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1、第六章 护理程序一、名词解释1、护理程序：2、护理计划： 3、护理诊断： 4、护理目标：5、护理措施： 6、护理评价：二、单项选择题1、在护理诊断陈述的PSE公式中E代表（ ） A.诊断名称 B.临床表现 C.实验室检查 D.诊断依据 E.相关原因2、下列哪项属于合作性问题（ ）A.症状 B.体征 C.并发症 D.病人主诉 E.化验检查结果3、构成护理程序的框架的理论是 （ ）A. 解决问题论 B.系统论 C.人类基本需要层次论 D.压力与适应理论 E 信息交流论4、护理程序最初阶段是 （ ）A.评价 B.计划 C.诊断 D.评估 E.实施5、 以下对护理目标描述正确的是（ ）A. 住院期间病
2、人不发生便秘 B.3天内护士应解除病人的便秘C.住院期间病人大便正常D.3天内病人是习惯性便秘得到纠正 E.住院期间应是病人保持大便通畅6、张某，因发热、胸痛、咳痰3天入院，护士体检：T：38.5，右下肺闻及湿罗音，呼吸困难，皮肤干燥，该病人的首优护理问题是 （ ）A.发热待查 B. 肺炎 C.体温过高 D.呼吸道清理无效 E.肺部罗音7、下列资料哪项属于主观资料？( )A.四肢厥冷 B.心里烦闷 C.心悸 D.压疮 E.黄疸8、 收集资料最重要的来源是 （ ）A. 查阅病案 B.病人 C. 家属及朋友 D.其他医务人员 E. 同室病友9、下列哪项是需要临床护士诊断的问题（ ）A.健康问题的反
3、应 B.疾病 C.功能障碍 D.病理变化 E.症状10、关于护理目标，下述哪一项不正确（ ）A.一个护理目标只对一个护理诊断B.制订护理目标应切实可行C目标的主语可以是病人，也可以是护士D.目标应具体，可测量E.目标应该是护理结果而不是护理过程11、制定护理措施的主要依据是（ ）A.病人的主观需要 B.家属的要求 C.护士的临床经验 D.医生下达的医嘱 E.针对健康问题12、属于主观方面的健康资料的是：（ ） A.血压80110BmmHg B.头昏脑胀 C.骶尾皮肤破损D. 膝关节红肿、压痛 E.肌力3级13、病人评估资料的主要来源（ ）A.病人本身 B.病人家属 C.保健人员 D.医疗人员E
4、.各种坚持报告14、护理诊断的正确排序标准是（ ）A.按疾病的轻重缓急确定 B.按病人症状出现的先后排列 C.以病人的主观为标准 D.以护士的工作程序顺序为标准 E.无具体的规定15、下列哪一项不是护理诊断的名称（ ）A.液体量过多 B.营养失调 C.活动耐力下降 D.急性胰腺炎 E.体温过高16、有关责任制护理优点描述错误的是（ ） A.护士工作自主性增强 B.对护士要求较高 C.护士工作成就感减弱D.促进护理知识技术的发展 E.病人对护理工作满意度增强三、多项选择题1、收集资料的目的（ ）A.为护理诊断提供依据 B.为评价护理效果提供依据 C.为护理科研提供依据 D.为实施护理计划提供依据
5、 E.为医生诊断提供依据2、书写护理目标的原则包括（ ）A. 一个护理目标只针对一个护理诊断 B.护理目标应该具体、可观察、可测量C.护理目标应可以通过护理措施达到的 D.护理目标应具有现实性、可行性E.护理目标是护理活动的结果3、关于潜在的并发症，下属正确的是（ ）A.潜在并发症是护理诊断中的一个问题 B.通过护理措施可以预防C.潜在并发症的预防与处理需要医护双方的配合D.所有可能发生的并发症都是潜在的问题E.对于潜在的并发症，护士的主要任务是监测与及时配合4、下列哪几项是护理诊断组成的要素（ ）A.定义 B.相关因素 C.现存的健康问题 D.名称 E.诊断依据5、护理实施中以问题为导向（P
6、IO）的记录方法包括哪几项：（ ）A.护理问题 B.相关因素 C.护理措施 D.结果 E.症状体征四、填空题1、护理程序的理论基础有：护理程序的框架是（ ）；理论依据是（ ）、预见护理对象的需要，提供了；方法论的基础是（ ）；交流能力与技巧是（ ）。2、NANDA将护理程序分为（ ）（ ）（ ）、（ ）、（ ）5个步骤。3、护理诊断的组成：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。4、护理诊断的类型：（ ）、（ ）、（ ）。5、护理计划的类型：（ ）、（ ）、（ ）。6、护理诊断的称述方式P表示( )、S表示（ ）、E表示（ ）。7、收集资料的来源：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。8、收集资料的
7、方法：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。五、是非题1、“现存的”护理诊断常用的陈述方式是PSE公式。（ ）2、对患者进行心理社会评估采用的最主要方式是交谈与观察。（ ）3、护理诊断指出了护理方向，有利于制定护理措施。（ ）4、一项护理诊断可针对多个健康问题。（ ）5、搜集分析资料属于护理程序评估阶段的内容。（ ）6、杨某，男，36岁，因十二指肠溃疡并发出血而住院，护士在搜集资料时，其资料最主要的来源是患者。（ ）7、为减少排尿时的不适，护士告知家长，应采取的措施是多喂水。（ ）8、护理程序是由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成的。（ ）六、简答题1、简述收集资料的来源、内容与方法。2、护理诊断的
8、陈述方式有哪几种？各举一例。3、简述预期目标种类及特点4、护理措施的类型有哪些？5、制定护理措施的注意事项有哪些？6、某护士制定了“3天后病人活动能力增强”的预期目标，请问，该护士制订的护理目标正确吗？结合此例，试述如何制定预期目标。七、论述题1、案例：病人， 李平，男，汉族，75岁，体重68公斤。因“大叶性肺炎”于09-10-27日入院，平车推入病房，主诉咳嗽，痰液粘稠，不易咳出，夜间睡眠时间不足5小时且易醒，护理体检： T：38.9，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/ 87mmHg。患者面色潮红，神志清楚，情绪烦躁，右侧肢体活动障碍，生活不能自理。患肺源性心脏病病10年，否认有糖尿病、肺结核等病史，无药物过敏史，及家族遗传病史。 请根据上述资料，针对病人存在的健康问题列出56个护理诊断。指出护理诊断的首优问题，并定出护理目标。2. 请叙述护理诊断与医疗诊断的区别。第 3 页