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1、教師：教師：Nigel Wisemann中文姓名:魏迺杰n國籍：英國n學歷：德文與西班牙文學士、輔助醫學博士nTel:(02)2608 9960nCell:0922 190 531nEmail:nnigelwisemangmailn講議:memo.cgu.edu.tw/wise-man/index.htm 中醫藥養生保健與美容中醫藥養生保健與美容：課程內容課程內容n中醫基本理論 (見中醫概論講義)n概述n陰陽五行n氣血、津液n臟腑n經絡n病因與病機n預防與治則 n藥物性能n實務操作n藥膳 (見中國藥膳講義)n面膜（馮曄醫師）中醫基本理論中醫基本理論q 概述 q 陰陽五行q 氣血、津液q 臟腑q
2、 經絡q 病因與病機q 預防與治則 q 藥物性能概述概述n西方醫學已普及於世並成為世界上最強勢的醫學。n在傳統文化的薰陶下，中醫依舊流行於中國。n中醫不僅在中國持續發展，更廣為西方人所接受。n因其具有整體觀的特點，可彌補西醫學不足之處，而在西方國家擁有一群新的擁護者。中醫的特點n與現代醫學相同之處n與現代醫學不同之處與現代醫學相同之處n以自然規律解釋健康與疾病（非邪靈作祟或祖先降怒）。n分析結構與功能（肺、胃、腎、膀胱）n採用對抗療法的原則（中醫的寒者熱之、熱者寒之與西醫的殺菌在原理上是相同的）與現代醫學不同之處n利用精氣學說以說明生理與病理現象。n氣是身體的原動力。與現代醫學不同之處n利用陰
3、陽五行宏觀概念以說明生理與病理現象。n如利用陰陽的概念把人體的生理分成水與火兩方面，用水與火失於平衡來說明疾病。n又如腎藏精，主生殖之說源於五行：腎主水（水液代謝），故腎屬於五行中的水。冬天為收藏的季節，也屬水，因此腎臟具有藏精的功能。外邪致病n六淫（六氣致病稱六淫）n風（侵犯上半身、體表）n寒n暑n濕n燥n火（熱）與現代醫學不同之處n除了病，還有證的概念。如瘧疾、天花、霍亂等疾病，都有固定的過程，男女老少的表現大體相同。n證是中醫特有的概念，用來說明人體的不平衡以及對抗致病因素的能力。各種疾病，在不同的階段，就有不同的證。如腎陽虛、風寒束表、心火上炎、濕熱下注膀胱，都是證名。與現代醫學不同之
4、處n天然藥物、針灸阿 長得蠻帥的精氣學說精氣學說n古人從日常生活中，發現天空上的雲朵，蒸飯時上升的煙霧瀰漫，飄忽不定，無形狀態之物。n可以呈氣體、液體、固體。n因此，認為，世界的一切都是氣溝成的（通天下一氣耳）。n這個學說現在稱為氣一元論。n氣有分n無形之氣：瀰散而活躍的狀態n有形之氣：凝聚而靜止的狀態有形人體的氣n有形之氣：一切固體合液體（肉、筋、骨、津液、器官、血液）n無形之氣：人體的原動力n推動作用：推動血液與津液。n固攝作用：防止血液與津液異常流失。n氣化作用：物質產生及轉化。n防禦作用：預防外邪侵犯及內邪產生。n溫煦作用：產生熱量。n營養作用：提供各組織器官所需要的養料。陰陽五行陰陽
5、五行n陰陽n五行陰陽n陰陽是事物的兩類屬性。n一切對立統一的事物，都可以用陰陽來分析。原義n山之北、水之南n山之南、水之北自然界的陰陽自然界的陰陽類別陽陰溫度熱寒亮度明暗時間白晝黑夜季節春夏秋冬空間天地動態運動靜止方向上下重量輕重性別男女陰陽之間的對立統一關係n對立統一n陰陽可分n相互制約n互根互用n消長平衡n相互轉化對立統一n寒與熱是對立統一的n沒有寒，就沒有熱n沒有熱，就沒有寒n運動與靜止是對立統一的n沒有運動，就沒有靜止n沒有靜止，就沒有運動陰陽可分陰陰陽陽明顯的靜止明顯的運動下降（陽中之陰）上升（陽中之陽）向內（陽中之陰）向外（陽中之陽）相互制約n寒與熱相互制約n寒可制熱。n熱可制寒。
6、n運動與靜止相互制約n運動可制靜止。n靜止可制運動。互根互用n如氣與血，氣為陽，血為陰。n氣能生血、行血、攝血。n血能載氣，養氣。n故稱，氣為血之帥，血為氣之母。消長平衡n寒熱：寒屬陰，熱屬陽。n如冬至夏，寒減熱增，為陰消陽長。n夏至冬，熱減寒增，為陰長陽消。相互轉化n相互轉化，即物極必反。n如某些熱性病，在持續高熱的情況下，大量耗傷人體正氣，可突然出現面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等陰證，此即為陽證轉化為陰證的實例。陰陽學說在中醫學中的應用n生理方面n病理方面n診斷方面n治療方面n藥物方面生理方面類別類別陽陽陰陰部位上部；表；背下部；裏；腹內臟六腑膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦五臟
