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1、矫形器技术上肢矫形器肖晓鸿肖晓鸿第一部分 上肢矫形器概述一、上肢矫形器概述上肢矫形器：是用于整体或部分上肢的矫形器。上肢矫形器：是用于整体或部分上肢的矫形器。主要用于保持或固定上肢肢体于功能位，提供牵主要用于保持或固定上肢肢体于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正上肢肢体畸形以及引力以防止挛缩，预防或矫正上肢肢体畸形以及补偿失去的肌力，支持麻痹的上肢肢体等。近年补偿失去的肌力，支持麻痹的上肢肢体等。近年随着矫形外科的发展，特别是手外科专门化而得随着矫形外科的发展，特别是手外科专门化而得到了较快的发展，上肢矫形器成为上肢功能恢复到了较快的发展，上肢矫形器成为上肢功能恢复工作的重要手段。工作的
2、重要手段。一般上肢矫形器要求轻便易穿戴、结构简单，所一般上肢矫形器要求轻便易穿戴、结构简单，所以多用低温板材制作。以多用低温板材制作。2012年年12月月附1:上肢关节解剖图附2:上肢解剖图2012年年12月月附3：上肢肢体的运动模式及功能位所谓的功能位是指各关节正常的可动范围受制约所谓的功能位是指各关节正常的可动范围受制约所谓的功能位是指各关节正常的可动范围受制约所谓的功能位是指各关节正常的可动范围受制约时，最容易发挥肢体功能的肢位。一般常用的功时，最容易发挥肢体功能的肢位。一般常用的功时，最容易发挥肢体功能的肢位。一般常用的功时，最容易发挥肢体功能的肢位。一般常用的功能位：能位：能位：能位
3、：肩关节：外展肩关节：外展肩关节：外展肩关节：外展454545450 0 0 0（儿童由于适应证可能增加到（儿童由于适应证可能增加到（儿童由于适应证可能增加到（儿童由于适应证可能增加到606060600 0 0 0808080800 0 0 0），前屈），前屈），前屈），前屈151515150 0 0 0303030300 0 0 0，内旋，内旋，内旋，内旋151515150 0 0 0位；位；位；位；肘关节：以固定到肘关节：以固定到肘关节：以固定到肘关节：以固定到909090900 0 0 0为原则；为原则；为原则；为原则；前臂桡尺关节：既不旋前也不旋后的中立位；前臂桡尺关节：既不旋前也不旋
4、后的中立位；前臂桡尺关节：既不旋前也不旋后的中立位；前臂桡尺关节：既不旋前也不旋后的中立位；腕关节：背屈腕关节：背屈腕关节：背屈腕关节：背屈202020200 0 0 0303030300 0 0 0；手：拇指处于对掌位，掌指关节、近端指间关手：拇指处于对掌位，掌指关节、近端指间关手：拇指处于对掌位，掌指关节、近端指间关手：拇指处于对掌位，掌指关节、近端指间关节、远端指间关节各屈曲节、远端指间关节各屈曲节、远端指间关节各屈曲节、远端指间关节各屈曲202020200 0 0 0。2012年年12月月上肢肢体的运动模式示意图2012年年12月月二、上肢矫形器的基本功能 1.1.1.1.固定性功能固
5、定性功能固定性功能固定性功能 这类矫形器用于固定肢体、限制肢体异常活动，这类矫形器用于固定肢体、限制肢体异常活动，这类矫形器用于固定肢体、限制肢体异常活动，这类矫形器用于固定肢体、限制肢体异常活动，适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼痛、促进病变痊愈。痛、促进病变痊愈。痛、促进病变痊愈。痛、促进病变痊愈。2.2.2.2.助动性功能助动性功能助动性功能助动性功能 这类矫形器用于预防和矫正上肢关节挛缩，改这类矫形
6、器用于预防和矫正上肢关节挛缩，改这类矫形器用于预防和矫正上肢关节挛缩，改这类矫形器用于预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围、增强肌力，保证手术后的效果以及发育期中的善关节运动范围、增强肌力，保证手术后的效果以及发育期中的善关节运动范围、增强肌力，保证手术后的效果以及发育期中的善关节运动范围、增强肌力，保证手术后的效果以及发育期中的骨骼的正常发育。骨骼的正常发育。骨骼的正常发育。骨骼的正常发育。3.3.3.3.矫正性功能矫正性功能矫正性功能矫正性功能 通过三点力矫正原理，通过施加较小的力矫正通过三点力矫正原理，通过施加较小的力矫正通过三点力矫正原理，通过施加较小的力矫正通过三点力矫正原理，通
7、过施加较小的力矫正上肢关节的畸形。上肢关节的畸形。上肢关节的畸形。上肢关节的畸形。4.4.4.4.降低肌肉张力降低肌肉张力降低肌肉张力降低肌肉张力 通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可通过矫形器对关节某一方向的运动限制，可减少肌肉的牵张反射，减低肌张力。减少肌肉的牵张反射，减低肌张力。减少肌肉的牵张反射，减低肌张力。减少肌肉的牵张反射，减低肌张力。5.5.5.5.补偿性功能补偿性功能补偿性功能补偿性功能 这类矫形器采用一些弹性装置如弹簧、橡皮筋这类矫形器采用一些弹性装置如弹簧、橡皮筋这类矫形器采用一些弹性装置如弹簧、
