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1、传染病绪论传染病绪论泸州医学院护理学院泸州医学院护理学院 主主 讲：杨讲：杨 茜茜 E-mail: 慈溪市疾病预防控制中心()传染病的定义传染病的定义传染病传染病(communicable diseases)(communicable diseases)病原微生物病原微生物和和寄生虫寄生虫感染人体后产生的有传感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于染性、在一定条件下可造成流行的疾病。属于感染性疾病感染性疾病(infectious diseases)(infectious diseases)，感染性，感染性疾病中有传染性的疾病称为传染病。疾病中有传染性的疾病称为传染病。感染性
2、疾病感染性疾病传染病传染病慈溪市疾病预防控制中心()新传染病发生及传播的社会因素新传染病发生及传播的社会因素 人类乱捕乱杀野生动物人类乱捕乱杀野生动物 新开农田新开农田 便捷的交通有利于传染病播散便捷的交通有利于传染病播散 世界的都市化世界的都市化 气候的变暖气候的变暖 再造森林再造森林 慈溪市疾病预防控制中心()第一节第一节 概概 述述 慈溪市疾病预防控制中心()一、感一、感 染染 与与 免免 疫疫(infection and immunity)感染的概念及其表现感染的概念及其表现 感染过程中病原体的致病作用感染过程中病原体的致病作用 感染过程中机体免疫应答的作用感染过程中机体免疫应答的作用
3、慈溪市疾病预防控制中心()感染的概念感染的概念感染感染(infection)：人体同病原体相互：人体同病原体相互作用、相互斗争的过程。作用、相互斗争的过程。构成感染过程必备三因素：构成感染过程必备三因素：病原体病原体 人体人体 环境环境慈溪市疾病预防控制中心()感染过程的表现感染过程的表现感染后表现不同取决于感染后表现不同取决于人体的免疫力和人体的免疫力和病原体毒力病原体毒力之间的力量对比之间的力量对比 1、病原体被清除、病原体被清除 2、隐性感染、隐性感染（Covert infection）3、显性感染（、显性感染（Overt infection）4、病原携带状态、病原携带状态（Carrie
4、r state)5、潜伏性感染（、潜伏性感染（Latent infection）慈溪市疾病预防控制中心()病原体病原体被被清除清除人体防御功能处于优势，入侵病原体量人体防御功能处于优势，入侵病原体量少、毒力弱，双方斗争结果，病原体被少、毒力弱，双方斗争结果，病原体被清除。清除。无任何临床症状无任何临床症状慈溪市疾病预防控制中心()隐性感染隐性感染又称亚临床感染又称亚临床感染(subclinical infection)引起特异性免疫应答，轻微的组织损伤，无引起特异性免疫应答，轻微的组织损伤，无临床症状、体征，只能通过免疫学检查才能临床症状、体征，只能通过免疫学检查才能发现。发现。感染后最常见的
5、表现（至少感染后最常见的表现（至少10倍于显性感染）倍于显性感染）多数人获得不同程度的特异性主动免疫多数人获得不同程度的特异性主动免疫 病原体被清除，少数人成为健康携带者病原体被清除，少数人成为健康携带者慈溪市疾病预防控制中心()显性感染显性感染又称临床感染又称临床感染，即传染病发作，即传染病发作 引起机体免疫应答，且通过病原体本身引起机体免疫应答，且通过病原体本身或机体的变态反应引起一系列组织损伤或机体的变态反应引起一系列组织损伤和病理改变，临床上出现某一传染病所和病理改变，临床上出现某一传染病所特有的综合征。特有的综合征。显性感染过程结束，显性感染过程结束，病原体被清除病原体被清除，小，小
6、部分转为部分转为 病原携带者（恢复期携带者）。病原携带者（恢复期携带者）。慈溪市疾病预防控制中心()病原携带状态病原携带状态病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排病原体侵入后，在体内继续生长、繁殖，携带并排出病原体，人体不出现临床症状。出病原体，人体不出现临床症状。为重要的传染源。为重要的传染源。为重要的传染源。为重要的传染源。A.按病原体不同，分为按病原体不同，分为带病毒者、带菌者、带虫者带病毒者、带菌者、带虫者。B按发生时的不同的机体状况，分为按发生时的不同的机体状况，分为 健康携带者健康携带者在隐性感染之后在隐性感染之后 潜伏期携带者潜伏期携带者在显性感染症状出现前在显性感染症状出
