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1、子痫护理查房子痫的概念子痫的概念 l先兆子痫出现痉挛性和强直性抽搐时称子痫。子痫 为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现。根据抽搐发生在分娩前、分娩时、分娩后将子痫分为产前、产时、产后子痫。子痫的临床表现子痫的临床表现 l子痫抽搐通常从口周开始，先是面部抽搐，数秒钟以后，全身肌肉开始收缩，整个身体强直。这个状态持续1520秒后，病人突然猛烈地张口而后迅速紧闭，随后眼睑也是这样。然后是面部其他肌肉交替和迅速地收缩和放松。肌肉交替收缩和松弛可持续1分钟，逐渐地肌肉活动减弱，频率减少，最后病人静卧不动。l在发作期间，膈肌固定不动，呼吸运动停止。不久孕妇做出长而深的带鼾声的吸气1次
2、，呼吸随之恢复，昏迷也随之出现。事后病人全然忘记有过抽搐发作及其抽搐发作前后的情形。抽搐后昏迷时间长短不一。当抽搐发生不频繁时，患者通常在每次抽搐后不同程度的恢复意识，而在频繁发作的患者，昏迷可以长时间持续至下次抽搐时，甚至未及清醒即可死亡。子痫的治疗原则子痫的治疗原则l一般处理一般处理 l控制抽搐控制抽搐 l控制血压控制血压 l脱水利尿脱水利尿 l纠正酸中毒纠正酸中毒 l终止妊娠终止妊娠 l静脉液体治疗静脉液体治疗 1.1.一般处理一般处理 l置病人于安静暗室，专人护理，加用床围栏防止跌伤。禁食、输液、吸氧，保持呼吸道通畅，留置导尿，记神志、血压、脉搏、呼吸、体温、出入量等。抽搐时应将包有纱
3、布的压舌板自臼齿间插入，以防咬伤舌头；低头侧卧以防误吸。2.2.控制抽搐控制抽搐 l首次以25%硫酸镁1620ml加入5%葡萄糖20ml静脉推注，大于10分钟。或加入5%葡萄糖100ml内30分钟滴入。再以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖500ml，以12g每小时速度静滴。3.3.控制血压控制血压 l收缩压160mmHg或舒张压105110mmHg时，可静脉给予降压药。4、脱水利尿脱水利尿 l20%甘露醇250ml静滴，以减轻脑水肿。必要时速尿20mg静注。5.5.纠正酸中毒纠正酸中毒 l根据血气分析给予适量碳酸氢钠纠正酸中毒 6、终止妊娠终止妊娠l子痫抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠。终止妊
4、娠前注意给予足量硫酸镁，妊娠终止后48小时内多需继续硫酸镁治疗。7、静脉液体治疗静脉液体治疗 l一般以60ml/小时到不超过125ml/小时的速度输注，除非有大量的液体丢失如呕吐、腹泻、出汗或分娩时大量失血。大量输液增加了细胞外液的不良分布，因此也增加了脑水肿和肺水肿的危险。子痫的并发症子痫的并发症 l肺水肿 l失明 l死亡 lHELLP综合症 l衰竭 lDIC l其他：心力衰竭、肾什么是什么是HELLP综合症综合症 l HELLP综合症：是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。什么是什么是DIC lDIC弥散性血管内凝血：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机
5、体弥散性微血管形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官功能衰竭的一种临床综合症。本病多起病急、进展快、死亡率高，是临床急重症之一。早期诊断及有效治疗是挽救病人生命的重要前提和保障。发生子痫时有哪些急救护理措施发生子痫时有哪些急救护理措施 l就地平卧松衣扣，侧卧或头偏向一侧；转移病人周围物品；床栏保护l观察呼吸无时，立即CPRl观察呼吸有时，取下假牙，压舌板放于上下臼齿间l吸氧、环境安静，禁食，抽搐时不可强压肢体，以防骨折l使用镇静药物l针刺或用手指按压人中l如有脑部疾病：脱水，保护脑细胞，高热时降温l如有全身性疾病：纠正低血糖、低血钙、酸中毒、电解质紊乱等
6、，降血压 病情介绍l孕妇孕妇 黄美丽黄美丽 3030岁岁 因因 “停经停经3 36 6周，周，下腹痛一天下腹痛一天 ”于于2012012 2年年3 3月月2 20 0日入院产日入院产科科。因剖宫产术后一小时，抽搐伴意识因剖宫产术后一小时，抽搐伴意识不清，转入神经内科。不清，转入神经内科。体格检查体格检查一般情况：发育正常，营养良好一般情况：发育正常，营养良好.腹部见一腹部见一横行切口，敷料干净。横行切口，敷料干净。T:36.5.P75T:36.5.P75次次/分分.R20.R20次次/分。分。BP159/101mmhg.BP159/101mmhg.实验室检查l3 3月月2323日日 尿蛋白尿蛋
7、白+尿潜血尿潜血+l3 3月月2121日日 血细胞血细胞 13.5X1013.5X10的的6 6次方每升次方每升l3 3月月2323日日 血细胞血细胞 10.3X1010.3X10的的9 9次方每升次方每升l3 3月月2828日日 诱发电位右侧正中神经以下有诱发电位右侧正中神经以下有受影响受影响l3 3月月2424日日 磁共振显示脑水肿磁共振显示脑水肿入院诊断入院诊断l产后子痫。产后子痫。l剖宫产后。治疗计划治疗计划按产后子痫常规护理按产后子痫常规护理完善相关检查完善相关检查吸氧吸氧 心电检测生命体征心电检测生命体征镇静镇静 降压降压 护脑护脑 抗感染抗感染护理问题有受伤的危险有受伤的危险 与
8、发生抽搐有与发生抽搐有关关有感染的危险有感染的危险与失血后抵抗与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关力降低及分娩等因素有关护理问题l潜在并发症潜在并发症出血性休克出血性休克l知识缺乏知识缺乏缺乏妊高征及其相缺乏妊高征及其相关方面的知识。关方面的知识。护理措施1 1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。2 2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤
9、唇舌。护理措施3 3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。避免干扰患者。4 4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记体温，及尿量，记2424小时出入量。小时出入量。心理护理l1 1）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇）温和体贴的服务态度，关心爱护产妇及新及新 生儿生儿l2 2）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感）消除产妇及家属的陌生感和恐惧感l3 3）保持产妇情
10、绪稳定，避免过分激动）保持产妇情绪稳定，避免过分激动心理护理l4 4）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产）提倡丈夫，家人和护士多陪陪孕（产妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好妇）在旁提供支持，并能帮助其以良好的心态承担母亲的角色的心态承担母亲的角色l5）解释采取治疗及护理措施的理由及目解释采取治疗及护理措施的理由及目的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减的，嘱病人听轻音乐、与人交流、以减轻紧张、忧虑的情绪。轻紧张、忧虑的情绪。硫酸镁的用药护理硫酸镁的用药护理 l用药方法 l毒性反应 l注意事项 用药方法l肌肉注射，注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。l静脉用药，
11、可行静脉滴注或推注。毒性反应l硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，在用时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴速以1g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量1520g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。注意事项l膝反射必须存在l呼吸不少于16次/分 l尿量每24小时不少于，600ml，或每小时不少于25ml，应随时准备好10的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10的葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时每小时重复1次，但24小时内不超过8次。结合该病例,还有哪些需要补充l请各位补充