8、橡皮筋这类矫形器采用一些弹性装置如弹簧、橡皮筋等来强化手指的运动，包括采用一些辅助工具、自助器具帮助瘫等来强化手指的运动，包括采用一些辅助工具、自助器具帮助瘫等来强化手指的运动，包括采用一些辅助工具、自助器具帮助瘫等来强化手指的运动，包括采用一些辅助工具、自助器具帮助瘫痪者恢复功能。痪者恢复功能。痪者恢复功能。痪者恢复功能。6.6.6.6.保护性功能保护性功能保护性功能保护性功能 对易受伤或病变的上肢部位予以保护，防止关对易受伤或病变的上肢部位予以保护，防止关对易受伤或病变的上肢部位予以保护，防止关对易受伤或病变的上肢部位予以保护，防止关节、肌腱的过伸和拉伤，防止瘢痕挛缩，促使病变愈合。节、肌
9、腱的过伸和拉伤，防止瘢痕挛缩，促使病变愈合。节、肌腱的过伸和拉伤，防止瘢痕挛缩，促使病变愈合。节、肌腱的过伸和拉伤，防止瘢痕挛缩，促使病变愈合。2012年年12月月三、上肢矫形器分类1.1.上肢矫形器按部位分类上肢矫形器按部位分类上肢矫形器按部位分类上肢矫形器按部位分类 具体如下：具体如下：具体如下：具体如下：（1 1）手矫形器（）手矫形器（）手矫形器（）手矫形器（HOHO）：包括手指矫形器（）：包括手指矫形器（）：包括手指矫形器（）：包括手指矫形器（FOFO）和）和）和）和手矫形器。如鹅颈指矫形器。手矫形器。如鹅颈指矫形器。手矫形器。如鹅颈指矫形器。手矫形器。如鹅颈指矫形器。（2 2）腕手矫
10、形器（）腕手矫形器（）腕手矫形器（）腕手矫形器（WHOWHO）：如对掌矫形器。）：如对掌矫形器。）：如对掌矫形器。）：如对掌矫形器。（3 3）肘矫形器（）肘矫形器（）肘矫形器（）肘矫形器（EOEO）：可分为固定性肘关节矫形器）：可分为固定性肘关节矫形器）：可分为固定性肘关节矫形器）：可分为固定性肘关节矫形器和功能性肘关节矫形器。和功能性肘关节矫形器。和功能性肘关节矫形器。和功能性肘关节矫形器。（4 4）肘腕手矫形器（）肘腕手矫形器（）肘腕手矫形器（）肘腕手矫形器（EWHOEWHO）：可分为带肘铰链肘）：可分为带肘铰链肘）：可分为带肘铰链肘）：可分为带肘铰链肘腕手矫形器和不带肘铰链肘腕手矫形器。
11、腕手矫形器和不带肘铰链肘腕手矫形器。腕手矫形器和不带肘铰链肘腕手矫形器。腕手矫形器和不带肘铰链肘腕手矫形器。（5 5）肩肘腕手矫形器（）肩肘腕手矫形器（）肩肘腕手矫形器（）肩肘腕手矫形器（SEWHOSEWHO）：如肩关节外展）：如肩关节外展）：如肩关节外展）：如肩关节外展矫形器。矫形器。矫形器。矫形器。（6 6）肩矫形器（）肩矫形器（）肩矫形器（）肩矫形器（S0S0）：主要是肩吊带。适用于肩部）：主要是肩吊带。适用于肩部）：主要是肩吊带。适用于肩部）：主要是肩吊带。适用于肩部损伤、肩周围肌肉麻痹病人使用。损伤、肩周围肌肉麻痹病人使用。损伤、肩周围肌肉麻痹病人使用。损伤、肩周围肌肉麻痹病人使用。
12、2012年年12月月上肢矫形器按部位分类示意图2012年年12月月三、上肢矫形器分类2.2.上肢矫形器按功能分类上肢矫形器按功能分类上肢矫形器按功能分类上肢矫形器按功能分类 具体如下：具体如下：具体如下：具体如下：（1 1）固定性矫形器：用于固定、支持、制动，没有）固定性矫形器：用于固定、支持、制动，没有）固定性矫形器：用于固定、支持、制动，没有）固定性矫形器：用于固定、支持、制动，没有运动装置。主要适用于关节的炎症和促进骨折愈合等。运动装置。主要适用于关节的炎症和促进骨折愈合等。运动装置。主要适用于关节的炎症和促进骨折愈合等。运动装置。主要适用于关节的炎症和促进骨折愈合等。（2 2）矫正性矫
13、形器：通过三点力矫正原理进行畸形）矫正性矫形器：通过三点力矫正原理进行畸形）矫正性矫形器：通过三点力矫正原理进行畸形）矫正性矫形器：通过三点力矫正原理进行畸形矫正，主要适用于矫正上肢的挛缩畸形。矫正，主要适用于矫正上肢的挛缩畸形。矫正，主要适用于矫正上肢的挛缩畸形。矫正，主要适用于矫正上肢的挛缩畸形。（3 3）功能性矫形器：有运动装置，允许肢体活动，）功能性矫形器：有运动装置，允许肢体活动，）功能性矫形器：有运动装置，允许肢体活动，）功能性矫形器：有运动装置，允许肢体活动，或能控制、帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。主或能控制、帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。主或能控制、帮助肢体运动，促进运