7、现前 恢复期携带者恢复期携带者在显性感染之后在显性感染之后 慢性携带者慢性携带者携带病原体携带病原体3-6个月以上个月以上 慈溪市疾病预防控制中心()潜伏性感染潜伏性感染病原体寄生在机体中某些部位：病原体寄生在机体中某些部位：1 1、机体免疫功能将病原体局限化而不引、机体免疫功能将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除，起显性感染，但不足以将病原体清除，病原体可长期潜伏起来。病原体可长期潜伏起来。2 2、机体免疫功能下降时，引起显性感染。、机体免疫功能下降时，引起显性感染。如：单纯疱疹、结核、疟疾等。如：单纯疱疹、结核、疟疾等。慈溪市疾病预防控制中心()上述传染过程的五种表现形式上
8、述传染过程的五种表现形式 隐性感染最常见隐性感染最常见 病原携带状态次之病原携带状态次之 显性感染所占比率最低显性感染所占比率最低 一定状态下可相互转换。一定状态下可相互转换。慈溪市疾病预防控制中心()2、感染过程中病原体的致病作用、感染过程中病原体的致病作用病原体侵入人体后能否引起疾病，病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于：取决于：病原体的致病能力病原体的致病能力 机体的免疫功能机体的免疫功能慈溪市疾病预防控制中心()侵侵袭袭力力：指指病病原原体体侵侵入入机机体体并并在在机机体内生长、繁殖的能力。体内生长、繁殖的能力。毒力毒力：包括毒素和其它毒力因子。包括毒素和其它毒力因子。毒素包括毒素包括
9、外毒素外毒素和和内毒素内毒素 病原体的病原体的数量数量变异性变异性致病能力致病能力(pathogenecity)慈溪市疾病预防控制中心()3、感染过程中机体免疫应答、感染过程中机体免疫应答非特异性免疫非特异性免疫（Non-specific immunity)：机体对进入：机体对进入体内的异物的一种清除机制体内的异物的一种清除机制。屏障作用：屏障作用：皮肤、粘膜、血脑屏障、胎盘皮肤、粘膜、血脑屏障、胎盘吞噬作用：吞噬作用：吞噬细胞系统的吞噬作用吞噬细胞系统的吞噬作用 体液因子：体液因子：补体、溶菌酶、纤连蛋白、各种细胞因子补体、溶菌酶、纤连蛋白、各种细胞因子特异性免疫特异性免疫（Specific
10、 immunity):指由于对抗原特异指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。性识别而产生的免疫。细胞免疫：细胞免疫：在病毒、细胞内寄生的细菌（结核、伤寒）、在病毒、细胞内寄生的细菌（结核、伤寒）、真菌等感染中起重要作用真菌等感染中起重要作用 体液免疫：体液免疫：主要作用于细胞外微生物。主要作用于细胞外微生物。IgM、IgG 慈溪市疾病预防控制中心()二二 传染病的基本特征和临传染病的基本特征和临 床特点床特点 慈溪市疾病预防控制中心()（一）、传染病的基本特征（一）、传染病的基本特征1、病原体、病原体 2、传染性、传染性 3、流行病学特征（散发、爆发、流行、大、流行病学特征（散发、爆发、流行、大
11、流行）季节性、地方性流行）季节性、地方性 4、感染后免疫、感染后免疫 慈溪市疾病预防控制中心()1、病原体、病原体(pathogen)每一个传染病都是由特异性的病原体所每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫引起的，包括微生物与寄生虫 在历史上许多传染病在历史上许多传染病(如霍乱、伤寒如霍乱、伤寒)都都是先认识其是先认识其临床和流行病学特征临床和流行病学特征后认识后认识其病原体其病原体 临床上检出病原体对明确诊断有重要意临床上检出病原体对明确诊断有重要意义义 慈溪市疾病预防控制中心()2、传染性、传染性(infectivity)传染性传染性是传染病与其他感染性疾病的主是传染
12、病与其他感染性疾病的主要区别要区别 传染性传染性 病原体能通过某种途径感染他人。病原体能通过某种途径感染他人。传染病病人有传染性的时期称为传染病病人有传染性的时期称为传染传染期期，在每一种传染病中都相对固定，可，在每一种传染病中都相对固定，可作为隔离病人的依据之一。作为隔离病人的依据之一。慈溪市疾病预防控制中心()3、流行病学特征、流行病学特征(epidemiologic feature)流行性：可分为散在发生、暴发、流行和大流行性：可分为散在发生、暴发、流行和大流行。流行。A A散发：在人群中散在发生，可能是人群免疫散发：在人群中散在发生，可能是人群免疫水平较高，传染病不易传播。水平较高，传
13、染病不易传播。B B暴发：是指在某一局部地区或集体单位中，暴发：是指在某一局部地区或集体单位中，短期内出现许多同类病人，多为同一传播途径，短期内出现许多同类病人，多为同一传播途径，如食物中毒、流感。如食物中毒、流感。慈溪市疾病预防控制中心()3、流行病学特征、流行病学特征(epidemiologic feature)流行性：可分为散在发生、暴发、流行和流行性：可分为散在发生、暴发、流行和大流行。大流行。C C流行：某一地区某病的发病率超过该病常流行：某一地区某病的发病率超过该病常年的发病率。年的发病率。D D大流行：某病在一定时间内迅速传播，波大流行：某病在一定时间内迅速传播，波及全国，超出国
