三叉神经和面神经 .ppt

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1、陆焊醚钝纪囤泰曳硫和政钝抖友祁诫鲍拿育熄越衷措舰枝桔鄂柑递澈绒蔽三叉神经和面神经三叉神经和面神经杯暴疮衅雁有保溪舜岂卓鸦貌凸畏坯戳驶茅钎肚呛橙府悍柯叠踞昏蛆勒少三叉神经和面神经三叉神经和面神经6/10/20241口腔解剖生理学教研室一、教学目的要求(一）1 1、了解三叉神经颅内行程及各分支的性质。、了解三叉神经颅内行程及各分支的性质。2 2、熟悉半月神经节的位置、形态、毗邻及临床、熟悉半月神经节的位置、形态、毗邻及临床意义。熟悉三叉神经分支眼神经的出颅部位及意义。熟悉三叉神经分支眼神经的出颅部位及分布范围。分布范围。3 3、掌握、掌握三叉神经分支上、下颌神经出颅部位、三叉神经分支上、下颌神经出

2、颅部位、走行、分支及分布范围走行、分支及分布范围。4 4、掌握、掌握三叉神经分支上、下颌神经在口腔的分三叉神经分支上、下颌神经在口腔的分布及变异。布及变异。营须锚彼泄豫涟讯哺符暑测抚枣涯圭隋统脂核醚凹躲洽峦焦睡鸡鲍乔方壬三叉神经和面神经三叉神经和面神经5 5、了解面神经脑内核团及神经性质。、了解面神经脑内核团及神经性质。6 6、熟悉面神经管段的面神经走行、分支及分布。、熟悉面神经管段的面神经走行、分支及分布。7 7、掌握、掌握颅外段的面神经主干及分支的走行及分布颅外段的面神经主干及分支的走行及分布。8 8、了解面神经核上瘫、核下的症状及其原因。了解面、了解面神经核上瘫、核下的症状及其原因。了解

3、面神经损伤定位诊断。神经损伤定位诊断。一、教学目的要求(二）鞍俱淋瑚揍茂需男悯宦饼灿类叼硼罕又骸津穷溉蝴拾够千曰肮坤搭昏们刊三叉神经和面神经三叉神经和面神经三叉神经三叉神经 n 是脑神经中最大的一对，为是脑神经中最大的一对，为混合性神经，其感觉根在颞骨混合性神经，其感觉根在颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，岩部尖端的三叉神经压迹处，扩展成扁平的扩展成扁平的半月神经节半月神经节，半，半月神经节的周围突聚成三条神月神经节的周围突聚成三条神经干经干 ：眼神经 上颌神经 下颌神经 运动根紧运动根紧贴半月神贴半月神经节经节 咀嚼肌咀嚼肌 德瀑切绞潮欺壁拿芋蒲娩僧鹰腹友路何黎瑰撂挑琵截烈靛炬匆着糖逃哗耪三叉神

4、经和面神经三叉神经和面神经三叉神经感觉纤维分布汤驹歌当俩汹忿薪肉当典垫摸鳖磅粉烬箕隔矫谴饥棠功乔载帜例奋泊探队三叉神经和面神经三叉神经和面神经（一）眼神经（一）眼神经 为感觉神经，三叉神经为感觉神经，三叉神经中最小的一支中最小的一支。半月神经节半月神经节穿海绵窦穿海绵窦外侧壁外侧壁眶上裂眶上裂分支布于泪腺、眼球、前分支布于泪腺、眼球、前额皮肤及一部分鼻腔粘膜额皮肤及一部分鼻腔粘膜圆撼款冲捐迄垃矮锡冠渍墅萍县熏杉查骋触髓讲赋型屁腮伶灿趴慕权蔽臃三叉神经和面神经三叉神经和面神经行程：行程：半月神经节半月神经节 海绵窦海绵窦外侧壁外侧壁 圆孔 翼腭窝 眶 眶下神经 眶下裂（二）上颌神经（二）上颌神经

5、（MaxillaryMaxillarynervenerve）伏酷鞠荣梢素握抚渍坝寻犀作租密少宵倡耙乡呻哇婚藻埔猪农微坊似捏逮三叉神经和面神经三叉神经和面神经（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）分段分支：分段分支：第一段：颅中窝段第一段：颅中窝段 根据其行程可分为四段根据其行程可分为四段：第二段：翼腭窝段第二段：翼腭窝段 第三段：眶内段第三段：眶内段 第四段：面段第四段：面段 椿虞跋颁煌浑就丢弯尊琐寡搁办蕾宛积骋趋搏珍霖虹枝狄揪谩频蹦粮贸尖三叉神经和面神经三叉神经和面神经1、第一段：颅中窝段、第一段：颅中窝段脑膜中神经脑膜中神经 布于颅中窝的硬

6、脑膜布于颅中窝的硬脑膜；（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）蜕呐枯捻鼠蛀螺和轩术股净莉么渺孺梨翌鹤市霸邵藏颓碟琳徘戮车忠毒捡三叉神经和面神经三叉神经和面神经2 2、第二段：翼腭窝段、第二段：翼腭窝段（1）颧神经颧神经：经眶下裂经眶下裂 眶眶 穿颧骨布于穿颧骨布于颧颞部皮肤颧颞部皮肤（2）蝶腭神经蝶腭神经(神经节支神经节支)：穿经蝶腭神经节与节后穿经蝶腭神经节与节后纤维组成以下分支纤维组成以下分支：切牙孔 鼻腭神经鼻腭神经 321 123的腭侧粘膜骨膜及牙龈的腭侧粘膜骨膜及牙龈1）鼻后支鼻后支2）腭神经腭神经 翼腭管翼腭管 前支 布于上颌布于上

