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1、原发性高血压病人护原发性高血压病人护理理内科定义定义:原原发发性性高高血血压压：系系指指病病因因未未明明的的以以动动脉脉血血压压升升高高为为主主的的临临床床综综合合征征，可可引引起起心心、脑脑、肾肾严严重重并并发症。发症。继继发发性性高高血血压压：指指血血压压升升高高为为某某些些疾疾病病的的临临床床表现。表现。高高血血压压：是是指指体体循循环环动动脉脉血血压压增增高高为为主主的的临临床床综综合征。合征。诊诊断断标标准准：即即在在非非药药物物状状态态下下，收收缩缩压压140 140 mmHgmmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90 mmHg90 mmHg。护理评估 1、致病因素与学说、致病因素与
2、学说*遗传因素+多种后天环境因素血压调节失常*平均动脉血压（BP）=心排血量总外周阻力*循环血容量、心率、心肌收缩力心排量 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态外周阻力*影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等 护理评估护理评估2、身体状况身体状况:起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。脑、肾等脏器的损害。血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 类型类型 收缩压收缩压(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)理想血压理想
3、血压 120 和和 80正常血压正常血压 130 和和 85正常高值正常高值 130-139 或或 85-891级高血压（轻型）级高血压（轻型）140-159 或或 90-99 亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 或或 90-942级高血压（中型）级高血压（中型）160-179 或或 100-1093级高血压（重型）级高血压（重型）180 或或 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 和和 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 和和 90护理评估护理评估：并发症：脑：脑：（1）头痛、头晕）头痛、头晕（2）短暂性脑缺血发作）短暂性脑缺血发作（3
4、）脑出血或脑血栓形成）脑出血或脑血栓形成 心：心：高血压性心脏病高血压性心脏病 肾肾:肾小动脉硬化肾小动脉硬化 血管血管护理评估护理评估特殊类型高血压特殊类型高血压特殊类型高血压特殊类型高血压恶性高血压恶性高血压高血压危重症：高血压危重症：q 高高血血压压危危象象：指指血血压压急急剧剧升升高高，全全身身周周围围小小动动脉脉暂暂时时性性强强烈痉挛而引起的严重特殊表现。烈痉挛而引起的严重特殊表现。q 高高血血压压脑脑病病：表表现现为为血血压压极极度度升升高高的的同同时时伴伴有有中中枢枢神神经经功功能障碍的征象。能障碍的征象。老年人高血压老年人高血压高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层是治疗
5、目标及判断预后的基础。是治疗目标及判断预后的基础。依据：血压水平依据：血压水平+心血管疾病危险因素心血管疾病危险因素+靶器官损害。靶器官损害。危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄6060岁，岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女6565岁，岁，男男5555岁）。岁）。靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底变，眼底IIIIII级。级。高血压分类和危险度分层高血压分类和危险度分层低危：血压水平低危：血压水平1 1级级+无危险因素无危险因素 中危：血压水平中危：
6、血压水平1 1级级+1+12 2个危险因素个危险因素 血压水平血压水平2 2级级+2 2个危险因素个危险因素 高危：血压水平高危：血压水平1 12 2级级+3+3个危险因素个危险因素 极高危：血压水平极高危：血压水平3 3级或级或1 12 2级级+靶器官损害靶器官损害护理评估护理评估3 3、心理评估、心理评估（1）评估病人对高血压病的认识和理解程度评估病人对高血压病的认识和理解程度（2）评估病人有无情绪方面的改变评估病人有无情绪方面的改变（3）评估病人是否适应病人角色的转变评估病人是否适应病人角色的转变（4）评估家庭、社会对病人的支持评估家庭、社会对病人的支持 4 4、辅助检查：、辅助检查：（