14、界、州界。如：及全国，超出国界、州界。如：AIDSAIDS慈溪市疾病预防控制中心()、季节性：、季节性：呼吸道传染病多发生在寒冷的冬春季节。呼吸道传染病多发生在寒冷的冬春季节。肠道传染病多发生在炎热的夏秋季节。肠道传染病多发生在炎热的夏秋季节。蚊子往往在夏秋季节繁殖（因潮湿、热）易引起疟疾、蚊子往往在夏秋季节繁殖（因潮湿、热）易引起疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎。丝虫病、流行性乙型脑炎。、地方性：、地方性：有些传染病或寄生虫病由于中间宿主的存在，需要一定有些传染病或寄生虫病由于中间宿主的存在，需要一定的地理条件、气温条件、人民生活习惯等因素，常局限在一的地理条件、气温条件、人民生活习惯等因素，常
15、局限在一定的地理范围内发生。定的地理范围内发生。、外来性：、外来性：有外来人口或物品从流行区带入。有外来人口或物品从流行区带入。慈溪市疾病预防控制中心()传传染染病病痊痊愈愈后后，人人体体对对同同一一传传染染病病的的抵抵抗抗力力，终终身身免免疫疫的疾病有：麻疹、天花、水痘，除此之外可发生下列现象。的疾病有：麻疹、天花、水痘，除此之外可发生下列现象。再再感感染染：指指同同一一疾疾病病痊痊愈愈后后，经经过过异异端端时时间间再再度度感感染，如感冒、细菌性菌痢、肺炎。染，如感冒、细菌性菌痢、肺炎。重重复复感感染染：指指疾疾病病在在进进行行中中，同同一一病病原原体体再再度度侵侵袭袭而又感染，如血吸虫病、
16、丝虫病、肺吸虫病。而又感染，如血吸虫病、丝虫病、肺吸虫病。复复发发：是是指指初初发发疾疾病病已已转转入入恢恢复复期期或或痊痊愈愈期期而而发发病病的症状再度出现，如疟疾、伤寒。的症状再度出现，如疟疾、伤寒。再再燃燃：是是指指初初发发疾疾病病已已进进入入缓缓解解后后期期，热热度度尚尚未未降降到正常时，又复上升，再度发病，如见伤寒。到正常时，又复上升，再度发病，如见伤寒。4、有免疫性、有免疫性慈溪市疾病预防控制中心()（二）、传染病的临床特点（二）、传染病的临床特点病程发展的阶段性病程发展的阶段性 常见的症状和体征常见的症状和体征慈溪市疾病预防控制中心()、临床特点、临床特点1、病程发展的规律性病程
17、发展的规律性潜伏期：自病原体入侵人体起直到最初症状出现以前潜伏期：自病原体入侵人体起直到最初症状出现以前数小时（细菌性食物中毒）数小时（细菌性食物中毒）数日（白喉、猩红热、菌痢）数日（白喉、猩红热、菌痢）数月（狂犬病）数月（狂犬病）数年（麻风病）数年（麻风病）蠕蠕虫虫病病潜潜伏伏期期计计算算应应自自病病原原体体侵侵入入人人体体至至虫虫卵卵和和幼幼虫虫出出现以前这一段时间。现以前这一段时间。潜潜伏伏期期往往往往较较稳稳定定，对对确确定定传传染染病病的的检检疫疫期期提提供供重重要要依依据。据。、前驱期：、前驱期：病病原原体体生生长长繁繁殖殖产产生生毒毒素素，病病人人出出现现一一些些不不典典型型的的
18、临临床床症状体征，无特征性，通常症状体征，无特征性，通常1-2天，有传染性。天，有传染性。慈溪市疾病预防控制中心()1、病程发展的阶段性、病程发展的阶段性症状明显期症状明显期 度过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。度过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。此期是治疗、抢救的关键时期此期是治疗、抢救的关键时期 恢复期恢复期机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。终止，患者症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。该期有时病情突变或出现并发症。该期有时病情突变或出现并发症。慈溪市疾病预防
19、控制中心()根根据据病病原原体体侵侵入入机机体体后后，是是否否引引起起临临床床症症状状和和疾疾病病，可可将将感感染染可可分分为为隐隐性性感感染染和显性感染和显性感染；根根据据感感染染持持续续时时间间可可分分为为急急性性感感染染和和慢慢性感染性感染；根根据据感感染染范范围围，又又可可将将其其分分为为局局部部感感染染和全身感染和全身感染2、感染类型及表现、感染类型及表现慈溪市疾病预防控制中心()菌菌血血症症：病病原原菌菌或或病病毒毒由由局局部部侵侵入入血血流流并并扩扩散散到到其其他他组组织织器器官官，而而未未在血液中大量繁殖。在血液中大量繁殖。败败血血症症：病病原原菌菌侵侵入入血血液液并并大大量量