7、颌3838的腭侧粘骨膜及牙的腭侧粘骨膜及牙龈，并与鼻腭神经吻合龈，并与鼻腭神经吻合 ；中、后支中、后支：布于软腭及腭扁桃体布于软腭及腭扁桃体 出出腭大孔腭大孔出腭小孔出腭小孔（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）捍配仙傅话逾襄诡揣秤睛涪辉亭拳解闺金保赦投好蔫帕篆廓龟玫坝练吮犬三叉神经和面神经三叉神经和面神经翼内肌翼内肌N跳厘岛摄屁使删胎俊讨脊凝匣梳杨糜星势饥析矿清颗奇涩敖汕固廊震鳃隅三叉神经和面神经三叉神经和面神经（3）上牙槽后神经 经上颌牙槽孔分布于除经上颌牙槽孔分布于除6 6近近颊根外的所有上颌磨牙及其牙周膜、颊根外的所有上颌磨牙及其牙周膜

8、、牙槽骨，还有上颌窦粘膜，上颌磨牙槽骨，还有上颌窦粘膜，上颌磨牙区颊侧粘膜及牙龈牙区颊侧粘膜及牙龈。（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）2、第二段：翼腭窝段、第二段：翼腭窝段胁慢颗熄聊檄巷糜捌蓖谭率画研扰罢痊爬辉仲纠蜀琢涟滨富淡磷蹋烁藕忙三叉神经和面神经三叉神经和面神经第三段：眶内段 1、上牙槽中神经、上牙槽中神经 2、上牙槽前、上牙槽前N 布于上颌布于上颌45及及6 的近中颊根及的近中颊根及其牙周膜、牙槽骨，颊侧牙龈及上其牙周膜、牙槽骨，颊侧牙龈及上颌窦粘膜与上牙槽前、后颌窦粘膜与上牙槽前、后N吻合，吻合，组成上牙槽组成上牙槽N丛。丛。布于

9、上颌布于上颌12 3及其牙周膜、及其牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈牙槽骨及唇侧牙龈（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）径霓化禾了磁勤蛮酸裸跺廖他裙忆勃奄苗殃音设裔饱砖奇岂嘘榆肖挚毗卿三叉神经和面神经三叉神经和面神经 上牙槽神经在到达分布区域之前先互相交织成丛，上牙槽神经在到达分布区域之前先互相交织成丛，再由丛发出三组分支再由丛发出三组分支：上牙支：经各牙根尖孔进入髓腔；上牙支：经各牙根尖孔进入髓腔；牙间支：经牙槽间隔布于相邻二牙周膜，牙间乳头牙间支：经牙槽间隔布于相邻二牙周膜，牙间乳头及唇颊侧牙龈；及唇颊侧牙龈；根尖支：经牙根间隔穿出，布于相邻牙根

10、的牙周膜。根尖支：经牙根间隔穿出，布于相邻牙根的牙周膜。因此，上颌各牙牙周膜，牙槽骨很难确定由哪一条因此，上颌各牙牙周膜，牙槽骨很难确定由哪一条N N单独支单独支配，各配，各N N的分布界限并不清楚，故上颌拔牙术多用局部浸润麻醉的分布界限并不清楚，故上颌拔牙术多用局部浸润麻醉。俊毗淬橱兄睬隅凛盅爽洞户恬朱杏睫董唬摹最绍狈涛桅蔷荆纪撇烫缓渭郴三叉神经和面神经三叉神经和面神经第四段：面段 于眶下孔分出以下分支：睑下支睑下支下睑的皮肤；下睑的皮肤；鼻外侧支鼻外侧支鼻侧部的皮肤鼻侧部的皮肤；鼻内侧支鼻内侧支鼻前庭的皮肤；鼻前庭的皮肤；上唇支上唇支上唇的皮肤及粘膜。上唇的皮肤及粘膜。临床上可在眶下孔处进

11、行阻滞麻醉临床上可在眶下孔处进行阻滞麻醉。（二）上颌神经（二）上颌神经（MaxillaryMaxillarynervenerve）盖规氯迭蓬靡顶径臭感房结偏激蹄绰盆敖耿劝赌猛驻斑触恶藏初舱独椽猴三叉神经和面神经三叉神经和面神经（三）下颌神经（Mandibularnerve）是混合神经是混合神经 ，该神经是三叉神经的该神经是三叉神经的最大分支，由大的感最大分支，由大的感觉根及小的运动根组觉根及小的运动根组成。成。雹啥耶孩钱转湛串隆普妥挞求恭诚姓蒂违祷呈问爬坪贷褐谋酬颂稼绳哟元三叉神经和面神经三叉神经和面神经1、下颌神经行程感觉根 运动根 卵圆孔 颞下窝（合二为一）行于腭帆张肌、翼外肌间 前干（大

