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1、精神科护理几个核心制度讲解一、护理交接班制度1、各班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时地进行。2、值班护士应掌握病室动态,严密观察病人病情变化,尤其是急诊、新入、危重、ECT病人的病情变化,若发现异常须立即通知医生并配合处理,认真作好护理记录。3、做好病房管理工作,遇有重大或特殊问题,及时向上级请示汇报。4、交班报告由值班护士书写,要求字迹工整、清晰,内容简明扼要,有连贯性,医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。5、交班种类(1)集体交接班早晨集体交接班应认真听取夜班交班,全面了解本病区病人情况,重点病人交班内容描述清楚。护士长布置本周、本日重点
2、工作或总结前期工作,时间一般不超过15分钟。(2)各班次交接班:各科按病区特点,尽力减少交接次数,每班在下班前必须进行床旁接班。6、交接班内容(1)交班病人总数、出入院、转科、ECT、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。(2)重点病人交接:抢救、危重、ECT病人护理完成情况;有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况;护理记录情况。急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接记录。(3)医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。(4)急救器材、药品是否齐备完好,贵重、毒麻、限制药品交接清楚并签名。(5)交接班者共同巡视检查病房是否整洁
3、、安静、安全、舒适。7、交接班要求(1)值班者必须在交班前完成本班各项工作,书写交班报告及护理记录,整理好各类用物和病房环境,为下一班做好必要的准备工作,遇有特殊情况,应详细交代清楚,必要时书面交代。(2)接班者提前15分钟到科室,阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单,在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。(3)交接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清,应立即查询。接班时发现的问题由交班者负责;接班后发现问题,由接班者负责。(4)病人交接均应在床旁进行,做到床旁看清、口头交清、书面写清。二、分级护理制度分级护理是根据病情轻重缓急,规定临床护理要求,达到重点明确,分清主次,合理
4、安排人力,使护理工作有条不紊地进行。1、特级护理(1)病情依据严重自杀、自伤、伤人、外走及激越兴奋躁动伴有行为紊乱和生活不能自理者;精神障碍并伴有严重躯体疾患需要特殊护理者;木僵病人;严重的症状性和器质性精神病患者;癫痫持续状态的患者;严重精神障碍并伴手术及需要卧床休息密切观察的病人;特殊治疗的病人或司法鉴定病人需要特殊护理者;(2)护理要求:将病人安置在重症监护病室,对病人进行24小时监护。病情危重需抢救的病人,应安排在抢救室内,设专人护理。严密观察病情变化,及时报告医生,每班评估病情,并做好护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。做到床旁交接班。注意安全,严防自杀、自伤、伤人、外走,必
5、要时加以约束保护。心理护理要求:建立良好的护患关系,使病人有安全感,安心住院。2、一级护理(1)病情依据:新入院病人,兴奋躁动生活自理能力差者。病人有破坏行为及违拗拒食病人。(2)护理要求:将病人安置在监护室,对病人进行严密监护,密切观察病情变化。监督病人服药,保证各项治疗顺利进行。注意观察治疗效果及药物副反应,发现病情变化随时报告医生,并记录。伤人、毁物患者,必要时加以约束保护。根据病情变化书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求:经常与病人沟通,交流,支持性心理护理以倾听为主;善于发现病人心理危机,采取必要措施,防止发生意外。3、二级护理(1)病情依据:病人无严重自杀、
6、伤人、毁物行为。在督促下一般生活能自理者。经治疗症状虽有缓解,仍需密切观察者。年老体弱,伴有一般躯体疾病生活能自理者(2)护理要求:病人住一般病室内,护士每15一20分钟巡视一次。关心病人,尤其是年老体弱者,生活上给予协助。督促病人自理生活。注意安全,防跌伤和意外事故。有特殊病情时书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求:支持性心理护理以解释为主,促进转化,鼓励病人参加康复治疗。4、三级护理(1)病情依据:康复期病人,近逾病人。生活完全自理者。无四防的病人。(2)护理要求:病人住一般病室,护士每15一20分钟巡视一次。鼓励病人参加工娱疗活动,根据病人兴趣、爱好安排适当的活动
