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1、大手术前后心理护理现在学习的是第1页，共42页现在学习的是第2页，共42页 一般认为是在护理过一般认为是在护理过程中，根据心理学的理论程中，根据心理学的理论，通过人际交往手段，以，通过人际交往手段，以护理人员的言行，去改变护理人员的言行，去改变护理对象的心理状态和行护理对象的心理状态和行为，促进其身心康复的方为，促进其身心康复的方法和手段法和手段现在学习的是第3页，共42页现在学习的是第4页，共42页1、交往的原则交往的原则：心理护理是通过护理人：心理护理是通过护理人员与护理对象在交往的过程中，以情感员与护理对象在交往的过程中，以情感交流关系协调满足需要等形式而完成。交流关系协调满足需要等形式
2、而完成。2、启迪的原则启迪的原则：护理人员进行心理护：护理人员进行心理护理时，应用丰富的知识和技能，帮助理时，应用丰富的知识和技能，帮助护理对象解难释疑，使之豁然开朗。护理对象解难释疑，使之豁然开朗。3、针对性原则针对性原则：心理护理对象实现自：心理护理对象实现自我，是心理护理的重要内容之一我，是心理护理的重要内容之一现在学习的是第5页，共42页现在学习的是第6页，共42页1 11、需要安全感需要安全感。安全感是病人首要的心理需要。安全感是病人首要的心理需要，他们害怕受到身心疾病的威胁，得病后希望，他们害怕受到身心疾病的威胁，得病后希望得到及时可靠确切又无痛苦的治疗，期望生命得到及时可靠确切又
3、无痛苦的治疗，期望生命不要受到威胁，并能早日康复不要受到威胁，并能早日康复2、需要尊重需要尊重。病人以。病人以“弱者弱者”自居，自我评价自居，自我评价较低，但对别人如何看待他却极为敏感，自尊心较低，但对别人如何看待他却极为敏感，自尊心极易受到伤害。他人的理解和尊重，特别是得到极易受到伤害。他人的理解和尊重，特别是得到医护人员的重视是病人的迫切愿望。医护人员的重视是病人的迫切愿望。现在学习的是第7页，共42页3、需要接纳和关心。需要接纳和关心。护理对象一旦生护理对象一旦生病住院，就改变了其原来的生活规律病住院，就改变了其原来的生活规律和习惯，他们需要尽快地熟悉环境，和习惯，他们需要尽快地熟悉环境
4、，被新的群体接纳，需要医护人员的关被新的群体接纳，需要医护人员的关心和交流沟通等，护理人员就是这份心和交流沟通等，护理人员就是这份爱心的具体协调和传递者。爱心的具体协调和传递者。4、需要信息。需要信息。病人最关心的就是自已病人最关心的就是自已的健康问题，急切需要获得自已身心变的健康问题，急切需要获得自已身心变化应对措施如何配合和治疗和治疗后果化应对措施如何配合和治疗和治疗后果等的信息，这些信息是他们患病后的重等的信息，这些信息是他们患病后的重要情感支持之一。要情感支持之一。现在学习的是第8页，共42页5、需要和谐环境适度活动与刺激。需要和谐环境适度活动与刺激。住院住院病人被束缚在病房里，常感到
5、度日如病人被束缚在病房里，常感到度日如年：因此需要生活在一个和谐的环境年：因此需要生活在一个和谐的环境中，有适当适度的活动与刺激，以调中，有适当适度的活动与刺激，以调节和改善他们的心绪。节和改善他们的心绪。现在学习的是第9页，共42页大手术前后常见的心大手术前后常见的心理问题有哪些？理问题有哪些？现在学习的是第10页，共42页1、焦虑心理、焦虑心理 病人对行将发生，却又不能确定病人对行将发生，却又不能确定事件结果时的不安反应没有确定的客事件结果时的不安反应没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容是其典观对象和具体而固定的观念内容是其典型特征。是普遍的心理反应之一。型特征。是普遍的心理反应之一。
6、现在学习的是第11页，共42页主要表现有主要表现有：(1)内心体验主要是害怕内心体验主要是害怕不安和痛苦，情绪指向末不安和痛苦，情绪指向末来。来。(2)精神、神经性功能精神、神经性功能障碍，如口渴、出汗、障碍，如口渴、出汗、心悸、气促、头晕、尿心悸、气促、头晕、尿频、尿急、恶心呕吐、频、尿急、恶心呕吐、无精打采、软弱无力、无精打采、软弱无力、坐立不安、食欲不振、坐立不安、食欲不振、睡眠不良等睡眠不良等.现在学习的是第12页，共42页2、恐惧心理、恐惧心理病人对自身健康或将发生的事件存在病人对自身健康或将发生的事件存在威胁或危机感。有确实的客观对象和威胁或危机感。有确实的客观对象和具体而固定的观