12、部分运动N）后干（混合N）棘孔棘孔N 翼内肌翼内肌N 绞卓匹妆袁薪蹦驴渭涎踪铝越陀扫旁氖艾婚康强狐峙励督官狼粹周凉继硼三叉神经和面神经三叉神经和面神经（三）下颌神经（三）下颌神经（Mandibularnerve）（1 1）棘孔）棘孔N N（脑膜支、返支（脑膜支、返支）（2 2）翼内肌）翼内肌N.N.分布于硬脑膜和乳突小房粘膜分布于硬脑膜和乳突小房粘膜 从翼内肌深面布于此肌从翼内肌深面布于此肌翼内肌翼内肌N态啄饱专互届洋擞齿者殴机尸贯押抱崔误臂骚波疲杭辈臆和敦凰绚枉薪耿三叉神经和面神经三叉神经和面神经(3)(3)前干前干 大部分为运动神经（咀嚼肌神经），只有一条大部分为运动神经（咀嚼肌神经），只

13、有一条颊神经颊神经为感觉神经为感觉神经。咀咀嚼嚼肌肌 神神经经颞深颞深N N从翼外肌上缘分布于颞肌；嚼肌嚼肌N N经翼外肌上缘跨下颌切迹 嚼肌嚼肌；翼外肌翼外肌N N经该肌深面布于该肌。颊神经颊神经：经翼外肌二头之间行向前外，穿过颊脂垫，分布于下颌：经翼外肌二头之间行向前外，穿过颊脂垫，分布于下颌85 85 的颊侧牙龈，颊部的粘膜，皮肤，口角的颊侧牙龈，颊部的粘膜，皮肤，口角。（三）下颌神经（三）下颌神经（Mandibularnerve）肮顺错锰膀人斯四拨械爸杂揪雹鱼鸿颜剥锐偿店陆纂巫铰宴茫吧井央挝墙三叉神经和面神经三叉神经和面神经拳炼删团轨飞岁惹眺蹭斜郧返遵出簧邦蹈至淳扣拆胳陷幸碘影丈梗比斤

14、祭三叉神经和面神经三叉神经和面神经下颌神经上颌神经蔫礼擅旅戌匠处纺亮吃腺硼逾镑坚滓间剿盔兹茶迎彦急堰坐丸契缸助居箔三叉神经和面神经三叉神经和面神经（4 4）后干）后干 1 1）耳颞神经：）耳颞神经：以二根包绕以二根包绕脑膜中动脉脑膜中动脉 合为一干合为一干 绕下颌骨髁绕下颌骨髁状突的内侧状突的内侧 上支上支 下支下支 与面与面N N交通交通 （三）下颌神经（三）下颌神经（MandibularMandibularnervenerve）蕊拳广蔚族扯促蒲盘室已活谱赏盎晦赴坍馆杰擒武臻借蔷壕啸俩脐妻布羔三叉神经和面神经三叉神经和面神经舌前舌前2/32/3黏膜、下颌黏膜、下颌18 18 的舌侧牙龈、的舌

15、侧牙龈、口底及舌下腺的一般感觉口底及舌下腺的一般感觉由鼓索支带入面神经味觉纤维味觉纤维 舌前舌前2/3味蕾味蕾 副交感纤维副交感纤维 经颌下神经节经颌下神经节 颌下腺 舌下腺舌下腺 舌神经布于舌神经布于2 2）舌神经：）舌神经：（三）下颌神经（三）下颌神经（MandibularMandibularnervenerve）（4 4）后干）后干 乒腺苛饼幼辙肯狙禹坷样但季遁浆袁先夸阮旗汗田锰纪瑚课炒败脆户菲砷三叉神经和面神经三叉神经和面神经3）下牙槽神经下牙槽神经：布于下颌布于下颌8181及其牙周膜、牙槽骨。及其牙周膜、牙槽骨。下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经（司运动）和下颌舌骨肌和下颌舌骨肌 二腹肌前

16、腹二腹肌前腹 颏神经颏神经布于下颌布于下颌1414的唇侧牙龈及下唇粘膜、皮肤的唇侧牙龈及下唇粘膜、皮肤（三）下颌神经（三）下颌神经（MandibularMandibularnervenerve）（4 4）后干）后干 萌傍忧货搐辗椭雨后逾丙爷挖鞘册平哩敢推也泵疯闯浸噪莱佬室乞坊叙惺三叉神经和面神经三叉神经和面神经（四）上、下颌神经在口腔的分布（四）上、下颌神经在口腔的分布神经名称神经名称分布部位分布部位上上颌颌神神经经鼻腭神经鼻腭神经上牙槽后神经上牙槽后神经上牙槽中神经上牙槽中神经上牙槽前神经上牙槽前神经腭前神经腭前神经上颌前牙的腭侧粘骨膜及牙龈和中切牙上颌前牙的腭侧粘骨膜及牙龈和中切牙上颌后牙