14、动功能的恢复。主或能控制、帮助肢体运动，促进运动功能的恢复。主要适用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉功能，要适用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉功能，要适用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉功能，要适用于稳定上肢松弛的关节，代偿麻痹的肌肉功能，辅助病人恢复部分生活自理和劳动功能。辅助病人恢复部分生活自理和劳动功能。辅助病人恢复部分生活自理和劳动功能。辅助病人恢复部分生活自理和劳动功能。2012年年12月月四、上肢矫形器的适应证 1.1.1.1.神经损伤神经损伤神经损伤神经损伤 具体如下：具体如下：具体如下：具体如下：中枢神经损伤：如瘫痪、四肢瘫中枢神经损伤：如瘫痪、四肢瘫中枢神经损伤
15、：如瘫痪、四肢瘫中枢神经损伤：如瘫痪、四肢瘫引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起引起的手部畸形，偏瘫后肩关节脱位和上肢痉挛，脑瘫后引起的上肢痉挛等；的上肢痉挛等；的上肢痉挛等；的上肢痉挛等；周围神经损伤：上肢周围神经损伤如臂丛神周围神经损伤：上肢周围神经损伤如臂丛神周围神经损伤：上肢周围神经损伤如臂丛神周围神经损伤：上肢周围神经损伤如臂丛神经：尺神经、桡神经、正中神经、腋神经等损伤引起的肌肉的经：尺神经、桡神经、正中神经、腋神经等损伤引起的肌肉的经：尺神经、桡神经、正中
16、神经、腋神经等损伤引起的肌肉的经：尺神经、桡神经、正中神经、腋神经等损伤引起的肌肉的弛缓性麻痹和上肢畸形，可用矫形器保护麻痹的肌肉，防止拮弛缓性麻痹和上肢畸形，可用矫形器保护麻痹的肌肉，防止拮弛缓性麻痹和上肢畸形，可用矫形器保护麻痹的肌肉，防止拮弛缓性麻痹和上肢畸形，可用矫形器保护麻痹的肌肉，防止拮抗肌挛缩，并控制畸形。抗肌挛缩，并控制畸形。抗肌挛缩，并控制畸形。抗肌挛缩，并控制畸形。2.2.2.2.炎症炎症炎症炎症 如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征用如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征用如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征用如类风湿关节炎、肩周炎、网球肘、腕管综合征用矫
17、形器，它们具有减轻疼痛、保护关节、矫正畸形、预防损伤、矫形器，它们具有减轻疼痛、保护关节、矫正畸形、预防损伤、矫形器，它们具有减轻疼痛、保护关节、矫正畸形、预防损伤、矫形器，它们具有减轻疼痛、保护关节、矫正畸形、预防损伤、控制炎症等功效。控制炎症等功效。控制炎症等功效。控制炎症等功效。3.3.3.3.关节损伤关节损伤关节损伤关节损伤 上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，上肢的骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，如上肢的骨折、脱位及其术后固定等。如上肢的骨折、脱位及其术后固定等。如上肢的骨折、脱位及其术后固
18、定等。如上肢的骨折、脱位及其术后固定等。4.4.4.4.外伤等外伤等外伤等外伤等 如烧伤，深度烧伤发生会造成疤痕挛缩。上肢矫如烧伤，深度烧伤发生会造成疤痕挛缩。上肢矫如烧伤，深度烧伤发生会造成疤痕挛缩。上肢矫如烧伤，深度烧伤发生会造成疤痕挛缩。上肢矫形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软形器可以预防或矫正由于皮肤瘢痕，关节囊、肌肉、肌腱等软组织挛缩引起的关节畸形，并能够减轻疼痛。组织挛缩引起的关节畸形，并能够减轻疼痛。组织挛缩引起的关节畸形，并能够减轻疼痛。组织挛缩引起的
19、关节畸形，并能够减轻疼痛。2012年年12月月2012年年12月月 第二部分 上肢矫形器种类及特点一、手指矫形器手指矫形器（手指矫形器（手指矫形器（手指矫形器（Finger Orthosis-FOFinger Orthosis-FO）手指矫形手指矫形手指矫形手指矫形器有静态和动态矫形器之分。手指静态矫形器也器有静态和动态矫形器之分。手指静态矫形器也器有静态和动态矫形器之分。手指静态矫形器也器有静态和动态矫形器之分。手指静态矫形器也称为手指固定矫形器，用于固定指间关节，使其称为手指固定矫形器，用于固定指间关节，使其称为手指固定矫形器，用于固定指间关节，使其称为手指固定矫形器，用于固定指间关节，使
