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1、关于原发性高血压病人的护理PPT第一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月概念高血压：高血压：体循环动脉压增高体循环动脉压增高为主要表现的综合征为主要表现的综合征原发性高血压：原发性高血压：9595，病因不明继发性高血压：继发性高血压：5%5%，有明确而独立的病因 血压水平：收缩压140mmHg 舒张压90mmHg第二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月流行病学欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村第三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月类别 收缩压mmHg(kPa)舒张压mmHg(kPa)理想血压 120(16)80(10.7)正常血压 130(
2、17.3)85(11.3)正常高值 130139(17.318.5)8589(11.311.9)1级高血压（轻型）140159(18.721.2)和(或)9099(1213.2)亚组：临界高血压140149(18.719.9)和(或)9094（1212.5）2级高血压（中型）160179(21.323.9)和(或)100109(13.314.5)3级高血压（重型）180(24)和(或)110(14.7)单纯收缩期高血压 140(18.7)和 90(12)亚组：临界 140149(18.719.9)和 90(12)第四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月病因遗传因素精神刺激体液因素肥胖与胰
3、岛素抵抗饮食其他因素第五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月发病机制交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗 第六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月Na+肾小管重吸收（1）（2）增强交感神经活动 Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚 第八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月临床表现症状体征特殊类型 第九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月临床表现症状非特异性表现：头痛、耳鸣、心悸靶器官损害脑：高血压脑病、脑卒中心：高血压心脏病肾：尿毒症眼：视网膜损害第十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月临床表现
4、体征A2亢进主动脉瓣区SM第十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月临床表现特殊类型 恶性高血压老年人高血压高血压危象高血压脑病第十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月高血压病人心血管危险分层标准危险因素和病史血压水平（mmHg）1级2级3级无其他危险因素低危中危高危12个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危第十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月实验室及其他检查血压24小时动态血压监测眼底检查实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等心电图左心室负荷过重的表现，或左心室肥厚
5、、劳损X线检查左心扩大超声心动图：左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大相关检查第十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月诊断血压达标安静休息15分钟非药物状态非同日多次重复排除继发性高血压第十六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月治疗目的：降低血压，防治并发症，减少死亡 率。原则：长期终身治疗。方法：两种 即非药物和药物治疗两大种第十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月（一）一般治疗措施：运动减轻体重促进健康行为适用于所有高血压病人限制钠盐摄入低脂饮食限制饮酒减少精神压力保持心理平衡自我血压监测第十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月（二）药物治疗1.利尿剂2.
6、-受体阻滞剂3.钙通道阻滞剂4.血管紧张素转换酶抑制剂5.受体阻滞剂6.使用药物的原则7.高血压急症的治疗 第十九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月治疗1.利尿剂 机制：血容量减少，降低血压。分类：(1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂第二十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月治疗2.-受体阻滞剂机制：抑制心肌收缩力，作用缓慢，适于轻、中度高血压。常用药物：普奈洛尔（心得安）美托洛尔（倍他乐克）比索洛尔（康可）第二十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月治疗3.钙通道阻滞剂机制：血管平滑肌松弛，心肌收缩力降低常用药物：硝苯地平（心痛定）地尔硫卓（合心爽）长效或缓释剂
7、型：非洛地平 氨氯地平特点：降压迅速，作用稳定第二十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月治疗4.血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 依那普利 雷米普利 西拉普利第二十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月常用护理诊断/问题疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关休息与活动减少引起或加重头痛的因素指导病人使用放松技术用药护理：药物不良反应观察l措施：措施：第二十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月5.受体阻滞剂 哌唑嗪 12mg 日两次口服治疗第二十五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月6.用药原则用药原则：（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后）剂量从小
8、开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。改用维持量。（2）联合用药）联合用药目的：增强药物协同作用，减目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。少每一种药物剂量，抵消副作用。（3）降压不要过快，应当缓慢降压。）降压不要过快，应当缓慢降压。治疗治疗治 疗第二十六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月7.高血压急症的治疗（1）半卧位（2）吸氧 56L/min或 23L/min（3）迅速降压 硝普钠 1025g/min 硝酸甘油 5 10g/min（4）高血压脑病 甘露醇 利尿剂（速尿）（5）镇静 地西泮，巴比妥，水合氯醛治疗第二十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月护理评