7、肝、心、脾、肺、腎組織皮毛筋骨生理功能、活動、溫煦物質、靜止、清涼生理物質氣血五臟的陰陽心陽、腎陽心陰、腎陰病理方面n有些疾病可用人體陰陽失調來概括說明。n陰虛：消瘦、五心煩熱、顴紅、潮熱、盜汗、口咽乾燥（燥熱之象）n陽虛：面色淡白、身疲乏力、肢冷、自汗（寒象）n很多疾病關係到正氣和邪氣兩個方面。n正氣包括陰液和陽氣n邪氣包括陰邪（寒、濕、痰等）與陽邪（風、暑、火、燥等）但無論病理變化如何複雜，都不外乎陰陽的偏勝或偏衰n陰陽偏勝 *陽勝則熱（實熱），陽勝則陰病 *陰勝則寒（實寒），陰勝則陽病n陰陽偏衰 *陽虛則寒（虛寒）*陰虛則熱（虛熱）n陰陽轉化水火陰陽的正常關係陰陽陰平陽秘（陰陽相對平衡）
8、陰陽的偏勝、偏衰陰勝陽病陰勝則陽病（實寒）陽虛則陰盛（虛寒）陽勝陰病陽勝則陰病（實热）陽虛陰盛陰虛陽盛陰虛則陽盛（虛熱）陰邪陽邪陰陽的偏勝、偏衰的主要症狀n陽勝的主要症狀：壯熱、面紅、目赤 n陰勝的主要症狀：形寒、肢冷、舌質淡n陽虛的主要症狀：面色白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，但還有少氣乏力，喜靜踡臥、小便清長、下利清穀等虛象。n陰虛的主要症狀：五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽乾口燥、舌紅少苔，脈細數無力等，即是陰虛則熱的表現。陰陽的偏勝、偏衰的主要特點n陰盛或陽虛：寒、靜、濕 n陽盛或陰虛：熱、動、燥 治療方面n陰陽偏勝的治療原則：損其有餘n寒者熱之、熱者寒之n陰陽偏衰的治療原
9、則：補其不足n陰虛（虛熱），補陰n陽虛（虛寒），補陽藥物方面n四氣：寒、涼為陰；熱、溫為陽n五味：辛、甘為陽；酸、苦、鹹為陰n升降浮沉：升、浮（上行而向外）為陽；降、沉為陰（下行而向內）五行n木、火、土、金、水：五種變化運動的物質。n木木：古人稱木曰曲直。木是樹木的生長。引申為 具有生長、升發、條達疏暢作用的事物，均歸屬於木。n火火：火曰炎上。溫熱、上升。n土土：土爰稼穑。土為萬物之母，引申為具有生化、受納作用的事物，均歸屬於土。n金金：金曰從革。從革，是指變革，引申為具有清潔、肅降、收斂作用的事物，均歸屬於金。n水水：水曰潤下。引申為具寒涼、滋潤、向下運行的事物，均歸屬於水。五行歸屬舉例表
10、自然界五行五行季節季節氣候氣候方位方位生物生物 發展發展五色五色木春風東生青火夏暑南長赤土長夏濕中化黃金秋燥西收白水冬寒北藏黑五行歸屬舉例表 人體五行臟腑五官形體情志木肝膽目筋怒火心小腸舌血脈喜土脾胃口肌肉思金肺大腸鼻皮毛悲水腎膀胱耳骨恐五行的生剋乘侮生剋n n相生相生和相剋相剋是五行之間的正常關係。n相生：一事物對另一事物具有促進、助長、資生的作用。木生火、火生土、土生金、金生水、水生木n相剋：一事物對另一事物的生長和功能具有抑制作用。木剋土、土剋水、水剋火、火剋金、金剋木火水木土金五行相生相剋示意圖相生相剋五行的生剋乘侮乘侮n相乘和相侮是五行之間的不正常的關係n相乘：乘是指乘虛侵入的意思。
11、相乘是剋制太過n相侮：又名反侮、反剋。侮是恃強凌弱的意思。相侮是相剋的相反關係。例如，木本受金剋，但木強盛時，對金進行反侮莎莎、妹妹和琦琦 三個美女臟腑臟腑n臟腑是位於人體軀幹內的主要器官，為生理活動之核心。n以脏為主。n臟相對地屬裏，而腑則相對地屬表。n每一臟與某個器官和組織有特別關係，如脾主肌肉。n每一臟有外竅，如脾開竅於口，脾主肌肉。n每一藏是一個系統的主管。肺n肺位於胸中，上連喉嚨。n功能：肺主氣，司呼吸，通調水道，潮百脈。n肺主皮毛。n開竅於鼻。n肺與大腸相為表裏。n肺，其華在毛。n肺在液為涕。n肺在志為悲。n肺屬金。肺n肺主氣肺主氣，是指肺的呼吸功能以及肺在氣的生成方面的作用。n呼