7、点内容是其典型特征具体而固定的观点内容是其典型特征。现在学习的是第13页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）与焦虑表现不同，程度上更严重。如）与焦虑表现不同，程度上更严重。如哭泣、激动、血压升高、颤抖、厌食、失眠哭泣、激动、血压升高、颤抖、厌食、失眠等。等。(2）希望回避威胁或危机。如四处求医、）希望回避威胁或危机。如四处求医、滥用药物等。滥用药物等。现在学习的是第14页，共42页3、抑郁心理、抑郁心理 抑郁的显著抑郁的显著特征是情绪低落，特征是情绪低落，是一种极为复杂的是一种极为复杂的情绪障碍情绪障碍。现在学习的是第15页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）对康复悲观、情绪低落、兴趣
8、减退，）对康复悲观、情绪低落、兴趣减退，甚至丧失。甚至丧失。(2）自我封闭，不愿与人接触，不随便与人）自我封闭，不愿与人接触，不随便与人交谈。交谈。(3）自我评价降低，甚至厌世。）自我评价降低，甚至厌世。现在学习的是第16页，共42页4、孤独感、孤独感孤独感又称社会隔离，病人孤独感又称社会隔离，病人内心呈寂寞、无聊、空虚状内心呈寂寞、无聊、空虚状态。态。现在学习的是第17页，共42页主要表现有：主要表现有：(1(1）缺少爱和归属感觉少有友情、亲）缺少爱和归属感觉少有友情、亲情的关心和帮助，常感度日如年。情的关心和帮助，常感度日如年。(2）缺少安全感感觉被家庭和社会冷）缺少安全感感觉被家庭和社会
9、冷落、遗弃。落、遗弃。(3）缺少生活目标感觉无事可做，）缺少生活目标感觉无事可做，百无聊赖。百无聊赖。现在学习的是第18页，共42页.5、依赖心理、依赖心理 病人安于被人保护、安置、代理的病人安于被人保护、安置、代理的状态。状态。现在学习的是第19页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）对自己日常行为和生活的）对自己日常行为和生活的自信心不足，事事希望他人代自信心不足，事事希望他人代劳。劳。(2）言行被动和顺从，情感脆）言行被动和顺从，情感脆弱。弱。(3）处事犹豫不决、畏缩不前）处事犹豫不决、畏缩不前。现在学习的是第20页，共42页6、退化心理、退化心理 或称退化状态，或称退化状态，病人的言
10、行表现与病人的言行表现与年龄和社会身份不年龄和社会身份不相符合相符合现在学习的是第21页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）高度的以自我为中心，只对与）高度的以自我为中心，只对与他有关的事情感兴趣。他有关的事情感兴趣。(2）情绪不稳定，易激惹，思考问）情绪不稳定，易激惹，思考问题时不符合逻辑性与现实性。题时不符合逻辑性与现实性。(3）要求增多，依赖性增加，对自）要求增多，依赖性增加，对自身的健康状况过分关注。身的健康状况过分关注。现在学习的是第22页，共42页7、猜疑心理、猜疑心理猜疑是病人对客猜疑是病人对客观事物的不正确观事物的不正确判断，是一种消判断，是一种消极的自我暗示状极的自我暗示
11、状态。态。现在学习的是第23页，共42页主要表现有主要表现有：(1）不信任医护人员的技术水平，对诊断）不信任医护人员的技术水平，对诊断、治疗、用药、检验等的正确性表示怀疑。、治疗、用药、检验等的正确性表示怀疑。(2）对病情胡思乱想，惶恐不安，常把疾）对病情胡思乱想，惶恐不安，常把疾病的发展和转归往不利的方向考虑。病的发展和转归往不利的方向考虑。(3）交谈时经常断章取义，曲解他人的意思）交谈时经常断章取义，曲解他人的意思，产生种种疑问，让人无所适从。，产生种种疑问，让人无所适从。(4）不完全遵守医嘱和服治疗，有时按自感）不完全遵守医嘱和服治疗，有时按自感觉自行其是。觉自行其是。现在学习的是第24
12、页，共42页8、愤怒心理、愤怒心理愤怒心理是病人愤怒心理是病人康复目标受挫后康复目标受挫后的激烈情绪反应的激烈情绪反应。现在学习的是第25页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）理智失控，思维慌乱）理智失控，思维慌乱，出言不逊，举止失礼，出言不逊，举止失礼(2）人际关系剑桥，一触即）人际关系剑桥，一触即发。发。(3）精神、神经性功能障）精神、神经性功能障碍，如口渴、出汗、心悸、碍，如口渴、出汗、心悸、气促、血压升高、头痛欲裂气促、血压升高、头痛欲裂、厌食、失眠等、厌食、失眠等现在学习的是第26页，共42页9、否认心理、否认心理 否认心理是病人怀疑和否认否认心理是病人怀疑和否认自己患病事实的心
