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1、第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学第一节第一节 功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【概念】概念】l功能失功能失调性子性子宫出血出血 （dysfunctional uterine bleeding）简称功血，是由于称功血，是由于调节生殖的神生殖的神经内内分泌机制失常引起的异常子分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全出血，而全身及内外生殖器身及内外生殖器无无明明显器器质性病性病变存在存在。第十四章第十四章 月经失调病人的护理
2、月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学1.无排卵性功血无排卵性功血 青春期青春期：下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴调节功能未健全卵巢轴调节功能未健全 围绝经期围绝经期：卵巢功能衰退卵巢功能衰退2.排卵性月经失调排卵性月经失调 育龄期育龄期 黄体功能不足黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落【病因】病因】第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】临床表现】1.无排卵性功血无排卵性功血 子宫不规则出血子宫不规则出血周期紊乱、出血量时多时少周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血可伴贫血2.排卵性功血排卵性功血黄体功能不足黄体功能不足：周期缩短
3、，不孕、流产周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多：经期延长，出血量多第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【处理原则】处理原则】1.支持治疗支持治疗2.药物治疗药物治疗l青春期：青春期：止血、调整周期、促进排卵止血、调整周期、促进排卵l更年期：更年期：止血止血,调整周期调整周期,减少经量减少经量,防止子宫内膜病防止子宫内膜病变变3.手术治疗手术治疗 刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术无排卵性功血无排卵性功血第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理
4、学【处理原则】处理原则】l黄体功能不足黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代l子子宫内膜不内膜不规则脱落脱落：调节下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴的反馈功能排卵性功血排卵性功血第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】1.病史病史 区分异常子宫出血的类型 月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多2.身心状况身心状况第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】护理评估】3.诊断检查l诊断性刮断性刮宫：于于月经前月经前37天天/行经行经12小时小时内进行内进行子宫内膜不规则脱落
5、者，在子宫内膜不规则脱落者，在月经期第月经期第56天天进行进行不规则流血者可随时进行刮宫不规则流血者可随时进行刮宫第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】护理评估】l基础体温测定基础体温单相型基础体温单相型（无排卵性功血（无排卵性功血）第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】护理评估】基础体温双相型基础体温双相型（黄体期短（黄体期短）第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】护理评估】基础体温双相型基础体温双相型（黄体萎缩不全）（黄体萎缩不全）第十
6、四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学l疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关l有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关【护理诊断】护理诊断】第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理目标】护理目标】1.病人能够完成日常活动。2.病人住院期间无感染发生。第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】护理措施】1一般一般护理理休息、营养维持正常血容量心理护理 第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学2.预防感染防感染l严密观察l保持局部清
7、洁卫生l遵医嘱使用抗生素【护理措施】护理措施】第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学3.性激素治性激素治疗病人的病人的护理理l按时按量服用l血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3l维持量服用时间l治疗期间有阴道不规则流血及时就诊【护理措施】护理措施】第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价】护理评价】病人能说出疲乏对生活的影响，并在病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力。他人帮助下提高对活动的耐受能力。患者体温正常，未发生感染。患者体温正常，未发生感染。第二节第二节 围绝经期综
8、合征围绝经期综合征第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【概念】概念】l围绝经期（围绝经期（perimenopausal periodperimenopausal period）指从接近绝经出现与绝经有关的指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌内分泌、生物学生物学和和临床特征临床特征起至最后起至最后1 1次月经后次月经后一年内一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后的期间，即绝经过渡期至绝经后1 1年。年。l绝经（绝经（menopausemenopause）指月经完全停止指月经完全停止1 1年以上。年以上。第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产
9、科护理学妇产科护理学【围绝经期的内分泌变化围绝经期的内分泌变化】卵卵巢巢功功能能衰衰退退下下丘丘脑脑、垂垂体体功功能能退退化化雌激素雌激素FSH相相应应孕激素孕激素代偿性代偿性雌激素雌激素相对相对FSH继继续续孕激素孕激素雌激素雌激素FSH孕激素孕激素第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【病因】病因】l内分泌因素l神经递质l种族、遗传第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】临床表现】1.月月经改改变l月月经频发l月月经稀稀发l不不规则子子宫出血出血l闭经第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的
10、护理妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】临床表现】2.全身症状全身症状l潮红、潮热潮红、潮热：最常见而典型：最常见而典型l精神神经症状精神神经症状 兴奋型兴奋型 抑郁型抑郁型 第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】临床表现】3.心血管症状心血管症状4.泌尿、生殖道症状泌尿、生殖道症状5.骨质疏松骨质疏松6.皮肤、毛发变化皮肤、毛发变化7.性欲的改变性欲的改变第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【处理原则】处理原则】l一般治疗：一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持l激素
11、替代治疗激素替代治疗（hormone replacement therapy,HRT）第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】1.病史病史 月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等2.身心状况身心状况l卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状l家庭因素和社会环境诱发的症状l个性特点与精神因素引起的症状第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】3.诊断断检查l妇科检查：生殖器萎缩性改变l辅助检查：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科
12、护理学妇产科护理学【护理诊断护理诊断】l身体意象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关l知识缺乏：缺乏围绝经期自我保健的知识【护理目标护理目标】（略）（略）第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施护理措施】1.健康教育健康教育l建立咨建立咨询门诊l介介绍减减轻症状的方法症状的方法2.心理心理护理理l提供心理支持提供心理支持l争取家属理解争取家属理解第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理措施护理措施】3.接受接受HRT患者的患者的护理理l明确适明确适应证与禁忌与禁忌证l使用最小有效使用最小有效剂量量l不同制不同制剂的使用途径的使用途径l雌、孕激素雌、孕激素联合合给药l用用药时间：短期：短期/长期期第十四章第十四章 月经失调病人的护理月经失调病人的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价护理评价】l针对护理目理目标进行行评价价