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1、护理程序习题n一、选择题n（一）A型题n1.有关护理程序概念的解释，哪项不妥nA.是指导护士工作及解决问题的工作方法nB.其目标是增进或恢复服务对象的健康nC.是以系统论为理论框架nD.是有计划、有决策与反馈功能的过程nE.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成En2.下列哪项不是护理诊断nA.完全性尿失禁nB.营养失调nC.体液不足nD.体温过高nE.急性胃肠炎En3.引导交谈，下列哪项属于开放式提问nA.您的父母有高血压病史吗?nB.您对手术有顾虑吗?nC.您每天解几次大便?nD.您的右上腹是否疼痛?nE.您今天的感觉怎么样?En4.护理诊断指出护理方向，有利于nA.收集客观资料nB.制订
2、护理措施nC.实施护理措施nD.进行护理评估nE.修改护理计划Bn5.属于护理程序评估阶段的内容是nA.收集分析资料nB.确定预期目标nC.制定护理计划nD.实施护理措施nE.评价护理效果An6.陈述护理诊断不正确的是nA.热量摄入减少:与营养失调有关nB.有感染的危险:与白细胞减少有关nC.焦虑:与健康受到威胁有关nD.疼痛:与心肌缺氧有关nE.母乳喂养有效An7.护士记录病人资料不符合要求的是nA.收集资料后需及时记录nB.描述资料的词语应确切nC.内容要正确反映病人的问题nD.客观资料应尽量用病人的语言nE.避免护士的主观判断和结论Dn8.属于独立性护理措施的是nA.持续低浓度低流量吸氧
3、nB.地西泮2.5mgqnnC.胸腔穿刺术护理nD.更换卧位q2hnE.大量不保留灌肠stDn9.属于病人客观资料的是nA腹痛nB睡不着nC头很痛nD想吐nE发热En10.执行给药医嘱属于nA非独立性护理措施nB独立性护理措施nC辅助性护理措施nD依赖性护理措施nE协作性护理措施Dn11.属于护理程序计划阶段内容的是nA分析资料nB提出护理诊断nC确定护理目标nD实施护理措施nE评价患者反应Cn12.作为护理程序结构框架的理论是nA信息论nB系统论nCOrem自理模式nD控制论nE人类基本需要层次论Bn13.不属于病人资料收集范围的是nA病人的一般情况nB病人的生活方式nC病人的用药过敏史nD
4、家庭成员的婚恋史nE病人对疾病的认识Dn14.健康资料的主要来源是nA患者家属nB患者本人nC同事nD医师nE朋友Bn15.有关护理诊断陈述正确的是nA.一个病人首优的护理诊断只能有一个nB.护士可参照马斯洛需要层次论排序nC.首优护理诊断解决后再解决中优问题nD.现存护理诊断必须排在危险护理诊断之前nE.对某个病人而言护理诊断的先后次序是固定不变的Bn16.护士对住院病人的评估应在nA.入院时进行nB.医嘱要求时进行nC.病人要求时进行nD.病人入院和出院时进行nE.自病人入院时开始至出院为止进行En17.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是nA.知识缺乏nB.知识缺乏：与
5、哮喘发作有关nC.知识缺乏（特定的）nD.知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识nE.知识缺乏：与预防哮喘复发的知识有关Dn18.下列护理目标陈述正确的是nA.病人的免疫能力增强nB.病人了解糖尿病饮食的知识nC.护士教会病人注射胰岛素的正确方法nD.病人学会测尿糖nE.病人的糖尿病彻底痊愈Dn19.属于医护合作性问题的是nA气体交换受损：与肺水肿有关nB潜在并发症：心律失常nC便秘：与活动减少有关nD皮肤完整性受损：与长期卧床有关nE知识缺乏：缺乏有关高血压自我护理的知识Bn20.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施nA.注射镇静剂nB.通知主管医生nC.通知
6、家属探视nD.允许家属陪伴nE.让其倾诉并给予安慰En21.陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护士应首先解决的健康问题是nA.躯体移动障碍nB.焦虑nC.生活自理缺陷nD.疼痛nE.有皮肤完整性受损的危险Dn22.李女士，48岁，因严重脑外伤住院，评估有以下健康问题，你认为应优先解决的健康问题是nA皮肤完整性受损nB尿失禁nC清理呼吸道无效nD营养缺乏nE语言沟通障碍Cn23.王先生，70岁，肺气肿20年，因胸闷、憋气、烦躁不安来院就诊。查呼吸频率30次/min，鼻翼扇动，紫绀。此时病人的主要健康问题是nA肺气肿nB气体交换受
7、损nC清理呼吸道无效nD不能维持自主呼吸nE肺部感染Bn24.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确的是nA病人患肢恢复行走功能nB2周后护士可帮助病人拄拐杖行走nC病人3个月后能独立行走nD在护士的帮助下自主行走nE3个月后能重返工作岗位Cn25.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg加50%葡萄糖40ml，此属于nA非独立性护理措施nB独立性护理措施nC辅助性护理措施nD依赖性护理措施nE协作性护理措施Dn26、护理诊断PSE公式中的P代表nA病人的现病史nB病人的既往史nC症状体征nD病人的健康问题nE相关因素Dn27、护理程序不