13、理状态。自己患病事实的心理状态。现在学习的是第27页，共42页主要表现有：主要表现有：(l）对患病毫无思想准备）对患病毫无思想准备，否认疾病存在的事实。，否认疾病存在的事实。(2）有侥幸心理，不愿）有侥幸心理，不愿承认疾病的严重性。承认疾病的严重性。(3）不完全遵守医嘱和服）不完全遵守医嘱和服从治疗，有时按自我感觉从治疗，有时按自我感觉自行其是。自行其是。(4）不愿意讨论病情，有）不愿意讨论病情，有“掩耳盗铃掩耳盗铃”的倾向。的倾向。现在学习的是第28页，共42页10、自我概念紊乱心理、自我概念紊乱心理 自我概念紊乱心理是病人在自我自我概念紊乱心理是病人在自我认识（自我评价）、自我体验（自信认
14、识（自我评价）、自我体验（自信与自尊感）和自我监控方面的消极行与自尊感）和自我监控方面的消极行为。为。现在学习的是第29页，共42页主要表现有：主要表现有：(1(1）病人自主感和自负感的）病人自主感和自负感的变化，常不能面对现实，缺乏变化，常不能面对现实，缺乏对自己生命能力控制的信心。对自己生命能力控制的信心。(2(2）自我价值或自尊心的变）自我价值或自尊心的变化，感觉不能应对疾病的挑战化，感觉不能应对疾病的挑战，无信心达到康复的目标。，无信心达到康复的目标。(3）角色的消极改变，无能力执）角色的消极改变，无能力执行病人特定角色的功能和活动。行病人特定角色的功能和活动。现在学习的是第30页，共
15、42页11、过高的期望心理、过高的期望心理 病人因希望尽快康复而产生不病人因希望尽快康复而产生不切实际的高要求心理状态。切实际的高要求心理状态。现在学习的是第31页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）一味追求用新技术、新药）一味追求用新技术、新药物诊治，与医护人员配合不协物诊治，与医护人员配合不协调。调。(2）对住院环境和服务态度挑）对住院环境和服务态度挑剔，人际关系不和谐剔，人际关系不和谐(3）对医疗、护理技术期望）对医疗、护理技术期望值过高，常对疗效感不满。值过高，常对疗效感不满。现在学习的是第32页，共42页12、遵医行为问题、遵医行为问题 病人对医嘱内容不能害完病人对医嘱内容不能害
16、完全理解或记住，而后产生不良全理解或记住，而后产生不良后果的现象后果的现象。现在学习的是第33页，共42页主要表现有：主要表现有：(1）记不住医护人员给予的信息和医嘱）记不住医护人员给予的信息和医嘱，给治疗带来困难。，给治疗带来困难。(2）交流障碍，不完全理解医护人员给予）交流障碍，不完全理解医护人员给予的劝告或指导，给配合带来困难。的劝告或指导，给配合带来困难。(3）因为对治疗缺乏信心和耐心，所）因为对治疗缺乏信心和耐心，所以回避或失约医疗或护理措施以回避或失约医疗或护理措施(4）因行动、交通或时间不便，使医疗、）因行动、交通或时间不便，使医疗、护理措施不能持之以恒护理措施不能持之以恒（5）
17、因得不到适当的同情或鼓励，自行）因得不到适当的同情或鼓励，自行中止医疗或护理中止医疗或护理现在学习的是第34页，共42页现在学习的是第35页，共42页1 1、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系 护患关系是心理护理的基础，也是护患关系是心理护理的基础，也是心理护理成败的关键，其心理护理成败的关键，其 建立在相互尊重建立在相互尊重、信任和合作的基本上这种关系主要是通、信任和合作的基本上这种关系主要是通过护理人员的言行、神态去影响病人而建立过护理人员的言行、神态去影响病人而建立了良好的护患关系，护理人员就可以更深入了良好的护患关系，护理人员就可以更深入细致地了解病人的各种情况，并通过自己的细致地
18、了解病人的各种情况，并通过自己的言语、表情、态度和行为去影响他们，进一言语、表情、态度和行为去影响他们，进一步建立起信任感，促使病人产生安全感和增步建立起信任感，促使病人产生安全感和增强康复的信心。强康复的信心。现在学习的是第36页，共42页2 2、促进病友间良好的交往、促进病友间良好的交往 病友间良好的交往可以增进他们之间的友病友间良好的交往可以增进他们之间的友谊，促使彼此间相互帮助和照顾，谊，促使彼此间相互帮助和照顾，这对消除病人的不良情绪是极其有利的。护这对消除病人的不良情绪是极其有利的。护理人员一方面应鼓励和引导这些理人员一方面应鼓励和引导这些良好的交往，另外还应注意分别安置病情不良好