12、吸功能：肺是把自然界的清氣吸入體內，體內濁氣呼出體外，故有肺司呼吸之說。n氣的生成是依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水榖精微相結合。n肺的呼吸功能對全身之氣的運動有調節作用。n肺氣的運動，包括了宣散和肅降兩方面。肺n宣散宣散是向上、向外周的擴散運動，包括宣發衛氣。n肺氣失于宣散，有三種表現:n鼻塞、噴嚏、呼吸不利、咳嗽、胸悶等證狀。n不能宣發衛氣，使腠理閉塞而無汗。n布散津液和水穀精微等功能減弱，津液停於肺部而成為痰，甚則氾濫於肌膚而為水腫。肺n肅降肅降是指向下的運動，包括將多餘的水液下輸於腎與膀胱排出體外。n肺失於肅降則肺氣上逆，出現喘咳、痰嗽、咳血等病理現象。肺n通調水道：通調水道：人體水液代
13、謝的調節，是由脾、肺、腎以及腸、膀胱等臟腑共同完成的，而通調水道是指肺的宣散與肅降功能對於水液調節的作用而言。n肺開竅於鼻：肺開竅於鼻：鼻是呼吸的通道，故稱鼻為肺之竅。鼻塞、流涕、臭覺失常，皆為肺氣不宣所引起。肺n肺主皮毛：肺主皮毛：皮毛為一身之表，包括皮膚与汗腺、毫毛等組織。n皮毛有分泌汗液、潤澤皮膚和抵禦外邪等功能。n這些功能，是流布在皮毛的衛氣的作用，而衛氣之所以能發揮這些作用，主要依靠肺氣宣散的力量。心n心位於胸中。n功能：心主血，心藏神。n心合脈。n心開竅於舌。n心與小腸相為表裏。n心，其華在面。n心在液為汗。n心在志為喜。n心屬火。n心藏神：心藏神：亦稱心主神明。這裏所謂的神，是指
14、人的精神意識和思維活動。心n人的精神意識和思維活動是大腦的功能，但在中醫學裡把它分屬於五臟，特別與心的關係最密切。n心有病變，即可出現心煩、心悸、失眠、多寐、多夢等心神不安的症狀；嚴重的還可以出現神昏等精神意識和思維活動顯著減退甚至喪失的症狀，或癡呆譫妄、狂燥等精神失常的症狀。心n心主血脈心主血脈：是指全身的血與脈統屬於心。血液能在脈中運行，周流不息，以營養全身，主要屬於心的生理功能。n心開竅於舌：心開竅於舌：心開竅於舌與舌為心之苗的意義相同。這一理論的主要根據是：心的病變，往往在舌上反映出來。例如：心陰虛或心火旺時，可見舌尖或舌質紅，起茫刺，或見舌碎痛糜爛等。心陽虛或心氣血不足時，可見舌質淡
15、，晦暗等；心血瘀滯，可見舌質紫暗、瘀點等；病邪入心時，可見舌強、語蹇。心n心與小腸相為表裏：心與小腸相為表裏：心與小腸在經絡上互相絡屬。n在病理上也有某些聯繫，如心火旺而移熱於小腸時，可見口舌生瘡，糜爛碎痛，以及小便短赤，灼熱疼痛等證狀，故稱心與小腸相為表裏。脾n肝在右脅，膽附於肝。n功能：脾主運化，脾主統血。n脾合肉。n脾開竅於口。n脾與胃相為表裏。n脾在液為涎。n脾在志為思。n脾其華在唇。n脾屬土。脾n脾主運化。n脾為胃行其津液。n脾主運化水穀之精微。n脾主升清，散精。n脾為生化气血之源。n脾主溫化水濕。n脾主統血：固攝血液。肝n肝在右脅，膽附於肝。n功能：藏血、主疏泄、主筋。n肝與膽相為
16、表裏。n肝在右脅，膽附於肝。n功能：肝藏血、肝主疏泄。n肝合筋。n肝開竅於目。n肝與膽相為表裏。n肝在液為淚。n肝在志為怒。n肝其華在爪。n肝屬木。肝n藏血：藏血：肝有貯藏血液和調節循環血量的功能：n活動減弱時，部分血液歸藏於肝臟；n活動加劇時，血液從肝內排出，增加循環血量，以保證機體活動的需要。n所以，組織器官能否得到充分的血液供給，不僅與心有關，而且和肝有聯繫。婦女月經生理也與肝的藏血功能有關。肝n主疏泄：主疏泄：肝屬木，木喜條達。肝主疏泄，是說肝氣有調暢全身氣機的作用，包括以下三個方面：n情志活動。n臟腑經絡的氣機。n膽汁分泌。氣機是氣的運動和活動的概括肝n情志活動：肝與情志活動有關，尤
17、其和鬱、怒的關係密切。n長期的情志抑鬱或大怒，容易導致肝失疏泄而傷肝。n肝病疏泄失常，又常伴有抑鬱或急躁易怒等情志改變。n臟腑經絡的氣機：肝的疏泄功能可以促進臟腑經絡氣機的和調通暢，對脾胃的影響尤為明顯，它能促進脾胃的消化和吸收功能。肝n疏泄條達功能紊亂，稱為肝氣鬱結，其表現為：n情志抑鬱、煩燥易怒。n梅核氣、瘿瘤。n腹中腫塊。n月經不調、經行腹痛。n影響到脾胃，可導致噯氣，脘腹脹滿疼痛。肝n肝主筋：肝主筋：肝陰和肝血有滋養筋膜的作用，以維持其正常收縮和鬆弛功能。肝的陰血充足，則筋膜強勁有力，伸縮靈活自如。n肝開竅於目：肝開竅於目：由於肝藏血，其經脈又直接連繫於目，所以肝與目的關係更為密切。中