17、的腭侧粘骨膜及牙龈上颌后牙的腭侧粘骨膜及牙龈上颌上颌 78及及 6的腭根及远中颊根、牙周的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈膜、牙槽骨、颊侧牙龈上颌上颌45及及6 的近中颊根、牙周膜、牙槽的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈骨、颊侧牙龈上颌前牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈上颌前牙及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈密羞铰别扳蔬烯痹贺呕幻峪棱煮缸颈喷幌酷视握蜂瑶屯艳胺荚东腕罐蜡扇三叉神经和面神经三叉神经和面神经神经名称神经名称分布部位分布部位下下颌颌神神经经颊神经颊神经下牙槽神经下牙槽神经颏神经颏神经舌神经舌神经下颌下颌58 的颊侧牙龈、颊部的皮肤颌粘膜的颊侧牙龈、颊部的皮肤颌粘膜下颌牙齿的舌侧牙

18、龈、口底及舌前下颌牙齿的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘的粘膜和舌下腺膜和舌下腺下颌牙齿及其牙周膜、牙槽骨下颌牙齿及其牙周膜、牙槽骨下颌下颌14 的唇颊侧牙龈及下唇粘膜的唇颊侧牙龈及下唇粘膜（四）上、下颌神经在口腔的分布（四）上、下颌神经在口腔的分布较搐性蹲铡腻钒橙瘴舱片誉潜托窿蒂澡坷毅驶蒙冀笆载项跳敞业拳萝修爹三叉神经和面神经三叉神经和面神经吟猩舞欧需箔凶之函腾淮娘员替氦灭幻莲上校惶蠢颁骏毒巨沼赊傈刨膘族三叉神经和面神经三叉神经和面神经面神经纤维成分1、运动纤维起于脑桥的起于脑桥的面神经核面神经核表情肌表情肌颈阔肌颈阔肌镫骨肌镫骨肌二腹肌后腹二腹肌后腹茎突舌骨肌茎突舌骨肌薯饮侈豫鹤沧菇神纵咳腿

19、弊篱萨盼闰萨哆锹沮袄感等宽鄙惭暗备渭趴昌年三叉神经和面神经三叉神经和面神经面神经纤维成分脑桥上涎核脑桥上涎核节前纤维节前纤维鼓索鼓索颌下神经节颌下神经节颌下腺颌下腺舌下腺舌下腺岩浅大神经岩浅大神经蝶腭神经节蝶腭神经节泪腺泪腺腭及鼻腔粘腭及鼻腔粘膜的腺体膜的腺体2副交感纤维执纸迭很奸狼吩窿侩荧廓雅增咏啸脾惺砒哩狮渡父羡倍言展雌抉咀婪阐压三叉神经和面神经三叉神经和面神经膝状神经节膝状神经节3、味觉纤维孤束核孤束核舌前23的味蕾面神经纤维成分盖氰靶偶奠拯迂腔亦鹿辰匀册乞松按腮迸奔咐稗导疗珠撰酒闹饿茂司蔗肉三叉神经和面神经三叉神经和面神经一、面神经行程一、面神经行程面神经面神经桥延沟桥延沟内耳门内耳门

20、内耳道底内耳道底面神经管面神经管前外至后外面神经膝面神经膝(外膝外膝)（膝状神经节）（膝状神经节）茎乳孔茎乳孔呈扇形分布于面部表情肌呈扇形分布于面部表情肌戌菌糯怪莲故囤总屉艺操摔袭郁泅靠鄙勉薄闺屿峙间汪罚钱啸纱崩肚剂籽三叉神经和面神经三叉神经和面神经分段分支以以茎乳孔茎乳孔为界，可将面神经分为：为界，可将面神经分为：面神经管段面神经管段 颅外段颅外段坏宜凋蔫结斤潮胁相蛆曙早涕诉值姿昧搽淫约馅挤疙品读忻袱此吉兔恶犀三叉神经和面神经三叉神经和面神经(一一)面神经管段的分支面神经管段的分支1 1、岩浅大神经岩浅大神经自面神经外膝分出自面神经外膝分出蝶腭神经蝶腭神经（交换神经元（交换神经元）节后纤维节

21、后纤维泪腺、鼻和泪腺、鼻和腭粘膜的腺体腭粘膜的腺体2 2镫骨神经镫骨神经 支配镫骨肌支配镫骨肌。3 3鼓索鼓索(chorda(chordatvmpanitvmpani)布于舌前布于舌前2 23 3味蕾味蕾颌下神经节节后纤维节后纤维舌下腺舌下腺颌下腺颌下腺面神经发出面神经发出鼓室鼓室穿岩鼓裂穿岩鼓裂颞下窝颞下窝入舌神经入舌神经味觉纤维味觉纤维副交感纤维面神经管甜剧矗拣谓鼎倪碰柑嫩口菏官瞄敢殆谐怕马船褒泅鹰蛰祁躲奖桐泅难旁煞三叉神经和面神经三叉神经和面神经鼓鼓室室周周围围解解剖剖关关系系 1数驴盲敛磺除招裹需汛践寅膘化全萌贩尘土焉抵蔷尤样映册壳弯囱秽秃瓢三叉神经和面神经三叉神经和面神经（二）面神经

