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1、常见危重急症的常见危重急症的护理护理培训内容培训内容心肺复苏晕厥护理低血糖的护理心力衰竭的护理咯血的护理概念心肺复苏心肺复苏为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏为了挽救生命所采取的一切医疗措施称为复苏抢抢救救心心跳跳呼呼吸吸停停止止的的措措施施，即即以以人人工工呼呼吸吸和和心心脏脏按按压压的的方方法法替替代代自自主主呼呼吸吸和和自自主主心心搏搏，称称为为心心肺复苏肺复苏心搏骤停心搏骤停指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血指心脏因急性一过性的原因突然终止搏血而致的循环和呼吸停顿的而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡临床死亡”状态状态心搏骤停的判断心搏骤停的判断1 1、神志完全消失、神志完全消失2
2、 2、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失 心搏骤停的判断心搏骤停的判断3、自主呼吸停止、自主呼吸停止 （以上以上3条条为非医非医务人人员判断心跳、呼吸判断心跳、呼吸骤停的停的标准准）4、心音消失、心音消失瞳孔散大、固定瞳孔散大、固定反射消失反射消失初期复苏（心肺复苏）初期复苏（心肺复苏）包括包括A、B、C三步：三步：A保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅1、开放气道、开放气道头后仰、张口、头后仰、张口、推下颌推下颌（1）仰头提颏法）仰头提颏法（2 2）仰头抬颈法）仰头抬颈法（3 3）双手提颌法）双手提颌法（4 4）舌颌上提法）舌颌上提法B：人工呼吸：人工呼吸徒手人工呼吸徒手人工呼吸（1）口对口人工呼吸口对
3、口人工呼吸2、清除呼吸道异物、清除呼吸道异物（2）口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸理论基础理论基础空气氧浓度：空气氧浓度：21%肺交换吸收氧气的肺交换吸收氧气的20%则呼出气中含氧浓度则呼出气中含氧浓度1618%，二氧化碳浓度二氧化碳浓度24%人工呼吸潮气量人工呼吸潮气量800ml左右，可维持病左右，可维持病人人PaO280mmHg操作要点：操作要点：频率：成人频率：成人1216次次/分分小儿小儿20次次/分分C：建立人工循环建立人工循环1、胸外心脏按压原理：心泵机制、胸外心脏按压原理：心泵机制胸泵机制胸泵机制位置：胸骨中、下位置：胸骨中、下1/3交界处交界处（剑突上（剑突上45cm或胸骨下部）或
4、胸骨下部）操作要点：操作要点：患者仰卧硬板上患者仰卧硬板上抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷抢救者双臂垂直下压使胸骨下陷45cm频率：频率：6080次次/分分并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、并发症：肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、心包填塞心包填塞CPR：按压与人工呼吸：按压与人工呼吸30：2心脏按压有效指标心脏按压有效指标1、可触及大动脉搏动可触及大动脉搏动2、能测到血压能测到血压收缩压可达收缩压可达6080mmHg3、瞳孔和紫绀改善瞳孔和紫绀改善终止复苏终止复苏患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时患者心脏骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分分钟者钟者,出现下列情形出现下列情形:1、自主呼吸停止、
5、自主呼吸停止24小时以上小时以上2、对外界刺激无反应、对外界刺激无反应3、脑电图等电位、脑电图等电位4、脑干反射消失、脑干反射消失晕厥急救要点晕厥急救要点一、晕厥的表现一、晕厥的表现晕厥是一突发的、可逆的、短暂的意识丧失，是由于暂时脑缺血或缺氧所致。晕厥伴随的症状有面色苍白、出冷汗、恶心乏力、四肢抽搐、呼吸快而深、手足发麻、心悸、气急、胸痛等。二、晕厥的处理二、晕厥的处理立即将病人平卧或头部略放低；抬高下肢15分钟，以增加回心血量；解开病人衣领及过紧衣服；若有假牙应取出假牙，给予病人热茶、姜糖水或糖开水；如病人有呕吐，应将其头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管或肺部引起窒息或吸入性肺炎；若病人意识未
6、立即恢复，则应使病人头向后仰，托起下颌以防舌向后坠而阻塞气管；当病人意识恢复时，可慢慢扶病人至坐位，继而再慢慢站起，以避免扶起病人过快而发生再次晕厥，一般至少需要休息30分钟方可使病人重新站立。低血糖的急救和预防低血糖的急救和预防饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，饥饿、呕吐、摄食障碍和发热等情况，可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病可引起低血糖症，儿童尤为多见。起病多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，多在清晨或当饥饿及体力劳动后出现，自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、自觉饥饿感、疲倦、面色苍白、出汗、嗜睡嗜睡、震颤与心搏微弱等。、震颤与心搏微弱等。急救措施急救措施;1.平卧。平卧。2.口服糖开水。