8、包括nA收集客观资料nB做出医疗诊断nC确定护理诊断nD提出护理问题nE收集主观资料Bn28、以下不属于护理诊断的是nA体液不足：与腹泻、呕吐有关nB体温过高：与感染毒素吸收有关nC颅内压增高：与脑损伤有关nD活动无耐力：与贫血导致供氧不足有关nE尿潴留：与脊髓麻醉抑制排尿反射有关Cn29、属于相关因素的是nA有皮肤完整性受损的危险nB腹胀、腹痛nC母乳喂养无效nD焦虑nE与长期卧床有关En30、有关制定护理目标时注意事项叙述正确的是nA、目标主语可以是病人，也可以是护士nB、一个目标可出现两个行为动词nC、目标应是可通过医疗措施达到的nD、病人无需参加目标制定nE、目标应可测量可评价En31
9、.护理诊断的内容是针对病人nA.疾病的种类nB.疾病病理过程nC.疾病的病理变化nD.对健康问题的反应nE.疾病潜在的病理过程Dn32患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是nA潜在并发症：感染nB排泄形态改变：便血nC营养失调：与便血有关nD身体虚弱：因为患者有便血nE体液不足：与便血丢失体液有关En33患者女性，62岁，因外伤人院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是nA保暖nB按时服药nC做好基础护理nD准确执行医嘱nE保持呼吸道通畅En34患者女性，23岁。因急性心肌炎人院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是nA气促、感觉心慌、心率快nB心悸、疲乏、周身
10、不适nC心动过速、气促、发热nD感觉心慌、发热、疲乏nE心动过速、发热Bn35患者女性，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于nA视觉观察法nB触觉观察法nC听觉观察法nD嗅觉观察法nE味觉观察法Dn36患者男性，7l岁，因呼吸窘迫综合征人院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是nA意识状态nB营养状态nC脉搏的节律nD皮肤的颜色nE呼吸的频率Cn37患者女性，因头痛、头晕人院，护士为其进行护理评估。属于主观资料的是nA患者的感受nB实验室检查结果nC护士用手触摸到的感受nD护士用眼睛观察到的资料nE对其进行
11、身体评估得到的资料An38患者女性，35岁，因慢性贫血人院，护士收集资料时选用的方法错误的是nA查阅实验室检查的结果nB护士与王某进行交谈nC对患者进行身体评估nD与患者的家属沟通nE护士的主观感觉En39患者男性，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于nA视觉观察法nB触觉观察法nC听觉观察法nD嗅觉观察法nE味觉观察法An40患者女性，70岁。现胃大部切除术后第3天，体温39.2。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是nA遵医嘱发退热药nB用温水帮患者擦浴nC通知营养科调整患者饮食nD开放静脉通道，点滴抗生素nE检查血常规，看白细胞数量
12、Bn41患者男性，76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是nA清理呼吸道无效nB营养不良nC知识缺乏nD恐惧nE疼痛An42患者男性，65岁。高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措施的是nA遵医嘱应用止痛药nB嘱患者绝对卧床休息nC观察吸氧后的病情变化nD通知营养科调整患者饮食nE安定患者情绪，进行心理护理An43患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7，脉搏108次分，呼吸24次分，血压8060
13、mmHg。属于主观资料的是nA皮肤干燥nB心慌乏力nC脉搏细速nD呕血600mlnE体温36.7Bn44患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难人院，诊断为二尖瓣狭窄，人院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于nA视觉观察法nB触觉观察法nC听觉观察法nD嗅觉观察法nE味觉观察法An45患者女性，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是nA咽喉部充血nB头晕头痛nC不想吃饭nD感到恶心nE全身无力An46患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是nA皮肤完整性受损nB有窒息的危险nC语言沟通障碍nD营养缺乏nE
14、便秘Bn47患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2，脉搏120次分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是nA舒适的改变：疼痛nB气体交换受损nC活动无耐力nD体温过高nE焦虑Bn48患者女性，16岁，因急性心肌炎人院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指nA患者亲属nB患者自己nC门诊病历nD文献资料nE医生Bn49患儿2岁，因支原体肺炎人院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指nA患儿母亲nB患儿自己nC患儿的病历nD文献资料nE患儿保姆En