20、繁繁殖殖，产产生生毒毒素素、侵侵袭袭性性酶酶等等毒毒性性物物质引起严重的全身中毒症状。质引起严重的全身中毒症状。细菌的全身感染又包括菌血症、细菌的全身感染又包括菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症。毒血症、败血症和脓毒血症。慈溪市疾病预防控制中心()毒毒血血症症：病病原原菌菌在在局局部部繁繁殖殖，产产生生外外毒毒素素通通过过血血液液或或神神经经轴轴索索播播散散到到特特定定靶靶细胞，产生特殊中毒症状。细胞，产生特殊中毒症状。脓脓毒毒血血症症：化化脓脓性性细细菌菌侵侵入入血血液液并并大大量量繁繁殖殖，并并通通过过血血液液播播散散到到其其他他脏脏器器，产生新的化脓性病灶。产生新的化脓性病灶。慈溪市疾病预
21、防控制中心()三、三、传染病的流行过程及影传染病的流行过程及影响因素响因素 慈溪市疾病预防控制中心()传染病的流行过程及影响因素传染病的流行过程及影响因素(一一)流行过程的基本条件流行过程的基本条件 (二二)影响流行过程的因素影响流行过程的因素 慈溪市疾病预防控制中心()流行的概念流行的概念 传染病在人群中发生、发展和传染病在人群中发生、发展和 转归的过程。转归的过程。慈溪市疾病预防控制中心()（一）流行过程的基本条件（一）流行过程的基本条件 1 1、传染源、传染源 2 2、传播途径、传播途径 3 3、易感人群、易感人群 慈溪市疾病预防控制中心()1、传染源、传染源传染病人传染病人病原体携带者
22、病原体携带者受感染动物受感染动物 指病原体已在体内生长繁殖并指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。能将其排出体外的人和动物。慈溪市疾病预防控制中心()病病原原体体离离开开传传染染源源后后，到到达达另另一一个个易易感感者所经过的途径。者所经过的途径。（一）、经空气传播：（一）、经空气传播：（二二）、经经水水传传播播：水水源源水水被被污污染染情情况况很很多，饮用水传播的疾病常呈暴发流行。多，饮用水传播的疾病常呈暴发流行。（三）、经食物传播（三）、经食物传播（四）、经接触传播：（四）、经接触传播：（五）、虫媒传播：（五）、虫媒传播：2、传播途径、传播途径慈溪市疾病预防控制中心()（六）
23、、经土壤传播（六）、经土壤传播（七）、医源性传播（七）、医源性传播（八八）、垂垂直直传传播播：1）经经胎胎盘盘传传播播。2）上行性传播。上行性传播。3）分娩时引起传播。）分娩时引起传播。2、传播途径、传播途径慈溪市疾病预防控制中心()2 2、传传播途径播途径：空气传播 水、饮食传播接触传播 血液传播 慈溪市疾病预防控制中心()空气、飞沫空气、飞沫呼吸道传染病：呼吸道传染病：流感、百日咳、肺结核、流感、百日咳、肺结核、腮腺炎、腮腺炎、麻疹麻疹等。等。慈溪市疾病预防控制中心()饮水和食物传播饮水和食物传播消化道传染病：消化道传染病：细菌性痢疾、细菌性痢疾、甲肝、甲肝、伤寒、伤寒、蛔虫病、蛔虫病、蛲
24、虫病等。蛲虫病等。慈溪市疾病预防控制中心()血液传播血液传播血液传染病：血液传染病：疟疾、流行性乙型脑炎、疟疾、流行性乙型脑炎、乙肝、丝虫病等。乙肝、丝虫病等。慈溪市疾病预防控制中心()接触传播接触传播体表传染病：体表传染病：狂犬病、破伤风、狂犬病、破伤风、血吸虫病、沙眼、淋病等。血吸虫病、沙眼、淋病等。慈溪市疾病预防控制中心()易易感感者者：对对某某种种传传染染病病缺缺乏乏特特异异性性免疫力的人。免疫力的人。易易感感人人群群：指指人人群群对对某某种种传传染染病病缺缺乏免疫力容易感染而言。乏免疫力容易感染而言。（3)、人群易感性、人群易感性慈溪市疾病预防控制中心()(二二)影响流行过程的因素影
25、响流行过程的因素1、自然因素、自然因素 地理因素（地区性）地理因素（地区性）气候因素（季节性）气候因素（季节性）生态环境：自然疫源性传染病生态环境：自然疫源性传染病 2、社会因素、社会因素 社会制度、经济和生活条件、文化水平社会制度、经济和生活条件、文化水平对流行过程有决定性影响。对流行过程有决定性影响。慈溪市疾病预防控制中心()四四 传染病的预防传染病的预防慈溪市疾病预防控制中心()传染病的预防传染病的预防（一）管理传染源（一）管理传染源（二）切断传播途径（二）切断传播途径（三）保护易感人群（三）保护易感人群慈溪市疾病预防控制中心()病人病人及时上报及时上报早早发发现现、早早诊诊断断、早早报