18、醫學中，有很多眼科疾病是用肝來說明（如肝的陰血不足，則兩目乾澀等）。腎n腎位於腰中，左右各一。n功能：腎主水，腎藏精，腎為一身陰陽之本，腎主納氣。n腎主骨生髓。n腎開竅於耳(及二陰)。n腎與膀胱相為表理。n腎在液為唾。n腎在志為恐。n其榮在髮。n腎屬水。腎n腎藏精：腎藏精：就是說，腎具有藏精氣之功能。n精氣是生長發育生殖和維持其他臟腑正常生理活動的物質基礎。n發育：人從幼年開始，腎精漸充，發育到青春時期，腎的精氣開始充盈，男子能產生精子，女子出現月經，性機能逐漸成熟。n老化：待到年老，腎的精氣漸衰，性機能和生殖能力就隨之減退而消失，形體也逐漸衰老。n故小兒發育不良、成年陽萎、不孕等都屬於腎病的
19、表現。腎n腎主骨生髓腎主骨生髓，其實也是腎的精氣促進生長發育功能的一個組成部分。n小而囟門遲閉，軟骨無力等證，是腎的精氣不足的表現。腎n腎主水腎主水是說，腎有調節津液的輸布以及廢液的排泄的功能，把體內多餘水液轉化為尿，下注膀胱。n尿多、尿少等問題，皆與腎臟有關。n腎氣有固精鎖尿之功能，若此一功能失常，則引起遺尿、小便失禁、水腫、早洩、遺精等證狀，臨床上此種表現稱為腎氣不固。腎n腎開竅於耳腎開竅於耳：耳鳴、耳聾、為腎病常出現的症狀。又說腰為腎之府，故腰痛亦為腎病的表現。n腎為人體陰陽之根本腎為人體陰陽之根本。腎臟的健康常會影響其他臟腑的健康，譬如：腎陰不足，肝亦將出現問題（肝陰不足）；若腎陽虛衰
20、，則心、脾亦將受累；同樣地，若脾陽久虛，進而可損及腎陽等等。獨眼公主莎莎獨眼公主莎莎氣氣、血、津液血、津液n氣氣，是運動著的精微物質，主要有推動、溫煦等作用，屬於陽。n血血，是人體的紅色液體，其主要功能是營養全身，屬於陰。n津液津液，是體內一切正常水液的總稱，屬陰。氣n氣的概念來源於哲學n在哲學上，一切事物為氣所成。n氣有兩種狀態：n彌散而劇烈運動的狀態，稱為無形。n集中凝聚的狀態，稱之為形質。n在醫學上，氣主要是指無形之氣，但有時亦指有形之事物（如正氣、濁氣等）。氣 氣的種類（一）n元氣（原氣元氣（原氣、真氣）：真氣）：人體的陽氣。n臟腑之氣：臟腑之氣：元氣分佈於臟腑，即成為臟腑之氣，如心氣
21、、肺氣、脾氣、胃氣、肝氣、腎氣等。n經絡之氣：經絡之氣：元氣流行於經絡，即成為經絡之氣，簡稱為經氣。n營氣：營氣：營氣是與血共行於脈中之氣。它的主要生理功能是：化生血液，與血共行脈中，營養全身。氣的種類（二）n衛氣：衛氣：衛氣是行於脈外的氣。它的主要生理功能是：在內散於胸腹，以溫煦臟腑；在外，護衛肌表，潤澤皮毛，抗禦外邪入侵等。n宗氣：宗氣：宗氣是積於胸中的氣。1.走息道以司呼吸：凡言語、聲音、呼吸的強弱，均與宗氣的強弱有關。2.貫通心脈，推動和調節心臟的搏動：凡氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力，多與宗氣有關。氣的功能（一）n推動作用推動作用n溫煦作用溫煦作用n防禦作用防禦作用n氣化作用氣化作
22、用n固攝作用固攝作用氣的功能（二）n推動作用：推動作用：氣的活動力很強，人體的生長、發育，一切生理活動和新陳代謝，都屬於氣的運動。n溫煦作用：溫煦作用：人的體溫，各臟腑、器官等一切組織進行生理活動的能量，都屬於氣的溫煦作用。n防禦作用：防禦作用：氣有護衛肌表、防禦外邪侵入的作用。n氣的防禦作用，如與外邪相對而言，即屬於正氣。在疾病過程中，正氣不斷發揮抗病的機能，表現為邪正鬥爭，使病邪得以消滅，健康得以恢復。氣的功能（三）n氣化作用：氣化作用：血和津液的化生，津液的輸布和轉化為汗液、尿液，都屬於氣的運動變化，簡稱為氣化。n固攝作用：固攝作用：在正常生理情況下，血液不致溢出於脈外，屬於氣的固攝作用