20、其保持屈曲或伸直。适用于偏瘫痉挛、上肢神经损保持屈曲或伸直。适用于偏瘫痉挛、上肢神经损保持屈曲或伸直。适用于偏瘫痉挛、上肢神经损保持屈曲或伸直。适用于偏瘫痉挛、上肢神经损伤。伤。伤。伤。此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形此外，还有手指外展矫形器、拇指固定矫形器、腕掌关节固定矫形器等。手指动态矫形器又器、腕掌关节固定矫形器等。手指动态矫形器又器、腕掌关节固定矫形器等。手指动态矫形器又器、腕掌关节固定矫形器等。手指动态矫形器又称功能性手指矫形器，一般采用弹簧、橡皮筋或称功能性手指矫形器，一般采用弹簧、橡皮筋或称功能性手
21、指矫形器，一般采用弹簧、橡皮筋或称功能性手指矫形器，一般采用弹簧、橡皮筋或钢丝等形式，一方面抗手指痉挛，另一方面辅助钢丝等形式，一方面抗手指痉挛，另一方面辅助钢丝等形式，一方面抗手指痉挛，另一方面辅助钢丝等形式，一方面抗手指痉挛，另一方面辅助手指运动。手指运动。手指运动。手指运动。手部的运动氛围手部解剖图-正面2012年年12月月一、手指矫形器1.1.槌状指矫形器槌状指矫形器槌状指矫形器槌状指矫形器 槌状指由远端指间关节（槌状指由远端指间关节（槌状指由远端指间关节（槌状指由远端指间关节（DIPDIP）的伸指肌腱损伤引）的伸指肌腱损伤引）的伸指肌腱损伤引）的伸指肌腱损伤引起，临床表现为指的尖端下
22、垂，起，临床表现为指的尖端下垂，起，临床表现为指的尖端下垂，起，临床表现为指的尖端下垂，DIPDIP不能伸展。不能伸展。不能伸展。不能伸展。（1 1）矫形器原理：采用三点作用原理，将患指）矫形器原理：采用三点作用原理，将患指）矫形器原理：采用三点作用原理，将患指）矫形器原理：采用三点作用原理，将患指DIPDIP固定为轻微过伸位，近端指间关节（固定为轻微过伸位，近端指间关节（固定为轻微过伸位，近端指间关节（固定为轻微过伸位，近端指间关节（PIPPIP）固）固）固）固定为轻度屈曲位。定为轻度屈曲位。定为轻度屈曲位。定为轻度屈曲位。（2 2）适应证：槌状指，急性损伤连续穿戴）适应证：槌状指，急性损伤
23、连续穿戴）适应证：槌状指，急性损伤连续穿戴）适应证：槌状指，急性损伤连续穿戴6 6周，周，周，周，慢性损伤要连续穿戴慢性损伤要连续穿戴慢性损伤要连续穿戴慢性损伤要连续穿戴8 8周。周。周。周。（3 3）装配要点：）装配要点：）装配要点：）装配要点：DIPDIP关节要保持为轻微过伸位关节要保持为轻微过伸位关节要保持为轻微过伸位关节要保持为轻微过伸位（不超过（不超过（不超过（不超过1515）；安装扣带时要将它压在关节上。）；安装扣带时要将它压在关节上。）；安装扣带时要将它压在关节上。）；安装扣带时要将它压在关节上。2012年年12月月槌状指矫正原理及矫形器示意图2012年年12月月2012年年12
24、月月1.锤状指矫形器 一、手指矫形器 2.2.2.2.鹅颈指矫形器鹅颈指矫形器鹅颈指矫形器鹅颈指矫形器 鹅颈指是指掌指关节（鹅颈指是指掌指关节（鹅颈指是指掌指关节（鹅颈指是指掌指关节（MPMPMPMP）屈曲、近端指间关节）屈曲、近端指间关节）屈曲、近端指间关节）屈曲、近端指间关节(PIP)(PIP)(PIP)(PIP)过伸、过伸、过伸、过伸、远端指间关节远端指间关节远端指间关节远端指间关节(DIP)(DIP)(DIP)(DIP)屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手屈曲的手指畸形。其主要原因是由于手内肌挛缩、过度紧张、掌指关节屈曲
25、挛缩、近端指间关节内肌挛缩、过度紧张、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关节内肌挛缩、过度紧张、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关节内肌挛缩、过度紧张、掌指关节屈曲挛缩、近端指间关节不稳定造成的，常见于类风湿性关节炎、脑瘫或臂丛神经不稳定造成的，常见于类风湿性关节炎、脑瘫或臂丛神经不稳定造成的，常见于类风湿性关节炎、脑瘫或臂丛神经不稳定造成的，常见于类风湿性关节炎、脑瘫或臂丛神经损伤和外伤引起的损伤和外伤引起的损伤和外伤引起的损伤和外伤引起的PIPPIPPIPPIP关节脱位。关节脱位。关节脱位。关节脱位。（1 1 1 1）矫形器原理：利用三点作用原理，将患者固定在）矫形器原理：利用三点作用原理，将患者固定在
26、）矫形器原理：利用三点作用原理，将患者固定在）矫形器原理：利用三点作用原理，将患者固定在PIPPIPPIPPIP轻度屈曲位（保持在轻度屈曲位（保持在轻度屈曲位（保持在轻度屈曲位（保持在252525250 0 0 0303030300 0 0 0），），），），DIPDIPDIPDIP关节允许完全屈曲。关节允许完全屈曲。关节允许完全屈曲。关节允许完全屈曲。（2 2 2 2）适应证：鹅颈指，多见于慢性关节风湿症和外伤引起）适应证：鹅颈指，多见于慢性关节风湿症和外伤引起）适应证：鹅颈指，多见于慢性关节风湿症和外伤引起）适应证：鹅颈指，多见于慢性关节风湿症和外伤引起的的的的PIPPIPPIPPIP关节
