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1、第第4章章 心理护理心理护理第一节第一节 1第二节第二节 2心理疏导：心理疏导：1.1.通过观察老年人的心理变化通过观察老年人的心理变化通过观察老年人的心理变化通过观察老年人的心理变化2.2.用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导心理保健：心理保健：1.1.对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属心理保健宣教2.2.带动老年人进行活动带动老年人进行活动带动老年人进行活动带动老年人进行活动第一节第一节 1心理疏导：心理疏导：1.1.通过观察老年人的心理变化通过观察老年人的心理变化
2、通过观察老年人的心理变化通过观察老年人的心理变化2.2.用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导用语言和肢体语言进行疏导学习单元学习单元1学习目标：学习目标：11.1.了解老年人了解老年人正常心理变化正常心理变化特点特点2.2.识别老年人识别老年人心理异常表现心理异常表现3.3.观察并发现老年人心理观察并发现老年人心理变化的原因变化的原因 问题：问题：问题：问题：1.1.应对记忆下降策略应对记忆下降策略应对记忆下降策略应对记忆下降策略2.2.4 4种人格类型种人格类型种人格类型种人格类型3.3.抑郁常见原因抑郁常见原因抑郁常见原因抑郁常见原因4.4.痴呆早期症状
3、痴呆早期症状痴呆早期症状痴呆早期症状一一一一.老年人正常的心理变化老年人正常的心理变化老年人正常的心理变化老年人正常的心理变化1.记忆的变化记忆的变化2.智力的变化智力的变化3.情绪的变化情绪的变化4.人格的变化人格的变化1.1.记忆的变化记忆的变化记忆的变化记忆的变化v（1）记忆的概念：是头脑中积累和保存个体经验的）记忆的概念：是头脑中积累和保存个体经验的心理过程。，其中有一部份作为经验能保留很心理过程。，其中有一部份作为经验能保留很长时间，就是记忆长时间，就是记忆v1）感觉记忆：短时和长时）感觉记忆：短时和长时v2）情景记忆和语义记忆）情景记忆和语义记忆:是长时记忆的分类是长时记忆的分类v
4、3）陈述性记忆和程序性记忆：事实事件，语言传授）陈述性记忆和程序性记忆：事实事件，语言传授 如何做事情的记忆，反复尝试如何做事情的记忆，反复尝试 v4）内隐性记忆和外显性记忆：无意识，意识控制下）内隐性记忆和外显性记忆：无意识，意识控制下v（2）老年人记忆特点：减退）老年人记忆特点：减退v短时记忆明显减退短时记忆明显减退v情景记忆明显下降情景记忆明显下降v对信息的回忆明显下降对信息的回忆明显下降v不善于运用记忆策略不善于运用记忆策略v提取信息慢提取信息慢2.2.智力的变化智力的变化智力的变化智力的变化v（1）智力的概念：指人认识、理解客观事物，并运）智力的概念：指人认识、理解客观事物，并运用知
5、识、经验等解决问题的能力。用知识、经验等解决问题的能力。v包括：记忆、观察、思考、判断等包括：记忆、观察、思考、判断等v分类：液态智力和晶态智力分类：液态智力和晶态智力v是学习和解决问题的能力是学习和解决问题的能力v是后天获得的与知识、文化及经验有关的能力是后天获得的与知识、文化及经验有关的能力v（2）老年人智力特点：减退）老年人智力特点：减退v液态智力明显减退液态智力明显减退v晶态智力并不随年龄增长而下降晶态智力并不随年龄增长而下降v晶态智力弥补液态智力晶态智力弥补液态智力3.3.情绪的变化情绪的变化情绪的变化情绪的变化v（1）情绪的概念：指人对客观事物是否符合自己的）情绪的概念：指人对客观
6、事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应。需要而产生的态度体验及相应的行为反应。v包括：喜怒哀乐悲恐惊等包括：喜怒哀乐悲恐惊等v（2）老年人情绪特点：平稳，差异大）老年人情绪特点：平稳，差异大4.4.人格的变化人格的变化人格的变化人格的变化v（1）人格的概念：个性。指人在适应社会生活的成）人格的概念：个性。指人在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的身心结果。相对稳定的身心结果。v包括：气质、性格、自我调控等多个成分包括：气质、性格、自我调控等多个成分v（2）老年人情绪特点：）老年人情绪特点：整合