7、口服糖开水。3.去医院作进一步检查去医院作进一步检查急性心力衰竭急性心力衰竭 急性急性心脏病变引起心脏病变引起心排血量在短时间内急心排血量在短时间内急剧下降剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，甚至完全丧失了心排血功能，导致导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。概概 念念思考：最常见的急性心衰是左心衰还思考：最常见的急性心衰是左心衰还是右心衰？是右心衰？症状症状症状症状1.1.1.1.表情恐惧表情恐惧表情恐惧表情恐惧2.2.2.2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位突发极度呼吸困难，常被迫取端坐
8、位3.3.3.3.频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰频繁咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰体征体征体征体征 1.1.1.1.两肺满布湿啰音、哮鸣音两肺满布湿啰音、哮鸣音两肺满布湿啰音、哮鸣音两肺满布湿啰音、哮鸣音2.2.2.2.心脏体征：心率快，心脏体征：心率快，心脏体征：心率快，心脏体征：心率快，有舒张期奔马律有舒张期奔马律有舒张期奔马律有舒张期奔马律临床表现临床表现抢救与护理抢救与护理1 1、体位：、体位：立即端坐位，双腿下垂。立即端坐位，双腿下垂。2 2、吸氧：、吸氧：6 68L/min8L/min，面罩，面罩SpO2 95%SpO2 95
9、%，消泡：消泡：氧气通过氧气通过50-70%50-70%酒精湿化瓶吸入酒精湿化瓶吸入3 3、镇静：、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用）障碍者禁用）4 4、用药：、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。利尿、扩血管、强心、平喘。5 5、观察：、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。生命体征、神志、尿量、痰色。*急性左心衰是左心排血量突然减少所致。急性左心衰是左心排血量突然减少所致。*以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。尖部
10、可闻及舒张期奔马律等。*抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、30%30%50%50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管、平喘药等。剂、扩血管、平喘药等。小小结结咯血的护理咯血(hemoptysis)：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。咯血分型痰中带血少量咯血100ml/d中等量咯血500ml/d或1次300ml咯血护理措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅休息与卧位休息与卧位病情观察病情观察控制感染控制感染饮食护理饮食护理心理护理心理护理大咯血引起窒息的抢救大咯血引起窒息的抢救保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：
11、咯血时需轻轻拍击患者健侧背部，嘱病人不要屏气，以免引发喉头痉挛，使血液引流不畅导致窒息。休息与卧位：休息与卧位：小量咯血以静卧休息为主，大量咯血要绝对卧床。取患侧卧位，减少患侧活动度，防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气。病情观察：病情观察：观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度，生命体征的变化及意识状态的变化，观察有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象。定期查询患者的实验室检查结果。控制感染控制感染遵医嘱使用抗感染药物，监测药物的作用与副作用。教导病人咳痰或咯血后要用清水清洁口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。饮食护理：饮食护理：给予温凉，易消化饮食，并制定
12、出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。心理护理：心理护理：及时清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。大咯血引起窒息的抢救：大咯血引起窒息的抢救：对大咯血及意识不清的患者，应在床边备好抢救用物，一旦病人出现窒息现象，应立即采取头低脚高45度俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道及口咽的血块。必要时用吸痰管机械吸引。给予高浓度吸氧。做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，解除呼吸道阻塞。小结小结咯血是呼吸病区的常见临床症状，掌握咯血的表现及其护理是非常重要的，尤其是如何处理大咯血的护理措施。