会开立女性、假如手术有将卵巢切除时，医师会开立女性贺尔蒙的药物服用。贺尔蒙的药物服用。9、平日采均衡饮食、适当的休息、运动、保持、平日采均衡饮食、适当的休息、运动、保持心情开心，是最好的卵巢肿瘤的术后的自我照心情开心，是最好的卵
18、巢肿瘤的术后的自我照护方法。护方法。10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后其次日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道其次日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道分泌物的引流，削减炎症与腹胀发生。对行肠分泌物的引流，削减炎症与腹胀发生。对行肠切除病人应暂禁食，依据医嘱行持续胃肠减压，切除病人应暂禁食，依据医嘱行持续胃肠减压，保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管者，于其次日可给流质饮食，同时服用胃肠动者，于其次日可给流质饮食，同时服用胃肠动力药，促进肠蠕动复原，力药，促进肠蠕动复原，3日后依据肠蠕动复原日后依据肠蠕动
19、复原状况改半流质饮食或一般饮食，保持大便通畅。状况改半流质饮食或一般饮食，保持大便通畅。卧床期间，做好皮肤护理，避开褥疮。激励床卧床期间，做好皮肤护理，避开褥疮。激励床上活动，叩背，刚好清除痰液，防止肺部并发上活动，叩背，刚好清除痰液，防止肺部并发症，待病情许可后，帮助病人离床活动。症，待病情许可后，帮助病人离床活动。病例：陈雪花病例：陈雪花病例：陈雪花病例：陈雪花，女，女，女，女，5757岁，岁，岁，岁，7 7床，床，床，床，住院号住院号住院号住院号10921092。患者于患者于患者于患者于20112011年年年年6 6月月月月2828日日日日08:5008:50因腹胀、纳差因腹胀、纳差因腹
20、胀、纳差因腹胀、纳差1 1年，年，年，年，加重加重加重加重1 1月，以肝硬化失代偿、腹腔积液、双肾积水月，以肝硬化失代偿、腹腔积液、双肾积水月，以肝硬化失代偿、腹腔积液、双肾积水月，以肝硬化失代偿、腹腔积液、双肾积水住于内科。住于内科。住于内科。住于内科。7 7月月月月1 1日请我科主任会诊后日请我科主任会诊后日请我科主任会诊后日请我科主任会诊后15:3015:30以盆以盆以盆以盆腔巨大肿瘤转入我科。患者神清，精神欠佳，体腔巨大肿瘤转入我科。患者神清，精神欠佳，体腔巨大肿瘤转入我科。患者神清，精神欠佳，体腔巨大肿瘤转入我科。患者神清，精神欠佳，体型偏瘦，腹部微隆，诉进食少，大便稀。型偏瘦，腹部
21、微隆，诉进食少，大便稀。型偏瘦，腹部微隆，诉进食少，大便稀。型偏瘦，腹部微隆，诉进食少，大便稀。查体：全腹压痛，腹部胀满，移动性浊音（查体：全腹压痛，腹部胀满，移动性浊音（查体：全腹压痛，腹部胀满，移动性浊音（查体：全腹压痛，腹部胀满，移动性浊音（+）妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，萎缩状，妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，萎缩状，妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，萎缩状，妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，萎缩状，宫体触及不清，双附件触及包快，包快轮廓不清。宫体触及不清，双附件触及包快，包快轮廓不清。宫体触及不清，双附件触及包快，包快轮廓不清。宫体触及不清，双附件触及包快，包快轮廓不
22、清。协助检查：协助检查：协助检查：协助检查：B B超提示盆腔巨大囊性占位，盆腔积超提示盆腔巨大囊性占位，盆腔积超提示盆腔巨大囊性占位，盆腔积超提示盆腔巨大囊性占位，盆腔积液液液液3.6cm3.6cm，肝实质回声增加增粗，双肾积水，腹，肝实质回声增加增粗，双肾积水，腹，肝实质回声增加增粗，双肾积水，腹，肝实质回声增加增粗，双肾积水，腹腔内大量积液。腔内大量积液。腔内大量积液。腔内大量积液。初步诊断：初步诊断：1.盆腔肿瘤盆腔肿瘤2.左肾积水左肾积水3.慢慢性盆腔炎。性盆腔炎。治疗：于治疗：于7月月2日日08:55在腰硬联合麻醉下在腰硬联合麻醉下行子宫全切行子宫全切+双附件切除术。双附件切除术。术
23、后诊断：术后诊断：1.右侧卵巢巨大肿瘤右侧卵巢巨大肿瘤2.慢性慢性盆腔炎盆腔炎3.左肾积水左肾积水术后切除组织病检结果：卵巢浆液性囊腺术后切除组织病检结果：卵巢浆液性囊腺瘤、子宫内膜附件正常。瘤、子宫内膜附件正常。术后用药：阿莫西林克拉维酸钾术后用药：阿莫西林克拉维酸钾+替硝唑替硝唑液液+止血三联。止血三联。出院于出院于7月月11日日08:30.护理诊断：护理诊断：1.学问缺乏学问缺乏2.难过难过3.焦虑焦虑4.潜在的并发症：感染潜在的并发症：感染5.有养分不足的危急有养分不足的危急6.有便秘的危急有便秘的危急7.有皮肤完整性受损的危有皮肤完整性受损的危急急8.生生活不能自理活不能自理1.1.