27、脱位。关节脱位。关节脱位。关节脱位。（3 3 3 3）装配要点：背侧的两部分把）装配要点：背侧的两部分把）装配要点：背侧的两部分把）装配要点：背侧的两部分把PIPPIPPIPPIP关节保持在关节保持在关节保持在关节保持在252525250 0 0 0303030300 0 0 0的的的的屈曲位，掌侧部分应允许屈曲位，掌侧部分应允许屈曲位，掌侧部分应允许屈曲位，掌侧部分应允许PIPPIPPIPPIP关节完全屈曲。关节完全屈曲。关节完全屈曲。关节完全屈曲。2012年年12月月鹅颈指矫形器示意图2012年年12月月一、手指矫形器3.3.纽扣指矫形器纽扣指矫形器纽扣指矫形器纽扣指矫形器纽扣指是指纽扣指
28、是指纽扣指是指纽扣指是指MPMP关节过伸，关节过伸，关节过伸，关节过伸，PIPPIP屈曲，屈曲，屈曲，屈曲，DIPDIP过伸的过伸的过伸的过伸的手指畸形。（见图手指畸形。（见图手指畸形。（见图手指畸形。（见图3-7-53-7-5）(1)(1)矫形器原理矫形器原理矫形器原理矫形器原理:用三点力原理，将患指固定在用三点力原理，将患指固定在用三点力原理，将患指固定在用三点力原理，将患指固定在DIPDIP屈曲位，屈曲位，屈曲位，屈曲位，PIPPIP伸展位。其受力位置与矫正鹅伸展位。其受力位置与矫正鹅伸展位。其受力位置与矫正鹅伸展位。其受力位置与矫正鹅颈变形正好相反。颈变形正好相反。颈变形正好相反。颈变
29、形正好相反。(2)(2)适应证适应证适应证适应证:肌腱近端的指间关节处中央腱束松弛肌腱近端的指间关节处中央腱束松弛肌腱近端的指间关节处中央腱束松弛肌腱近端的指间关节处中央腱束松弛或断裂、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿关或断裂、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿关或断裂、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿关或断裂、关节脱位、骨折、骨关节炎、类风湿关节炎等引起的纽扣指畸形。节炎等引起的纽扣指畸形。节炎等引起的纽扣指畸形。节炎等引起的纽扣指畸形。(3)(3)装配要点装配要点装配要点装配要点:注意其受力位置。注意其受力位置。注意其受力位置。注意其受力位置。2012年年12月月纽扣指矫形器示意图2012年
30、年12月月2012年年12月月一、手指矫形器 4.4.4.4.其他手指静态矫形器其他手指静态矫形器其他手指静态矫形器其他手指静态矫形器（1 1 1 1）手指指间关节矫正矫形器：采用塑料或铝合金制作而）手指指间关节矫正矫形器：采用塑料或铝合金制作而）手指指间关节矫正矫形器：采用塑料或铝合金制作而）手指指间关节矫正矫形器：采用塑料或铝合金制作而成，可以矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩，适用于偏瘫、成，可以矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩，适用于偏瘫、成，可以矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩，适用于偏瘫、成，可以矫正指间关节的屈曲或伸展挛缩，适用于偏瘫、臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等引起的手指臂丛神经
31、损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等引起的手指臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等引起的手指臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤等引起的手指畸形。畸形。畸形。畸形。（2 2 2 2）拇指外展矫形器：采用塑料板材制作而成，固定大鱼）拇指外展矫形器：采用塑料板材制作而成，固定大鱼）拇指外展矫形器：采用塑料板材制作而成，固定大鱼）拇指外展矫形器：采用塑料板材制作而成，固定大鱼际肌位置，保持拇指的功能位，适合于急性掌指关节炎、际肌位置，保持拇指的功能位，适合于急性掌指关节炎、际肌位置，保持拇指的功能位，适合于急性掌指关节炎、际肌位置，保持拇指的功能位，适合于急性掌指关节炎、类风湿关节炎、拇指扭伤、正