23、，稱為氣能攝血。汗液、尿液及其他分泌液，在正常情況下，不致因分泌過多而使津液大量散失，也屬於氣的固攝作用。氣的病理變化n氣虛氣虛n氣滯氣滯氣虛n定義定義：由於元氣不足而引起的一系列病理變化，稱為氣虛。n原因：原因：久病、老年、先天不足、營養不良、勞倦過度等因素，均可引氣虛。n全身症狀全身症狀，主要表現為虛弱無力。n各個臟腑有不同表現：n肺氣虛：呼吸氣短、語聲低微。n脾胃氣虛：胃口不好、消化不良。n腎氣虛：遺尿、遺精。n衛氣虛：自汗、惡風、容易感冒。氣滯n定義定義：氣的正常活動是運行全身，流通疏暢。如人體某一部分的氣機流通發生障礙，則有關臟腑或經絡就會出現一系列病理變化，稱為氣滯。n原因：原因：
24、情志不舒、飲食失調、感受外邪以及外傷等 原因，均可引起氣機失調而致氣滯。n主要證候：主要證候：局部的疼痛和脹悶，脹痛時重時輕，部位不固定，且可與精神情志因素有關。n氣滯胸脅，則胸脅脹痛；n氣滯胃腸，則脘腹脹痛；n氣滯於肝的經絡，可見乳房脹痛，少腹墜脹，等等。血的形成n血，是人體的紅色液體。n來源於脾胃運化的水穀精微。n通過營氣與肺的作用而變為紅色的血。血的運動n血形成之後，循行於脈中。n依靠心的推動流行於全身，故稱為心主血；n依靠肝的貯藏調節，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。故稱為肝藏血；n依靠脾的統攝，循經而行，不致溢出脈外，故稱為脾統血。血的生理功能n血的主要功能是營養全身，凡皮毛、筋
25、骨、經絡、臟腑等一切組織器官，均由血液供給營養。n由於血具有營養作用，且由營氣變化而來，與營氣共行脈中，所以在中醫習慣用語上，血也稱為營，或營血合稱。血與氣的關係：氣為血之帥n氣為血之帥：氣為血之帥：氣能生血、行血，又能攝血，所以說氣為血之帥。心的主血，肝的藏血，脾的統血，又都是臟腑之氣所發揮的作用。可見血在其形成與運行的過程中，始終離不開氣。血與氣的關係：血為氣之母n血為氣之母：血為氣之母：全身的氣能夠充分發揮作用，使人體各部分能進行生理活動，依賴於血的充分供給營養，故又有血為氣之母的說法。血的病理變化n血虛血虛n血瘀血瘀n血熱血熱血虛n定義：定義：體內的血不足或血液濡養功能減退而出現的病理
26、變化。n主要原因：主要原因：由於失血過多或生血不足所致。如：n失血過多，新血一時未及補充；n脾胃消化吸收功能減退或發生障礙，以致食物中的精華不能吸收以化生血液；n以及瘀血不去，新血不生等，都能導致血虛。血虛n主要表現：主要表現：頭暈、心悸、面色不華或萎黃、唇舌淡白、脈細，以及失眠、目花、筋脈攣急、皮膚乾燥、頭髮枯焦等證。血瘀n定義定義：血流不暢或局部有瘀血停滯。n主要原因：主要原因：n外傷跌仆，內出血之後，有離經之血存在於體內（如挫傷青腫）。n氣滯或氣虛而使血液運行不暢、血寒而使血液凝滯，血熱而使血液受煎熬等，均能引起血瘀。血瘀n主要表現：主要表現：局部腫脹、疼痛，痛如針刺，痛處多固定不移，或
27、體內發生腫塊、面目黧黑、唇舌青紫、出血紫黑成塊或反覆不止等證。血熱n定義：定義：熱毒侵入血分所出現的病理變化。n主要表現：主要表現：血熱妄行，出血鮮紅，或皮膚出現斑疹。血熱內擾心神，還可出現心煩不安，舌絳、脈數，甚則譫狂、昏迷等證候。津液 津液的生理功能n津液津液，是人體內一切正常水液的總稱。n主要是指體液而言，但亦包括汗液、唾液、胃液、尿液等分泌液與排泄液。n生理功能：生理功能：滋潤臟腑、肌肉、皮膚、毛髮、粘膜和孔竅，以及滑利關節，濡養腦髓、骨骼等作用。津與液的差別n津液有時也分別稱為津或液。n較清稀的水液稱為津，較濃稠的稱為液。津液的形成和布散n津液的生成、吸收和轉輸，依賴於胃的受納、脾的
28、運化功能。n津液的布散至全身以潤澤肌膚、皮毛，化成汗液和尿液，都依賴於肺的宣散和肅降功能，故稱肺為水之上源而能通調水道。津液的形成和布散n在津液的生成、代謝過程中，腎所起的作用最為重要，因為胃的受納、脾的運化、肺的宣肅，均需腎氣的溫煦、推動，而尿液的生成和排泄，體內水液的正常代謝，更離不開腎的氣化功能，故稱腎為水臟。n由於肺、脾、胃、腎等臟腑分別隸屬於上、中、下三焦，所以古人把體內津液的升降、出入道路稱作三焦，把津液的生成、輸布、排泄的代謝過程，統稱為三焦氣化。津液的病理變化n津液的病理變化津液的病理變化，可分津液的損傷和不正常的水液積聚。n津液的損傷津液的損傷表現為傷津和脫液（傷陰）。n不正