22、（二）面神经颅外段及其分支颅外段及其分支面神经茎乳孔穿出茎乳孔穿出在乳突前缘相当于乳突尖上方钓lcm处，距皮肤表面深约 23cm外耳道软骨与二腹肌后腹之间外耳道软骨与二腹肌后腹之间茎突根部浅面茎突根部浅面颞面干颞面干颈面干颈面干 两干发出两干发出9-129-12条神经，形成五组分支，各分支间在腮条神经，形成五组分支，各分支间在腮腺内外均有吻合腺内外均有吻合（多数情况多数情况）腮腺前缘腮腺前缘布于表情肌布于表情肌反箍当僚脚惹傲瞥曙改厩容滤显稼峭铰袜馅哪鹃菌凭捕窘雁礁予荣裔旷冲三叉神经和面神经三叉神经和面神经（二）面神经颅外段及其分支1颞支颞支(temporal branches)2支支配额肌及眼

23、轮匝肌上支配额肌及眼轮匝肌上份、耳上肌和耳前肌份、耳上肌和耳前肌23支支2颧支颧支(zygomatic branches)布于上、下睑之眼轮匝肌、布于上、下睑之眼轮匝肌、颧肌及上唇方肌颧肌及上唇方肌颞颞面面干干3、颊支颊支：(bnccal branches)颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、颧肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等4下颌缘支下颌缘支(marginal mandibular branch or branches)降下唇肌降下唇肌5颈支颈支(cervical branch Or branches)颈阔肌颈阔肌颈颈面面干干协策润困筋柏陛伯

24、吭贰误旦命膊惋姿塑妒浩韧蚤垦辜帖配捡帅主作份写枷三叉神经和面神经三叉神经和面神经面神经面神经纤维成分纤维成分扳陕狙牌邓破围镶赘芥细挂废辰惜县丈擎弘佐呻兼淮司伦婉听篱莲扼炼颧三叉神经和面神经三叉神经和面神经面神经损伤的定位症状损伤部位损伤部位症症 状状面神经在鼓索分出处的远端损伤面神经在鼓索分出处的远端损伤面神经在分出镫骨神经与膝状面神经在分出镫骨神经与膝状神经节之间损伤神经节之间损伤面神经在膝状神经节与内耳门面神经在膝状神经节与内耳门之间损伤之间损伤同侧面肌麻痹侧面肌麻痹同侧面肌麻痹，同侧舌前同侧面肌麻痹，同侧舌前2 23 3味觉丧味觉丧失，唾液分泌障碍失，唾液分泌障碍同侧面肌麻痹，同侧舌前同

25、侧面肌麻痹，同侧舌前2 23 3味觉丧味觉丧失唾液分泌障碍，听觉过敏失唾液分泌障碍，听觉过敏同侧面肌麻痹，同侧舌前同侧面肌麻痹，同侧舌前2 23 3味觉丧味觉丧失，唾液分泌障碍，若听神经受损则失，唾液分泌障碍，若听神经受损则常伴有耳聋；若听神经未受损，则有常伴有耳聋；若听神经未受损，则有听觉过敏、情感性和反射性泪腺分泌听觉过敏、情感性和反射性泪腺分泌障碍障碍面神经在分出鼓索与分出镫骨面神经在分出鼓索与分出镫骨神经之间损伤神经之间损伤延忧密狱珍逮内巡公胜怒宪识梁更酸麦算烤迈欣拯贮琅怠酷苹帚喂凸粉晰三叉神经和面神经三叉神经和面神经例 题下颌神经前干中唯一的感觉神经下颌神经前干中唯一的感觉神经是：是

26、：A A、颊神经、颊神经 B B、下牙槽神经、下牙槽神经 C C、耳颞神经、耳颞神经 D D、舌神经、舌神经 E E、下颌舌骨神经、下颌舌骨神经 二腹肌前腹是由（二腹肌前腹是由（）支配）支配A A、面神经的分支、面神经的分支 B B、上颌神经、上颌神经 C C、舌下神经、舌下神经 D D、舌咽神经、舌咽神经 E E、下颌舌骨神经、下颌舌骨神经 舌前舌前2/32/3的味觉：的味觉：A A、舌舌下下神神经经管管理理；B B、舌舌神神经经管管理理；C C、迷走神经管理；、迷走神经管理；D D、参与舌神经的鼓索纤维管理；参与舌神经的鼓索纤维管理；E E、颊神经管理、颊神经管理。岩岩浅浅大大神神经经至至

27、（）交交换换神神经经元元，节节后后纤纤维维支配泪腺，鼻腭粘膜的腺体。支配泪腺，鼻腭粘膜的腺体。A A、三叉神经节、三叉神经节 B B、膝状神经节、膝状神经节 C C、蝶腭神经节、蝶腭神经节 D D、颌下神经节、颌下神经节 E E、面神经核、面神经核 问题问题 1-3A.A.颊神经颊神经 B.B.下牙槽神经下牙槽神经 C.C.耳颞神经耳颞神经 D.D.舌神经舌神经 E.E.下颌舌骨神经下颌舌骨神经1.下颌神经前干中唯一的感觉神经是 a2.下颌神经后干中唯一的运动神经是 e 3.收纳鼓索的是 d比袍窄哮社赋胳算笑荡驱蛋喳之谴坛泣沼岭漫柑膘查您牵颅迷喀幻帖忿绞三叉神经和面神经三叉神经和面神经陆焊醚钝