7、良好型整合良好型防御型防御型被动依赖型被动依赖型整合不良型整合不良型 二、老年人异常的心理变化二、老年人异常的心理变化二、老年人异常的心理变化二、老年人异常的心理变化1.老年抑郁老年抑郁2.离退休综合症离退休综合症3.老年痴呆老年痴呆1.1.老年抑郁老年抑郁老年抑郁老年抑郁v是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪v（1）识别老年人抑郁的表现）识别老年人抑郁的表现v1）情绪低落）情绪低落v2）思维迟钝）思维迟钝v3）躯体症状）躯体症状v（2）老年人抑郁的筛查）老年人抑郁的筛查v老年抑郁量表（老年抑郁量表（GDS）v评估内容评估内容30条条 4-1表表
8、v评分方法评分方法11-21轻度；轻度；21-30中重度中重度（得分越多越严重）（得分越多越严重）（3 3）老年人抑郁常见原因）老年人抑郁常见原因）老年人抑郁常见原因）老年人抑郁常见原因v1）疾病）疾病v2）退休）退休v3）配偶和亲友死亡）配偶和亲友死亡v4）与子女分离）与子女分离v5）其它原因）其它原因2.2.离退休综合症离退休综合症离退休综合症离退休综合症v是退休后不能适应新的社会角色、生活环境、生活方式的变是退休后不能适应新的社会角色、生活环境、生活方式的变化，而出现的焦虑、悲哀、恐惧等消极情绪，或偏离常态化，而出现的焦虑、悲哀、恐惧等消极情绪，或偏离常态行为的一种适应性心理障碍行为的一
9、种适应性心理障碍v（1）识别退休综合症的表现）识别退休综合症的表现v1）情绪变化）情绪变化v2）行为变化）行为变化v（2）识别好发因素）识别好发因素v性别性别v个性特点个性特点v个人爱好个人爱好v人际关系人际关系v职业性质职业性质3.3.老年人痴呆老年人痴呆老年人痴呆老年人痴呆v是是老年人脑功能失调，以智力衰退和行老年人脑功能失调，以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合证为及人格改变为特征的一种综合证v失去感觉、知觉、评价生活环境的能力、失去感觉、知觉、评价生活环境的能力、失去正常生活能力和维持外界有效关系失去正常生活能力和维持外界有效关系的能力的能力v严重影响老年人生活质量严重影响老年人
10、生活质量概念概念概念概念v老年痴呆症（老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。v1）记忆记忆力下降力下降v2）定向定向力障碍力障碍v3）语言语言力受损力受损v4）判断判断力下降力下降v5）抽象）抽象思维思维力下降力下降v6）难以完成熟悉的工作）难以完成熟悉的工作v7）情感情感改变改变v8）情绪情绪波动波动v9）异常）异常行
11、为行为v10）精神精神症状症状（1 1）识别老年痴呆的症状）识别老年痴呆的症状）识别老年痴呆的症状）识别老年痴呆的症状主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现v1智力减退智力减退 为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，进而出现中，做事马虎，进而出现进行性遗忘进行性遗忘，起初，近期，起初，近期记忆力丧失，随后远期记忆力也丧失，最终发展为记忆力丧失，随后远期记忆力也丧失，最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘，并常伴有计算力下降，连姓名、年龄、家人都遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力障碍（出门不知回家路线，如厕完毕同时有定向力障碍
12、（出门不知回家路线，如厕完毕不知卧室）。不知卧室）。理解力及判断力差理解力及判断力差，严重时无法与人，严重时无法与人交流。交流。v2行为改变行为改变 常出现常出现幼稚行为幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。主要临床表现主要临床表现主要临床表现主要临床表现v3情感障碍情感障碍 早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。早期有情绪易激动