29、常的水液積聚不正常的水液積聚表現為水腫和痰飲。傷津與脫液n傷津與脫液：傷津與脫液：輕的稱為傷津，重的稱為脫液。n原因：原因：n高熱、久熱、大汗；n久病；n多尿、吐瀉；n錯誤或過量地使用發汗、利尿、瀉下或溫燥藥物等。水腫和痰飲n水腫和痰飲，主要是肺、脾、腎三臟的氣化功能失常，引起津液的輸布或排泄障礙，形成不正常的水液積聚所致。水腫n主要原因：主要原因：n腎的氣化功能失常，不能進行升清降濁，生成和排泄尿液的功能減退。n亦可由肺失宣肅，脾失健運，影響津液的流通而致水液停聚。痰飲n定義：定義：水液積聚於體內的某一局部。n主要病機主要病機：n與水腫基本相同，故痰飲與水腫之間，有時是相互聯繫的。n肺氣失于
30、宣肅，脾失健運，影響了津液的輸布，凝聚而成痰，出現咳嗽、痰多白漠等證。n腎的氣化功能減退，可使水液上泛為痰而侵犯心肺，稱為水飲淩心、水飲射肺。如心力衰竭、肺水腫時出現的心悸、氣急、咳嗽、咯吐大量泡沫痰，多屬於這種病理變化的表現肥肥的琦琦公主經絡經絡n一身之氣所運行的主要通道稱為經脈，較細小的分支則稱為絡脈。n人體的氣血則通過經絡的傳注而布散全身各處。n臟腑之間亦藉由經絡來聯絡溝通。經絡在治療方面的用途n針灸扎針處（即穴道），大都沿著經脈分布。n在穴道扎針，可以調節氣的運行，達到治病的效果。n藥物亦藉由經絡傳輸而達病所。十二經脈n人有十二經脈，各分陰陽來命名。n每一條經脈又分別屬於一臟或一腑而絡
31、（連接）於與之相表裡的腑或臟。n陰經屬臟，循行於四肢內側（如手少陰經屬心絡小腸）n陽經屬腑，循行於四肢外側（如手太陽經屬小腸而絡於心）奇經八脈n除十二經脈之外，尚有所謂的奇經八脈，其主要作用為調節十二經脈的氣血。病因與病機病因與病機n病因n內因n外因n不內外因n病機風n風邪：風邪：風邪的致病特點與臨床表現，類似於自然界風的現象。自然界的風來去較快，流動性大，時有時無，會使樹梢搖動，故把以下的臨床表現作為是風邪的致病特點：n發病急、變化快，故稱為風者善行而數變。如風寒、風熱的感冒。n遊走性疼痛與搔癢等證狀。n有抽搐、震顫、搖頭、眩暈。n容易侵犯人體的高位和肌表，如頭部（身體的上部）、肺部（內臟的
32、上部）和皮膚等部位。寒n寒邪：寒邪：寒邪的致病特點與臨床表現，與自然界的寒冷、冰凍、凝結等現象相類似。寒n寒的特點是：n全身或局部有寒冷的徵象，例如怕冷、喜熱、四肢不溫、小腹冷痛等。n排泄物表現澄湖清冷，例如鼻流清涕、痰液清稀、嘔吐汗清水、小便清長、腹瀉稀水等。n容易導致氣滯血瘀，出現較劇烈的疼痛，故謂寒勝則痛。n寒邪如侵入經絡，常出現筋脈拘攣、收縮，故謂寒主收引。暑n暑邪：暑邪：暑邪致病有特定的季節性。n它包括二個方面：n一是確屬感受暑熱所引起，例如中暑；n二是凡屬暑天發生的外感疾病，古代在習慣上統稱為暑病，例如流行性乙型腦炎，就稱為暑溫。n由於暑天有二個特點：一是氣候炎熱；二是氣候比較潮濕
33、，因此，暑邪致病可表現為暑熱與暑濕兩類不同證候：暑n暑熱：暑熱：以高熱、口渴、心煩、無汗或大汗出、脈洪大為主要症狀。由於高熱容易導致耗氣傷津，故還可出現乏力、呼吸負舌苔乾燥等證狀。n暑濕：暑濕：以身熱起伏、四肢困倦、食欲不振、胸悶、惡心嘔吐、大便不正常、小便短赤、脈濡、舌苔厚膩等為主要症狀。濕n濕邪：濕邪：濕邪所表現的證候與自然界氣候的潮濕、水濕停滯淤積等現象相類似。n濕邪致病與季節有一定關係，多發於氣候潮濕的季節。n如經常坐臥濕地，住處潮濕，水中作業，汗出沾衣，也可與季節無關而引起濕病。濕n濕邪的致病特點與臨床表現是：n濕性粘膩，不易除去，病程較長，難以速愈。n濕性停滯。侵犯體表，可見身體困
34、倦、四肢沉重、頭重如裹等證狀；侵犯經絡、關節，可出現關節疼痛固定在一處，活動不便等證狀。濕n濕邪容易犯脾，多見食欲不振、消化不良、胸悶、泛惡、腹脹、大便稀薄、小便短少以及舌苔厚膩、脈象濡緩等證狀。n全身或局部有水濕淤積或停滯的現象，如水腫、腳氣、白帶、濕疹以及瘡瘍流脂水很多等，都屬於濕。燥n燥邪：燥邪：燥邪的致病特點與臨床表現，類似於自然界的乾燥現象。燥n感受外來的燥邪所致的疾病，稱為外燥，多見於氣候乾燥的季節與地區。n表現為鼻孔乾燥或鼻衄、口乾、唇燥而裂、咽毛或疼痛、千咳少痰或無痰、皮膚乾糙，舌幹少津等證狀。n由內津液、陰血虧耗而出現的燥象，屬於內燥，它其實不是邪的表現，而是津血不足的反映，
