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1、第九章第九章 传导热疗法传导热疗法 南通市第六人民医院康复医学胡银冰 目目 录录第一节 概述第二节 石蜡疗法第三节 湿热袋敷疗法第四节 蒸汽疗法第五节 其他传导热疗法第一节：概述第一节：概述定义定义传导热疗法传导热疗法（conductive therapyconductive therapy）指以各种热源）指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥包括石蜡疗、干热敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨等，是外
2、源性的温热疗法疗、中药热熨等，是外源性的温热疗法一般认为，一般认为，4045 4045 是取得治疗效果的最佳热度是取得治疗效果的最佳热度 。传导热疗法又称温热疗法传导热疗法又称温热疗法，是最古老的物理疗法之一。国内：周口店北京猿人-用火烧烤石头缓解疼痛。国外：古希腊 Hippocrates：将热水装入动物膀胱中制成热水囊治疗坐骨神经痛和直肠局部炎症。常用的传导热疗法种类常用的传导热疗法种类石蜡疗法湿热袋敷疗法蒸汽疗法泥疗地蜡疗法沙疗法等传导热疗法，除了各种传热介体的温热作用外，某些介体尚有机械和化学的刺激等综合因素作用，从而达到治疗疾病的目的。（一）热作用的物理基础（一）热作用的物理基础1 1
3、热与内能的概念热与内能的概念 2 2热传递的三种方式热传递的三种方式3 3热量热量 4 4物体的热容量物体的热容量 5 5物质的比热物质的比热 6 6热平衡热平衡 7 7物态的变化物态的变化概概 述：物理特性述：物理特性热传递的三种方式热传递的三种方式对流：即依靠液体或气体的流动来传播内能的方式。传导：使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式。辐射：是指物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体。思考题思考题热源直接向空间发散热量的方式称为：A.热传导B.热辐射C.热对流D.热传递E.热平衡思考题思考题物体通过接触而传
4、递热的方式称为：A.热传导B.热辐射C.热对流D.热传递E.热平衡思考题思考题依靠物体本身流动而传递热方式称为：A.热传导B.热辐射C.热对流D.热传递E.热平衡传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传传 导导 热热辐辐 射射 热热高高 频频 热热定义 热源接触人体皮肤而传热热源直接向空间辐射发热高频电作用人体引起位移电流热源加热的蜡、泥和热敷红外线灯白炽灯高频电的电极、电缆或辐射器热稳定度逐渐下降不易控制强度温度 可以调节作用稳定强度可调作用深度表皮表皮及皮下深部肌肉与骨传导热、辐射热、高频热治疗的人体作用的比较传导热、辐射热、高频热治疗的人体作
5、用的比较传传 导导 热热辐辐 射射 热热高高 频频 热热非热效应 无无频率越高越明显化学作用 有无无机械压迫作用 蜡疗有无 无人体耐受度 导热系数较低耐受 强度调节合适 易于耐受 强度调节合适易于耐受适应证 慢性疾病 慢性疾病 急性、亚急性疾病人体防护皮肤破损处保护眼睛微波需保护眼和睾丸（二）生物学效应和治疗作用（二）生物学效应和治疗作用 概概 述：物理特性述：物理特性1.1.对皮肤及神经系统的影响对皮肤及神经系统的影响 降低肌张力 镇 痛 概概 述：物理特性述：物理特性2.2.对血液循环对血液循环的影响的影响 促进水肿吸收改善组织营养增强心功能3.3.对创面、瘢痕及挛缩的影响对创面、瘢痕及挛
6、缩的影响促进创面愈合软化瘢痕 松解挛缩关节 概概 述：物理特性述：物理特性 4.4.对组织代谢和炎症的影响对组织代谢和炎症的影响 对炎症影响对炎症影响促进组织代谢促进组织代谢概概 述：物理特性述：物理特性一、物理特性一、物理特性二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术三、治疗技术四、临床应用四、临床应用第二节：石蜡疗法第二节：石蜡疗法（一）定义（一）定义石蜡疗法石蜡疗法(paraffin therapy(paraffin therapy paraffinotherapy)paraffinotherapy)是利用加热熔解的石是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，蜡
7、作为传导热的介质，将热能传至机体，从预防和治疗疾病的从预防和治疗疾病的方法。方法。石蜡疗法：概述石蜡疗法：概述（二）物理特性（二）物理特性1.1.石蜡由石蜡由高分子碳氢化合物高分子碳氢化合物所构成，白色所构成，白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体；化学结构式：体；化学结构式：C Cn n H H2n+22n+2；呈呈中性，不中性，不易与酸、碱发生反应，一般情况下不与氧易与酸、碱发生反应，一般情况下不与氧化物发生反应。化物发生反应。不溶于水，微溶于酒精，不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。石蜡疗法
8、：概述石蜡疗法：概述思考题思考题石蜡是一种：A.高分子碳氢化合物B.氢化物C.硫化物D.氧化物E.混合物物理特性：物理特性：2 2石蜡是石油的蒸馏产物，熔点：石蜡是石油的蒸馏产物，熔点：30307070，沸，沸点：点：350350560560。医用高纯度石蜡：医用高纯度石蜡：熔点为熔点为50505656，沸点为沸点为110110120120。3 3石蜡的比热比热：石蜡的比热比热：0.5 cal/0.5 cal/（gg）0.78cal/0.78cal/（gg）；热容量大）；热容量大,导热性小（导热系导热性小（导热系数数0.000590.00059）。）。石蜡疗法：概述石蜡疗法：概述思考题思考题医
9、用石蜡的熔点：A.4045B.5055C.4548D.6070E.6068思考题思考题石蜡疗法是一种：A.内生热疗法B.磁疗法C.辐射热疗法D.传导热疗法E.红外线疗法物理特性：物理特性：4 4加热的石蜡冷却时，能放出大量的热能。加热的石蜡冷却时，能放出大量的热能。每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为平均为39cal 39cal。5.5.石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性性石蜡疗法：概述石蜡疗法：概述治疗原理：治疗原理：温热作用温热作用：热容量大、导热性小：热容量大、导热性小机械作用机械作用：良好的可塑性与黏滞性