13、，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。v4外貌改变外貌改变 显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，生理反应迟缓，生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚躯体弯曲，步态蹒跚。v5其他表现其他表现 体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失算症、书写困难失算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。等。最终认识能力可全部丧失。（2 2）老年痴呆的筛查方法）老年痴呆的筛查方法）老年痴呆的筛查方法）老年痴呆的筛查方法v简易智能状态速检法简易智能状态速检法（MMSE）v1）评估内容）评估内容v19个题目，共个题
14、目，共30个小个小项项 4-2v1-10 回答回答-年月日时年月日时等等11记忆记忆-3个词个词v12计算计算v13回忆回忆-3个词个词v14识物识物-说说v15复述复述v16读卡片读卡片v17做动作做动作v18造句造句v19画图画图（3 3）结果判定）结果判定）结果判定）结果判定v每项正确每项正确-1分分v低分越低，认知功能越差低分越低，认知功能越差v未受教育：未受教育：17分分-可疑可疑v小学：小学：20分分-可疑可疑v中学或以上：中学或以上：24分分-可疑可疑技能要求技能要求1：识别老年人的抑郁情绪及其原因识别老年人的抑郁情绪及其原因技能要求技能要求2：识别老年痴呆症识别老年痴呆症工作工
15、作准备准备开场白开场白实施实施评估评估结果结果判断判断讨论学习讨论学习学习单元学习单元2学习目标：学习目标：11.1.掌握语言心理疏导常用技巧掌握语言心理疏导常用技巧2.2.掌握非语言疏导的常用技能掌握非语言疏导的常用技能3.3.诊断老年人的异常情绪实施辅导诊断老年人的异常情绪实施辅导 问题：问题：问题：问题：1.1.描述沟通方式描述沟通方式描述沟通方式描述沟通方式一、老年人语言心理疏导技巧一、老年人语言心理疏导技巧一、老年人语言心理疏导技巧一、老年人语言心理疏导技巧1.语言表达技巧语言表达技巧（1）尊重）尊重（2）节奏）节奏2.提问技巧提问技巧（1）封闭式）封闭式（2）开放式）开放式3.倾听
16、技巧倾听技巧（1）精力集中）精力集中（2）不做小动作）不做小动作（3）不打断）不打断（4）互动提问）互动提问4.反应技巧反应技巧（1）重复）重复（2）澄清）澄清（3）沉默）沉默5.不恰当的语言交流方式不恰当的语言交流方式（1）突然改变话题）突然改变话题（2）虚假的不恰当的保证）虚假的不恰当的保证（3）主观判断或说教）主观判断或说教方式方式一、老年人非语言心理疏导技巧一、老年人非语言心理疏导技巧一、老年人非语言心理疏导技巧一、老年人非语言心理疏导技巧1.空间距离空间距离（1）亲密）亲密-15厘米厘米（2）个人）个人-50厘米厘米（3）社交）社交-1.2-4米米2.目光与面部表情目光与面部表情（1
17、）眼睛）眼睛（2）情绪）情绪3.身体姿势身体姿势（1）手势）手势（2）坐姿）坐姿4.身体触摸身体触摸（1）轻拍）轻拍（2）握手）握手（3）时机、部位、差异）时机、部位、差异5.环境因素环境因素（1）光线）光线（2）整洁）整洁（3）私密性）私密性方式方式技能要求技能要求1：用语言和肢体语言疏导老年人不良情用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪绪工作工作准备准备评估评估制定制定计划计划实施实施计划计划讨论学习讨论学习效果效果评价评价记录记录存档存档 第二节第二节第二节第二节 老年人心理问题的疏导老年人心理问题的疏导老年人心理问题的疏导老年人心理问题的疏导一、一、心理疏导工作内容心理疏导工作内容二、临终