35、故多直接稱為傷津、傷陰或津枯血燥。火n火邪的特徵是熱，火邪基本上就是熱邪。n所表現的證候為：n全身或局部有顯著的熱象，如高熱、怕熱、喜冷、面紅、目赤、尿赤、舌紅、苔黃、脈數等，以及瘡瘍的紅、腫、熱、痛。火n排出物性狀粘稠，排出時有灼熱感，而且病勢急暴，如鼻流濃涕、痰液黃濃、嘔吐酸水、小便混濁、便下膿血，以及急性腹瀉、糞便穢臭、肛門灼熱等。火n火邪容易耗傷津液，出現舌幹少津、口渴飲冷、大便幹結等證狀。n火邪容易灼傷脈絡，迫血妄行，引起出血和發生斑疹。三位公主開朝會三位公主開朝會預防與治則預防與治則 n預防（養生、保健）n治則 預防n精神情志n起居飲食 n勞逸運動精神情志n保持精神愉快，心情舒暢，
36、心胸開闊。n盡量減少不良的精神刺激和過度的情志波動。n避免思慮過度。起居飲食n睡眠n飲食睡眠n睡眠過少或過多，都對身體不好。n早睡早起，使自己神清氣爽，頭腦經常保持清醒狀態。飲食n飲食是人類賴以生存和保持健康的重要條件，但飲食要有節制。n避免：n暴飲暴食n偏飲偏食n飢飽無度 n飢飽無度每餐少食，多進清淡飲食，經常使脾胃處於開寬鬆而不滯塞的狀態 勞逸運動n運動：運動：適度的體能鍛鍊能促使血脈流通、關節疏利、氣機調暢、體質增強，從而提高人體的抗病能力。n勞逸：勞逸：勞逸安排要合理。藥物性能藥物性能n四氣五味 n歸經n升降浮沉 四氣五味n四氣（又名四性）n五味四氣n寒、熱、溫、涼 n寒和涼之間、熱和
37、溫之間，是程度上的不同。n溫次於熱、涼次於寒。n熱者寒之、寒者熱之 n療寒以熱藥、療熱以寒藥。五味n辛、甘、酸、苦、鹹五種不同的滋味 辛、甘n辛有發散、行氣或潤養等作用。n一般發汗的藥物與行氣的藥物，大多數有辛味；n某些補養的藥物，也有辛味。n甘有滋補、和中或緩急的作用。n一般滋補性的藥物及調和藥性的藥物，大多數有甘味。酸、苦、鹹n酸有收斂、固澀等作用。n一般帶有酸味的藥物，大都具有止汗、止渴等作用。n苦有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用。n一般具有清熱、燥濕、瀉下和降逆作用的藥物，大多數有苦味。n鹹有軟堅、散結或瀉下等作用。n一般能消散結塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物，帶有鹹味。還有淡與澀n淡淡
38、就是淡而無味，有滲濕、利尿作用。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥物，大多數是淡味。n澀澀有收斂止汗、固精、止瀉及止血等作用。歸經n歸經，就是藥物對於人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用。n例如，龍膽草能歸膽經，說明它有治療膽的病症的功效；n藿香能歸脾、胃二經，說明它有治療脾胃病症的功效。升降浮沉 n升：升：就是上升、升提的意思，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。n降：降：就是下降、降逆的意思，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。n浮：浮：就是輕浮、上行發散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。n沉：沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在裏的藥物，都有沉的作用。升降浮沉與四氣五味的關係n辛甘、性屬