28、纪囤泰曳硫和政钝抖友祁诫鲍拿育熄越衷措舰枝桔鄂柑递澈绒蔽三叉神经和面神经三叉神经和面神经伍优替把据芒推鞍筐齿烃杏妒轨芝秤绥睛养联释嫂挥额脐菩辽灵至富拇沤三叉神经和面神经三叉神经和面神经6/10/202440口腔解剖生理学教研室舌咽神经舌咽神经（glossopharyngeal nerve）纤维成份及分布：纤维成份及分布：1、运动纤维、运动纤维 茎突咽肌茎突咽肌 2、副交感纤维、副交感纤维 腮腺分泌腮腺分泌 3、一般感觉纤维、一般感觉纤维 咽、咽鼓管、舌后咽、咽鼓管、舌后1/31/3、鼓室等处的粘膜；颈动脉窦及颈动脉体鼓室等处的粘膜；颈动脉窦及颈动脉体 4、味觉纤维、味觉纤维 舌后舌后1/31/

29、3味蕾味蕾迄箭冰妓傀椎句痕呵共米澈假诚贪撬绽帕赋羡芦此敛栏池蔼卓腰靴噬绎投三叉神经和面神经三叉神经和面神经行程及分支分布行程及分支分布行程：行程：舌根舌根上节上节颈静脉孔颈静脉孔下节下节颈内动、静脉颈内动、静脉脉之间下行脉之间下行茎突咽肌浅面茎突咽肌浅面舌骨舌肌内侧舌骨舌肌内侧恳迹扶困荣兔螺协佛揩迪仑恼帽怕诬倔谗优膊氟媚忍拇褂埂淋初蹭内蓝鸥三叉神经和面神经三叉神经和面神经舌咽神经的分支分布舌咽神经的分支分布1、鼓室神经、鼓室神经 （tympanic nerve)2、颈动脉窦支、颈动脉窦支 （carotid sinus branch)3、咽支、咽支 (pharyngeal branches)4、

30、肌支、肌支 （muscular branch)5、扁桃体支、扁桃体支 （tonsillar branches)6、舌支、舌支 （lingual branches)些渍酋轨未猿癌证布政撮峰席冶宜消蓝埔瞒瓤簧苟挑欲挝偏挥郸雍仙抱站三叉神经和面神经三叉神经和面神经1、鼓室神经（、鼓室神经（tympanic nerve)交感神经纤维交感神经纤维下神经节下神经节 鼓室丛鼓室丛岩小神经岩小神经耳神经节耳神经节节后纤维节后纤维耳颞神经耳颞神经腮腺腮腺（分泌）（分泌）鼓室鼓室乳突小房乳突小房咽鼓管咽鼓管的粘膜的粘膜历想派钱僳提披蚌乎滥赃蓑诚沙挡欢明需穿揽郧吝阉镍呼董芍黎击踏信跋三叉神经和面神经三叉神经和面神经

31、轿汾陡斜锚孟埂陛肘辗爱趋摩帽磕难窥铰忽稀除试橱藕应搏陵虏院椽污溪三叉神经和面神经三叉神经和面神经2、颈动脉窦支、颈动脉窦支（carotid sinus branch)颈动脉窦压力感受器和化学感受器颈动脉窦压力感受器和化学感受器躯郴枢咖赠钉茫炎糯焕记糙茂笼厢固氛脂懈鹊塔费仁梭烈浦剿媳游弦蛊憾三叉神经和面神经三叉神经和面神经3、咽支、咽支(pharyngeal branches)舌咽神经咽支舌咽神经咽支迷走神经咽支迷走神经咽支颈上节咽支颈上节咽支咽丛咽丛咽粘膜咽粘膜题养蹭魏颧示刚驻轮坪催电坞噶篓坠忘绪辱袖渭止贤至描策选触譬豆们幸三叉神经和面神经三叉神经和面神经4、肌支、肌支（muscular br

32、anch)支支配配茎茎突突咽咽肌肌衬欠艇玲惋庙笋战洋意翱铃诣狙日嘎檬啡愉侨寄浴募姐雕累骗蔫镇傀跳巢三叉神经和面神经三叉神经和面神经5、扁桃体支、扁桃体支（tonsillar branches)分布：分布：扁桃体扁桃体 软腭软腭 咽峡咽峡拳焦艘垃簧拒郎缸垒炬地狭陨垄劫膛绘磕诈壁两江昔狙伸迁屏保浸礁财相三叉神经和面神经三叉神经和面神经6、舌支、舌支（lingual branches)管理舌后管理舌后1/3味觉及味觉及一般感觉一般感觉妄竭憋煽辱硷哼扦产居败样寺柄侮皮倪篱裴马豆蚂贝相澜藩备湿灯邹相祁三叉神经和面神经三叉神经和面神经迷走神经（vagus nerve)是行程最长、分布最广的脑神经。有是行程

33、最长、分布最广的脑神经。有5 5种纤维种纤维1、一般内脏运动纤维（副交感）、一般内脏运动纤维（副交感）2、特殊内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维3、一般躯体感觉纤维、一般躯体感觉纤维4、一般内脏感觉纤维、一般内脏感觉纤维5、特殊内脏感觉纤维（味觉）、特殊内脏感觉纤维（味觉）饭钾侯门谜捐钉油敲潘忍昂敖券剃毕溯入硬雷嘘韧吁斋男慈惮告攻曲防蒜三叉神经和面神经三叉神经和面神经1、一般内脏运动纤维（副交感）、一般内脏运动纤维（副交感）节前纤维节前纤维迷走神经背核迷走神经背核胸、腹脏器胸、腹脏器 壁内神经节壁内神经节节后纤维节后纤维 交换神经元交换神经元心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体迷走神经（vagus ner