32、中神经损伤、烧伤等。类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等。类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等。类风湿关节炎、拇指扭伤、正中神经损伤、烧伤等。一、手指矫形器 5 5 5 5.指间关节（指间关节（指间关节（指间关节（IPIPIPIP）助伸矫形器）助伸矫形器）助伸矫形器）助伸矫形器 它属于手指动态矫形器。它属于手指动态矫形器。它属于手指动态矫形器。它属于手指动态矫形器。(1)(1)(1)(1)圈簧式圈簧式圈簧式圈簧式IPIPIPIP伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器:又称卡佩纳型夹板。增加又称卡佩纳型夹板。增加又称卡佩纳型夹板。增加又称卡佩纳型夹板。增加PIP
33、PIPPIPPIP关节关节关节关节伸展范围或帮助变弱的伸指肌伸展伸展范围或帮助变弱的伸指肌伸展伸展范围或帮助变弱的伸指肌伸展伸展范围或帮助变弱的伸指肌伸展PIPPIPPIPPIP关节。注意圈簧要在关节关节。注意圈簧要在关节关节。注意圈簧要在关节关节。注意圈簧要在关节轴上，不允许任何轴上，不允许任何轴上，不允许任何轴上，不允许任何DIPDIPDIPDIP或或或或PIPPIPPIPPIP关节过伸。适用于关节过伸。适用于关节过伸。适用于关节过伸。适用于:主动或被动的主动或被动的主动或被动的主动或被动的PIPPIPPIPPIP关节伸展受限；关节伸展受限；关节伸展受限；关节伸展受限；指伸韧带损伤引起的指
34、伸韧带损伤引起的指伸韧带损伤引起的指伸韧带损伤引起的PIPPIPPIPPIP关节屈曲挛缩。关节屈曲挛缩。关节屈曲挛缩。关节屈曲挛缩。(2)(2)(2)(2)钢丝架式钢丝架式钢丝架式钢丝架式IPIPIPIP伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器:又称安全销式矫形器。采用三点又称安全销式矫形器。采用三点又称安全销式矫形器。采用三点又称安全销式矫形器。采用三点力原理，利用安全销式弹簧钢丝与固定带进行固定，注意要使钢力原理，利用安全销式弹簧钢丝与固定带进行固定，注意要使钢力原理，利用安全销式弹簧钢丝与固定带进行固定，注意要使钢力原理，利用安全销式弹簧钢丝与固定带进行固定，注意要使钢丝
35、的套环与丝的套环与丝的套环与丝的套环与PIPPIPPIPPIP关节一致。适应证同圈簧式关节一致。适应证同圈簧式关节一致。适应证同圈簧式关节一致。适应证同圈簧式IPIPIPIP伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。(3)(3)(3)(3)橡皮筋式橡皮筋式橡皮筋式橡皮筋式IPIPIPIP伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器伸展辅助矫形器:又称小型伸指器。利用橡皮筋的又称小型伸指器。利用橡皮筋的又称小型伸指器。利用橡皮筋的又称小型伸指器。利用橡皮筋的弹性辅助弹性辅助弹性辅助弹性辅助IPIPIPIP伸展。适应证同圈簧式伸展。适应证同圈簧式伸展。适应证同圈簧式伸展。适应证
36、同圈簧式IPIPIPIP伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。伸展辅助矫形器。2012年年12月月指间关节（IP）伸展辅助矫形器示意图2012年年12月月一、手指矫形器5.5.指间关节（指间关节（指间关节（指间关节（IPIP）助屈矫形器）助屈矫形器）助屈矫形器）助屈矫形器它属于手指动态矫形器。它利用橡皮筋或钢丝的它属于手指动态矫形器。它利用橡皮筋或钢丝的它属于手指动态矫形器。它利用橡皮筋或钢丝的它属于手指动态矫形器。它利用橡皮筋或钢丝的弹性辅助弹性辅助弹性辅助弹性辅助IPIP屈曲。屈曲。屈曲。屈曲。（1 1）矫形器原理：采用三点力原理，利用橡皮筋）矫形器原理：采用三点力原理，利用橡皮
37、筋）矫形器原理：采用三点力原理，利用橡皮筋）矫形器原理：采用三点力原理，利用橡皮筋的弹性辅助的弹性辅助的弹性辅助的弹性辅助IPIP关节屈曲。关节屈曲。关节屈曲。关节屈曲。（2 2）适应证：适用于）适应证：适用于）适应证：适用于）适应证：适用于PIPPIP关节伸展挛缩或屈肌变关节伸展挛缩或屈肌变关节伸展挛缩或屈肌变关节伸展挛缩或屈肌变弱而造成的弱而造成的弱而造成的弱而造成的PIPPIP关节屈曲受限。关节屈曲受限。关节屈曲受限。关节屈曲受限。（3 3）装配要点：近端部分放在近节指上，远端部）装配要点：近端部分放在近节指上，远端部）装配要点：近端部分放在近节指上，远端部）装配要点：近端部分放在近节指
