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1、心电监护技术心电监护技术 2010-01一、监护仪的基本组成一、监护仪的基本组成 传感器（或换能器）传感器（或换能器）信号处理系统信号处理系统 控制系统控制系统 显示屏显示屏 报警装置报警装置 二、监护仪器的分类二、监护仪器的分类 一般监护仪一般监护仪(床边监护仪）床边监护仪）遥测监护仪遥测监护仪 便携式监护仪便携式监护仪 Holter(动态心电图）磁带记录式心电监动态心电图）磁带记录式心电监测系统。测系统。三、三、使用监护仪的目的使用监护仪的目的 1、对危重病人进行连续心电监护，持续 观察心率、心律。2、储存和记录心电图的各种信息，以便 随时观察。3、发现和识别心律失常。4、观察起搏器功能。
2、四、心电监护主要观察指标四、心电监护主要观察指标 1、定时观察并记录心率和心律。、定时观察并记录心率和心律。2、观察是否有观察是否有 P 波，波，QRS 波形是否波形是否正常，有无正常，有无“漏搏漏搏”3、注意有无异常波形出现。、注意有无异常波形出现。五、电极安放位置五、电极安放位置三电极：三电极：(综合综合导联）导联）红色电极：放在右锁 骨第二肋间黄色电极：放在左锁 骨第二肋间绿色电极：放在左腋 前线第六、七 肋间医疗器械促进协会（医疗器械促进协会（AAMIAAMI）标准）标准美国心脏学会（AHA）使用国际电工委员会（国际电工委员会（IECIEC）的）的三电极导联方式三电极导联方式 五、电极
3、安放位置五、电极安放位置五电极：五电极：(综合综合导联）导联）红色红色 (RA)(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 黑色黑色 (RL)(RL)：右锁骨中线剑突水平处：右锁骨中线剑突水平处 黄色黄色 (LA)(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 绿色绿色 (LL)(LL)：左锁骨中线剑突水平处：左锁骨中线剑突水平处 白色白色 (V)(V)：胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间 监护电极及其安放RA、LA分别对应右上分别对应右上肢和左上肢，置于胸肢和左上肢，置于胸骨两侧第一或笫二肋骨两侧第一或笫二肋间。间。RL、LL分别对应右下分别对应右下肢和左下肢，
4、置于腋肢和左下肢，置于腋前线的剑状软骨水平。前线的剑状软骨水平。V对应胸导联。对应胸导联。国际电工委员会（国际电工委员会（IECIEC）标准）标准国际电工委员会（国际电工委员会（IECIEC）标准）标准医疗器械促进协会（医疗器械促进协会（AAMIAAMI）标准）标准美国心脏学会（美国心脏学会（AHA）六、心电监护操作流程：六、心电监护操作流程：1、核对病人，解释目的、核对病人，解释目的2、评估、评估 3、患者、物品准备、患者、物品准备 4、装、装 机机 开机，按开机，按ON 核对发射盒上的型号核对发射盒上的型号在显示屏相应在显示屏相应 型号上按型号上按 入床入床触屏录入床号并确认触屏录入床号并
5、确认 按按ALL BEDS 退回主屏退回主屏5、连连 接接 接上电源贴上电极并连接电极线：接上电源贴上电极并连接电极线：R（红色）靠近右锁骨中线，锁骨下方（红色）靠近右锁骨中线，锁骨下方 L（黄色）靠近左锁骨中线，锁骨下方（黄色）靠近左锁骨中线，锁骨下方 F（绿色）左腋前线（绿色）左腋前线6、7肋间隙肋间隙 6、监测SpO2 将将SpO2传感器安放在病人身体的传感器安放在病人身体的合适部位。红点照指甲，与血压计袖合适部位。红点照指甲，与血压计袖带相反；带相反；7、停止监护 按按MENU（菜单（菜单)个人设定个人设定 入床入床/退床退床 退床退床 确认确认 按按ALL BEDS 退回主屏退回主屏
6、七、注意事项七、注意事项：（一）、置放电极片应满足下列条件：（一）、置放电极片应满足下列条件：1 1、P P 波清晰波清晰 2 2、不防碍抢救操作（如电除颤等），必、不防碍抢救操作（如电除颤等），必须留有并暴露病人的心前区，便于除颤电须留有并暴露病人的心前区，便于除颤电极放置极放置 3 3、电极片为一次性，选用对皮肤刺激损、电极片为一次性，选用对皮肤刺激损害小的为好害小的为好七、注意事项七、注意事项（二）屏幕上显示一条线可考虑（二）屏幕上显示一条线可考虑1 1、是否电源线路发生故障；是否电极片脱落；、是否电源线路发生故障；是否电极片脱落；2 2、是否病人心脏停止跳动；发现异常及时报告医、是否病人心脏停止跳动；发现异常及时报告医生。生。（三）排除干扰（三）排除干扰1 1、病人静卧，电极片要贴紧；监护仪要离墙放置病人静卧，电极片要贴紧；监护仪要离墙放置2 2、病人及病床要离开墙壁，其它电器与监护仪要、病人及病床要离开墙壁，其它电器与监护仪要有一定距离，病室内不得使用手机等通讯设施。有一定距离，病室内不得使用手机等通讯设施。八、监护仪的保养：八、监护仪的保养：1、监护仪放置于通风、干燥处。2、定期清洁监护仪的外壳和电缆线 3、过长的导联联线不能弯曲过度，防止断裂，可弯成较大的圆圈扎起，妥善保管4、避免频繁开关仪器5、操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。