18、老年人的心理与社会需求二、临终老年人的心理与社会需求一、一、一、一、心理疏导工作内容心理疏导工作内容心理疏导工作内容心理疏导工作内容v1.宣传心理保健知识，劝导老年人自己进行心理调宣传心理保健知识，劝导老年人自己进行心理调适适v2.保持心理活动适度保持心理活动适度v3.消除老年人的孤独感消除老年人的孤独感v4.子女瞻仰义务子女瞻仰义务v5.消除老年人隔离感消除老年人隔离感v6.积极采取社会措施积极采取社会措施老年人心理需求老年人心理需求v2、摆脱怕老情绪，做、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人年轻型老人”v 老化情绪是老年人的精神反应，诱发老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病。衰老和疾病、精神
19、创伤、老年性疾病。衰老和疾病、精神创伤、环境变化威胁着老年人。老人退行性变环境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦，化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油然在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油然而生；对周围和生活环境的突然变化不而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。老年人心理需求老年人心理需求v 要鼓励老人不断学习，勤于要鼓励老人不断学习，勤于思考；常参加社会活动，丰富思考；常参加社会活动，丰富自己的生活；改变自己的个性
20、，自己的生活；改变自己的个性，发展自己的业余爱好，弥补空发展自己的业余爱好，弥补空闲时间多而造成无事可做的心闲时间多而造成无事可做的心境；安排一定的时间到外地去境；安排一定的时间到外地去旅游或探亲访友陶冶情操；多旅游或探亲访友陶冶情操；多和年轻人沟通思想，借用年轻和年轻人沟通思想，借用年轻人的朝气，来冲淡自己的老气，人的朝气，来冲淡自己的老气，做年轻的健康老人。做年轻的健康老人。预防老人心理危机预防老人心理危机预防老人心理危机预防老人心理危机1、多多接接触触神神会会、增增加加人人际际交交往往，预预防防老老年人的失落、孤独；年人的失落、孤独；v2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信、通过倾听、疏导
21、、鼓励等方式树立信心，防治老年抑郁、忧郁症；心，防治老年抑郁、忧郁症；v3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒忌心理；忌心理；v4、多参加集体活动找人聊天，不以长着、多参加集体活动找人聊天，不以长着、过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气个性；个性；预防老人心理危机预防老人心理危机v5、让自己的生活对昔日、让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋，对已的时光回忆与眷恋，对已逝世的故友不过于悲哀，逝世的故友不过于悲哀，不要过分的怀旧和迷恋，不要过分的怀旧和迷恋，走出阴影。走出阴影。v6、淡泊人生，淡泊名利、淡泊人生，淡泊名利荣辱。名利是身外
22、之物，荣辱。名利是身外之物，生不带来，死不带走。生不带来，死不带走。老年人常见的不良情绪反应：老年人常见的不良情绪反应：老年人常见的不良情绪反应：老年人常见的不良情绪反应：v1孤独孤独v2忧郁忧郁v3焦虑焦虑v4愤怒愤怒v5多疑多疑疏导老年人的不良情绪的方法：疏导老年人的不良情绪的方法：疏导老年人的不良情绪的方法：疏导老年人的不良情绪的方法：v1宣泄法：宣泄法：v第一种，说出来。所谓第一种，说出来。所谓“不吐不快不吐不快”。v第二种，哭出来。第二种，哭出来。v第三种，写出来。第三种，写出来。v也有人通过打沙袋或大吼等方式来宣泄自己的不满也有人通过打沙袋或大吼等方式来宣泄自己的不满或其他不良情绪
23、。或其他不良情绪。v2转移法转移法v3升华法升华法v4幽默法幽默法v5自我暗示法自我暗示法v6调整期望值法调整期望值法v7遗忘法遗忘法v8助人为乐法助人为乐法v9儿女亲情法儿女亲情法v为今天而生！为今天而生！v坦然梳白发！坦然梳白发！v合理膳食；合理膳食；v适量运动；适量运动；v戒烟限酒；戒烟限酒；v心理平衡！心理平衡！v快乐幸福、健康长寿！快乐幸福、健康长寿！二、二、二、二、临终老年人的心理与社会需求临终老年人的心理与社会需求临终老年人的心理与社会需求临终老年人的心理与社会需求v（一）临终老年人的心理表现（一）临终老年人的心理表现v1.恐惧恐惧v2.对子女的眷恋情感加深对子女的眷恋情感加深v
