呼吸系统常见症状及体征.ppt

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1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理 哈尔滨医科大学护理学院内哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室科护理教研室 刘美芳刘美芳 第二节 呼吸系统常见症状体征护理咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛一、咳嗽：cough是一种呈突然、爆发性的呼吸运 动,以 清除气道分泌物。咳痰：expectoration是借助支气管黏膜上皮 纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽 反射，将呼吸分泌物从口腔排出体外 的运动。咳嗽咳痰的常见病因咳嗽咳痰的常见病因气道疾病气道疾病胸膜和肺实质疾病胸膜和肺实质疾病心脏病心脏病其他其他呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血和过敏等刺

2、激时，均可引起咳嗽和过敏等刺激时，均可引起咳嗽肺炎肺炎 肺脓肿肺脓肿 气胸气胸 肺间质性疾病肺间质性疾病左心功能不全左心功能不全 肺瘀血与肺水肿肺瘀血与肺水肿体循环静脉栓子脱落体循环静脉栓子脱落 肺栓塞肺栓塞大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血癔病、服用药物癔病、服用药物病例：病人今日入院，步入病室，神清语明，情绪稳定，查体合作，慢性病容，口唇发绀，主诉咳嗽、咳痰十余年，痰为白色泡沫样痰。近两日着凉后上诉症状加重，伴发热，体温在38-38.5，诊断支气管扩张伴继发感染。查体：体温：38.4,脉搏：86次/分，呼吸：20次/分。给予二级护理，高热量、高蛋白、高维生素饮食，

3、抗炎、对症、化痰、完善相关检查治疗，入院指导，指导病人多饮水，注意保暖,密切观察体温。（一）咳嗽咳痰的护理评估（一）咳嗽咳痰的护理评估1咳嗽性质咳嗽性质干性咳嗽干性咳嗽湿性咳嗽湿性咳嗽咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽无痰或痰量甚少咳嗽有痰液咳嗽有痰液见于急性咽喉炎、急性见于急性咽喉炎、急性支气管炎的初期、胸膜支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核等。炎、轻症肺结核等。见于肺炎、慢性支气管炎、见于肺炎、慢性支气管炎、慢性咽炎、支气管扩张、肺慢性咽炎、支气管扩张、肺脓肿或空洞型肺结核等脓肿或空洞型肺结核等咳嗽咳痰的护理评估（续）咳嗽咳痰的护理评估（续）2咳嗽的时间咳嗽的时间发作性咳嗽发作性咳嗽夜间咳嗽夜间咳嗽长

4、期的慢性咳嗽长期的慢性咳嗽见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等见于气管异物、气管受压、百日咳、急性喉炎等多见于肺结核、左心衰竭、肺癌多见于肺结核、左心衰竭、肺癌多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等咳嗽咳痰的护理评估（续）咳嗽咳痰的护理评估（续）3 3咳嗽音色咳嗽音色咳嗽声音嘶哑咳嗽声音嘶哑金属音调咳嗽金属音调咳嗽犬吠样咳嗽犬吠样咳嗽咳嗽声音低微或无声咳嗽声音低微或无声多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或

5、支气管癌压迫气管见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管见于会厌炎、喉部疾患和气管受压见于会厌炎、喉部疾患和气管受压见于极度衰弱或声带麻痹患者见于极度衰弱或声带麻痹患者咳嗽咳痰的护理评估（续）咳嗽咳痰的护理评估（续）4 咳痰咳痰（）急性呼吸道炎症时痰液量不多。（）急性呼吸道炎症时痰液量不多。（二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。（二）支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多。支气管扩张与肺脓肿痰量多支气管扩张与肺脓肿痰量多，往往为大量脓性臭痰，将痰，往往为大量脓性臭痰，将痰液放置于玻璃容器内痰液可出现液放置于玻璃容器内痰液可出现分层现象：分层现象：上层为泡沫，上层为泡沫，中层

