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1、埃博拉出血热病例转运工作埃博拉出血热病例转运工作赵赵 剡剡 教授教授湖北省急诊医学质量控制中心湖北省急诊医学质量控制中心 武汉大学中南医院急救中心武汉大学中南医院急救中心转运方案来源国家卫计委针对我国可能出现的埃博拉出血热疫情需要制定的本急救转运工作规范化方案概 述埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。4TransmissionIntroduction da
2、ns la population humaine Introduction dans la population humaine:aprs un contact troit avec du sang,:aprs un contact troit avec du sang,des scrtions,des organes ou des liquides biologiques ddes scrtions,des organes ou des liquides biologiques danimaux infects.animaux infects.En Afrique,lEn Afrique,l
3、infection a t constate aprs la manipulation de chimpanzs,de infection a t constate aprs la manipulation de chimpanzs,de gorilles,de chauves-souris frugivores,de singes retrouvs malades ou morts gorilles,de chauves-souris frugivores,de singes retrouvs malades ou morts dans la fort tropicale.dans la f
4、ort tropicale.Propagation dans les communauts Propagation dans les communauts:par transmission interhumaine,la suite:par transmission interhumaine,la suite de contacts directs avec du sang,des scrtions,des organes ou des liquides de contacts directs avec du sang,des scrtions,des organes ou des liqui
5、des biologiques de personnes infectes,ou de contacts indirects par lbiologiques de personnes infectes,ou de contacts indirects par lintermdiaire intermdiaire d denvironnements contamins par ce type de liquides.environnements contamins par ce type de liquides.Les rites funraires Les rites funraires a
6、u cours desquels les parents et amis du dfunt sont en au cours desquels les parents et amis du dfunt sont en contact direct avec la dpouille jouent un rle dans la transmission du virus contact direct avec la dpouille jouent un rle dans la transmission du virus Ebola Ebola Des agents de sant Des agen
7、ts de sant se sont souvent infects en traitant des cas suspects ou se sont souvent infects en traitant des cas suspects ou confirms de maladie virus Ebola.Cela sconfirms de maladie virus Ebola.Cela sest produit lors de contacts troits est produit lors de contacts troits avec les patients,lorsque les
8、 prcautions anti-infectieuses navec les patients,lorsque les prcautions anti-infectieuses nont pas t ont pas t strictement appliques.strictement appliques.5Localisation des prcdentes pidmies en AfriqueLAfrique de lOuest est atteinte pour la premire foisLAfrique de lOuest est atteinte pour la premire
9、 fois组织与管理成立院前急救应急领导小组应急救治专家组设备及车辆的配备消毒防护药品及器械储备该疾病的隔离预防、诊断、救治及洗消技术的培训转运流程的制定8及时发现及时发现临床表现临床表现前期准备建立独立消毒站预防急救物资准备转运车辆及设备配置消毒站的建立环境布局合理：洗消区、污染区、半污染区及清洁区消毒装置合理配置专业消毒员配备防护装备埃博拉病毒病毒本身比较容易销毁病毒本身比较容易销毁:阳光阳光次氯酸钠消毒液，洗衣粉次氯酸钠消毒液，洗衣粉肥皂和水肥皂和水病毒在水中和在空气中不能存活病毒在水中和在空气中不能存活对热有中度抵抗力，60灭活病毒需要1小时在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化。非
10、洲的埃博拉医院非洲的埃博拉医院物资准备负压隔离舱防护物资洗消物资转运车辆及设备配置负压救护车常规院前急救药品院前急救设备（转运呼吸机、除颤监护仪、气管插管设备、吸痰器、输液泵及呼吸球囊等）转运原则隔离转运负压转运确诊与疑似分开转运接触者可普通转运转运后消毒处理转运具体流程1.接警、报告、出车及登记2.急救人员防护3.转运安全性评估4.院前救治5.交接与报告6.转运救护人员卫生处置7.救护车消毒8.医疗器械用品消毒9.患者体液的处理10.防护用品处理11.医疗废物处理12.转运后的报告与待命1.接警出车报告院前急救应急领导小组报告卫计委医政部门记录接警、出车时间确定正确的转运地及规定的目的地2.
11、转运人员防护配置参照医院隔离技术规范参照医用一次性防护服技术要求参照医用防护口罩技术要求实施三级防护工作服工作帽N95口罩护目镜防护口罩防护服手套长筒胶鞋及鞋套防护用品穿戴程序洗手工作帽N95口罩防护服两层手套（乳胶和橡胶手套）护目镜防护面罩鞋套长筒胶鞋3.转运安全性评估病情是否适合转运评估转运途中可能的病情变化生命体征明显不稳定者，在转运地医疗条件允许情况下就地隔离抢救，如果条件有限及时转运到规定的有条件医院4.转运中的救治对症支持治疗稳定生命体征注意水、电解质平衡，预防和控制出血。治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症。控制继发感染规范救治减少医疗伤害无特效治疗措施5.交接与报告提前通知
12、医院做好接诊准备交接患者病历及转运病历向急救中心及时汇报6.急救人员卫生处置进行诊疗箱等医疗物品消毒废弃物放入医疗垃圾袋桶密封并标注 联系装置用塑料膜密封使用，消毒后才能脱去塑料膜车钥匙进行消毒脱摘防护用品用后物品放入专用污物容器内7.救护车消毒空间表面消毒空间表面消毒喷雾消毒法擦拭消毒法过滤器及滤材消毒过滤器及滤材消毒l消毒剂浸泡及喷洒l废弃的进行焚烧处理脱摘防护用品顺序鞋消毒摘第一层手套手消毒摘护目镜摘防护面罩脱防护服脱鞋套换鞋洗手消毒进入第一更衣室手消毒脱工作服摘N95口罩摘工作帽摘第二层手套洗手消毒进入清洁区洗浴进入第二更衣室更衣8.医疗器械及用品消毒一次性用品如呼吸机管道等按感染医疗
13、废物处理能浸泡消毒的进行浸泡消毒如温度计等擦拭消毒如监护仪等不能以上消毒的提前进行塑料膜密封9.患者体液处理用50g/L的含氯消毒剂溶液进行混合处理2小时以上接触的医疗用品用10g/L的含氯消毒剂溶液进行浸泡1小时以上皮肤暴露：立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。粘膜暴露：应用大量清水或洗眼液冲洗10.防护用品消毒纺织品污物袋密封后高温清洗消毒防护镜等用2000Mg/L含氯消毒剂溶液进行浸泡消毒11.医疗废物处理参照医疗废物管理条例参照医疗卫生机构医疗废物管理办法11.报告及待命急救人员返站后完成报告任务及报告时间同时将转运人员向卫生行政部门及疾控部门报告接触病人后21天内发热超过38.5就必须按照疑似患者处理