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1、手术病人的心理护理手术病人的心理护理手术麻醉科手术麻醉科 童欢童欢 大手术前后心理护理大手术前后心理护理妇科二区妇科二区 心理护理的定义心理护理的定义 一般认为是在护理一般认为是在护理过程中，根据心理学的过程中，根据心理学的理论，通过人际交往手理论，通过人际交往手段，以护理人员的言行，段，以护理人员的言行，去改变护理对象的心理去改变护理对象的心理状态和行为，促进其身状态和行为，促进其身心康复的方法和手段心康复的方法和手段1、交往的原则交往的原则：心理护理是通过护：心理护理是通过护理人员与护理对象在交往的过程中，理人员与护理对象在交往的过程中，以情感交流关系协调满足需要等形以情感交流关系协调满足
2、需要等形式而完成。式而完成。2、启迪的原则启迪的原则：护理人员进行心理：护理人员进行心理护理时，应用丰富的知识和技能，护理时，应用丰富的知识和技能，帮助护理对象解难释疑，使之豁然帮助护理对象解难释疑，使之豁然开朗。开朗。3、针对性原则针对性原则：心理护理对象实现：心理护理对象实现自我，是心理护理的重要内容之一自我，是心理护理的重要内容之一1 11、需要安全感需要安全感。安全感是病人首要的心理需。安全感是病人首要的心理需要，他们害怕受到身心疾病的威胁，得病后要，他们害怕受到身心疾病的威胁，得病后希望得到及时可靠确切又无痛苦的治疗，期希望得到及时可靠确切又无痛苦的治疗，期望生命不要受到威胁，并能早
3、日康复望生命不要受到威胁，并能早日康复2、需要尊重需要尊重。病人以。病人以“弱者弱者”自居，自我评自居，自我评价较低，但对别人如何看待他却极为敏感，价较低，但对别人如何看待他却极为敏感，自尊心极易受到伤害。他人的理解和尊重，自尊心极易受到伤害。他人的理解和尊重，特别是得到医护人员的重视是病人的迫切愿特别是得到医护人员的重视是病人的迫切愿望。望。3、需要接纳和关心。需要接纳和关心。护理对象一护理对象一旦生病住院，就改变了其原来的生旦生病住院，就改变了其原来的生活规律和习惯，他们需要尽快地熟活规律和习惯，他们需要尽快地熟悉环境，被新的群体接纳，需要医悉环境，被新的群体接纳，需要医护人员的关心和交流
4、沟通等，护理护人员的关心和交流沟通等，护理人员就是这份爱心的具体协调和传人员就是这份爱心的具体协调和传递者。递者。4、需要信息。需要信息。病人最关心的就是病人最关心的就是自已的健康问题，急切需要获得自自已的健康问题，急切需要获得自已身心变化应对措施如何配合和治已身心变化应对措施如何配合和治疗和治疗后果等的信息，这些信息疗和治疗后果等的信息，这些信息是他们患病后的重要情感支持之一。是他们患病后的重要情感支持之一。5、需要和谐环境适度活动与刺激。需要和谐环境适度活动与刺激。住院病人被束缚在病房里，常感到度住院病人被束缚在病房里，常感到度日如年：因此需要生活在一个和谐的日如年：因此需要生活在一个和谐
5、的环境中，有适当适度的活动与刺激，环境中，有适当适度的活动与刺激，以调节和改善他们的心绪。以调节和改善他们的心绪。大手术前后常见的大手术前后常见的心理问题有哪些？心理问题有哪些？1、焦虑心理、焦虑心理 病人对行将发生，却又不能病人对行将发生，却又不能确定事件结果时的不安反应没有确定事件结果时的不安反应没有确定的客观对象和具体而固定的观确定的客观对象和具体而固定的观念内容是其典型特征。是普遍的心念内容是其典型特征。是普遍的心理反应之一。理反应之一。主要表现有主要表现有：(1)内心体验主要是害内心体验主要是害怕不安和痛苦，情绪指怕不安和痛苦，情绪指向末来。向末来。(2)精神、神经性功能精神、神经性
6、功能障碍，如口渴、出汗、障碍，如口渴、出汗、心悸、气促、头晕、尿心悸、气促、头晕、尿频、尿急、恶心呕吐、频、尿急、恶心呕吐、无精打采、软弱无力、无精打采、软弱无力、坐立不安、食欲不振、坐立不安、食欲不振、睡眠不良等睡眠不良等.2、恐惧心理、恐惧心理病人对自身健康或将发生的事件存病人对自身健康或将发生的事件存在威胁或危机感。有确实的客观对在威胁或危机感。有确实的客观对象和具体而固定的观点内容是其典象和具体而固定的观点内容是其典型特征型特征。主要表现有：主要表现有：(1）与焦虑表现不同，程度上更严重。）与焦虑表现不同，程度上更严重。如哭泣、激动、血压升高、颤抖、厌食、如哭泣、激动、血压升高、颤抖、
