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1、解剖特点解剖特点n新生儿肾脏表新生儿肾脏表面凹凸不平呈面凹凸不平呈分叶状分叶状,并可并可见边界清晰的见边界清晰的低回声肾锥体。低回声肾锥体。一岁以后逐渐一岁以后逐渐平滑平滑检查方法检查方法n婴幼儿最好在饮水或吃奶后半小时进行检婴幼儿最好在饮水或吃奶后半小时进行检查查,较大儿童要大量饮水较大儿童要大量饮水,有明显尿意后方有明显尿意后方可进行检查。可进行检查。n极不合作的患儿可口服适量镇静剂极不合作的患儿可口服适量镇静剂,入睡入睡后检查后检查.n探头频率探头频率:新生儿、婴幼儿首先采用新生儿、婴幼儿首先采用3-5MHz凸阵探头凸阵探头.然后用线阵然后用线阵5-10MHz高频高频探头。探头。n扫查方
2、法：灵活扫查方法：灵活仰卧位仰卧位纵切面纵切面横切面横切面检查内容：检查内容：n肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体n肾窦肾窦n集合系统。集合系统。n输尿管输尿管n膀胱。膀胱。n尿道尿道正常超声表现正常超声表现n小儿皮下及肾周脂肪少小儿皮下及肾周脂肪少,肾脏轮廓及内部结肾脏轮廓及内部结构较成人清晰构较成人清晰,纵切呈椭圆形纵切呈椭圆形,新生儿肾脏新生儿肾脏表面呈波浪样。表面呈波浪样。n一岁后逐渐平滑一岁后逐渐平滑.新生儿肾皮质回声与肝脏新生儿肾皮质回声与肝脏相近相近,n6个月后逐渐低于肝脏个月后逐渐低于肝脏,各年龄组髓质锥体各年龄组髓质锥体回声较皮质低回声较皮质低,基底部弓状血管可清晰的分基底部弓状血管可
3、清晰的分界皮、髓质界皮、髓质.正常儿童的3个正常变异n肾内间隔n肾脏实质结合不全n肾柱肥大。CDFIn正常肾动脉血流充盈均匀正常肾动脉血流充盈均匀,无紊乱血流无紊乱血流,各各级动脉血流频谱曲线似空心三角形级动脉血流频谱曲线似空心三角形,波峰收波峰收缩期上支陡直缩期上支陡直,下降稍缓有一切迹下降稍缓有一切迹,呈低阻呈低阻型型.整个舒张期均有较多血流信号整个舒张期均有较多血流信号.肾肾A峰值峰值流速流速100cm/s,RI0.7;肾肾V在双肾冠状切在双肾冠状切面均呈连续均匀蓝色血流信号面均呈连续均匀蓝色血流信号,左肾左肾V较长较长.新生儿肾脏表面呈波浪状婴儿正常肾脏表面光整1月3岁正常小儿肾脏超声
4、测值mm6m：594.2 24.6 2.3 594.2 25.6 2.51Y：642.9 27 3.2 652.5 27 2.43Y：683.8 28 2.0 694.0 30 2.7n正常肾脏大小介于正常平均值的正常肾脏大小介于正常平均值的2个标准差。个标准差。n2岁以内肾脏生长快。岁以内肾脏生长快。n25岁缓慢下来。岁缓慢下来。n左右肾差别不大。左右肾差别不大。泌尿系结石泌尿系结石病理概述病理概述n小儿单纯的泌尿系结石较少见，更多的是小儿单纯的泌尿系结石较少见，更多的是以代谢性疾病或是与泌尿道先天性异常有以代谢性疾病或是与泌尿道先天性异常有关，如关，如1、高钙血症；、高钙血症；2、高尿酸血
5、症；、高尿酸血症；3、草酸钙异常；草酸钙异常；4、肾小管疾病；、肾小管疾病；5、酶学异、酶学异常性疾病；常性疾病；6、其他。、其他。小儿泌尿系结石声像图特点小儿泌尿系结石声像图特点n小结石强光点小结石强光点n中等结石强光团中等结石强光团n大结石强光带大结石强光带n硬结石仅见表层硬结石仅见表层n毛糙松软结石能显示大部或全貌。毛糙松软结石能显示大部或全貌。n（肾髓质囊肿）（肾髓质囊肿）海绵肾结石甚小。海绵肾结石甚小。n肾钙质沉积清晰典型。肾钙质沉积清晰典型。女 12天。男 12月。男 11月。男 输尿管囊肿并结石。首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原
6、理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞
7、和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！血压调控机制血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉
8、壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。编辑本段编辑本段临床表现临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突
9、然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白
10、斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。肾髓质囊肿伴结石n肾