7、1）心电图）心电图 可见左心室肥大、劳损可见左心室肥大、劳损（2）X线检查线检查 主动脉迂曲延长、左室增大主动脉迂曲延长、左室增大（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分级标准如下：级标准如下：I级级动脉变细，反光增强动脉变细，反光增强 II级级动静脉交叉压迫动静脉交叉压迫 III级级眼底出血，棉絮状渗出眼底出血，棉絮状渗出 IV级级视神经视头水肿视神经视头水肿（4）动态血压监测）动态血压监测 协助诊断、指导治疗协助诊断、指导治疗（5）化验检查：）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质酸、血脂、血糖、血电解
8、质护理措施护理措施一）生活护理一）生活护理1、饮食护理、饮食护理（1）减少钠盐摄入）减少钠盐摄入：每人每日摄盐量应在每人每日摄盐量应在6g以下以下（2）减少脂肪摄入）减少脂肪摄入（3）补充钙和钾盐）补充钙和钾盐（4）戒烟、限酒）戒烟、限酒 护理措施护理措施2、合理休息与活动、合理休息与活动（1）1级高血压病人不限制一般的体力活动级高血压病人不限制一般的体力活动（2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息（3）避免大脑过度兴奋避免大脑过度兴奋（4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安静舒适的休养
9、环境（室温静舒适的休养环境（室温18220C、湿度、湿度50%60%）（5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗 护理措施护理措施3、减轻体重、减轻体重 将体重指数（将体重指数（BMI）控制在）控制在25以下以下护理措施护理措施（二）治疗配合（二）治疗配合1、遵医嘱正确给予抗高血压药物、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有：利尿剂、常用降压药物有：利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素及血管紧张素受体拮抗剂等受体拮抗剂等5 5类类 护理措施护理措施（二）治疗配合（二）治疗配合1、
10、高血压急症的护理、高血压急症的护理 (1)绝对卧床休息（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧45L/分（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压药等（4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、尿量变化（5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床 护理措施护理措施（三）心理护理（三）心理护理1.建立良好的护患关系 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的范围 4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识 护理措施护理措施（四）病情观察：（四）病情观察：新入院病人常规测新入院病人常规测24
11、24小时血压。小时血压。血压的波动每天约血压的波动每天约5-15mmHg5-15mmHg。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。血压持续升高会造成心、脑、肾损害。迅迅 速速 降降 压压 是是 有有 害害 的的，尤尤 其其 当当 舒舒 张张 压压60mmHg60mmHg。护理措施护理措施（五）健康教育：（五）健康教育：1.通过社区集体教育、小组教育、单人教育等方式讲解 2.指导病人坚持合理膳食，进低盐、低脂、低胆固醇饮食等 3.改变不良生活方式，做到戒烟限酒，劳逸结合，保证充足睡眠 4.帮助病人根据病情选择适当的有氧运动 5.告诉病人及亲属有关的药物的名称、剂量、用法、作用和副作用 6.教会病人及亲
12、属测量、记录血压的方法，门诊定期随访 护理实训园地护理实训园地情境一情境一李先生，52岁，驾驶员。5年前健康体检时发现血压146/92mmHg，未引起重视。近2年来时感头痛、头晕、眼花、耳鸣等。医生诊断为高血压病。应如何对其进行护理评估？护理实训园地护理实训园地情境二情境二李先生经在家治疗和社区护士精心护理一段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失，戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血压132/86mmHg。病人要坚持工作。你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时教会病人一些什么知识？强调哪些？护理实训园地护理实训园地情境三情境三谭先生，30岁，因突发头痛、呕吐、抽搐2小时急诊入院。2小时前，谭先生与他人发生争吵时突感头痛，继之出现喷射样呕吐，呕吐物中混有血性物，倒于地上，双眼紧闭，四肢不自主抽动，小便失禁。查体：T36.3、P58次/分、R13次/分、BP166/130mmHg。神志不清，呼之不应。请设计对谭先生进行护理评估的内容及方法,说出谭先生已经存在的或可能出现的护理诊断/医护合作解决的问题，并初步提供相应的护理措施及评价标准。