26、报告告、早早隔隔离离、早早治治疗疗（简简称称“五五早早”）是是预预防防和和控控制制传传染染病病的重要步骤和措施。的重要步骤和措施。法定传染病：法定传染病：3类，类，37种种甲类（强制管理）甲类（强制管理）乙类（严格管理）乙类（严格管理）丙类（监测管理）丙类（监测管理）（一）（一）管理传染源管理传染源慈溪市疾病预防控制中心()传染病分类传染病分类甲类（甲类（2 2种）：种）：(SARS(SARS按甲类处理按甲类处理)鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱强制管理强制管理 乙类（乙类（2525种）：种）：严格管理严格管理 丙类（丙类（1010种）：种）：监测管理监测管理 类别类别城市城市农村农村甲类甲类2小时小时6
27、小时小时乙类乙类6小时小时12小时小时丙类丙类24小时小时24小时小时慈溪市疾病预防控制中心()乙类传染病乙类传染病SARS、人禽流感、人禽流感、艾滋病、病毒性肝炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、登革热、炭疽、细菌性和犬病、乙脑、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流脑、百日咳、新生儿破伤风、白喉、流脑、百日咳、新生儿破伤风、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。慈溪市疾病预防
28、控制中心()丙类传染病丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、麻风病、黑热病、丝虫病、包虫伤寒、麻风病、黑热病、丝虫病、包虫病、感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤病、感染性腹泻病（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）。寒和副伤寒以外）。慈溪市疾病预防控制中心()（一）（一）管理传染源管理传染源 传染源的处理传染源的处理患者或疑似病人早期隔离、早期治疗患者或疑似病人早期隔离、早期治疗接触者接触者进行进行检疫、药物预防检疫、药物预防/预防接种预防接种病原携带者病原携带者-治疗、调整岗位治疗、调整
29、岗位动物传染源（根据经济价值处理）动物传染源（根据经济价值处理）慈溪市疾病预防控制中心()“五早五早”早发现、早诊断早发现、早诊断 早报告、早隔离、早治疗早报告、早隔离、早治疗 控制传染源控制传染源慈溪市疾病预防控制中心()呼呼吸道传吸道传染病：染病：通风换气、空气消毒、通风换气、空气消毒、戴口罩戴口罩消消化道传化道传染病：染病：三管一灭，用具消毒，个人卫生三管一灭，用具消毒，个人卫生虫媒传染病：虫媒传染病：杀虫、防虫、驱虫杀虫、防虫、驱虫 消毒：消毒：用物用物理理/化学方法消灭致病微生物化学方法消灭致病微生物 （二）（二）切断传播途径切断传播途径慈溪市疾病预防控制中心()（三）保护易感人群（
30、三）保护易感人群1、增强非特异性免疫力、增强非特异性免疫力2、增强特异性免疫力、增强特异性免疫力 主动免疫：主动免疫：预防接种预防接种 -预防传染病的主要预防传染病的主要措施措施（疫苗、菌苗、类毒素）（疫苗、菌苗、类毒素）被动免疫被动免疫：（抗毒素：（抗毒素 丙种球蛋白）丙种球蛋白）个人防护、药物预防个人防护、药物预防 *儿童计划免疫是关键儿童计划免疫是关键-五种制剂五种制剂,七种疾病七种疾病慈溪市疾病预防控制中心()特异性免疫的类型特异性免疫的类型：自动免疫自动免疫(获得抗原获得抗原)被动免疫被动免疫(获得抗体获得抗体)自然自动免疫自然自动免疫人工自动免疫人工自动免疫自然被动免疫自然被动免疫
31、人工被动免疫人工被动免疫：患者患过传染病或隐性患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。感染后自然产生了免疫力。：对机体进行菌苗、疫苗、：对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。产生特异性免疫力。：通过胎盘、初乳，将通过胎盘、初乳，将抗抗体体传递给胎儿。传递给胎儿。：对机体输入免疫血清：对机体输入免疫血清(含含特异性特异性抗体抗体)等，使其获得等，使其获得一定免疫力。一定免疫力。慈溪市疾病预防控制中心()计计 划划 免免 疫疫 根据某些传染病的发生规律，将有关的根据某些传染病的发生规律，将有关的疫苗，按照疫苗，按照科学的免疫程序，科学的免疫程序，有
