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1、 ElecsysElecsys甲状腺功能检测甲状腺功能检测 甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的能力，并甲状腺是人体最重要的内分泌腺之一，具有摄取和积聚碘的能力，并 以碘为原料，合成、分泌和贮存甲状腺激素。以碘为原料，合成、分泌和贮存甲状腺激素。甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、骨骼系统等产生一系列甲状腺功能紊乱可对神经系统、心血管系统、骨骼系统等产生一系列 的影响。的影响。甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。甲状腺功能紊乱实际上是一种常见而至今仍易被漏诊的疾病。甲状腺功能甲状腺功能检测的重要性检测的重要性应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病应
2、重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病 甲甲 状状 腺腺 项项 目目 TSH 促甲状腺激素促甲状腺激素 （查明甲状腺功能的初筛试验）（查明甲状腺功能的初筛试验）T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素）三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素）T4 甲状腺素甲状腺素 （诊断甲亢、甲低）（诊断甲亢、甲低）FT3 游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸FT4 游离甲状腺素游离甲状腺素TG 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白 （甲状腺体完整性的特殊标志物）（甲状腺体完整性的特殊标志物）Tuptake 甲状腺素结合力甲状腺素结合力 （了解甲状腺素的结合位点数）了解甲状腺素的结合位点数）
3、Anti-TG 抗抗甲状腺球蛋白抗体（增高见于慢性桥本甲状腺炎等）甲状腺球蛋白抗体（增高见于慢性桥本甲状腺炎等）Anti-TPO 抗抗甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体 促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)(TSH)TSHTSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSHTSH浓度向反方向的显著调整。浓度向反方向的显著调整。因此，因此，TSHTSH是测试甲状腺功能的非常敏感是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑排除下丘脑-垂体垂体-甲状
4、腺中枢调节环路甲状腺中枢调节环路的功能紊乱的功能紊乱 促甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)(TSH)临床意义临床意义 应用于早期诊断鉴别甲亢、甲低以及正常的应用于早期诊断鉴别甲亢、甲低以及正常的 甲状腺机能。是甲状腺疾病初步诊断最灵敏的甲状腺机能。是甲状腺疾病初步诊断最灵敏的 指标。临床明显的甲亢能检测到分泌明显受抑指标。临床明显的甲亢能检测到分泌明显受抑 制的制的TSHTSH值（值（0.05uU/ml0.05uU/ml），），TSHTSH介于介于0.05-0.05-0.27uU/ml,0.27uU/ml,则应怀疑为隐性的甲亢，则应怀疑为隐性的甲亢，4.2-4.2-8uU/ml,8uU/ml,则
5、应怀疑为亚临床阶段的甲状腺机能则应怀疑为亚临床阶段的甲状腺机能 减退，大于减退，大于8uU/ml8uU/ml为明显的甲状腺机能减退为明显的甲状腺机能减退 病人。病人。早期发现下丘脑垂体甲状腺的功能异常早期发现下丘脑垂体甲状腺的功能异常 监测甲状腺疾病的治疗过程监测甲状腺疾病的治疗过程。.生理生理:T4 T4是甲状腺分泌的主要产物是甲状腺分泌的主要产物 血清中血清中99%99%以上的以上的T4 T4与其它蛋白质结合的形式存在，仅有少量的与其它蛋白质结合的形式存在，仅有少量的T4 T4 是游离活性的是游离活性的T4 T4 血清血清T4 T4不仅受甲状腺功能，而且还受甲状腺结合蛋白，尤其是甲状不仅受
6、甲状腺功能，而且还受甲状腺结合蛋白，尤其是甲状 腺球蛋白（腺球蛋白（TGTG）的影响）的影响临床应用临床应用:T4 T4测定可用于甲亢的诊断测定可用于甲亢的诊断 原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断 TSH TSH抑制治疗的监测抑制治疗的监测甲状腺素甲状腺素(T4)(T4)生理生理:T3 T3少量由甲状腺自身合成，大量则产生于外周循环，由少量由甲状腺自身合成，大量则产生于外周循环，由T4 T4脱碘而成脱碘而成T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素与与T4 T4一样一样,99%,99%以上的以上的T3 T3与运输蛋白
7、质结合与运输蛋白质结合,但但T3 T3的亲和力要低的亲和力要低10 10倍左右，所以受倍左右，所以受结合蛋白变化的影响要小于结合蛋白变化的影响要小于T4 T4临床应用临床应用:用于用于T3-T3-甲亢的诊断。有甲亢的诊断。有10 10-20-20的甲亢病人的甲亢病人T3 T3是唯一升高的指标，这些病人是唯一升高的指标，这些病人的的T4 T4正常，此时正常，此时T3 T3成为一个关键的指标成为一个关键的指标对于甲状腺功能减退病人对于甲状腺功能减退病人T3 T3意义不大意义不大早期甲亢的查明早期甲亢的查明假性甲状腺毒症的诊断假性甲状腺毒症的诊断甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T3)(T3)游离三碘甲状腺原氨
8、酸游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3)生理功能：生理功能：人体中大部分（99）T3均与甲状腺结合球蛋白结合在一起。FT3是T3的活性部分。FT3是甲状腺激素的一种，可以调节人体的代谢。检测FT3对于诊断及鉴别诊断正常甲状腺机能、甲亢以及甲低具有重要作用。游离甲状腺激素T4(FT4)生理功能生理功能 99的T4与蛋白结合在一起，并不具有生物活性。1的游离甲状腺激素参与调节肌体代谢的功能。游离甲状腺激素T4临床意义：诊断甲状腺机能失调监控甲状腺疾病的治疗 影响因素影响因素肝素治疗和游离脂肪酸升高疾病，可以使肝素治疗和游离脂肪酸升高疾病，可以使T4与与TG结合状态解离，导结合状态解离，导致游离致游
9、离T4升高，但升高的并不明显升高，但升高的并不明显新生儿的新生儿的FT4水平偏高水平偏高妊娠时妊娠时FT4的水平会降低的水平会降低 正常甲亢T3型甲亢原发性甲低继发性甲低第三期甲低 TSHTSHn fT4fT4n -n fT3fT3n 甲状腺疾病的诊断依据甲状腺疾病的诊断依据 甲状腺素结合力（甲状腺素结合力（T Tuptakeuptake）甲状腺素（甲状腺素（T4T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参与机体的整体代谢活动。检）是甲状腺调节系统的组成部分，参与机体的整体代谢活动。检测甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段。大部分甲状腺素与其测甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要手段。