6、为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。中层为浆液性或浆液脓性，下层为坏死组织。（三）脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。（三）脓痰伴恶臭者提示厌氧菌感染。（四）黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。（四）黄脓色或翠绿色痰提示绿脓杆菌感染。咳嗽咳痰的护理评估（续）咳嗽咳痰的护理评估（续）咳痰咳痰（五）（五）粉红色浆液性痰粉红色浆液性痰见于肺瘀血或肺水肿。见于肺瘀血或肺水肿。（六）（六）铁锈色痰铁锈色痰见于大叶性肺炎。见于大叶性肺炎。（七）红褐色或（七）红褐色或巧克力色痰巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿见于阿米巴肺脓肿（八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白色念珠（八）痰白粘稠、牵拉成丝、难以咳出，提示白色念珠菌感

7、染。菌感染。咳嗽咳痰的护理评估咳嗽咳痰的护理评估（续）5伴随症状伴随症状（）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性（）咳嗽伴有胸痛，多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。气胸等。（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、（二）咳嗽伴有呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿等。重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸及肺淤血、肺水肿等。（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。（三）咳嗽伴大量脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿。（四）咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、四）咳嗽伴咯血，常见

8、于肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。肺脓肿、二尖瓣狭窄等。咳嗽咳痰护理评估咳嗽咳痰护理评估（续）（五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感（五）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染、支气管扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。染、胸膜炎、肺结核等。（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓胸、支气管肺癌等。胸、支气管肺癌等。（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。6 心理状态心理状态7 身体评估身体评估8 实验室检查实验室检查（二）（二）护理诊断：护理诊断：清理

9、呼吸道无效：Airway clearance,ineffective 与痰液粘稠，咳嗽无力有关。(三三)护理措护理措施施1.环境：环境：Improve environment 空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激性气味，注意保暖，避免着凉。温度18-20湿度50-60%2.补充营养和水分：补充营养和水分：Supply nutrition and water 给予高蛋白、高维生素，足够热量饮食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上，以稀释痰液。3、病情观察、病情观察咳嗽、咳痰情况记录痰液色、量、质及时送检4.促进排痰：Promote emiting phlegm 遵医嘱给予祛痰药，如现常用的氨溴

10、索，富露施等。此外还有5种方法：1）指导患者有效咳嗽 2）拍背与胸壁扣击 3）湿化气道 4）体位引流 5）机械性吸痰法5、用药护理 有效咳嗽胸部扣击！胸部扣击 注意事项（1）明确病变部位 （2）避免直接扣击 （3）扣击力量适中 （4）做好口腔护理 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。咯血及低血压、肺水肿。叩叩击击的的部部位位：肺肺野野，避避开开乳乳房房、心心脏脏及及骨骨突突处处，从下向上，从外向内。从下向上，从外向内。吸入疗法:注意事项:

11、1、防止窒息2、避免降低吸入氧浓度3、避免湿化过度4、控制湿化温度5、防止感染体位引流 是是利利用用重重力力作作用用使使肺肺、支支气气管管内内分分泌泌物物排排出体外。出体外。引流前的准备引流前的准备引流体位：引流体位：抬抬高高患患肺肺位位置置，引引流流支支气气管管开开口口向向下下，有有利利于于潴潴留留的的分分泌泌物物随随重重力力作作用用流流入入大大支支气管和气管排出。气管和气管排出。引流时间和观察：引流时间和观察：1-31-3次次/天，天，15-2015-20分分/次，餐前进行。次，餐前进行。观观察察病病人人反反应应，如如有有脸脸色色苍苍白白、发发绀绀、心心悸、呼吸困难等异常应立即停止。悸、呼

12、吸困难等异常应立即停止。促促进进痰痰液液引引流流措措施施：引引流流前前给给予予雾雾化化吸吸入入，引流时辅以胸部扣击。引流时辅以胸部扣击。引流后的护理引流后的护理二、肺源性呼吸困难病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、节律和深度异常。临床分三种类型：临床分三种类型：吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难1 护理评估护理评估（1）病史）病史（2）身体评估）身体评估 1）神志）神志 2）面容与表情）面容与表情 3）呼吸的频率深度与节律）呼吸的频率深度与节律 4）胸部体征：三凹征）胸部体征：三凹征（3）实验室及其它检查）实验室及