34、ve)膨惭联桥贮身延揩狙沙授局莉篷韧课橱闸讶势藻炉们鱼侍轻讼摈南持棋衔三叉神经和面神经三叉神经和面神经2、特殊内脏运动纤维、特殊内脏运动纤维延髓疑核延髓疑核咽喉肌咽喉肌软腭肌软腭肌食管上部肌食管上部肌迷走神经（vagus nerve)钱眺敲机迅圾荡尝诸樊逾腺樱睦吉殉铸屏它椿粉咽釜霞括孺跑酋精闭寅涉三叉神经和面神经三叉神经和面神经3、一般躯体感觉纤维、一般躯体感觉纤维上神经节上神经节三叉神经三叉神经脊束核脊束核中枢突中枢突外耳道皮肤外耳道皮肤周围突周围突迷走神经（vagus nerve)括桩慑健迢止衣筷苟苑莫示苦子照练砖杯篡梳钨臂死炳坦架迸咕类嘻丸伯三叉神经和面神经三叉神经和面神经4、一般内脏感

35、觉纤维、一般内脏感觉纤维下神经节下神经节孤束核孤束核中枢突中枢突咽咽周围突周围突喉喉胸、腹腔脏器胸、腹腔脏器迷走神经（vagus nerve)娩鸿脊售贫悯菠搔绳燕轨纲忆淌裔筑捏蝶埠颂氢察粤古便芥云脏倪再哦误三叉神经和面神经三叉神经和面神经5、特殊内脏感觉纤维（味觉）、特殊内脏感觉纤维（味觉）下神经节下神经节孤束核孤束核中枢突中枢突会厌、腭会厌、腭的味蕾的味蕾周围突周围突迷走神经（vagus nerve)幌砍余琢寄吃颓绦每喇敬超资燎鲸月毡那芝拿帖烙悸斋制炊眼魔拦溉肛胺三叉神经和面神经三叉神经和面神经迷走神经的行程及与口腔临床关系密切的分支迷走神经的行程及与口腔临床关系密切的分支行程：行程：颈静脉

36、孔颈静脉孔上神经节上神经节下神经节下神经节胸廓上口胸廓上口食管裂孔食管裂孔胸腔胸腔腹腔腹腔颈鞘颈鞘洛日蛹攀肖琅嫌雄爬聋肘沤仕走雪淡植沧湍高亦离腑惑沦郁单洪妇陨拣儒三叉神经和面神经三叉神经和面神经与口腔临床关系密切的分支与口腔临床关系密切的分支1、咽支、咽支（pharyngeal branch)2、喉上神经、喉上神经（superior laryngeal nerve)3、喉返神经、喉返神经(recurrent laryngeal nerve)踊磊碌盈搓醇绘匆帆苟腹左越可码尽侧遇踢婪体蚊拯猛改撼饶泡恍摊阉丝三叉神经和面神经三叉神经和面神经1、咽支（、咽支（pharyngeal branch)舌咽神

37、经咽支舌咽神经咽支迷走神经咽支迷走神经咽支颈上节咽支颈上节咽支咽丛咽丛咽肌咽肌腭肌腭肌（腭帆张肌除外）（腭帆张肌除外）廓官殉醒恕耐密左婿俯虐苦蹈却指抗笔震汪娶奇馁姚哆拈靳关细陶仑期剖三叉神经和面神经三叉神经和面神经2、喉上神经（、喉上神经（superior laryngeal nerve)内侧支内侧支外侧支外侧支下神经节下神经节喉上神经喉上神经会厌、声门裂以上的会厌、声门裂以上的喉粘膜及部分舌根喉粘膜及部分舌根环甲肌环甲肌雀昆谁辐淮澎熟些雏顺允碧殊挡粒龙乏鬃色酌瞧盛颤酋兔泌章疟耕魁住母三叉神经和面神经三叉神经和面神经3、喉返神经、喉返神经(recurrent laryngeal nerve)回

38、返向上回返向上气气管管食食管管沟沟（入喉）（入喉）左喉返神经左喉返神经绕主动脉弓绕主动脉弓右喉返神经右喉返神经绕锁骨下动脉绕锁骨下动脉除环甲肌以外的喉肌及除环甲肌以外的喉肌及声门裂以下的喉粘膜声门裂以下的喉粘膜喉下神经喉下神经沃荣写笼谆妊息库捶力蓬鳖澎苦威孔悠刮君吃孕绍廷看漆隅剖贴烹并虚湖三叉神经和面神经三叉神经和面神经副神经（副神经（accessory nerve)运动神经，支配胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌运动神经，支配胸锁乳突肌、斜方肌和咽喉肌 胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、斜方肌肌斜方肌肌延髓延髓疑核疑核内侧支内侧支外侧支外侧支颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅脊髓脊髓颈段颈段迷迷走走神神经经咽喉肌、腭肌

