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1、短片强迫症患者的血腥臆想 唉，我不停地写着同一句话 “我想让我的强迫行为停下来！”强迫症患者的护理心身病房 卓瑜/黄亚林强迫症强迫症预后预后概述概述病因病因临床临床表现表现治疗治疗护理护理主要内容概述强迫障碍（OCD）是以强迫观念强迫观念或强迫行为强迫行为为主要表现的精神疾病。多起病于青春期或成年早期青春期或成年早期。症状反复恶化或缓解反复恶化或缓解的慢性病程且治疗困难，给患者带来极大的痛苦或社会功能损害。强迫障碍共同特征观念或思想冲动不变的反复不变的反复出现于意识中伴随焦虑情绪焦虑情绪，使患者采取对抗措施自我抵抗自我抵抗能认识到其是荒谬、不合理的荒谬、不合理的有强烈抵抗并为此痛苦为此痛苦病因
2、神经生物学因素神经生物学因素 遗传 神经化学基础 脑代谢活动心理因素心理因素 精神分析的观点 行为理论临床表现强迫观念强迫行为自知力及伴随体验强迫观念是反复出现的反复出现的、难以摆脱难以摆脱的思维和联想特征：特征：害怕和不确定的痛苦体验痛苦体验，或者有不正确 或不完美的不适感不适感包括：包括：污染性强迫观念、强迫性怀疑、强迫联想、躯体性强迫观念、与攻击有关的强迫观念、与性有关的强迫观念、强迫回忆强迫行为是为了减轻强迫观念伴随的痛苦情境而采取的有意识的行为，常以反复刻板反复刻板的方式进行特征：特征：反复重复反复重复、明知不必要而无法控制明知不必要而无法控制包括：包括：强迫性清洗、强迫检查、强迫计
3、数、完美 和确定感、强迫询问或陈述、强迫性仪式、要求对称和一致的强迫行为自知力及伴随体验大部分能认识能认识到不合理，明确知道症状没意义OCD患者往往对疾病高度保密高度保密伴随加剧的紧张和痛苦，甚至抑郁抑郁和绝望ICD-10诊断标准 必须在连续两周中大多数日子存在强迫症状或强 迫动作，或两者并存 症状引起痛苦或妨碍活动必须被看做是患者自己的思维或冲动必须至少有一种思想或动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制实施动作的想法本身应该是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）想法、表象或冲动是令人不快的一再出现病程和预后强迫障碍是预后相对较差的精神疾病大部分患者
4、需要长期服药一年以上，有的患者可能需终身服药目前认为强迫障碍并无治愈者，所期望的预后就是经行为治疗使某些症状暂时缓解，经药物和神经外科治疗使症状部分缓解治疗药物治疗（足疗程、足量、长期维持）一线：SSRI类，氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林 二线：氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰、利培酮等 三线：阿立哌唑、奥氮平、喹硫平心理治疗 认知行为疗法、认知领悟疗法、森田疗法 护理常用护理诊断常用护理诊断暴力危险：针对自己 与悲观和绝望感有关 睡眠型态紊乱皮肤完整性受损 与反复洗涤有关护理建立有效的沟通认真细致评估症状注意沟通技巧心理护理（支持疗法）对症护理健康教育参考文献孙学礼.精神病学-2版.北京：高等教育出版社，2008.4李凌江.精神科护理学-2版.北京：人民卫生出版社，2006.5范红霞，申荷永，张敏.近20年国内外强迫症心理治疗研究进展及动态.中国健康心理学杂志.2006年第14卷第6期徐朝英，韩宏云，徐桂红等.综合护理干预对强迫症患者的影响.中华现代护理杂志.2012年第18卷第5期影片推荐火柴人