7、厌食、失眠等。失眠等。(2）希望回避威胁或危机。如四处求医、）希望回避威胁或危机。如四处求医、滥用药物等。滥用药物等。3、抑郁心理、抑郁心理 抑郁的显著抑郁的显著特征是情绪低落，特征是情绪低落，是一种极为复杂是一种极为复杂的情绪障碍的情绪障碍。主要表现有：主要表现有：(1）对康复悲观、情绪低落、兴趣减退，）对康复悲观、情绪低落、兴趣减退，甚至丧失。甚至丧失。(2）自我封闭，不愿与人接触，不随便）自我封闭，不愿与人接触，不随便与人交谈。与人交谈。(3）自我评价降低，甚至厌世。）自我评价降低，甚至厌世。4、孤独感、孤独感孤独感又称社会隔离，病人孤独感又称社会隔离，病人内心呈寂寞、无聊、空虚状内心呈
8、寂寞、无聊、空虚状态。态。主要表主要表现现有：有：(1(1）缺少）缺少爱爱和和归归属感属感觉觉少有友情、少有友情、亲亲情的关心和帮助，常感度日如年。情的关心和帮助，常感度日如年。(2）缺少安全感感）缺少安全感感觉觉被家庭和社被家庭和社会冷落、会冷落、遗遗弃。弃。(3）缺少生活目）缺少生活目标标感感觉觉无事可做，无事可做，百无聊百无聊赖赖。.5、依赖心理、依赖心理 病人安于被人保护、安置、代病人安于被人保护、安置、代理的状态。理的状态。主要表现有：主要表现有：(1）对自己日常行为和生活）对自己日常行为和生活的自信心不足，事事希望他的自信心不足，事事希望他人代劳。人代劳。(2）言行被动和顺从，情感
9、）言行被动和顺从，情感脆弱。脆弱。(3）处事犹豫不决、畏缩不）处事犹豫不决、畏缩不前。前。6、退化心理、退化心理 或称退化状态，或称退化状态，病人的言行表现与病人的言行表现与年龄和社会身份不年龄和社会身份不相符合相符合主要表现有：主要表现有：(1）高度的以自我为中心，只对）高度的以自我为中心，只对与他有关的事情感兴趣。与他有关的事情感兴趣。(2）情绪不稳定，易激惹，思考）情绪不稳定，易激惹，思考问题时不符合逻辑性与现实性。问题时不符合逻辑性与现实性。(3）要求增多，依赖性增加，对）要求增多，依赖性增加，对自身的健康状况过分关注。自身的健康状况过分关注。7、猜疑心理、猜疑心理猜疑是病人对客猜疑是
10、病人对客观事物的不正确观事物的不正确判断，是一种消判断，是一种消极的自我暗示状极的自我暗示状态。态。主要表现有主要表现有：(1）不信任医护人员的技术水平，对诊）不信任医护人员的技术水平，对诊断、治疗、用药、检验等的正确性表示怀断、治疗、用药、检验等的正确性表示怀疑。疑。(2）对病情胡思乱想，惶恐不安，常把）对病情胡思乱想，惶恐不安，常把疾病的发展和转归往不利的方向考虑。疾病的发展和转归往不利的方向考虑。(3）交谈时经常断章取义，曲解他人的）交谈时经常断章取义，曲解他人的意思，产生种种疑问，让人无所适从。意思，产生种种疑问，让人无所适从。(4）不完全遵守医嘱和服治疗，有时按）不完全遵守医嘱和服治
11、疗，有时按自感觉自行其是。自感觉自行其是。8、愤怒心理、愤怒心理愤怒心理是病人愤怒心理是病人康复目标受挫后康复目标受挫后的激烈情绪反应。的激烈情绪反应。主要表现有：主要表现有：(1）理智失控，思维慌）理智失控，思维慌乱，出言不逊，举止失礼乱，出言不逊，举止失礼(2）人际关系剑桥，一）人际关系剑桥，一触即发。触即发。(3）精神、神经性功能）精神、神经性功能障碍，如口渴、出汗、心障碍，如口渴、出汗、心悸、气促、血压升高、头悸、气促、血压升高、头痛欲裂、厌食、失眠等痛欲裂、厌食、失眠等主要表现有：主要表现有：(l）对患病毫无思想准）对患病毫无思想准备，否认疾病存在的事备，否认疾病存在的事实。实。(2