24、3.对配偶的担心对配偶的担心v（二）满足临终老年人的心理需求（二）满足临终老年人的心理需求v1.营造良好的修养环境营造良好的修养环境v2.给予积极的心理支持给予积极的心理支持v3.创造与子女团聚的机会创造与子女团聚的机会v4.正确对待宣泄正确对待宣泄v5.尊重风俗习惯尊重风俗习惯老年人的心理健康需要我们全社老年人的心理健康需要我们全社老年人的心理健康需要我们全社老年人的心理健康需要我们全社会的共同努力！会的共同努力！会的共同努力！会的共同努力！v谢谢！第二节第二节 2心理保健：心理保健：1.1.对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属心理保健宣教对老年人及其家属
25、心理保健宣教2.2.带动老年人进行活动带动老年人进行活动带动老年人进行活动带动老年人进行活动学习单元学习单元1学习目标：学习目标：11.1.了解老年人了解老年人心理健康标准心理健康标准2.2.掌握老年人心理保健的要点掌握老年人心理保健的要点3.3.对老年人进行心理健康宣教对老年人进行心理健康宣教 问题：问题：问题：问题：1.1.1.1.心理健康标准心理健康标准心理健康标准心理健康标准2.2.2.2.心理保健要点心理保健要点心理保健要点心理保健要点一一一一.老年人心理健康标准老年人心理健康标准老年人心理健康标准老年人心理健康标准健康的概念：生理、心理、社会健康的概念：生理、心理、社会心理健康的概
26、念：心理健康的概念：是生活适应良好的状态，是生活适应良好的状态，1是无心理疾病：心理和行为异常是无心理疾病：心理和行为异常2是积极发展心理状态是积极发展心理状态2.2.老年人心理健康标准老年人心理健康标准老年人心理健康标准老年人心理健康标准（1）充分）充分安全感安全感（2）充分）充分了解自己了解自己（3）生活目标生活目标切合实际切合实际（4）与）与外界环境外界环境保持接触保持接触（5）保持）保持个性完整与和谐个性完整与和谐（6）具有一定）具有一定学习能力学习能力（7）保持）保持良好人际关系良好人际关系（8）能适度表达和）能适度表达和控制情绪控制情绪（9）有限度的）有限度的发挥自己的才能发挥自己
27、的才能（10）个人基本需求个人基本需求得到一定程度的满足得到一定程度的满足标准标准二、老年人心理保健的要点二、老年人心理保健的要点二、老年人心理保健的要点二、老年人心理保健的要点1.养成规律的生活习惯养成规律的生活习惯2.用进废退的用脑原则用进废退的用脑原则3.回归社会，发挥潜能回归社会，发挥潜能4.培养爱好，保持社交培养爱好，保持社交5.知足常乐，控制情绪知足常乐，控制情绪6.正视衰老，补偿策略正视衰老，补偿策略7.充分利用家人的情感支持充分利用家人的情感支持技能要求技能要求1：设计老年人心理健康宣教方案设计老年人心理健康宣教方案工作工作准备准备评估评估制定制定计划计划实施实施计划计划讨论学
28、习讨论学习效果效果评价评价记录记录存档存档学习单元学习单元1学习目标：学习目标：11.1.了解意义了解意义2.2.熟悉项目熟悉项目3.3.带动老年人进行活动带动老年人进行活动 问题：问题：问题：问题：1.1.1.1.适合老年人休闲活动项目适合老年人休闲活动项目适合老年人休闲活动项目适合老年人休闲活动项目一、意义一、意义二、活动项目二、活动项目1.听音乐或唱歌听音乐或唱歌2.棋牌类活动棋牌类活动3.艺术类活动艺术类活动4.阅读类活动阅读类活动5.生活技能类活动生活技能类活动6.健身类活动健身类活动7.手指的精细活动手指的精细活动三、不同自理老人的休闲三、不同自理老人的休闲娱乐活动娱乐活动自理自理半自理半自理卧床卧床技能要求：技能要求：设计老年人活动方案设计老年人活动方案工作工作准备准备评估评估制定制定计划计划实施实施计划计划讨论学习讨论学习效果效果评价评价记录记录存档存档注意事项注意事项注意事项注意事项1.沟通沟通2.符合特点及要求符合特点及要求3.安全安全4.观察观察谢谢！谢谢！