7、内容,促进病人社会功能的恢复。发挥病人管理能力和积极性,成立队干会组织协助病室管理。有特殊病情时书写护理记录。按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压。心理护理要求:支持性心理护理为主,帮助病人端正对疾病的态度,提高心理防御机制,减少复发。开展卫生宣教,作好康复期出院指导工作。三、病人约束保护制度 1、约束保护病人应根据医师医嘱执行,并及时建立约束观察记录单。2、凡属于下列情况的病人可使用保护性约束:(1)极度兴奋躁动,用药一时难控制其行为紊乱者。(2)各种原因引起的谵妄状态,一时不能用药物控制其症状者。(3)癫痫伴有意识障碍,一时不能控制者。(4)治疗的需要,如MECT治疗,输液或其他治疗不合作者。
8、(5)其他特殊情况为保证安全采取措施。3、约束病人过程中,工作人员要与病人沟通,告知执行约束的目的、时间,使其消除恐惧。严禁用约束惩罚病人。4、对约束病人应经常巡视,观察其约束肢体血运情况,定时更换约束肢体,防止因保护不当(如用力过猛、松紧不适当等)而损伤其肢体。当症状有所改善或病人安静入睡后,应酌情解除约束。5、对约束病人应按时喂温开水,注意大小便护理,关心病人冷暖。6、凡约束病人应在护士视线范围,与其他病人分开,尽量隔离于一室,防止其他病人伤害。7、约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。交接班内容:约束原因、约束松紧度,约束带数目,床褥、衣裤是否有大小便污染。8、遇夜间及特殊情况,护士
9、可以先行约束,6小时之内医生补开医嘱。四、抢救工作制度1、各科室抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担,科主任、护士长负责组织和指挥,遇重大抢救应立即报医务科、护理部,并上报院领导,根据病情提出抢救方案,凡涉及法律纠纷要报告有关部门。2、急救器材、药品齐备完好,做到定种类、定位放置、定量保管、定期消毒的“四定”,无过期、无变质、无失效的“三无”,及时补充的“一及时”,专人管理的“一专”。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。3、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。4、参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥,严格执行各项规章制度,
10、及时、准确执行医嘱,用药、处置正确无误。5、若遇病人病情发生变化,要通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。6、对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动,抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理计划的完成情况。7、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。用过的药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。8、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医务人员应当在抢救结束
11、后6小时内据实补记,并加以注明。9、抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在,应及时与病人家属联系或通知有关部门。10、抢救完毕,及时清理用物,补充药品、器材,进行终末消毒处理等。11、每次抢救工作结束后,主持者要及时做现场评论和初步总结,及时做好抢救登记,书写抢救记录,总结抢救经验。案例一:某医院老年病科责任护士在为20床的患者换液时,发现给前一位患者16床刚更换的液体0.9%氯化钠100毫升加氨溴素30毫克仍然在治疗车上,马上返回病房查对后发现16床的液体输的是26床患者的5%葡萄糖100毫升加氨溴素30毫克,立即向患者解释给予换回并更换新的输液器。案例二:某医院介入血管
12、外科13:55早班护士遵医嘱为患者输注0.9%氯化钠注射液200毫升,浓氯化钠注射液4克时,误将输液与右侧胸腔引流管连接,当时调节滴数每分钟20滴,15:00与责护班交接时未发现,18:00责护班与夜班护士交接时也未发现,18:15夜班护士更换液体5%葡萄糖注射液250毫升,多烯磷脂酰胆碱注射液930毫克,18:40患者诉胸憋、气短、呼吸困难,报告医生后经检查发现输液管与右侧胸腔引流管连接,即给予正确连接液路,并给予胸腔闭式引流,密切观察病情变化,症状逐渐改善,至次晨8:00共引流出黄色清亮液体1100毫升。案例三:病人外出意外警示分析-春节期间,杨先生因病情较重不能出院回家,期盼和家人团聚的他未曾和医护人员打招呼,在住院期间悄然离开。杨先生的儿子杨某到医院探望时,发现父亲不在医院,而院方也不清楚何时外出。杨某赶到父亲住处时,发现父亲已经死亡,于是赶紧报案。经当地公安局法医鉴定,老人死因是猝死。由此引发一场纠纷。案例四:患者猝死不良事件警示分析-患有心衰的李阿姨一直是女儿陪床,春节期间女儿走亲戚李阿姨自己留在病房,夜间因不愿打扰护士独自上厕所时病情突发导致猝死,由于护士巡视不及时,直到第二天凌晨才发现,一场纠纷由此引发。谢 谢 !