10、，：良好的可塑性与黏滞性，与皮肤接触紧密，热胀冷缩从而产生与皮肤接触紧密，热胀冷缩从而产生一种机械压迫作用一种机械压迫作用化学作用化学作用：石蜡中的矿物油对皮肤、：石蜡中的矿物油对皮肤、瘢痕有润泽作用，可使之柔软、富有瘢痕有润泽作用，可使之柔软、富有弹性。如向石蜡中加入某种化学或油弹性。如向石蜡中加入某种化学或油类物质，用于治疗时能产生相应的化类物质，用于治疗时能产生相应的化学作用。学作用。石蜡疗法：治疗原理及治疗作用石蜡疗法：治疗原理及治疗作用1.1.改善局部血液循环，促进水肿、炎症改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散消散2.2.促进上皮组织生长、创面愈合，软化促进上皮组织生长、创面愈合，软
11、化松解瘢痕组织及肌腱挛缩松解瘢痕组织及肌腱挛缩石蜡疗法：治疗作用石蜡疗法：治疗作用思考题思考题石蜡可用于护理皮肤，软化瘢痕，主要由于石蜡：A.温热作用B.机械压迫作用C.具有润滑作用D.直接滋养皮肤作用E.刺激组织生物合成作用（一）设备（一）设备1 1基本设备基本设备 石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗技术2 2石蜡的选择：医用高纯度石蜡，石蜡的选择：医用高纯度石蜡，不含有水溶性酸碱，含不含有水溶性酸碱，含 油量油量不大于不大于0.9%0.9%，黏稠性良好。熔，黏稠性良好。熔点在点在54565456最适宜蜡饼治疗，最适宜蜡饼治疗，蜡浴用的蜡熔点可低些。蜡浴用的蜡熔点可低些。石蜡疗法：治疗技术石蜡
12、疗法：治疗技术3 3石蜡的加热：隔水加热，将石石蜡的加热：隔水加热，将石蜡加热熔化到蜡加热熔化到60656065。避免。避免加热超过加热超过100100以免石蜡氧化以免石蜡氧化变质。变质。石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗技术4 4石蜡的重复使用石蜡的重复使用一般每一般每1313个月加入个月加入1 1次次 15%25%15%25%的新石蜡；的新石蜡；重复使用的次数一般不要超过重复使用的次数一般不要超过 57 57 次。次。应用在创面、溃疡面及部的污染应用在创面、溃疡面及部的污染石蜡不可重复使用。石蜡不可重复使用。石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗技术5.5.石蜡的清洁石蜡的清洁滑石粉清洁滑石粉清洁
13、清洗法清洗法沉淀清洁法沉淀清洁法白陶土清洁白陶土清洁水煮清洁法水煮清洁法石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗技术5 5石蜡的消毒石蜡的消毒将石蜡加热到将石蜡加热到100100，经过，经过1515分钟即可达到分钟即可达到消毒目的。消毒目的。石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法治疗方法治疗方法蜡饼法 刷蜡法浸蜡法蜡袋法蜡垫法石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法蜡饼法思考题思考题石蜡疗法采用蜡饼法时，将加热后完全熔化的蜡液倒入铝盘内，蜡液厚约：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm蜡袋法蜡袋法石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法蜡袋法蜡袋法刷蜡法刷蜡法石蜡
14、疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法浸蜡法浸蜡法石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法思考题思考题浸蜡法时的温度A.1520B.5055C.5560D.6070E.3040（C）喷蜡法喷蜡法石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法蜡垫法：将浸有熔解蜡的纱布垫冷却到皮肤能蜡垫法：将浸有熔解蜡的纱布垫冷却到皮肤能够耐受的温度时，放于治疗部位上，然后再够耐受的温度时，放于治疗部位上，然后再用较小的纱布垫浸有用较小的纱布垫浸有60656065高温的石蜡放在高温的石蜡放在第第1 1层纱布垫上，再放上油布棉垫保温。层纱布垫上，再放上油布棉垫保温。石蜡疗法：治疗方法石蜡疗法：治疗方法（一）适应证（一）适应证 根据蜡疗
15、的生化作用、生理作用及其治疗作根据蜡疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，蜡疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用，蜡疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。用于以下疾病。1 1外科疾病外科疾病 软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出腰背肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎及外伤性关节疾病、术后、烧伤、症、慢性关节炎及外伤性关节疾病、术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直等。性强直等。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用（一）适应证（一）适应证
16、2.2.内科疾病内科疾病 慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、盆腔炎性疾病等。肠炎、胃或十二指肠溃疡、盆腔炎性疾病等。3.3.神经系统疾病神经系统疾病 外周神经外伤、神经炎、神外周神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎等。经痛、神经性皮炎等。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用（二）禁忌证（二）禁忌证1 1皮肤对蜡疗过敏者。皮肤对蜡疗过敏者。2 2高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者。有出血倾向患者。3 3甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者。心肾功能不全患者