24、学问缺乏学问缺乏学问缺乏学问缺乏 相关因素相关因素相关因素相关因素 患病前未接受过相关方面学问教化。患病前未接受过相关方面学问教化。患病前未接受过相关方面学问教化。患病前未接受过相关方面学问教化。护理目标护理目标护理目标护理目标 病人了解疾病一般卫生常识。病人了解疾病一般卫生常识。病人了解疾病一般卫生常识。病人了解疾病一般卫生常识。病人心情好转，主动协作医疗、护理。病人心情好转，主动协作医疗、护理。病人心情好转，主动协作医疗、护理。病人心情好转，主动协作医疗、护理。护理措施护理措施护理措施护理措施 向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，向病人宣讲本病的
25、类别、特点、治疗及预后，向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有确定的思想准备。让病人有确定的思想准备。让病人有确定的思想准备。让病人有确定的思想准备。向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。识。识。识。评价评价评价评价 病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。病人接受治疗的看法变更，精神状况的改善病人接受治疗的看法变更，精神状况的改善病人接受治疗的看法变更，精
26、神状况的改善病人接受治疗的看法变更，精神状况的改善状况。状况。状况。状况。2.2.难过难过难过难过 相关因素相关因素相关因素相关因素 肿瘤压迫。肿瘤压迫。肿瘤压迫。肿瘤压迫。术后伤口难过。术后伤口难过。术后伤口难过。术后伤口难过。护理目标护理目标护理目标护理目标 病人自觉舒适感增加。病人自觉舒适感增加。病人自觉舒适感增加。病人自觉舒适感增加。病人精神状况改善。病人精神状况改善。病人精神状况改善。病人精神状况改善。护理措施护理措施护理措施护理措施 指导病人腹痛时实行感觉舒适的体位，如侧卧指导病人腹痛时实行感觉舒适的体位，如侧卧指导病人腹痛时实行感觉舒适的体位，如侧卧指导病人腹痛时实行感觉舒适的体
27、位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。亲密视察腹痛的性质、部位，发觉异样，刚好亲密视察腹痛的性质、部位，发觉异样，刚好亲密视察腹痛的性质、部位，发觉异样，刚好亲密视察腹痛的性质、部位，发觉异样，刚好报告医师。报告医师。报告医师。报告医师。指导术后病人进食低糖、富含养分、易消化的指导术后病人进食低糖、富含养分、易消化的指导术后病人进食低糖、富含养分、易消化的指导术后病人进食低糖、富含养分、易消化的食物，避开肠胀气。食物，避开肠胀气。食物，避开肠胀气。食物，避开肠胀气。保持病人床单位整齐、舒
28、适。保持病人床单位整齐、舒适。保持病人床单位整齐、舒适。保持病人床单位整齐、舒适。激励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。激励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。激励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。激励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。评价评价评价评价 病人的养息病人的养息病人的养息病人的养息 环境是否令人满足。环境是否令人满足。环境是否令人满足。环境是否令人满足。病人腹痛、伤口难过是否减轻或消退。病人腹痛、伤口难过是否减轻或消退。病人腹痛、伤口难过是否减轻或消退。病人腹痛、伤口难过是否减轻或消退。3.3.焦虑焦虑焦虑焦虑 相关因素相关因素相关因素相关因素 个体健康受到威逼。个体健康受到威逼。个
29、体健康受到威逼。个体健康受到威逼。护理目标护理目标护理目标护理目标 病人心情有好转，对预后状况有确定的心理准备。病人心情有好转，对预后状况有确定的心理准备。病人心情有好转，对预后状况有确定的心理准备。病人心情有好转，对预后状况有确定的心理准备。病人能逐步面对现实，主动协作医护人员的医疗，护理病人能逐步面对现实，主动协作医护人员的医疗，护理病人能逐步面对现实，主动协作医护人员的医疗，护理病人能逐步面对现实，主动协作医护人员的医疗，护理工作。工作。工作。工作。护理措施护理措施护理措施护理措施 刚好向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负刚好向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负刚好向病人
