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1、家中有疼痛患者该如何护理家中有疼痛患者该如何护理？你知道什么是疼痛吗？l疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受l疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。l目前新观念认为，疼痛是第五生命体征第五生命体征，在临床诊断和治疗过程中，疼痛应与体温、呼吸、脉搏、血压4个生命体征受到同等的重视。摘自：摘自：International Association for the study of pain疼痛对身体的影响l 限制活动，食欲下降，限制活动，食欲下降，l 影响睡眠，消耗体能，影响睡眠，消耗体能，l 影响心情，抑郁恐惧，影响心情，抑郁恐惧，l 影响人际交往和生活质量，影响人际
2、交往和生活质量，l 甚至丧失生的希望。甚至丧失生的希望。有效控制疼痛有效控制疼痛 具有非常重要的意义具有非常重要的意义 疼痛发病情况l疼痛是肿瘤病友最常见的临床表现之一，疼痛发生于1/4新诊断的恶性肿瘤，正在接受治疗的肿瘤病友1/3有疼痛，晚期肿瘤病友75遭受疼痛的折磨。疼痛治疗不充分的原因l患者认为病情本身就有疼痛，疼痛是不可避免的；l担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗；l怀疑药物的止痛效果，认为服了药可能还是痛，不如不吃药；疼痛治疗不充分的原因l认为忍受疼痛是应该的认为忍受疼痛是应该的是有调查显示：只有12.712.7的患者主动报告疼痛 l担心阿片药物成隐，阿片药物使用剂量
3、不足担心阿片药物成隐，阿片药物使用剂量不足阿片药物无天花板效应，总能找到合适剂量控制疼痛关爱家庭中疼痛患者关爱家庭中疼痛患者关爱家庭中疼痛患者关爱家庭中疼痛患者 一、一、观念上的更新观念上的更新观念上的更新观念上的更新l1.医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的多年中发生了巨大的变化。对疼痛的治疗、护理在过去的多年中发生了巨大的变化。l2.现在，病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。现在，病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视。对疼痛病人果断地采取各种治疗措施，方法解除患者的痛苦，
4、提对疼痛病人果断地采取各种治疗措施，方法解除患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐取代了治疗上的传高患者的生存质量，延长生命的新观念已逐渐取代了治疗上的传统观念。统观念。l3.目前很多专家认为，患者本身及其家属对麻醉药怀有恐惧心目前很多专家认为，患者本身及其家属对麻醉药怀有恐惧心理，病人不愿接受足量的止痛药。因此对于疼痛的治疗不仅需要理，病人不愿接受足量的止痛药。因此对于疼痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患医务人员认识上的更新，更需要病人及其家人的配合，尤其是患者家属的协作。者家属的协作。二、家人的作用二、家人的作用l不可否认，疼痛患者多是
5、在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患不可否认，疼痛患者多是在医院留医治疗，但是，毕竟也有相当一部份的癌症患者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。者在家中度过。所以，在癌症疼痛的治疗中，家人也承担着十分重要的责任。l、正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估、正确可靠地估价病人的疼痛，协助医务人员制定出合理的治疗方案。病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人的疼痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因
6、素的影响。痛时，除了身体因素外还必须注意心理、社会及经济等诸因素的影响。l、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。、准确、及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用。l、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希、给病人以安慰、解释及鼓励，使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧、增加对生活的希望。望。l、教育及解释给患者改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励患者享受应有的、教育及解释给患者改变对药物副作用及耐受性的错误认识，鼓励患者享受应有的尊严及权力。尊严及权力。三三.及时准确的按医生的嘱咐足量给药及时准确的按医生的嘱咐足量给药l在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物
7、的种在家庭护理中，必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛类、剂量、给药途径和给药时间，因为持续疼痛可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已可使痛阈降低，加大了止痛的难度。实际观察已经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除经证明，合理的剂量，准确的给药时间，可消除80%90%癌症病人的疼痛。按照医嘱准时癌症病人的疼痛。按照医嘱准时定点复诊定点复诊.四、在家里服用止痛药要注意四、在家里服用止痛药要注意l 1.止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方；2.不同的药物不要放在一起；3.药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚；4.没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量；5.
8、口服止痛药的前后不要饮酒，因酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。家属及心理支持l心理护理：要帮助病人树立信心。因势利导，调动病人积极的心理因素，帮助克服其消极的心理因素。争取病人信任，增强病人的安全感，稳定情绪，解除焦虑。注意分散病人注意力。建立“舒适家庭病房”，因为舒适可使心理生理异常减轻到最低程度，尽量为病人减轻痛苦，配合医生、护士做好癌症病人的治疗和护理的。疼痛病友无需忍受疼痛l止痛药物的选择是根据疼痛程度l疼痛程度病情程度l中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛l90%疼痛是可以控制的癌症病友无需忍痛l疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人
9、的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。因此，疼痛应积极控制l大量国内外临床实践表明：疼痛病人使用阿片类药镇痛，成瘾者极其罕见常见治疗疼痛的方法有哪些？l药物治疗和非药物治疗，以药物治疗为主l药物治疗：止痛药，配合辅助用药，如抗抑郁药，镇静药l用法：口服口服给药l是主要的给药途径l简单、经济、方便、易于接受l药物吸收稳定，不受外部条件（气侯、体温）的影响l不影响生活质量（冲凉等）l更易于调整剂量、更有自主性l不易成瘾、不易耐药按时服药l止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。持续预防疼痛疗法持续预防疼痛疗法
10、疼痛发作时给药疼痛发作时给药时间 时间过过量量 镇镇痛痛 疼疼痛痛患者该如何配合治疗？l及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛l按医嘱按医嘱定时、定量定时、定量服药服药l止痛药应按照规定间隔时间给药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔如每隔12小时一次小时一次)，无论给药当时，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药病人是否发作疼痛，都定时服药l不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解l也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会效，增加副作用和成瘾的机会如何准确告知您的疼痛呢？l告知您疼痛的部位，性质，时间，程度l疼痛程度的自我评估止痛药会上瘾吗？l大量国内外临床实践表明：癌症病人规范使用阿片类药物镇痛，成瘾者极其罕见，仅占万分之四。l完全不必担心上瘾，请放心按医嘱用药温馨提示l忍受疼痛没有任何益处,把疼痛告诉医生，积极地配合治疗，科学规范地口服使用阿片类控缓释制剂会很有效地缓解疼痛，重新迎接美好、舒适的生活！患者及家属良好的治疗依从性 护士护士正确的指导和教育 医生规范化的疼痛治疗携手共创无痛世界l