19、的交往，另外还应注意分别安置病情不同的病人，避免不良刺激的相互同的病人，避免不良刺激的相互干扰干扰现在学习的是第37页，共42页家属及亲友的言语、举止和情绪直接影响家属及亲友的言语、举止和情绪直接影响病人，他们的良好情绪特别能使病人得到病人，他们的良好情绪特别能使病人得到安慰和支持因此要重视家属和亲友也是安慰和支持因此要重视家属和亲友也是心理护理的对象，对他们进行宣传和教育心理护理的对象，对他们进行宣传和教育，使他们懂得如何用自己的情绪去影响病，使他们懂得如何用自己的情绪去影响病人，影响治疗，要求他们不论遇到什么情人，影响治疗，要求他们不论遇到什么情况都需保持沉着冷静的态度，和颜悦色地况都需保
20、持沉着冷静的态度，和颜悦色地给病人以安慰、鼓励和支持，切不可形露给病人以安慰、鼓励和支持，切不可形露于色。于色。现在学习的是第38页，共42页4 4、加强护理健康教育、加强护理健康教育 介绍病区环境及管床医介绍病区环境及管床医师和护士，介绍病人结识师和护士，介绍病人结识同类手术康复者，使病人同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法体会通过后者的现身说法体会成功的经验。以认真细致成功的经验。以认真细致的工作态度、娴熟的技的工作态度、娴熟的技术赢得病人的信任。术赢得病人的信任。现在学习的是第39页，共42页多与病人沟通，了解引起心理问题的原因，多与病人沟通，了解引起心理问题的原因，尽量满足其合理要
21、求。帮助其安排好住院后尽量满足其合理要求。帮助其安排好住院后生活及适当的休息、娱乐，分散注意力，减生活及适当的休息、娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感指导病人运用合适的方式轻害怕和孤独感指导病人运用合适的方式方法，如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法方法，如深呼吸、散步、听音乐及放松疗法等。讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应等。讲解麻醉方式、麻醉后可能发生的反应及注意事项。解释术前处理的程序、意叉，及注意事项。解释术前处理的程序、意叉，手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。介绍术后后可能留置的各类引流管及其目。介绍术后后可能留置的各类引流管及其目的和意义。介
22、绍术前和术后的常规护理。的和意义。介绍术前和术后的常规护理。现在学习的是第40页，共42页加强对术后病人的巡视，进行耐心细致的沟通和交流加强对术后病人的巡视，进行耐心细致的沟通和交流，引导病人说出自身感受，帮助其分析引起焦虑等心，引导病人说出自身感受，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。提供缓解术后不适的措施，提供适时的解释和安慰。提供缓解术后不适的措施，提供适时的帮助、解除病人的病痛和不的帮助、解除病人的病痛和不适往往是解决其心理问题的有效措施。经常询问病人，适往往是解决其心理问题的有效措施。经常询问
23、病人，重视其主诉，及时采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不重视其主诉，及时采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不适，并通过加强皮肤护理和口腔护理缓解留置导管引起适，并通过加强皮肤护理和口腔护理缓解留置导管引起的不舒适。指导病人进行术后康复活动：关心病人术后的不舒适。指导病人进行术后康复活动：关心病人术后的康复过程，指导病人进行早期活动和功能锻炼，加强的康复过程，指导病人进行早期活动和功能锻炼，加强饮食指导，教会病人自理，起到稳定病人情绪的作用饮食指导，教会病人自理，起到稳定病人情绪的作用。现在学习的是第41页，共42页相关知识的宣教：相关知识的宣教：指导病人正确面对疾病和预后指导病人正确面对疾病和预后，告知有关继续治疗和随访等，告知有关继续治疗和随访等方面的知识，提高病人对疾病方面的知识，提高病人对疾病的认识，从而逐步接受术后躯的认识，从而逐步接受术后躯体的变化，调整好心态，配合体的变化，调整好心态，配合治疗和护理。治疗和护理。现在学习的是第42页，共42页