38、上，远端部分放在中节指上，注意防止分放在中节指上，注意防止分放在中节指上，注意防止分放在中节指上，注意防止DIPDIP关节和近节指的关节和近节指的关节和近节指的关节和近节指的背侧产生压疮。背侧产生压疮。背侧产生压疮。背侧产生压疮。2012年年12月月指间关节助屈矫形器示意图2012年年12月月二、手矫形器手矫形器（手矫形器（手矫形器（手矫形器（Hand Orthosis-HOHand Orthosis-HO）也有静态和）也有静态和）也有静态和）也有静态和动态手矫形器之分。动态手矫形器之分。动态手矫形器之分。动态手矫形器之分。手静态矫形器也称手固定矫形器。将全部手指固手静态矫形器也称手固定矫形器
39、。将全部手指固手静态矫形器也称手固定矫形器。将全部手指固手静态矫形器也称手固定矫形器。将全部手指固定在一定肢体位（手的功能位：通常是定在一定肢体位（手的功能位：通常是定在一定肢体位（手的功能位：通常是定在一定肢体位（手的功能位：通常是MPMP关节关节关节关节2020 3030、PIPPIP关节关节关节关节2020、DIPDIP关节关节关节关节2020 的屈曲位，的屈曲位，的屈曲位，的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开，相当于握小拇指外展、对掌，其他手指略分开，相当于握小拇指外展、对掌，其他手指略分开，相当于握小拇指外展、对掌，其他手指略分开，相当于握小球的体位。球的体位。球的体位。球的体位
40、。手动态矫形器又称功能性手矫形器，一般采用弹手动态矫形器又称功能性手矫形器，一般采用弹手动态矫形器又称功能性手矫形器，一般采用弹手动态矫形器又称功能性手矫形器，一般采用弹簧、橡皮筋或钢丝的形式，抵抗手部痉挛、矫正簧、橡皮筋或钢丝的形式，抵抗手部痉挛、矫正簧、橡皮筋或钢丝的形式，抵抗手部痉挛、矫正簧、橡皮筋或钢丝的形式，抵抗手部痉挛、矫正手部畸形和辅助手部运动。手部畸形和辅助手部运动。手部畸形和辅助手部运动。手部畸形和辅助手部运动。2012年年12月月二、手矫形器 1.1.1.1.腕手固定矫形器腕手固定矫形器腕手固定矫形器腕手固定矫形器 将全部手指固定在一定肢位（通常是将全部手指固定在一定肢位（
41、通常是将全部手指固定在一定肢位（通常是将全部手指固定在一定肢位（通常是MP40MP40MP40MP400 0 0 0、PIP20PIP20PIP20PIP200 0 0 0、DIP20DIP20DIP20DIP200 0 0 0的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开）。适用于爪的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开）。适用于爪的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开）。适用于爪的屈曲位，拇指外展、对掌，其他手指略分开）。适用于爪状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福尔克曼（状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福尔克曼（状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福尔克曼（状指畸形、偏瘫、烧伤瘢痕挛缩、福尔克曼（Vo
42、lkmannVolkmannVolkmannVolkmann）缺）缺）缺）缺血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等。可血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等。可血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等。可血性挛缩等引起的手指、掌指关节、腕关节屈曲畸形等。可分为台板式、三明治式、片簧式。分为台板式、三明治式、片簧式。分为台板式、三明治式、片簧式。分为台板式、三明治式、片簧式。2012年年12月月二、手矫形器2.2.拇指腕掌固定矫形器拇指腕掌固定矫形器拇指腕掌固定矫形器拇指腕掌固定矫形器 固定拇指于对掌位。适用于正中神经损伤、风湿固定拇指于对掌位。适用于正中神经损伤、风
43、湿固定拇指于对掌位。适用于正中神经损伤、风湿固定拇指于对掌位。适用于正中神经损伤、风湿病引起的疼痛、肌力变弱等。注意矫形器不应超病引起的疼痛、肌力变弱等。注意矫形器不应超病引起的疼痛、肌力变弱等。注意矫形器不应超病引起的疼痛、肌力变弱等。注意矫形器不应超过远端手掌的屈曲皱褶线。过远端手掌的屈曲皱褶线。过远端手掌的屈曲皱褶线。过远端手掌的屈曲皱褶线。2012年年12月月二、手矫形器3.3.手掌虎口撑开矫形器手掌虎口撑开矫形器手掌虎口撑开矫形器手掌虎口撑开矫形器 又称手掌虎口撑开夹板。适用于烧伤、正中神经又称手掌虎口撑开夹板。适用于烧伤、正中神经又称手掌虎口撑开夹板。适用于烧伤、正中神经又称手掌虎