30、介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负刚好向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。责护士。责护士。责护士。供应安静、舒适、整齐的环境，避开各种不良刺激。供应安静、舒适、整齐的环境，避开各种不良刺激。供应安静、舒适、整齐的环境，避开各种不良刺激。供应安静、舒适、整齐的环境，避开各种不良刺激。劝慰爱护病人，与病人多交谈，刚好了解病人的心理状劝慰爱护病人，与病人多交谈，刚好了解病人的心理状劝慰爱护病人，与病人多交谈，刚好了解病人的心理状劝慰爱护病人，与病人多交谈，刚好了解病人的心理状况。况。况。况。向病人说明手术治疗的必要性和平安性。向病人说明手术治疗的必要性和平安性。向病人说明手术治疗
31、的必要性和平安性。向病人说明手术治疗的必要性和平安性。对病人提出的疑问赐予明确、有效的答复。对病人提出的疑问赐予明确、有效的答复。对病人提出的疑问赐予明确、有效的答复。对病人提出的疑问赐予明确、有效的答复。评价评价评价评价 病人的心情是否改善，心情是否稳定。病人的心情是否改善，心情是否稳定。病人的心情是否改善，心情是否稳定。病人的心情是否改善，心情是否稳定。病人焦虑的程度以及所实行的措施是否得力，效果如何。病人焦虑的程度以及所实行的措施是否得力，效果如何。病人焦虑的程度以及所实行的措施是否得力，效果如何。病人焦虑的程度以及所实行的措施是否得力，效果如何。4.4.潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜
32、在并发症-感染感染感染感染 相关因素相关因素相关因素相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。蒂扭转后肿瘤坏死。蒂扭转后肿瘤坏死。蒂扭转后肿瘤坏死。广泛根治术创面大。广泛根治术创面大。广泛根治术创面大。广泛根治术创面大。化疗后口腔粘膜溃烂。化疗后口腔粘膜溃烂。化疗后口腔粘膜溃烂。化疗后口腔粘膜溃烂。主要表现主要表现主要表现主要表现 体温、血白细胞计数上升。体温、血白细胞计数上升。体温、血白细胞计数上升。体温、血白细胞计数上升。下腹部难过，呈渐进性。下腹部难过，呈渐进性。下腹部难过，呈渐进性。下腹部难过，呈渐进性。护理目标护理目标护理目标护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。病人体温、血白细胞计数正常。病人体
33、温、血白细胞计数正常。病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。病人无全身或局部感染病灶。病人无全身或局部感染病灶。病人无全身或局部感染病灶。护理措施护理措施护理措施护理措施 术前：术前：术前：术前：术前做好肠道、阴道准备。每天用术前做好肠道、阴道准备。每天用术前做好肠道、阴道准备。每天用术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%0.1%的新洁的新洁的新洁的新洁尔灭阴道冲洗；术前尔灭阴道冲洗；术前尔灭阴道冲洗；术前尔灭阴道冲洗；术前3 3天起遵医嘱运用肠道抗生素。天起遵医嘱运用肠道抗生素。天起遵医嘱运用肠道抗生素。天起遵医嘱运用肠道抗生素。术前术前术前术前1 1天备皮，作好全身卫生处置
34、，如洗头、洗天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避开着凉，避开损伤皮肤。澡、换衣服，避开着凉，避开损伤皮肤。澡、换衣服，避开着凉，避开损伤皮肤。澡、换衣服，避开着凉，避开损伤皮肤。5.5.养分不足养分不足养分不足养分不足 相关因素相关因素相关因素相关因素 肿瘤慢性消耗。肿瘤慢性消耗。肿瘤慢性消耗。肿瘤慢性消耗。摄入低于机体须要量。摄入低于机体须要量。摄入低于机体须要量。摄入低于机体须要量。护理目标护理目标护理目标护理目标 病人及家属相识到养分不足的缘由及应对措施。病人及家属相识到养分不足的缘由及应对措施。病人及