32、计划地给人有计划地给人群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，可以达到可以达到控制和消灭传染病控制和消灭传染病的目的。的目的。刚出生的刚出生的婴儿婴儿，通过接种，通过接种卡介苗，卡介苗，可以可以预防结核病预防结核病；出生三个月的出生三个月的婴儿婴儿，通过接种，通过接种百白破疫苗百白破疫苗，可以可以预防百日咳、白喉和破伤风预防百日咳、白喉和破伤风这三种疾病这三种疾病例如：例如：慈溪市疾病预防控制中心()计划免疫计划免疫慈溪市疾病预防控制中心()隔离的目的：隔离的目的：是防止病原微生物在人群中是防止病原微生物在人群中 扩散，最终控制和清除传染源扩散，最终控制
33、和清除传染源隔离的定义：隔离的定义：将传染病患者、高度易感人群安置在指将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目的。感人群免受感染的目的。隔离与消毒隔离与消毒慈溪市疾病预防控制中心()隔离区域的划分隔离区域的划分污染区污染区半污染区半污染区是否被病是否被病原微生物污染原微生物污染清洁区清洁区否否是是可能可能慈溪市疾病预防控制中心()隔离消毒原则隔离消毒原则一般隔离消毒一般隔离消毒终末消毒处理终末消毒处理慈溪市疾病预防控制中心()一般消毒隔离一
34、般消毒隔离工作人员要求工作人员要求工作人员要求工作人员要求病室要求病室要求病室要求病室要求物品要求物品要求物品要求物品要求管理要求管理要求管理要求管理要求穿隔离衣前穿隔离衣前进入隔离区进入隔离区穿隔离衣后穿隔离衣后慈溪市疾病预防控制中心()一般消毒隔离一般消毒隔离工作人员要求工作人员要求工作人员要求工作人员要求病室要求病室要求病室要求病室要求物品要求物品要求物品要求物品要求管理要求管理要求管理要求管理要求1.病室空气病室空气2.病床及床旁桌、椅病床及床旁桌、椅 产生的感染性污物：产生的感染性污物：先消再洗先消再洗 产生的感染性废物：产生的感染性废物：分类处理分类处理解除隔离的条件：解除隔离的条
35、件：传染性分泌物三次培养结果均为阴性传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。方可解除隔离。慈溪市疾病预防控制中心()终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理：终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出是对隔离结束，需转科、出是对隔离结束，需转科、出是对隔离结束，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。器械等进行的消毒处理。器械等进行的消毒处理。器械等进行的消毒处理。终末消毒处理终末消毒处理终
36、末消毒处理终末消毒处理患者的终末消毒患者的终末消毒病室的终末消毒病室的终末消毒pp 出院或转科的出院或转科的出院或转科的出院或转科的 病人病人病人病人pp 死亡的病人死亡的病人死亡的病人死亡的病人pp 被服类放入污物袋被服类放入污物袋被服类放入污物袋被服类放入污物袋（先消毒（先消毒再清洗）再清洗）pp 患者用过的物品患者用过的物品患者用过的物品患者用过的物品pp 病室消毒病室消毒病室消毒病室消毒慈溪市疾病预防控制中心()隔离种类隔离种类 严密隔离严密隔离 呼吸道隔离呼吸道隔离 肠道隔离肠道隔离接触隔离接触隔离血液血液-体液隔离体液隔离昆虫隔离昆虫隔离慈溪市疾病预防控制中心()严密隔离（严密隔离
37、（黄色）黄色）是为传染性强、死亡率高的传染病是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离设计的隔离适用于经飞沫、分泌物传播的烈性适用于经飞沫、分泌物传播的烈性传染病，传染病，如霍乱、鼠疫如霍乱、鼠疫。主要的主要的 隔离措施隔离措施工作人员接触患者工作人员接触患者时，必须戴好口罩时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必要时和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施戴手套，消毒措施必须严格。必须严格。设专门的隔离室。设专门的隔离室。患者应住单间病室，患者应住单间病室，通向过道的门窗关通向过道的门窗关闭室内用具力求简闭室内用具力求简单、耐消毒，室外单、耐消毒，室外挂有明显的标志。挂有明显的标志
38、。禁止患者出病室及禁止患者出病室及家属的探视与陪护。家属的探视与陪护。室内空气及地面用室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天线照射消毒，每天1 1次。次。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染敷料装袋污染敷料装袋标记后焚烧处理标记后焚烧处理慈溪市疾病预防控制中心()呼吸道隔离（呼吸道隔离（蓝色蓝色隔离）隔离）主要用于防止通过主要用于防止通过空气中飞沫传播空气中飞沫传播，如肺结核、流脑等如肺结核、流脑等 隔离的隔离的 主要措施有主要措施有工作人员进入病室工作人员进入病室需戴口罩需戴口罩并保持口罩干燥并保持口罩干燥必要时穿隔离衣必要时穿隔离衣同一病原菌感染者可同