12、）有侥幸心理，不愿）有侥幸心理，不愿承认疾病的严重性。承认疾病的严重性。(3）不完全遵守医嘱和）不完全遵守医嘱和服从治疗，有时按自我服从治疗，有时按自我感觉自行其是。感觉自行其是。(4）不愿意讨论病情，）不愿意讨论病情，有有“掩耳盗铃掩耳盗铃”的倾向。的倾向。10、自我概念紊乱心理、自我概念紊乱心理 自我概念紊乱心理是病人在自自我概念紊乱心理是病人在自我认识（自我评价）、自我体验我认识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我监控方面（自信与自尊感）和自我监控方面的消极行为。的消极行为。主要表主要表现现有：有：(1(1）病人自主感和自）病人自主感和自负负感的感的变变化，常不能面化，常不能面对
13、现实对现实，缺乏，缺乏对对自己生命能力控制的信心。自己生命能力控制的信心。(2(2）自我价）自我价值值或自尊心的或自尊心的变变化，感化，感觉觉不能不能应对应对疾病的挑疾病的挑战战，无信心达到康复的目无信心达到康复的目标标。(3）角色的消极改）角色的消极改变变，无能，无能力力执执行病人特定角色的功能和行病人特定角色的功能和活活动动。11、过高的期望心理、过高的期望心理 病人因希望尽快康复而产生不病人因希望尽快康复而产生不切实际的高要求心理状态。切实际的高要求心理状态。主要表现有：主要表现有：(1）一味追求用新技术、）一味追求用新技术、新药物诊治，与医护人员配新药物诊治，与医护人员配合不协调。合不
14、协调。(2）对住院环境和服务态）对住院环境和服务态度挑剔，人际关系不和谐度挑剔，人际关系不和谐(3）对医疗、护理技术期）对医疗、护理技术期望值过高，常对疗效感不满。望值过高，常对疗效感不满。12、遵医行为问题、遵医行为问题 病人对医嘱内容不能害病人对医嘱内容不能害完全理解或记住，而后产生完全理解或记住，而后产生不良后果的现象不良后果的现象。主要表现有：主要表现有：(1）记不住医护人员给予的信息和医）记不住医护人员给予的信息和医嘱，给治疗带来困难。嘱，给治疗带来困难。(2）交流障碍，不完全理解医护人员）交流障碍，不完全理解医护人员给予的劝告或指导，给配合带来困难。给予的劝告或指导，给配合带来困难
15、。(3）因为对治疗缺乏信心和耐心，所）因为对治疗缺乏信心和耐心，所以回避或失约医疗或护理措施以回避或失约医疗或护理措施(4）因行动、交通或时间不便，使医）因行动、交通或时间不便，使医疗、护理措施不能持之以恒疗、护理措施不能持之以恒（5）因得不到适当的同情或鼓励，）因得不到适当的同情或鼓励，自行中止医疗或护理自行中止医疗或护理四、心理护理的四、心理护理的 基本方法基本方法1 1、建立良好的、建立良好的护护患关系患关系 护护患关系是心理患关系是心理护护理的基理的基础础，也是，也是心理心理护护理成理成败败的关的关键键，其，其 建立在相互尊建立在相互尊重、信任和合作的基本上重、信任和合作的基本上这这种
16、关系主种关系主要是通要是通过护过护理人理人员员的言行、神的言行、神态态去影响去影响病人而建立了良好的病人而建立了良好的护护患关系，患关系，护护理人理人员员就可以更深入就可以更深入细细致地了解病人的各种致地了解病人的各种情况，并通情况，并通过过自己的言自己的言语语、表情、表情、态态度度和行和行为为去影响他去影响他们们，进进一步建立起信任一步建立起信任感，促使病人感，促使病人产产生安全感和增生安全感和增强强康复的康复的信心。信心。2 2、促、促进进病友病友间间良好的交往良好的交往 病友病友间间良好的交往可以增良好的交往可以增进进他他们们之之间间的友的友谊谊，促使彼此，促使彼此间间相互帮助和照相互帮
17、助和照顾顾，这对这对消除病人的不良情消除病人的不良情绪绪是极其有利的。是极其有利的。护护理人理人员员一方面一方面应应鼓励和引鼓励和引导这导这些些良好的交往，另外良好的交往，另外还应还应注意分注意分别别安置病情安置病情不同的病人，避免不良刺激的相互不同的病人，避免不良刺激的相互干干扰扰3 3、重、重视视家属、家属、亲亲友的配合友的配合 家属及家属及亲亲友的言友的言语语、举举止和情止和情绪绪直接影直接影响病人，他响病人，他们们的良好情的良好情绪绪特特别别能使病人能使病人得到安慰和支持因此要重得到安慰和支持因此要重视视家属和家属和亲亲友也是心理友也是心理护护理的理的对对象，象，对对他他们进们进行宣行