13、其它检查2 常用护理诊断常用护理诊断（1）气体交换受损）气体交换受损（2）活动无耐力）活动无耐力 气体交换受损：气体交换受损：护理措施环境饮食病情观察心理护理保持呼吸道通畅用药护理氧疗和机械通气活动无耐力 护理措施舒适体位呼吸训练休息和活动三、咯血三、咯血 是是指指喉喉以以下下呼呼吸吸道道和和器器官官病病变变出出血血经经口口咯咯出出者者。临临床床可可分分为为痰痰中中带带血血、少少量量咯血、中等量咯血、大量咯血。咯血、中等量咯血、大量咯血。二、临床观察：二、临床观察：1 1、先先兆兆症症状状：咽咽痒痒、喉喉部部作作响响、胸胸部部发发热热、听诊水泡音。听诊水泡音。2 2、观察咯血的颜色、量、速度、

14、次数、观察咯血的颜色、量、速度、次数3 3、咯咯血血与与呕呕血血的的鉴鉴别别：病病史史、先先兆兆症症状状、出出血特点、酸碱性、大便潜血试验。血特点、酸碱性、大便潜血试验。4 4、并并发发症症的的观观察察：窒窒息息、吸吸入入性性肺肺炎炎、肺肺不不张、失血性休克。张、失血性休克。1 1 休息：休息：大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。大咯血绝对卧床休息，取患侧卧位或半卧位。小咯血适当休息，减少活动量。小咯血适当休息，减少活动量。2 2 饮食护理：饮食护理：大咯血暂禁食大咯血暂禁食 小咯血温凉流质饮食。小咯血温凉流质饮食。3 3 心理护理心理护理4 4 观察病情观察病情5 5 药物治疗及护理：药

15、物治疗及护理：镇咳药、止血药镇咳药、止血药6 6 咯血窒息的急救咯血窒息的急救 原则：原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开管或气管切开 呕血与咯血可以从以下几点加以区呕血与咯血可以从以下几点加以区别别：(1)1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。气管扩张或心肺疾病等。(2)(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。咳嗽后吐出。呕血与咯血可以从以下几点加以区别：

16、呕血与咯血可以从以下几点加以区别：(3)(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无 泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(4)4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。有痰液。(5)5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。呕血与咯血可以从以下几点加以区别：呕血与咯血可以从以下几点加以区别：(6(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱

17、碱性。液呈弱碱性。(7)7)大便检查：呕血患者常拉柏油大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色黑色)样便，样便，大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。常。第五节第五节 肺肺脓肿脓肿肺肺脓肿是由多脓肿是由多种病源菌引种病源菌引起起的肺实质坏的肺实质坏死的肺部化死的肺部化脓性病变。脓性病变。一、分型一、分型 1.1.吸入性肺脓吸入性肺脓肿：肿：可可有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻有龋齿、齿槽溢脓、扁桃体炎及鼻窦炎等口腔及鼻咽部化脓性病灶，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉咽部化脓性病灶

18、，或有口腔、鼻咽手术，昏迷，全身麻醉及异物吸入等病及异物吸入等病史。史。2.血源性肺脓肿：血源性肺脓肿：可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌可有皮肤创伤感染、疖、痈、骨髓炎、产后感染、细菌性心内膜炎等病史。性心内膜炎等病史。3.继发性肺脓肿继发性肺脓肿 可继发于可继发于(1)某些肺部疾病（某些肺部疾病（2）支气管异物堵塞）支气管异物堵塞(3)临近临近器官的化脓性病变。器官的化脓性病变。二、临床症状二、临床症状1、发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液、发病较急，可有寒颤、高热及咳嗽、咳痰黏液脓性痰，痰呈黄绿色、脓性或脓血性痰，静止后脓性痰，痰呈黄绿色、脓性或脓血性痰，静止后可分可

19、分3层。伴全身乏力、食欲减退。层。伴全身乏力、食欲减退。1-2周后脓肿周后脓肿破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达破溃到支气管，痰量突然增多，每日可达300-500ml，侵犯胸膜时可引起胸痛。，侵犯胸膜时可引起胸痛。2、体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现、体检：病变范围小且位于肺深部时不易发现体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤体征。病变范围较大时，胸部叩诊呈浊音，语颤增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿增强，呼吸音减弱，可闻及支气管性呼吸音或湿罗音。累及胸膜时可有胸膜摩擦音或胸腔积液体罗音。累及胸膜时可有胸膜摩擦音或胸腔积液体征。征。二、二、辅助检查辅助检查 1.血常规：白细