39、住一室有条件时尽量使隔离病室远离其他病室通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩保持空气流通室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次为患者准备专用痰为患者准备专用痰杯杯口鼻分泌物需经消口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。毒处理后方可丢弃。慈溪市疾病预防控制中心()消化道隔离消化道隔离（棕色棕色）由患者的排泄物污染了由患者的排泄物污染了食物或水源所引起传播食物或水源所引起传播的疾病，如细菌性痢疾、的疾病，如细菌性痢疾、甲肝等甲肝等 通过隔离可切断通过隔离可切断粪粪-口传播途径。口传播途径。主要隔离措施工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手不同病种患者最好分室居
40、住，不同病种患者最好分室居住，如同居一室，须做好床边隔离如同居一室，须做好床边隔离床间距床间距2m2m以上以上患者不得互相交换物品患者不得互相交换物品病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠患者的食具、便器各自专用患者的食具、便器各自专用严格消毒，严格消毒，剩余的食物或排泄物剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉均应消毒处理后才能倒掉被粪便污染的物品被粪便污染的物品要随时装袋，要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理作好标记后送消毒或焚烧处理慈溪市疾病预防控制中心()接触隔离接触隔离（橙色）橙色）适用于经体表或伤口适用于经体表或伤口 直接、间接接触直接、间接接触 而感染的疾病而感染的疾病 如破伤风、
41、气性坏疽如破伤风、气性坏疽隔离的主要措施有隔离的主要措施有工作人员接触患工作人员接触患者时需戴口罩、者时需戴口罩、帽子、手套，穿帽子、手套，穿隔离衣；隔离衣；工作人员的手或工作人员的手或皮肤有破损时应皮肤有破损时应避免接触患者，避免接触患者，必要时戴手套必要时戴手套患者应住单间病室不许接触他人 凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被患者污染被患者污染的敷料应装袋的敷料应装袋 标记后送标记后送焚烧处理。焚烧处理。慈溪市疾病预防控制中心()血液血液-体液隔离体液隔离（红色）红色）用于预防直接或间接用于预防直接或间接 接触传染性血液或体液的接触传染
42、性血液或体液的 传染性疾病如乙肝、传染性疾病如乙肝、艾滋病艾滋病隔离的主要措施有隔离的主要措施有注意洗手，注意洗手，严防被注射针头严防被注射针头等利器刺破，等利器刺破，若手被血液、体液若手被血液、体液污染，应立即用消污染，应立即用消毒液洗手毒液洗手为防止血溅，应戴口罩及护目镜；若血液或体液可能污染工作服时需穿隔离衣；接触血液或体液时应戴手套同种病原体感染者同种病原体感染者可同室隔离，可同室隔离，若患者卫生自理差若患者卫生自理差或出血不能控制或出血不能控制易造成环境污染者易造成环境污染者应单人隔离。应单人隔离。被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒被血液或体液污染被血液或体液污染
43、的物品，的物品，应装袋标记后应装袋标记后送消毒或焚烧送消毒或焚烧患者用过的针头应放入患者用过的针头应放入防水、防刺破、防水、防刺破、有标记的容器内，有标记的容器内，直接送焚烧处理直接送焚烧处理探视陪伴人员应采取相应的隔离措施。慈溪市疾病预防控制中心()昆虫隔离昆虫隔离 适用于以昆虫为媒介而传播的疾病适用于以昆虫为媒介而传播的疾病 如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹斑疹 伤寒等伤寒等疟疾及乙型脑炎疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，主要由蚊子传播，所以病室应有所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施；蚊帐及其他防蚊设施；斑疹伤寒患者入院时斑疹伤寒患者入院时应经灭虱处理后应经灭虱