18、宣传传和教育，使他和教育，使他们们懂得如何用自己的情懂得如何用自己的情绪绪去影响病人，影响治去影响病人，影响治疗疗，要求他，要求他们们不不论论遇到什么情况都需保持沉着冷静的遇到什么情况都需保持沉着冷静的态态度，和度，和颜颜悦色地悦色地给给病人以安慰、鼓励和病人以安慰、鼓励和支持，切不可形露于色。支持，切不可形露于色。4 4、加、加强强护护理健康教育理健康教育 介介绍绍病区病区环环境及管床医境及管床医师师和和护护士，介士，介绍绍病人病人结识结识同同类类手手术术康复者，使病人康复者，使病人通通过过后者的后者的现现身身说说法体会法体会成功的成功的经验经验。以。以认认真真细细致致的工作的工作态态度、度
19、、娴娴熟的技熟的技术赢术赢得病人的信任。得病人的信任。多与病人沟通，了解引起心理多与病人沟通，了解引起心理问题问题的原的原因，尽量因，尽量满满足其合理要求。帮助其安排足其合理要求。帮助其安排好住院后生活及适当的休息、好住院后生活及适当的休息、娱乐娱乐，分，分散注意力，减散注意力，减轻轻害怕和孤独感指害怕和孤独感指导导病病人运用合适的方式方法，如深呼吸、散人运用合适的方式方法，如深呼吸、散步、听音步、听音乐乐及放松及放松疗疗法等。法等。讲讲解麻醉方解麻醉方式、麻醉后可能式、麻醉后可能发发生的反生的反应应及注意事及注意事项项。解解释术释术前前处处理的程序、意叉，手理的程序、意叉，手术术治治疗疗的目
20、的和主要的目的和主要过过程、可能的不适等。介程、可能的不适等。介绍术绍术后后可能留置的各后后可能留置的各类类引流管及其目引流管及其目的和意的和意义义。介。介绍术绍术前和前和术术后的常后的常规护规护理。理。加加强强对术对术后病人的巡后病人的巡视视，进进行耐心行耐心细细致的沟通和交致的沟通和交流，引流，引导导病人病人说说出自身感受，帮助其分析引起焦出自身感受，帮助其分析引起焦虑虑等心理反等心理反应应的原因，明确病人所的原因，明确病人所处处的心理状的心理状态态，给给予适当的解予适当的解释释和安慰。提供和安慰。提供缓缓解解术术后不适的措施，后不适的措施，提供适提供适时时的帮助、解除病人的病痛和不的帮助
21、、解除病人的病痛和不适往往是解决其心理适往往是解决其心理问题问题的有效措施。的有效措施。经经常常询问询问病病人，重人，重视视其主其主诉诉，及，及时时采取措施解除切口疼痛、尿采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不适，并通潴留等不适，并通过过加加强强皮肤皮肤护护理和口腔理和口腔护护理理缓缓解解留置留置导导管引起的不舒适。指管引起的不舒适。指导导病人病人进进行行术术后康复活后康复活动动：关心病人：关心病人术术后的康复后的康复过过程，指程，指导导病人病人进进行早期行早期活活动动和功能和功能锻炼锻炼，加，加强强饮饮食指食指导导，教会病人自理，教会病人自理，起到起到稳稳定病人情定病人情绪绪的作用的作用。相关知相
22、关知识识的宣教：的宣教：指指导导病人正确面病人正确面对对疾病和疾病和预预后，告知有关后，告知有关继续继续治治疗疗和随和随访访等方面的知等方面的知识识，提，提高病人高病人对对疾病的疾病的认识认识，从，从而逐步接受而逐步接受术术后躯体的后躯体的变变化，化，调调整好心整好心态态，配合治，配合治疗疗和和护护理。理。5、改善休养环境，合理安排、改善休养环境，合理安排生活。环境直接影响病人的心生活。环境直接影响病人的心理活动，优美的环境、合理的理活动，优美的环境、合理的生活制度、适当的娱乐和自我生活制度、适当的娱乐和自我护理等都能增进病人的心理舒护理等都能增进病人的心理舒适感，帮助他们适应医院的环适感，帮
23、助他们适应医院的环境和生活，能促使他们产生平境和生活，能促使他们产生平衡、舒畅的心境。衡、舒畅的心境。6 6、合理使用心理、合理使用心理疗疗法：法：心理心理疗疗法在心理法在心理护护理理过过程中被广泛程中被广泛应应用，比用，比较较常用的是支持常用的是支持疗疗法，通法，通过对过对病病人人进进行的安慰、支持、行的安慰、支持、劝劝解、保解、保证证，疏，疏导导、暗示、比暗示、比喻喻、示范和、示范和环环境境调调整等手段，达整等手段，达到治到治疗疗的目的心理治的目的心理治疗疗既可以在日常既可以在日常护护理工作中理工作中进进行，也可以行，也可以为为病人提供心理咨病人提供心理咨询询服服务务的的进进程中程中进进行。行。谢 谢