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1、急诊常见症状和体征急诊常见症状和体征苗绍祥苗绍祥 要要 求求1、了解常见疾病的症状和体征有哪些；、了解常见疾病的症状和体征有哪些；2、熟悉常见疾病的症状和体征有何意义。、熟悉常见疾病的症状和体征有何意义。伤病员的面容和表情、意识状态、瞳孔大小、体伤病员的面容和表情、意识状态、瞳孔大小、体位及皮肤情况是判断伤势轻重的重要标志。掌握其位及皮肤情况是判断伤势轻重的重要标志。掌握其识别的方法、有利及时判断、正确的抢救。识别的方法、有利及时判断、正确的抢救。一、面容与表情一、面容与表情正常人：正常人：神态安怡、表情自然神态安怡、表情自然1、急性病容、急性病容 面色潮红、兴奋不安、口面色潮红、兴奋不安、口
2、唇疱疹、表情痛苦、唇疱疹、表情痛苦、见于急性病。如大叶性肺见于急性病。如大叶性肺炎、脑膜炎等炎、脑膜炎等2、慢性病容、慢性病容 面色苍白、面容憔面色苍白、面容憔悴、目光暗淡、见于慢悴、目光暗淡、见于慢性消耗性疾病、如肝硬性消耗性疾病、如肝硬化、恶性肿瘤晚期。化、恶性肿瘤晚期。3、苦笑面容、苦笑面容 牙关紧闭、面肌痉牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状、见于破伤挛呈苦笑状、见于破伤风、癫痫等。风、癫痫等。4、贫血面容、贫血面容 面色苍白、暗黄、舌唇色面色苍白、暗黄、舌唇色淡、少气无力、见于淡、少气无力、见于 各种贫血。各种贫血。5、病危面容、病危面容 面色苍白或似铅灰色、表面色苍白或似铅灰色、表情淡漠、暗
3、淡无光、情淡漠、暗淡无光、四肢厥冷、出冷汗、见于四肢厥冷、出冷汗、见于外伤、大出血、休克外伤、大出血、休克 等。等。二、意识状态二、意识状态1、嗜睡、嗜睡 病人一直处于睡眠病人一直处于睡眠状态、但受到刺激后可状态、但受到刺激后可立即醒来、并可对话、立即醒来、并可对话、但一会又入睡、见于过但一会又入睡、见于过度疲劳及脑部疾病。度疲劳及脑部疾病。2、昏睡、昏睡 处于熟睡状态、不处于熟睡状态、不易唤醒、强刺激下可醒、易唤醒、强刺激下可醒、但很快又入睡、醒时对但很快又入睡、醒时对话含糊不清、答非所问、话含糊不清、答非所问、常见脑部疾病。常见脑部疾病。3、浅昏迷、浅昏迷 意识大部分丧失、无自主运意识大部
4、分丧失、无自主运动、对声、光无反应、对疼痛刺动、对声、光无反应、对疼痛刺激可有痛苦表情反应或躲避反应、激可有痛苦表情反应或躲避反应、见于醉酒、中毒及脑部疾病。见于醉酒、中毒及脑部疾病。4、深昏迷、深昏迷 意识完全丧失、对疼痛刺激意识完全丧失、对疼痛刺激等各种反射消失、见等各种反射消失、见 于严重的脑部疾病或身体其于严重的脑部疾病或身体其他疾病的垂危期。他疾病的垂危期。三、瞳孔的观察三、瞳孔的观察 瞳孔是眼睛虹膜中央的瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞、圆形、直径孔洞、圆形、直径34 mm、等大等圆。观察瞳孔、等大等圆。观察瞳孔的变化、反应判断某些疾病的变化、反应判断某些疾病的变化和危机程度。的变化和危机
5、程度。1、瞳孔缩小、瞳孔缩小 正常情况下、在光亮处、正常情况下、在光亮处、瞳孔缩小。瞳孔缩小。病态情况如有机磷农药病态情况如有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒等。中毒、吗啡类药物中毒等。2、瞳孔散大、瞳孔散大 正常情况下、青少正常情况下、青少年、精神兴奋或在暗光年、精神兴奋或在暗光处瞳孔较大。处瞳孔较大。病态下见于外伤、病态下见于外伤、青光眼、使用阿托品类青光眼、使用阿托品类药物。药物。3、瞳孔大小不等、瞳孔大小不等 两眼瞳孔大小不一两眼瞳孔大小不一时、常为脑部疾病、如时、常为脑部疾病、如脑外伤、脑肿瘤等颅内脑外伤、脑肿瘤等颅内高压、脑疝行成。高压、脑疝行成。4、对光反射异常、对光反射异常 方法：
