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1、临床路径教学法结合导师责任制在口腔颌面外科住院医师规范化培训教学中的应用分析 【摘 要】本文探究临床路径教学法结合导师责任制在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的合理应用，将在口腔颌面外科轮转的20名住院医师随机分成两组，分别采纳临床路径教学法结合导师责任制教学和传统教学，结果发觉临床路径教学法结合导师责任制教学组各项出科考核成果均高于传统教学组，在授课满足度、自学实力、临床思维等方面也优于传统教学组。 【关键词】临床路径教学法 导师责任制 口腔颌面外科 住院医师 规范化培训 【中图分类号】G 【文献标识码】A 【文章编号】0450-1018911B-0025-02 住院医师规范化培训是指医学生
2、毕业后在经认定的医院接受以提高临床诊疗实力为主的培训，是毕业后教化的重要组成部分，目的在于培训合格的住院医师，让他们根据规范、统一的标准进行诊疗工作。口腔颌面外科是一个专业性很强的口腔二级学科，常见的口腔颌面外科疾病分类困难、治疗方案多样、临床操作要求精细等。住院医师刚进入临床中，简单出现治疗方案选择不恰当、临床操作不达标、培训目的不明确等问题。当他们轮转到口腔颌面外科起先临床工作时，因工作量大、操作要求高、诊疗阅历不足、理论与实际驾驭不充分等缘由，造成诊疗错误的概率增大。 臨床路径是指以临床诊疗指南和循证医学证据为指导，针对某一疾病或病种制定的一套标准化治疗程序和模式，是一个有关治疗、护理、
3、康复、检验检测等临床治疗的综合模式。“临床路径教学法”就是以临床路径为教学平台对医学生实施教学的方法。该教学方法对住院医师获得系统的现代医学学问，驾驭循证医学的基本方法，接受全新的单病种质量效益型管理模式有着重要的作用。导师责任制又称为个别辅导制，导师安排到相应数量的学生，针对性的培训，因材施教，在培训期间由导师对所带教的学生进行个别辅导，其基础是导师和学生双方互动合作，其核心为关注和激励学生的特性发展，其目的为培育学生独立思索并主动探究的实力。梧州市红十字会医院口腔科从 2022 年起将临床路径教学法结合导师责任制引入住院医师规范化培训教学中，使住院医师的出科考核、教学满足度、临床思维实力、
4、自学实力、表达实力等得以提高，取得了较好的教学效果。现将实施方法及应用体会介绍如下。 一、资料与方法 对象。2022 年 7 月2022 年 8 月在梧州市红十字会医院口腔颌面外科轮转的规范化培训住院医师，共计 20 人，随机分为 2 组，每组 10 人。试验组采纳的教学方法是临床路径教学法结合导师责任制；比照组采纳的教学方法是传统模式教学。分组的带教老师均为高年资主治及以上职称医师，拥有较好的临床教学阅历，规培生轮转时间均为 12 周 。 方法。试验组：依据规定的口腔颌面外科学和临床诊疗指南-口腔医学分册制定相应临床路径表单。由一名导师与一名住院医师组成“一对一”的师生关系，进行导师责任制管
5、理。导师由科室主任和教学小组探讨后选出，要求有丰富的带教阅历、扎实的医学基础、严谨的工作作风和高尚的医德。导师要根据口腔住院医师规范化培训细则的要求及相应病种临床路径治疗方案，帮助住院医师制订相应学习安排，监督其完成在口腔颌面外科轮转学习，使其能娴熟驾驭常见病种的诊治，并指导科研资料查阅、论文翻译、试验数据分析等，激发学生对科学探讨的爱好，同时指导学生与患者的沟通技巧和建立良好的医患关系。以颌骨囊肿为例，试验组首先由导师预先向轮转医师供应1份颌骨囊肿患者的临床路径治疗表单，依据临床路径所设定颌骨囊肿患者检查诊断固定流程开展渐进性提问，如：颌骨囊肿早期常见的临床表现是什么？查体须要留意什么？诊断