9、估l（一）病史（一）病史 （二）身体状况（二）身体状况 （三）心理（三）心理-社会资料社会资料 （四）辅助检查（四）辅助检查第二十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月常用护理诊断/问题疼痛（头痛）：疼痛（头痛）：与血压升高有关。与血压升高有关。有受损的危险：与头晕、急性高血压、视有受损的危险：与头晕、急性高血压、视力下降力下降、意识不清有关。、意识不清有关。潜在并发症：高血压急症。潜在并发症：高血压急症。知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。识。焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关。有关。第二十九张，PPT共
10、四十四页，创作于2022年6月1.休息：休息：（1）初期或症状不明显）初期或症状不明显环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。（适当活动可以肥胖，促进代谢）。分睡眠、减少工作。（适当活动可以肥胖，促进代谢）。（2）血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床休息、）血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。（3）高血压急症）高血压急症绝对卧床休息绝对卧床休息护理措
11、施第三十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月2.饮食饮食（1）清淡易消化食物）清淡易消化食物（2）低盐）低盐少盐膳食少盐膳食26g/d,低低2g/d酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪低脂肪奶油、肉类、花生油不吃奶油、肉类、花生油不吃玉米油、菜油可吃玉米油、菜油可吃低胆固醇低胆固醇动物内脏，蛋黄不吃动物内脏，蛋黄不吃鱼肉鱼肉-鸡鸡-牛羊牛羊-猪猪（好（好还行）还行）低热量低热量护理措施第三十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月3.病情观察病情观察（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。用药前后也需）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。用药前后也需测量比
12、较。测量比较。（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。抢救物品。（3）监测肾功、尿量）监测肾功、尿量（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。）观察药物的疗效、副作用或不良反映。护理措施第三十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月4.注意安全注意安全（1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。（2）头晕时停止
13、活动、上厕所、外出要有人陪。）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。（3）降压要缓慢）降压要缓慢护理措施第三十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月5.心理护理心理护理对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。属探望。对于容易激动的患者减少家属的探望。对于容易激动的患者减少家属的探望。训练病人自我控制的能力：保持良好心训练病人自我控制的能力：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。术等。6.指导病人正确配合检查指导病人正确配合检查护理措施第三十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月健康指导制定宣教
14、计划 疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压饮食护理心理指导定期复诊第三十五张，PPT共四十四页，创作于2022年6月Give to everybody the best of yourself.Give to everybody the best of yourself.第三十六张，PPT共四十四页，创作于2022年6月第三十七张，PPT共四十四页，创作于2022年6月相相关关资资料料第三十八张，PPT共四十四页，创作于2022年6月血压测量发生误差的常见原因是什么血压测量发生误差的常见原因是什么?(1)(1)测量血压缺乏耐心测量血压缺乏耐心(2)(2)偏离听诊点太远偏离听诊点太远偏离听诊
15、点太远偏离听诊点太远(3)袖带减压过快袖带减压过快第三十九张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 高血压治疗的六大误区高血压治疗的六大误区误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。误区之二：血压一降，立即停药。误区之二：血压一降，立即停药。误区之三：采用传统的服药方法。误区之三：采用传统的服药方法。误区之四：降压过快过低。误区之四：降压过快过低。误区之五：不根据具体情况，一味追求血压误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压。达到正常水平。老年人，不可过度降低血压。误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的误区之六：单纯依赖降
16、压药，不做综合性的治疗。治疗。第四十张，PPT共四十四页，创作于2022年6月对于高血压患者来说，除坚持药物治疗外，对于高血压患者来说，除坚持药物治疗外，常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗。常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗。菊花茶：菊花茶：大白菊或小白菊大白菊或小白菊，每次用克左，每次用克左右泡茶饮用，右泡茶饮用，荷叶茶：荷叶茶：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后当茶饮用。水，煮沸放凉后当茶饮用。槐花茶：槐树花蕾用开水浸泡后当茶饮用。槐花茶：槐树花蕾用开水浸泡后当茶饮用。首乌茶：制首乌首乌茶：制首乌克，加水煎煮克，加水煎煮分钟后，待温凉后当茶饮
17、用，每天一剂。分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。第四十一张，PPT共四十四页，创作于2022年6月 测测你是否易患高血压测测你是否易患高血压1、你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗?2、你是男性吗你是男性吗?3、你有过高血压记载吗你有过高血压记载吗?4、你在你在55岁以上吗岁以上吗?5、你是否超过标准体重的你是否超过标准体重的15以上以上?6、你每天摄盐量超过你每天摄盐量超过2g吗吗?7、你每周锻炼少于三次吗你每周锻炼少于三次吗?8、你吸烟吗你吸烟吗?9、你每天饮酒超过你每天饮酒超过50毫升吗毫升吗?10、你有糖尿病吗、你有糖尿病吗?11、你有高脂血症吗、你有高脂血症吗?12、你的工作紧张吗、你的工作紧张吗13、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗?第四十二张，PPT共四十四页，创作于2022年6月每题算每题算1分，分数越多，则发生高血压的可分，分数越多，则发生高血压的可能性就越大。能性就越大。14分分，患高血压的可能性较，患高血压的可能性较低，如果得低，如果得57分则危险性达中高度，大于分则危险性达中高度，大于89分则将你归入高度危险性一类。分则将你归入高度危险性一类。第四十三张，PPT共四十四页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第四十四张，PPT共四十四页，创作于2022年6月