10、大部分甲状腺素与其运载蛋白结合，并且结合部分与游离部分处于平衡状态。在很多情况下，尽管运载蛋白结合，并且结合部分与游离部分处于平衡状态。在很多情况下，尽管游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白含量的变化可导致总甲状腺素测定值游离的甲状腺素在正常范围，但运载蛋白含量的变化可导致总甲状腺素测定值的改变。的改变。因此，只有在因此，只有在T-uptakeT-uptake正常的情况下，测定甲状腺素才能提供准确的信息。正常的情况下，测定甲状腺素才能提供准确的信息。T-uptake测定可以了解甲状腺素的结合位点。测定可以了解甲状腺素的结合位点。由总甲状腺素由总甲状腺素T4和和TBI（甲状腺素结合指数（甲状腺素
11、结合指数T-uptake 测定结果）的商得出测定结果）的商得出的游离甲状腺素指数（的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。种变化因素。甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(Tg)Tg)甲状腺球蛋白属一种糖蛋白甲状腺球蛋白属一种糖蛋白,甲状腺球蛋白绝大多数由甲状腺细胞合成并释放到甲状腺滤泡的残腔中甲状腺球蛋白绝大多数由甲状腺细胞合成并释放到甲状腺滤泡的残腔中甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素甲状腺球蛋白在外周甲状腺激素T3和和T4的合成中起决定作用的合成中起决定作用是一潜在的自身抗原是一潜在的自身抗原 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(T
12、g)Tg)临床意义临床意义:在先天性甲状腺功能低下的患者中在先天性甲状腺功能低下的患者中,检测甲状腺球蛋白可鉴别检测甲状腺球蛋白可鉴别甲状腺完全缺损甲状腺完全缺损,甲状腺发育不全或其它病理状况甲状腺发育不全或其它病理状况甲状腺球蛋白是甲状腺体形态完整性的特殊标志甲状腺球蛋白是甲状腺体形态完整性的特殊标志TBGTBG可用于甲亢疗效观察和随访可用于甲亢疗效观察和随访甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者甲状腺球蛋白测定也可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症，后者因因TSHTSH的抑制，的抑制，TGTG含量低含量低作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌作为甲状腺良恶性肿
13、瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌甲癌)血血TBGTBG升高，而甲状腺瘤、升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高囊肿正常或轻度增高 抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺球蛋白抗体 (Anti-TG)(Anti-TG)由于人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致由于人体内抗甲状腺球蛋白抗体的存在可导致TG测定出现错误结果，测定出现错误结果，因此临床医生还应同时了解患者体内抗甲状腺球蛋白抗体的情况因此临床医生还应同时了解患者体内抗甲状腺球蛋白抗体的情况甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白（TBGTBG）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生体产生Anti-TGAnti-TGAn
14、ti-TGAnti-TG甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)(AITD)常用指标常用指标 临床意义临床意义自身免疫性甲状腺炎患者中可发现自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG浓度升高，出现频率大约是浓度升高，出现频率大约是70-80%甲亢病人测得甲亢病人测得 Anti-TG 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发佳，且停药后易复发 甲状腺癌与甲状腺癌与 Anti-TG 呈一定的相关性，呈一定的相关性
15、，Anti-TG 值的升高是肿瘤恶化的值的升高是肿瘤恶化的一种标志一种标志 抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺球蛋白抗体 (Anti-TG)(Anti-TG)抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)anti-TPO)甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶(TPO)存在于甲状腺细胞的微粒体中存在于甲状腺细胞的微粒体中,并表达在细并表达在细胞的表面胞的表面甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶(TPO)与与Tg协同作用协同作用甲状腺过氧化物酶甲状腺过氧化物酶(TPO)是一潜在的自身抗原是一潜在的自身抗原 抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)临床意义临床意义:诊断甲状
16、腺自身免疫性疾病的首选指标诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标联合检测联合检测Anti-TPOAnti-TPO，Anti-TGAnti-TG是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段单纯性甲状腺肿与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，因后者也可表现为甲单纯性甲状腺肿与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别，因后者也可表现为甲状腺肿大，但状腺肿大，但Anti-TPOAnti-TPO，Anti-TGAnti-TG常明显的升高，可资鉴别常明显的升高，可资鉴别甲亢病人甲亢病人Anti-TGAnti-TG，Anti-TPOAnti-TPO浓度高者，抗甲状腺治疗效果不如阴性或抗浓度高者，抗甲状腺治疗效果不如阴性或抗体浓度低者，且停药后容易复发体浓度低者，且停药后容易复发6-12%6-12%的孕妇的孕妇TPOTPO抗体水平升高抗体水平升高,这些孕妇在分娩后患有暂时性或永久性甲这些孕妇在分娩后患有暂时性或永久性甲状腺疾病机会增加状腺疾病机会增加 We Innovate Healthcare