20、胞计数和分类计数增血常规：白细胞计数和分类计数增高。高。2.痰涂片及培养：可发现致病菌。应痰涂片及培养：可发现致病菌。应作厌作厌 氧氧菌培菌培养。养。3.纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和纤维支气管镜检查：有助于病因诊断和鉴别诊断。鉴别诊断。4.X线检线检查：查：肺肺部炎性浸润和实变，以及伴有液平的部炎性浸润和实变，以及伴有液平的空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或空洞。吸入性肺脓肿的病变多位于右下肺或上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生上叶后段及下叶背端。继发性肺脓肿则发生于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺于原肺炎病灶处。血源性肺脓肿表现为双肺多发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐多

21、发性散在小块状炎性病灶，或边缘较整齐的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或的大小不一的球形病灶，其中可见透亮区或液平面。液平面。三、治三、治疗疗（一）、（一）、抗菌药物治疗抗菌药物治疗 1.治疗方案中应合并应用对厌氧菌有效的抗生素：治疗方案中应合并应用对厌氧菌有效的抗生素：首选青霉素，剂量首选青霉素，剂量200-1000u/日，其他对厌氧菌有日，其他对厌氧菌有效药物包括：甲硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺效药物包括：甲硝唑、克林霉素、头孢西丁及亚胺培南等。应注意有些药物如甲硝唑仅对厌氧菌有较培南等。应注意有些药物如甲硝唑仅对厌氧菌有较好疗效，不能单独使用。好疗效，不能单独使用。2.因肺脓肿的抗菌

22、疗程长，应选择毒性及副作用因肺脓肿的抗菌疗程长，应选择毒性及副作用低的药物，并应定期作痰培养及药物敏感试验，及低的药物，并应定期作痰培养及药物敏感试验，及时更换药物，以避免耐药菌被选择出而造成治疗困时更换药物，以避免耐药菌被选择出而造成治疗困难。难。（二）痰（二）痰液液引流引流 1.体位引流、拍背及应用祛痰体位引流、拍背及应用祛痰药。药。2.应用纤维支气管镜进行灌洗。应用纤维支气管镜进行灌洗。（三）手（三）手术术治疗治疗 慢性肺脓肿慢性肺脓肿(8-12周以上周以上)，残留脓腔、支气管扩张、，残留脓腔、支气管扩张、反复咯血和感染者可行手术治疗。反复咯血和感染者可行手术治疗。（四）并（四）并发症发

23、症治疗治疗 并发脓胸及脓气胸可作胸腔穿刺抽液或引流治疗。并发脓胸及脓气胸可作胸腔穿刺抽液或引流治疗。四、主要护理诊断与措施（一）体温过高 与肺组织炎症性坏死有关 1、休息与生活护理 2、饮食与补充水分 3、降温护理 4、病情观察 5、用药护理护理诊断与措施（续）（二）清理呼吸道无效 与痰液聚积有关 1、环境：通风、保暖 2、咳嗽、咳痰的护理：有效咳嗽、增加液体摄入量、痰液的观察 3、体位引流的护理 4、口腔护理 5、用药护理其他护理诊断营养失调：低于机体需要量疼痛：胸痛与炎症延及胸膜有关气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感 然有关 五、健康指导、疾病预防指导 2、疾病知识指导 3、识别并发症

24、，及时就诊第七节第七节 肺肺结核结核一、病因一、病因 1、是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。结核杆菌：抗酸杆菌，生长缓慢，抵抗力强；存在天然耐药和继发耐药；分为人型、牛型和鼠型，人型、牛型为人类主要的致病菌。呼吸道：飞沫、尘埃呼吸道：飞沫、尘埃消化道消化道皮肤、泌尿生殖系统皮肤、泌尿生殖系统2 2、感、感染途径染途径内科护理学第二章第九节内科护理学第二章第九节3 3、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生 4、结核的基本病理病变5 5、肺、肺结结核的分类核的分类原发型肺结核原发型肺结核血行播散型肺结核血行播散型肺结核继发继发型肺结核型肺结核结核性胸膜炎结核性胸膜炎

25、内科护理学第二章第九节原发综合征From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节血行播散型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed

26、.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节核结肺型发继From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed

27、.内科护理学第二章第九节继发型肺结核From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节胸腔积液From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节肺外结核(颈部淋巴结结核)From Murray&Nadel:Textbook of Respiratory Medicine,3rd ed.内科护理学第二章第九节二、临二、临床床表现表现症状症状全身症状：午后低热，疲乏无力，盗汗，食欲减退、消瘦等；呼吸道症状：干咳或咳少许痰，咯

28、血：痰中带血、小量咯血、大咯血可有胸痛体征体征病灶小或部位深，可无异常表现；如范围大，则呈肺实变体征，常见于锁骨上下、肩胛间区。并发症并发症自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等内科护理学第二章第九节内科护理学第二章第九节内科护理学第二章第九节内科护理学第二章第九节内科护理学第二章第九节实验室及其他检查实验室及其他检查结核菌检查：结核菌检查：痰涂片痰集菌检查痰培养：48周出结果影像学检查影像学检查硬结病灶浸润性病灶干酪样病变空洞内科护理学第二章第九节结核菌素试验结核菌素试验1:2000的OT稀释液5IU，即0.1ml（或PPDC 5IU，0.1ml，PPD皮试特异性强）在左前臂屈侧上中三分之

29、一处皮内注射形成皮丘，23天后测量皮肤硬结直径。：5mm，：59mm（曾经受感染），：1019mm（阳性反应），：20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。内科护理学第二章第九节实验室及其他检查实验室及其他检查诊断要点诊断要点临床临床表现表现-诊断的线索诊断的线索X线线检查检查-早期发现肺结核的主要方法早期发现肺结核的主要方法痰菌痰菌检查检查-诊断肺结核的主要依据诊断肺结核的主要依据治疗要点治疗要点抗结核药物治疗抗结核药物治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药。常用药物化疗方案对症治疗对症治疗毒性症状严重时,加糖皮质激素,症状减退后逐渐减量至停药。咯血:小量：对症 中大量：卧床休息

30、 止血药物：垂体后叶素等 纤支镜下止血 支气管动脉造影并栓塞止血 手术治疗手术治疗肝损害过敏反应胃肠道反应抑菌812对氨水杨酸钠(P,PAS)视神经炎抑菌0.75乙胺丁醇(E,EMB)肝损害高尿酸血症杀细胞内、酸性环境下1.5吡嗪酰胺(Z,PZA)肾功能损害听力障碍过敏、眩晕杀细胞外0.751.0链霉素(S,SM)肝损害过敏反应杀细胞内、外0.45利福平（R，RFP）肝损害周围神经炎杀细胞内、外0.3异烟肼（H，INH）主要不良反应杀/抑菌每日剂量（克）药名（缩写）化疗药物内科护理学第二章第九节化疗方案化疗方案类型 强化期 继续期新发初 2HRZE(S)4HR治涂阳 2HRZE(S)4H3R3

31、新发初 2HRZ 4HR治涂阴 2HRZ 4H3R3复治涂阳 2HRZES 6HRE 2HRZES 6H3R3E3内科护理学第二章第九节体温过高体温过高hyperthermia营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量Nutition，altered:less than body requirement执行治疗方案无效执行治疗方案无效management of therapeutic regimen，ineffective知识缺乏知识缺乏knowledge deficit焦虑焦虑Anxiety潜在并发症潜在并发症：大咯血：大咯血、窒息、窒息知识缺乏知识缺乏 缺乏配合结核药物治疗的知识缺乏

32、配合结核药物治疗的知识一、休息与活动一、休息与活动1、卧床休息2、增强体育锻炼 3、劳逸结合二、药物治疗指导二、药物治疗指导1、介绍药物治疗知识2、早期、联合、规律、适量、全程3、药物的不良反应营养失调 低于机体需要量与机体消耗增加有关 1、高蛋白、高热量、高维生素饮食2、增进食欲3、监测体重1 1.病情观察病情观察 病人咯血的量，颜色，性质及出血是病人咯血的量，颜色，性质及出血是速度；评估生命体征，瞳孔，意识状速度；评估生命体征，瞳孔，意识状态等方面的变化；严密观察病人有无态等方面的变化；严密观察病人有无烦躁不安。烦躁不安。2.休息与卧位休息与卧位 小量咯血者应小量咯血者应静卧休息静卧休息，