11、髓质囊肿是髓质集合管扩张形成囊肿。肾髓质囊肿是髓质集合管扩张形成囊肿。海绵肾是主要的肾髓质囊肿。是先天性疾海绵肾是主要的肾髓质囊肿。是先天性疾病，为一种良性肾髓质囊性病变，小囊内病，为一种良性肾髓质囊性病变，小囊内钙质沉积形成小结石，在肾锥体乳头部呈钙质沉积形成小结石，在肾锥体乳头部呈放射状排列。放射状排列。男 11月 caroli。男 4月肾穿肾小管囊性变。肾钙质沉着症n早产儿应用呋噻米治疗。n不同原因引起肾小管排泌氢离子和回吸收碳酸氢离子发生障碍使尿酸化受损，而致高氯性酸中毒。n高血钙症 高尿钙症，维生素D过多症等。男 4月 肾盏内可见呈花瓣样分布的强回声不伴声影男 2岁。男 2岁 男 2
12、岁。肾盏内可见呈花瓣样分布的强回声后不伴声影肾钙质沉着症 女 1岁 男 1岁沉积伴结石 肾盏内可见呈花瓣样分布的强回声后伴声影与食用受污染的三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关与食用受污染的三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的影像学检查的婴幼儿泌尿系结石的影像学检查n首选泌尿系首选泌尿系B超，为三岁以下小儿泌尿系结超，为三岁以下小儿泌尿系结石的首选检查方法。必要时行腹部石的首选检查方法。必要时行腹部CT平扫平扫和静脉尿路照影。有条件可行肾核素扫描和静脉尿路照影。有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。评价分肾功能。泌尿系结石泌尿系结石B超检查特点超检查特点n结石特点：结石绝大部分累及双侧集合系结石特点：
13、结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管；输尿管结合多位于肾盂统及双侧输尿管；输尿管结合多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范尿管连接部；结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致钙结石不同，可探及结石后缘；结石所致尿路梗阻较完全。尿路梗阻较完全。泌尿系结石B超检查特点n一般性特点；双肾肿大；实质回声增强，一般性特点；双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗
14、阻位于输尿管腔内，则梗肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。改变；少数病人可探及少量腹水。比较 谭 x 女 9月 双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影x 女 10月 易顺妍 女 7月9天 结石呈碎渣样
15、聚积，累及范围较大，后方可见淡声影结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影女 7月9天 女 9月 张x 女 7月 孙x 男 10月 女 7月 n病例病例1女女6月月n右肾右肾73x32mm，左肾，左肾75x34mm，n双肾肿大双肾肿大实质回声增强实质回声增强n双肾结石双肾结石双输尿管结石双输尿管结石n病例病例2男男3岁岁n右肾右肾72x34mm，左肾，左肾67x34mm，n双肾肿大双肾肿大实质回声增强实质回声增强n双肾结石双肾结石肾积水肾积水右输尿管上段结石右输尿管上段结石结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影15天后术后n病例病例3男男
16、11月月n右肾右肾87x43mm，左肾，左肾89x43mm，n双肾肿大双肾肿大实质回声增强实质回声增强n双肾结石双肾结石肾积水肾积水右输尿管上段结石右输尿管上段结石n其它病例男 7月 男 7月 王帅 女 9月 张x 女 7月 李x 男 11月 张x 男1岁 男 3岁 林x 女 6月 肾内小强光点怎么样报告？n对于单个直径小于对于单个直径小于2mm，声影不明显的强，声影不明显的强光点建议追踪观察。光点建议追踪观察。n对于对于2个以上直径约个以上直径约2mm左右，声影不明显左右，声影不明显的强光点可报告疑结石早期，追踪观察。的强光点可报告疑结石早期，追踪观察。n所有病例追踪观察。所有病例追踪观察。
17、n谢谢）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃
18、炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上
19、皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流
20、性胃炎”等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，
21、可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。