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1、内科护理学内科护理学第四节第四节 原发性高血压病人的原发性高血压病人的护理护理 作者：李红梅作者：李红梅作者：李红梅作者：李红梅单位：山西医科大学汾阳学院单位：山西医科大学汾阳学院单位：山西医科大学汾阳学院单位：山西医科大学汾阳学院内科护理学内科护理学-循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理主 要 内 容 概 述 分 类 和 定 义病 因 与 发 病 机 制 临 床 表 现辅 助 检 查治 疗 要 点 常 用 护 理 诊 断/问 题 护 理 措 施健 康 指 导诊 断 要 点 重 点 和 难 点重点发病机制、并发症、药物治疗及护理难点诊断标准、临床表现、危险分层、治疗原则、用药护理、健康
2、教育概 述高血压（hypertension）是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主（primary hypertension），的临床综合征，通常简称高血压，占高血压病人的95%以上。继发性高血压（secondery hypertension）本身有明确而独立的病因，其血压升高只是某些疾病的一种临床表现，约占高血压病人的5%。流行病学特点我国发病率低于西方国家，但却呈明显上升趋势11.88%7.73%5.11%1959年1979年1991年 140mmHg高血压诊断标准收缩压 90 mmHg舒张压And
3、/or高 血 压 分 类 类 别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压130和90成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）1级高血压（轻型）2级高血压（中型）3级高血压（重型）单纯收缩期高血压病 因遗传因素环境因素其他因素家族聚集性主要基因显性遗传和多基因关联遗传饮食饮酒精神应激 超重或肥胖吸烟服用避孕药等发 病 机 制u交感神经系统活动亢进 u肾性水钠潴留 u肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 u其他 护 理 评 估健 康 史家族史及相关疾病史饮食习惯及烟酒嗜好心理情况年龄、体重等护 理 评 估身 体 状 况一般表现并发症：心、脑、肾、眼底、动脉高血压急症高血压亚急
4、症护 理 评 估辅 助 检 查常规检查眼底检查动态血压监测护 理 评 估心理-社会状态 近 期紧张、烦躁、焦虑、忧郁症状加重或并发症抑郁、失眠、恐惧远 期消极悲观绝望厌世护 理 评 估-心血管风险分层吸烟高脂血症糖尿病年龄60岁男性绝经后女性家族史心血管疾病危险因素靶器官损害/并存疾病心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病1级高血压 2级高血压 3级高血压高血压程度成人血压水平的分类（中国高血压防治指南，2010）其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压 2级高血压 3级高血压 无其它危险因素中危高危 12个危险因素中危中危极高危 3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危极高危 并存临床疾病极高危
5、极高危护 理 评 估：心血管风险分层 限盐；补钙和钾；减少饱和脂肪酸的含量和脂肪总量肥胖者以有氧运动为宜戒烟、限酒、减压非 药 物 治 疗护 理 评 估治 疗 原 则用 药 原 则早治疗个体化阶梯式（加/减药物）缓慢平稳长期/终身治疗联合用药（约70%）护 理 评 估12有受伤的危险3知识缺乏常用护理诊断/问题与血压增高有关与头晕、视力模糊、意识改变等有关缺乏疾病和自我监控相关知识一般护理：休息活动、病室环境、饮食高血压急症：避免诱因、监测、用药用药护理：用药原则、不良反应心理护理护 理 措 施病情观察：血压变化、并发症、低血压健 康 指 导护 理 措 施疾病知识指导生活方式指导用药指导定期复查结 语 原发性高血压病因未明，很难彻底治愈，但可以通过调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防或延缓靶器官损害的发生和发展！