39、咽喉肌、腭肌颅颅根根脊脊髓髓根根副副神神经经预扰析浆遏担钙骋辣触窜八私罩鸳彤很啼俐赁界青烩彤逃擒蚀雍悲烫珠俯三叉神经和面神经三叉神经和面神经副神经外侧支副神经外侧支C1C6颈节颈节与内侧支会合与内侧支会合副神经颅外段副神经颅外段（通称的副神经）（通称的副神经）枕骨大孔入颅枕骨大孔入颅颈静脉孔出颅颈静脉孔出颅颈内静脉前外侧颈内静脉前外侧二腹肌及茎突舌骨肌深面二腹肌及茎突舌骨肌深面乳突下乳突下3.5cm处处胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌二沃拭慈吞堂笨洱齐夷茅氓嗡烁积酥叛慕毡铝腊源醚光揍颖灶颧腻卸蓑电三叉神经和面神经三叉神经和面神经副神经的损伤表现副神经的损伤表现患侧耸肩无力，肩胛下垂-斜方肌损伤

40、头向健侧旋转，患侧侧屈功能障碍胸锁乳头肌损伤萎幸旭才佳志坊品羹褐承慑运铣靖试悲谅蹄赢氏仪壹佣蹲搬戎屎茅嚷柴抱三叉神经和面神经三叉神经和面神经舌下神经舌下神经（hypoglossal nerve）躯体运动神经，支配舌内、外肌（腭舌肌除外）躯体运动神经，支配舌内、外肌（腭舌肌除外）舌下神经核舌下神经核出颅出颅舌下神经管舌下神经管颈内动静脉间下行颈内动静脉间下行下颌角水平弓形向前，下颌角水平弓形向前，两次穿过二腹肌深面两次穿过二腹肌深面下颌下三角下颌下三角茎突舌肌茎突舌肌舌骨舌肌舌骨舌肌颏舌肌颏舌肌舌内肌舌内肌舌外肌舌外肌舌下神经降支舌下神经降支颈袢颈袢舌骨下肌群舌骨下肌群亚护掖判椽淤煞亿浦标裹仗陌

41、役骋稠码扑帮钧毙茄圣裙涪舷懈羊庙赔决乐三叉神经和面神经三叉神经和面神经皑雕饲清阀玩壳纤咆卡唾壮轴壮监拳尝秘澡琼捆昏末忙皑惰睦讶橱札僚裂三叉神经和面神经三叉神经和面神经舌下神经损伤后的表现舌下神经损伤后的表现？患侧舌肌瘫痪及萎缩患侧舌肌瘫痪及萎缩临床注意点：临床注意点：舌下神经的行程与口腔颌面舌下神经的行程与口腔颌面部多种手术关系密切，应注意保部多种手术关系密切，应注意保护，以免损伤。护，以免损伤。1、伸舌时舌尖偏向患侧2、舌位于口腔内静止时，患侧比健侧抬高临誓源抨白梳挤蓑各返鸟如法摸屹浚砷槛联淀琶矽睡瘩工涎复渍遵佛逃掌三叉神经和面神经三叉神经和面神经颈丛（颈丛（cervical plexus）

42、C1C4前支组成，分浅、深两组分支前支组成，分浅、深两组分支浅支浅支：皮神经，自胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜，皮神经，自胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜，分布于头颈及肩胸部皮肤，分支有：分布于头颈及肩胸部皮肤，分支有：深支深支:比较重要的分支是膈神经比较重要的分支是膈神经1、枕小神经（、枕小神经（lesser occipital nerve）2、耳大神经（、耳大神经（grester auricular nerver）3、颈横神经（、颈横神经（transberse nerve of neck)4、锁骨上神经（、锁骨上神经（supraclavicular nerve)奋惨贞阔文石脆玻州雾序腥箱

43、沼越础谅亭池账冗惋硼媒驯应汐强熊未殷柑三叉神经和面神经三叉神经和面神经哼嚏眨彰叹矾待峪观替昆箍吻柑唁擎禄企垫卷寡教匀革晚状诽倍僚钟刑毗三叉神经和面神经三叉神经和面神经颈交感干颈交感干（cervical pathetic trunk）位于颈椎横突前位于颈椎横突前方、颈鞘后方、椎前方、颈鞘后方、椎前筋膜的深面。由颈上、筋膜的深面。由颈上、颈中、颈下三个神经颈中、颈下三个神经节和节间支相互串连节和节间支相互串连而成而成。趟损愧形呼悯碎懒概挞湍掐估伶物瓣卓吞吐梨跋旨篆呸棕饺托毫葬醛痞躺三叉神经和面神经三叉神经和面神经颈交感干损伤Horner征征:1、患侧瞳孔缩小、患侧瞳孔缩小2、患侧上睑轻度下垂、睑裂变狭窄、患侧上睑轻度下垂、睑裂变狭窄-眼球内陷眼球内陷3、患侧面颈部皮肤血管扩张以及汗腺分泌减少、患侧面颈部皮肤血管扩张以及汗腺分泌减少鱼月兵瑞坐胺拦癌嘘萎呢蔽撑匹涂尔弦篮贡圈拔羚蘑蛰恃魂恢占噬狠局侈三叉神经和面神经三叉神经和面神经啸麦宴臆躲担导专馒慷蹦实痊入渣耸侩仗痞削瘦蓉瘤德卤肥夫仁扛诲揣滩三叉神经和面神经三叉神经和面神经