39、溫熱的藥物，大都為升浮藥 n味屬苦、酸、鹹，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥。n因此有酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降之說。四物雞四物雞二二OO五年六月長庚大學醫學營五年六月長庚大學醫學營Nigel Wiseman(魏迺杰魏迺杰)長庚大學中醫學系演講者：Nigel Wisemann中文名字：魏迺杰n國籍：英國n德文、西班牙文翻譯學士n輔助醫學博士n我的狗狗叫做妹妹nnigelwisemangmail還有一隻叫莎莎四物雞n今天的四物雞是 加味四物湯方 雞肉n功效：補血行血，令人開心四物湯四物湯n熟地黃（酒蒸）n當歸n白芍n川芎n功用：補血行血n主治：營血虛滯引起的n心悸失眠、n頭暈目眩、n面色
40、無華、n婦人月經不調、量少或經閉不行、n臍腹作痛、n舌淡、n脈細弦或細澀。還有一隻叫樂樂分析n四物湯所治之證為營血虧虛，血行不暢（血行不暢亦稱之為血滯，即輕微血瘀）。n血虛為血液不足，失去其濡養的作用。n血虛則易停滯，流動不暢。因此在補血的同時須結合行血。血與心有密切關係n心主血脈（即血和脈），藏神。n血虛則無以養心，以致心神不寧，n故心悸失眠。血與肝有密切關係n肝為藏血之臟，開竅於目，主筋（爪為筋之餘）。n血虛常常會影響到肝藏血的功能，表現為n頭暈目眩、n爪甲不榮（淡白無華）、n兩目乾澀、n視物不清、n筋脈拘急等證。血與肝有密切關係n肝與月經有密切關係（肝供給衝脈、任脈血液，衝任供給子宮血液
41、）n婦人肝血不足，衝任虛損，n加之血行不暢,n故月經量少，甚者不能應時而下，或前或後，臍腹疼痛。還有一隻叫 Kiki四物湯的組成四物湯的組成當歸川芎四氣、五味、歸經n四氣四氣，亦稱四性：寒、涼、溫、熱。n用寒涼藥治熱證n用溫熱藥治寒證n五味：酸、苦、甘、辛、鹹。n五味與功效有密切關係，例如補藥大多具有甘味，活血化瘀藥大多具有發散的辛味。n歸經歸經，亦稱入經：如入肝經，即影響肝及其經絡。熟地黃n又名熟地。n性溫，味甘而厚。n入肝、腎二經。n補陰補血。n治陰虛血少，腰膝痿弱，勞嗽骨蒸、遺精、崩漏、月經不調、消渴、小便頻數、耳聾目昏。當歸n性溫，味甘辛。n入心、肝、脾經。n補血行血，調經止痛，潤燥滑
42、腸。n治月經不調，經閉腹痛，癥瘕積聚；崩漏、血虛頭痛、眩暈痿痹；腸燥便難、赤痢後重；癰疽瘡瘍；跌打損傷。川芎川芎n 性溫，味辛。n入肝膽經。n行氣開鬱，活血止痛，驅風燥濕。n治風冷頭痛，旋暈，脅痛腹疼，寒痹筋攣，經閉，難產，產後瘀阻塊痛，癰疽瘡瘍。白芍 n又名何離。n性味苦酸涼。n入肝、脾經。n養血柔肝，緩中止痛、斂陰收汗。n治胸腹脅肋疼痛、瀉痢腹痛、自汗盜汗、陰虛發熱；月經不調、崩漏帶下。四種藥的配伍n熟地黃：性溫，味甘而厚；入肝、腎二經；有補陰補血的作用；為四物湯的君藥（主藥）。n當歸：性溫，味甘辛；入心、肝、脾三經；有補血行血，調經止痛的作用;為四物湯的臣藥（幫助君作用的藥）。n川芎：性
43、溫，味辛；入肝膽經；有行氣開鬱，活血止痛的作用。n白芍：性涼，味苦酸；入肝、脾經；有養血柔肝，緩中止痛、斂陰收汗的作用。四種藥的配伍n熟地黃和白芍為陰柔之品，與辛溫之當歸和川芎相配，則補血而不滯血，行血而不傷血。n這是本方配伍的特點。當歸為何叫作當歸?n漢朝有一種習俗，就是要告訴別人一件事情，就送他一種植物。n這就像現代人送玫瑰花來表達“我愛你”的意思。n有人要出遠門或離家出走的時候，要勸他趕快回來，就送他當歸。n當歸就是“你一定要回來”的意思，因這習俗而得名。芍藥的異名何離的由來n芍藥的基原植物與牡丹是同科同屬。n漢朝民間稱之為何離。n要勸親戚朋有不要走，就送他何離以表達此意。常問的問題n月
44、經來時可否喝四物湯?n四物湯通常是月經乾了之後才喝的。n因為含有活血化瘀藥，故月經期間最好不喝。n但除非有相當嚴重的疾病，喝一次對身體無害。四物湯不要亂喝n很多媽媽勸女兒多喝四物湯。n其實，四物湯並不適合每個人的體質。n四物湯的四種成份組合起來偏溫，因此容易上火（如經行痤瘡）或已經上火（如熬夜口乾口苦口破）的人最好不要服用。加味n中醫有所謂因人因時因地制宜的概念，就是說，用藥視個人的體質、季節和地理情況而異。n四物湯偏溫，夏季時需要配合季節減少其溫性。因此n熟地黃改用熟地黃+生地黃（各半）n再加麥冬、枸杞子生地黃n又名生地。n性涼，味甘苦。n滋陰，養血，涼血。麥冬n又名麥門冬。n性味甘微苦寒。n養陰潤肺，清心除煩，益胃生津。枸杞子n性平，味苦甘。n補肝腎、強腰膝。n因為又好吃又好看，故為藥膳常用藥。