6、相关的主要协助检查有哪些？诊断是否明确？如何与其他疾病鉴别？治疗方案如何选择？出现并发症如何处理？后续医嘱如何？等等。其次，住院医师熟识颌骨囊肿的临床路径表单后，询问病史查体，了解病患个体实际疾病过程，查找资料，依据预留问题找寻答案。第三，治疗方案探讨，住院医师根据预留问题向导师汇报，导师根据路径方向指导、补充和订正。第四，由导师指导住院医师按临床路径完成病例临床治疗，以及相应科研课题资料收集、分析，导师最终进行总结。 比照组：根据广西住院医师规范化培训文件汇编要求，依据口腔颌面外科学教材为基础，住院医师学习，带教老师讲解形式进行。 考核方式。轮转期满后进行出科考试及两种培训方式效果满足度问卷
7、调查。出科考试以口腔颌面外科学为基础，分为理论笔试、基本操作及病例分析三部分，总分为 101 分。以上两组学员考试及调查均由未参与本期教学的同一个老师进行。 统计学处理。数据应用 SPSS 13.0 统计软件进行处理分析，出科考试计量资料以均数标准差表示，组间比较采纳 t检验。问卷调查结果组间比较采纳秩和检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 二、结果 两组医师出科考试的比较。与比照组相比，试验组在理论笔试、基本操作、病例分析及综合总分成果均较高，差异有统计学意义，见表 1。 学员对两种培训方式效果满足度调查。试验组在老师授课满足度、自学实力、临床思维、表达实力、学习爱好、个体化治疗方面均
8、较传统教学组上升，差异有统计学意义，见表 2。 教化过程中的主导作用被发挥了，学员在学习过程中的主动性被提高了。在导师的指导和督促下，学员能独立思索，敏捷应变，主动探究新治疗方案，不仅更加系统的巩固理论学问，又能解决临床中遇到的实际问题。尤其是针对口腔颌面外科的一些疑难病例，通过导师针对性指导，规培生自行查找解决方案，再由老师修改并运用，在住院医师进入临床的初期阶段至关重要。但导师责任制也存在着导师个体技术水平的差异、治疗程序和方法的不同而导致治疗结果差异等问题。 临床路径教学法与导师责任制相结合，取长补短，使规范化培训更有成效。由于临床路径教学法和导师责任制教学各有优缺点，我们为了找寻更好的
9、规范化培训方法，将两者结合起来，应用到对口腔颌面外科住院医师规范化培训的教学，可以扬长补短，相互促进，既解决了临床路径教学法范围小，不敏捷的逆境，又规范了导师责任制敏捷度大，治疗标准不够统一的难题。在本次试验中，表 1 显示，临床路径教学法结合导师责任制组考核成果高于传统教学组，表 2 也显示，临床路径教学法结合导师责任制组在教学满足度、临床思维实力、自学实力、表达实力、学习爱好、个体化治疗等方面优于传统教学组，各项差异均有统计学意义。临床路径教学法与导师责任制相结合是一种高效的规范化培训方法。 总之，临床路径教学法与导师责任制相结合是住院医师规范化培训的有效方式，对培育高素养、专业性强的口腔
10、专业人才具有重要作用。由于口腔医学实施临床路径教学法与导师责任制相结合规范化培训模式时间尚短，在制度建设、人员管理及教学流程等方面尚需不断探究和完善，对该方法长远实施效果仍需不断科学评估及阅历总结。 【参考文献】 1朱红，丁胜，周云.住院医师规范化培训的实践与体会J.现代医院管理，2022 2唐国瑶，陈建俞.我国住院醫师培训制度的历史演化J.医学育探究，2022 3彭明强.临床路径的国内外探讨进展J.Chin，Evid-based Med，2022 【基金项目】广西壮族自治区卫生和安排生育委员会自筹经费科研课题 【作者简介】钟 宁，男，梧州市红十字会医院口腔科住院医师。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页