15、50患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊人院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是nA潜在并发症：心源性休克nB疼痛：与心肌缺血、坏死有关nC恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧nD知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识nE进食、人厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关Bn（二）B型题（5153共用题干）n刘某，女，32岁，因卵巢肿瘤住院手术，整日愁眉不展，不思饮食。护士通过交谈，为病人进行心理护
16、理：n51.为交谈做准备，收集资料，以下哪项不需收集nA.家人对病人的态度B.家人对工作的态度C.家人对疾病的认识nD.病人的文化背景E.家庭经济状况n52.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适nA.看来您有心事，能与我谈谈吗？B.您知道患什么病吗？nC.您为什么经常流泪？D.您情绪不好，是害怕手术吗？nE.您近来心情不愉快，是吗？n53.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解nA.目光注视病人B.暂离开，让病人情绪平静nC.陪伴病人，沉默片刻D.鼓励病人尽快说出悲伤的其他原因nE.安慰病人，阻止其悲伤BACn（5455共用题干）n某女，6
17、7岁，慢性肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，痰液不易咳出。此病人家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。n54.护理该病人首先应解决的问题是nA清理呼吸道无效B皮肤完整性受损C语言沟通障碍nD活动无耐力E便秘n55.除解决上述问题外，护士还应注意满足病人nA生理的需要B安全的需要C爱与归属的需要nD尊敬的需要E自我实现的需要ACn（5657题共用备选答案）nA.便秘：腹胀，与长期卧床、活动减少有关B.清理呼吸道无效nC.潜在并发症：心律失常D.低效性呼吸形态nE.体温升高n56.属于合作性问题的是n57.符合护理诊断的PSE公式描述的是CAn（5860题共用备选答案）nA.
18、病人的现病史B.病人的既往史C.症状体征nD.病人的健康问题E.相关因素n58.护理诊断PSE公式中的P代表n59.护理诊断PSE公式中的S代表n60.护理诊断PSE公式中的E代表DCEn(6162题共用题干)n患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。人院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1，粪便呈水样。n61属于主观资料的是nA水样粪便nB恶心呕吐nC体温38.1nD腹痛nE急性面容n62对该患者首先应解决的护理问题是nA精神萎靡nB疼痛nC焦虑nD发热：体温38.1nE体液不足BEn(6364题共用题干)n患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛
19、素控制血糖。人院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗l周，血糖控制在正常范围。n63患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于nA视觉观察法nB触觉观察法nC听觉观察法nD嗅觉观察法nE味觉观察法n64患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是nA潜在的血糖升高nB感染的危险nC知识缺乏nD食欲下降nE不合作DCn(6566题共用题干)n患者男性，45岁，因车祸伤送医院就诊。诊断：左下肢胫腓骨骨折，收住院。查体：左下肢疼痛，肿胀，功能障碍。n65以下哪项不是针对该病人病情所做的护理诊断nA疼痛nB焦虑nC活动无耐力nD有皮肤完整性受损的危险nE躯体移动障碍n66以下哪
20、项不是根据该病人相关护理诊断制定的护理措施nA介绍有关骨折的相关知识nB保持床单位的干燥、平整nC保持环境安静，限制探视nD给予必要的生活护理nE提供减轻疼痛的非药物方法BCn二、简答题n1.简述护理程序和护理诊断的定义？n2简述护理程序的步骤？n三、案例分析题n1、患者男性，68岁，慢性支气管炎25年，主诉发热、咳嗽、咳黄色粘液痰3天，自觉咳嗽无力，痰液粘稠不易咳出，稍微活动即感呼吸困难。有烟酒嗜好，吸烟45年，每天1包，难以戒除。体检：T38.5，精神萎靡，皮肤干燥，口唇略发绀，肺部听诊可闻及干、湿罗音。n(1)请分别罗列出主观资料和客观资料。n(2)写出可能的护理诊断并进行排序，制订出相应的护理目标。n2、某男性患者，71岁，因肺炎入院接受治疗。护理体检：T39.1、P96次/min、R24次/min、BP140/100mmHg。患者神志清楚，面色潮红，痰液粘稠不易咳出，情绪烦躁，夜间入睡困难，生活不能自理。n(1)针对患者存在的健康问题写出可能的护理诊断。n(2)就其中一项护理诊断制定护理目标和护理措施