35、家属相识到养分不足的缘由及应对措施。病人及家属相识到养分不足的缘由及应对措施。病人能设法增加摄入养分物质的品种和数量。病人能设法增加摄入养分物质的品种和数量。病人能设法增加摄入养分物质的品种和数量。病人能设法增加摄入养分物质的品种和数量。病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标复原正常。指标复原正常。指标复原正常。指标复原正常。护理措施护理措施护理措施护理措施指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、指导病人进食品种多样、高蛋白、高维
36、生素、高热量、指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红品、红品、红品、红枣等等。必要时静脉补充养分品，如输血、白蛋枣等等。必要时静脉补充养分品，如输血、白蛋枣等等。必要时静脉补充养分品，如输血、白蛋枣等等。必要时静脉补充养分品，如输血、白蛋白、氨基酸等。白、氨基酸等。白、氨基酸等。白、氨基酸等。评价评价评价评价 病人饮食结构是否符合病情
37、。病人饮食结构是否符合病情。病人饮食结构是否符合病情。病人饮食结构是否符合病情。病人食欲有否增加。病人食欲有否增加。病人食欲有否增加。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好转。病人面色、精神有否好转。病人面色、精神有否好转。病人面色、精神有否好转。6.6.护理诊断：有便秘的危急护理诊断：有便秘的危急护理诊断：有便秘的危急护理诊断：有便秘的危急相关因素：与伤口难过，活动较少有关。相关因素：与伤口难过，活动较少有关。相关因素：与伤口难过，活动较少有关。相关因素：与伤口难过，活动较少有关。预期目标：每天解大便一次预期目标：每天解大便一次预期目标：每天解大便一次预期目标：每天解大便一次护理措施：肛门排
38、气后，指导其多饮水，多食簇护理措施：肛门排气后，指导其多饮水，多食簇护理措施：肛门排气后，指导其多饮水，多食簇护理措施：肛门排气后，指导其多饮水，多食簇新水果、含粗纤维多的新水果、含粗纤维多的新水果、含粗纤维多的新水果、含粗纤维多的 蔬菜，适当活动。蔬菜，适当活动。蔬菜，适当活动。蔬菜，适当活动。评评评评价：无便秘发生价：无便秘发生价：无便秘发生价：无便秘发生7.7.护理诊断：有皮肤完整性受损的危急护理诊断：有皮肤完整性受损的危急护理诊断：有皮肤完整性受损的危急护理诊断：有皮肤完整性受损的危急相关因素：与术后卧床时间较长有关相关因素：与术后卧床时间较长有关相关因素：与术后卧床时间较长有关相关因
39、素：与术后卧床时间较长有关预期目标：皮肤无破损预期目标：皮肤无破损预期目标：皮肤无破损预期目标：皮肤无破损护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干护理措施：保持床单位干净、平整、皮肤清洁干燥，指导其翻身，按摩受压部位。燥，指导其翻身，按摩受压部位。燥，指导其翻身，按摩受压部位。燥，指导其翻身，按摩受压部位。评评评评价：皮肤无破损价：皮肤无破损价：皮肤无破损价：皮肤无破损 8.8.护理诊断：自理实力缺陷护理诊断：自理实力缺陷护理诊断：自理实力缺陷护理诊断：自理实力缺陷相关因素：与术后卧床及伤口难过有关相关因素：
40、与术后卧床及伤口难过有关相关因素：与术后卧床及伤口难过有关相关因素：与术后卧床及伤口难过有关预期目标：基本能满足生活须要预期目标：基本能满足生活须要预期目标：基本能满足生活须要预期目标：基本能满足生活须要护理措施：帮助完成生活护理，置用物于可取之护理措施：帮助完成生活护理，置用物于可取之护理措施：帮助完成生活护理，置用物于可取之护理措施：帮助完成生活护理，置用物于可取之处，指导其适时、适当活动，逐步复原自理实力。处，指导其适时、适当活动，逐步复原自理实力。处，指导其适时、适当活动，逐步复原自理实力。处，指导其适时、适当活动，逐步复原自理实力。评评评评价：患者生活完全自理。价：患者生活完全自理。价：患者生活完全自理。价：患者生活完全自理。出院指导：出院指导：1指导多食高养分、易消化、指导多食高养分、易消化、富含维生素、纤维素的食物。富含维生素、纤维素的食物。2留意休息留意休息、适当活动，、适当活动，劳逸结合。劳逸结合。3保持外阴清洁，勤换内衣。保持外阴清洁，勤换内衣。4伤口保持干燥，如有红、伤口保持干燥，如有红、肿、痛肿、痛刚好就诊。刚好就诊。5术后半年内避开重体力劳术后半年内避开重体力劳动。动。6门诊随访一月。门诊随访一月。7联系电话联系电话2513557，有事，有事可询问。可询问。