44、口撑开夹板。适用于烧伤、正中神经损伤引起的手掌虎口挛缩。注意夹板不应妨碍掌损伤引起的手掌虎口挛缩。注意夹板不应妨碍掌损伤引起的手掌虎口挛缩。注意夹板不应妨碍掌损伤引起的手掌虎口挛缩。注意夹板不应妨碍掌指关节屈曲和腕关节的运动。指关节屈曲和腕关节的运动。指关节屈曲和腕关节的运动。指关节屈曲和腕关节的运动。2012年年12月月二、手矫形器 4.4.4.4.掌腱膜挛缩症用矫形器掌腱膜挛缩症用矫形器掌腱膜挛缩症用矫形器掌腱膜挛缩症用矫形器 掌腱膜挛缩症（掌腱膜挛缩症（掌腱膜挛缩症（掌腱膜挛缩症（Dupuytren Dupuytren Dupuytren Dupuytren）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一
45、）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子的第的第的第的第4 4 4 4、5 5 5 5指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间至少至少至少至少6 6 6 6个月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力个
46、月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力个月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力个月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力的训练。的训练。的训练。的训练。2012年年12月月二、手矫形器5.5.掌指关节（掌指关节（掌指关节（掌指关节（MPMP）助伸矫形器）助伸矫形器）助伸矫形器）助伸矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正正正正MPMP关节的屈曲挛缩。在手指的背侧利用橡皮筋关节的屈曲挛缩。在手指的背侧利用橡皮筋关节的屈曲挛缩。在手指的背侧
47、利用橡皮筋关节的屈曲挛缩。在手指的背侧利用橡皮筋牵引，以矫正牵引，以矫正牵引，以矫正牵引，以矫正MPMP关节屈曲挛缩。适用于尺神经、关节屈曲挛缩。适用于尺神经、关节屈曲挛缩。适用于尺神经、关节屈曲挛缩。适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用于手指骨折、术后苏德克（于手指骨折、术后苏德克（于手指骨折、术后苏德克（于手指骨折、术后苏德克（SudeckSudeck）骨萎缩症。）骨萎缩症。）骨萎缩症。）骨萎缩症。6.6.掌指关节（掌指关节（掌指关节（掌指关节（
48、MPMP）助屈矫形器）助屈矫形器）助屈矫形器）助屈矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正正正正MPMP关节的伸展痉挛。关节的伸展痉挛。关节的伸展痉挛。关节的伸展痉挛。2012年年12月月掌指关节（MP）助伸与助屈矫形器示意图2012年年12月月二、手矫形器7.7.尺神经麻痹用矫形器尺神经麻痹用矫形器尺神经麻痹用矫形器尺神经麻痹用矫形器 它属于手动态矫形器。尺神经损伤时出现：它属于手动态矫形器。尺神经损伤时出现：它属于手动态矫形器。尺神经损伤时出现：它属于手
49、动态矫形器。尺神经损伤时出现：手内手内手内手内肌麻痹的表现，爪形手，第肌麻痹的表现，爪形手，第肌麻痹的表现，爪形手，第肌麻痹的表现，爪形手，第4 4、5 5指的掌指关节指的掌指关节指的掌指关节指的掌指关节（MPMP）过伸，指间关节（）过伸，指间关节（）过伸，指间关节（）过伸，指间关节（IPIP）屈曲；）屈曲；）屈曲；）屈曲；手指内收、手指内收、手指内收、手指内收、外展无力；外展无力；外展无力；外展无力；拇指内收无力；拇指内收无力；拇指内收无力；拇指内收无力；小指对掌无力。采小指对掌无力。采小指对掌无力。采小指对掌无力。采用矫形器设法地第用矫形器设法地第用矫形器设法地第用矫形器设法地第4 4、5
50、 5指的指的指的指的MPMP关节过伸，关节过伸，关节过伸，关节过伸，IPIP关关关关节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。2012年年12月月尺神经麻痹2012年年12月月爪形指2012年年12月月2012年年12月月 三、对掌矫形器对掌矫形器（对掌矫形器（对掌矫形器（对掌矫形器（Opponents OrthosisOpponents Orthosis）是为了）是为了）是为了）是为了保持拇指与其它四肢尤其是食指、中指的对掌位保持拇指与其它四肢尤其是食