33、大量咯血者需，大量咯血者需绝对卧床休息绝对卧床休息，协助取平卧位，胸部放置，协助取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。必要的交谈。3.3.保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，窒息前病人常有窒息前病人常有胸闷，气憋，唇甲发绀，面胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。如有窒息征。如有窒息征象，应立即去头低脚高体位，

34、轻拍背部，迅象，应立即去头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时进行机速排出气道和口咽部的血块，必要时进行机械吸引，并做好气管插管和切开的准备。械吸引，并做好气管插管和切开的准备。4.高浓度吸氧高浓度吸氧。5.大量咯血不止者，可经纤支镜局部注大量咯血不止者，可经纤支镜局部注 射射 凝血酶或行气囊压迫止血等措施凝血酶或行气囊压迫止血等措施。6.对极度紧张对极度紧张，咳嗽剧烈者，必要时遵医，咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂，止咳剂。但对年嘱给予小剂量镇静剂，止咳剂。但对年老体弱，肺功不全者应慎用强镇咳药。老体弱，肺功不全者应慎用强镇咳药。7.咯咯血量过多者，应血量过多者，

35、应配血备用配血备用，酌，酌情适情适 量量输血。输血。8.咯咯学时要注意防治阻塞性肺不张学时要注意防治阻塞性肺不张，肺，肺 部部感染及休克等并发症。感染及休克等并发症。四、应用垂体后叶素的护理四、应用垂体后叶素的护理 垂体后叶素可收缩小动脉，减少垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血肺血流量，从而减轻咯血。但也能引。但也能引起子宫起子宫,肠管平滑肌收缩和冠状动脉收肠管平滑肌收缩和冠状动脉收缩缩,故故冠心病冠心病,高血压及孕妇高血压及孕妇禁用。静脉禁用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心，滴注时速度勿过快，以免引起恶心，便意，心悸，面色苍白，等不良反应。便意，心悸，面色苍白，等不良反应

36、。五、饮食与排便的护理五、饮食与排便的护理 大咯血者暂大咯血者暂禁食禁食，小量咯血者进少量，小量咯血者进少量温凉或温的流质饮食温凉或温的流质饮食，多饮水，多食含，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅。纤维素食物，以保持大便通畅。、结核病预防控制、结核病预防控制（）控制传染源（）控制传染源（）（）切断传播途径切断传播途径（）保护易感人群（）保护易感人群、病人指导、病人指导（）日常生活（）日常生活（）用药指导（）用药指导（）定期复查（）定期复查 护护 理理 措措 施施1.指导病人注意个人卫生，严禁随地指导病人注意个人卫生，严禁随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应以手帕和双吐痰，咳嗽、打喷嚏时应以手帕和双

37、层纸巾遮住口鼻，将痰吐在有盖的容层纸巾遮住口鼻，将痰吐在有盖的容器中，用器中，用1%含氯消毒剂消毒后弃去，含氯消毒剂消毒后弃去，或将痰吐在纸上焚烧。或将痰吐在纸上焚烧。护护 理理 措措 施施2.2.病人的碗筷等餐具用后煮沸消毒病人的碗筷等餐具用后煮沸消毒 再清洗，剩余的饭菜也煮沸消毒后再再清洗，剩余的饭菜也煮沸消毒后再弃去。弃去。3.3.便具、痰具用便具、痰具用1%1%含氯消毒剂消毒后含氯消毒剂消毒后清洗。清洗。4.4.床单、衣服等应用开水浸泡后再清床单、衣服等应用开水浸泡后再清洗。洗。护护 理理 措措 施施5 5.被褥、书籍在烈日下暴晒被褥、书籍在烈日下暴晒2h2h以上。以上。6.6.有条件者应单居一室，痰涂片阳性有条件者应单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内通风，每日用紫外线消毒。内通风，每日用紫外线消毒。护护 理理 措措 施施7.7.病人外出时应戴口罩。密切接触病人外出时应戴口罩。密切接触者应到医院进行检查。者应到医院进行检查。8.8.接触痰液后用流水清洗双手。接触痰液后用流水清洗双手。