6、用手电筒直接照方法：用手电筒直接照射瞳孔、瞬间观察瞳孔变射瞳孔、瞬间观察瞳孔变化。正常当受到光线刺激、化。正常当受到光线刺激、双侧瞳孔立即缩小、移开双侧瞳孔立即缩小、移开光源迅速复原。如反应迟光源迅速复原。如反应迟钝或消失、见于昏迷病人。钝或消失、见于昏迷病人。双侧瞳孔散大伴对光反双侧瞳孔散大伴对光反射消失、为濒死状态。射消失、为濒死状态。如：休克晚期如：休克晚期 脑疝晚脑疝晚期。期。四、体位状态四、体位状态1、自主（自动）体位、自主（自动）体位 正常人或较轻的病正常人或较轻的病人。人。2、被动体位、被动体位 身体处于被动状态、身体处于被动状态、不能自行调整体位状态、不能自行调整体位状态、如：
7、见于极度衰竭如：见于极度衰竭或意识丧失的病人。或意识丧失的病人。3、强迫性体位、强迫性体位 为缓解疼痛或不适为缓解疼痛或不适而被迫采取的某些体位。而被迫采取的某些体位。（1）、强迫仰卧位）、强迫仰卧位：病人仰卧位双侧下肢屈病人仰卧位双侧下肢屈曲、以缓解腹部肌肉紧曲、以缓解腹部肌肉紧张、减轻疼痛、见于急张、减轻疼痛、见于急性腹膜炎病人。性腹膜炎病人。（2)、强迫性侧卧、强迫性侧卧位：以较轻疼痛、减缓位：以较轻疼痛、减缓因胸腔因胸腔积液压迫肺导致的呼吸困难、见于胸腔积液或胸部损积液压迫肺导致的呼吸困难、见于胸腔积液或胸部损伤（卧向患侧）的病人。伤（卧向患侧）的病人。（3)、强迫俯卧位、强迫俯卧位
8、以缓解因脊背肌肉紧张而致的疼痛、见于脊柱以缓解因脊背肌肉紧张而致的疼痛、见于脊柱疾病。疾病。（4）、强迫坐位）、强迫坐位（端坐呼吸）（端坐呼吸）使膈肌下降增加肺换使膈肌下降增加肺换气量、见于呼吸衰竭。支气管气量、见于呼吸衰竭。支气管哮喘、心功能衰竭病人。哮喘、心功能衰竭病人。（5）、强迫蹲位）、强迫蹲位 先天性心脏病人因活先天性心脏病人因活动后、心慌或呼吸困难动后、心慌或呼吸困难 而蹲下可缓解症状。而蹲下可缓解症状。（6）、强迫停立位）、强迫停立位 在活动时突然心前在活动时突然心前区疼痛发作、被迫停止活动区疼痛发作、被迫停止活动或立刻站立、左手按抚心前或立刻站立、左手按抚心前区部位、以缓解疼痛
9、、见于区部位、以缓解疼痛、见于心绞痛病人。心绞痛病人。（7）辗转体位）辗转体位 因剧烈疼痛的常见而因剧烈疼痛的常见而致翻身打滚、坐卧不宁、见致翻身打滚、坐卧不宁、见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛。于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛。（8）、角弓反张位）、角弓反张位 头向后仰、胸腹前凸、头向后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓状。背过伸、躯干呈弓状。见于破伤风、小儿脑膜见于破伤风、小儿脑膜炎病人。炎病人。5、皮肤、皮肤1、苍白、苍白-见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等。见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等。2、潮红、潮红-见于运动、饮酒、发热、一氧化碳中毒。见于运动、饮酒、发热、一氧化碳中毒。3、青紫、青紫-见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭4、黄染（疸）、黄染（疸）-胆道阻塞、肝炎及溶血。胆道阻塞、肝炎及溶血。5、出血：、出血：（1）直径5mm为淤斑。见于过敏、感染、中毒。（2）皮肤血肿-片状出血伴明显隆起为血肿、或有波动感、见于外伤。作作 业业急症常见的症状和体征有哪些？急症常见的症状和体征有哪些？急症常见的症状和体征的变化对疾病的诊断和观急症常见的症状和体征的变化对疾病的诊断和观察有何意义？察有何意义？谢谢观赏WPS官方微博kingsoftwps