44、处理后才能住进同种病室。才能住进同种病室。慈溪市疾病预防控制中心()保护性隔离保护性隔离 适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等缺陷患者等主要隔离措施凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手设专用隔离室，患者住单间病室隔离设专用隔离室，患者住单间病室隔离病室内空气、地面、家具等病室内空气、地面、家具等均应严格消
45、毒并通风换气均应严格消毒并通风换气未经消毒处理的物品不可带入隔离区未经消毒处理的物品不可带入隔离区探视者应采取相应的隔离措施。探视者应采取相应的隔离措施。凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触患者包括工作人员均应避免接触患者慈溪市疾病预防控制中心()传染病的消毒传染病的消毒n消毒的目的消毒的目的n消毒的种类消毒的种类1.疫源地消毒疫源地消毒1.随时消毒随时消毒2.终末消毒终末消毒2.预防性消毒预防性消毒n消毒的方法消毒的方法物理消毒物理消毒化学消毒化学消毒慈溪市疾病预防控制中心()1）随时消毒：随时消毒：在有传染源存在的疫源地，在有传染源存在的疫源
46、地，对传染源的排泄物、分泌物及污染的对传染源的排泄物、分泌物及污染的物品和场所进行及时消毒，以迅速杀物品和场所进行及时消毒，以迅速杀灭致病微生物。灭致病微生物。2）终末消毒：终末消毒：是指当传染源离开疫源地是指当传染源离开疫源地（住院、死亡、迁移）或病人治愈后（住院、死亡、迁移）或病人治愈后进行的一次彻底消毒。进行的一次彻底消毒。（二）、疫源地消毒：（二）、疫源地消毒：慈溪市疾病预防控制中心()传染病常见症状与体征传染病常见症状与体征 一、一、发热发热 常见的热型有：常见的热型有：1）稽留热。）稽留热。2）弛张）弛张热。热。3）间歇热。）间歇热。4）回归热。）回归热。5）波状热。）波状热。6）
47、马鞍热。）马鞍热。7）不规则热。）不规则热。慈溪市疾病预防控制中心()常见症状和体征常见症状和体征:发热发热稽留热稽留热:最高最高T39,24h温差温差1,持续数天持续数天:如伤寒如伤寒驰张热驰张热:24h温差温差1,最低仍高于正常最低仍高于正常;如败血症如败血症间歇热间歇热:最高最高T39,下降可正常下降可正常:如疟疾如疟疾回归热回归热:高热数天高热数天,间歇无热数天间歇无热数天,循环数次，如布什循环数次，如布什 菌病菌病慈溪市疾病预防控制中心()不规则热不规则热:体温曲线无一定规律，如流感体温曲线无一定规律，如流感慈溪市疾病预防控制中心()发热的诊断发热的诊断根据口表体温的高低可分为根据口
48、表体温的高低可分为正正常常体体温温：正正常常成成人人清清醒醒状状态态口口腔腔体体温温为为36.337.2 C，肛肛温温36.537.7 C，腋腋温温3637 C低热：低热：体温体温37.338 C中等度发热：中等度发热：38.139 C高热：高热：39.141 C超高热：超高热：41 C以上以上慈溪市疾病预防控制中心()护护 理理 措措 施施(1)做好解释指导做好解释指导(2)监测体温变化监测体温变化(3)休息休息(4)补充营养及液体补充营养及液体(5)降温处理降温处理(6)口腔口腔 皮肤护理皮肤护理慈溪市疾病预防控制中心()(5)降温处理降温处理物理降温物理降温 冷敷头部或大动脉冷敷头部或大
49、动脉 25%-50%酒精或酒精或32-36温水擦浴温水擦浴 冷冷(温温)盐水灌肠盐水灌肠药物降温药物降温 高热惊厥者可遵医嘱采用冬眠疗高热惊厥者可遵医嘱采用冬眠疗 法或亚冬眠疗法法或亚冬眠疗法慈溪市疾病预防控制中心()发热病人注意事项发热病人注意事项1.避避免免大大量量应应用用退退热热药药物物:尤尤其其对对于于老年病人，以免脱水、循环衰竭老年病人，以免脱水、循环衰竭2.不可滥用抗生素不可滥用抗生素：应在病因明确或应在病因明确或有证据支持感染的前提下应用有证据支持感染的前提下应用慈溪市疾病预防控制中心()发发疹疹包包括括皮皮疹疹和和粘粘膜膜疹疹，是是由由病病原原体体或或其其毒毒素素直直接接或或间间接接造造成成皮皮肤肤、粘粘膜膜的的损损伤伤，使使毛毛细细血血管管扩扩张张，通通透透性性增增强强，从从而而导导致致渗渗出出或或出出血血而而生生成成，为发疹性传染病。为发疹性传染病。发发疹疹慈溪市疾病预防控制中心()（一）皮疹临床特点（一）皮疹临床特点1）斑疹）斑疹2）丘疹。）丘疹。3）斑丘疹）斑丘疹4）出血疹）出血疹5）疱疹）疱疹6）荨麻疹）荨麻疹皮疹分布皮疹分布出疹顺序出疹顺序慈溪市疾病预防控制中心()慈溪市疾病预防控制中心()