17、。4 4妊娠、温热感觉障碍者、妊娠、温热感觉障碍者、1 1岁以下的岁以下的婴儿。婴儿。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用（三）注意事项（三）注意事项1 1石蜡在加热过程中的注意事项石蜡在加热过程中的注意事项 （1 1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（2 2）定期检查加热仪器及电线，恒温器失）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。燃烧。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用1 1石蜡在加热过程中的注意事项石
18、蜡在加热过程中的注意事项（3 3）反复使用的石蜡，应定时清洁、）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。消毒、加新蜡，以保证蜡质。（4 4）石蜡在加热过程中释放出的有毒）石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备。室内要保持空气流通，要具备通风设备。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用2 2石蜡在治疗过程中的注意事项石蜡在治疗过程中的注意事项 （1 1）根据不同的治疗方式，使患者）根据不同的治疗方式，使患者取卧位或坐位。取卧位或坐位。（2 2）治疗部位要清洗干净，如有长）治疗部位要清洗干净，如
19、有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去。毛发可涂凡士林，必要时可剃去。（3 3）治疗时准确掌握蜡的温度，严）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。格执行操作常规，防止烫伤。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用（4 4）在治疗过程中，患者不得任意）在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤。裂后蜡液流出而致烫伤。（5 5）治疗时要注意观察病人反应，）治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理。查原因并予处理。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用（6 6）在皮肤
20、感觉障碍、血液循环障碍等）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤。小块胶布，以防止烫伤。（7 7）部分患者应用蜡疗后治疗部位可出）部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察蜡疗，休息观察15min15min左右，并对症处理。左右，并对症处理。石蜡疗法：临床应用石蜡疗法：临床应用思考题思考题石蜡疗法的使用常在急性创伤后的：A.创伤后立即使用B.1224小时C.4872小时D.72小时后E.2448小时第三节第三节 湿热袋敷疗法湿热袋敷疗法一、物理特
21、性一、物理特性二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术三、治疗技术四、临床应用四、临床应用湿热袋敷疗法湿热袋敷疗法是利用热袋中的硅胶是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸气作用于机体加热后散发出的热和水蒸气作用于机体局部治疗疾病的一种物理疗法，也称热局部治疗疾病的一种物理疗法，也称热袋法。袋法。湿热袋敷疗法：概述湿热袋敷疗法：概述（一（一）物理特性）物理特性布袋中的布袋中的可塑性硅胶、皂黏土和亲水硅酸可塑性硅胶、皂黏土和亲水硅酸盐，这些填充物都具有吸水性盐，这些填充物都具有吸水性；其中，硅；其中，硅胶颗粒中含有许多微孔，因此，在水箱中胶颗粒中含有许多微孔，因此，在水箱中加热时
22、，会吸收大量的热和水分，并且释加热时，会吸收大量的热和水分，并且释放缓慢。在治疗时，将布袋置于患部，缓放缓慢。在治疗时，将布袋置于患部，缓慢释放出热和水蒸气，起到温热敷作用。慢释放出热和水蒸气，起到温热敷作用。湿热袋敷疗法：物理特性湿热袋敷疗法：物理特性（一）治疗原理：（一）治疗原理：湿热袋释放热量，通过组织传导湿热袋释放热量，通过组织传导使皮下组织温度升高，其热效应与使皮下组织温度升高，其热效应与其他热源相似，能够起到温热作用，其他热源相似，能够起到温热作用，湿热袋温度可保持湿热袋温度可保持3030分钟。分钟。湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用（二）治疗作用：（
23、二）治疗作用：1.1.使局部血管扩张、血液循环加强，促进使局部血管扩张、血液循环加强，促进代谢，改善组织营养。代谢，改善组织营养。2.2.使毛细血管通透性增高，促进渗出液的使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿。吸收，消除局部组织水肿。3.3.降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛。缓解疼痛。4.4.软化，松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。软化，松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用湿热袋敷疗法：治疗原理及治疗作用湿热袋敷疗法：治疗技术湿热袋敷疗法：治疗技术（一）设备（一）设备1湿热袋湿热袋 粗帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅粗
24、帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅凝胶颗粒凝胶颗粒 2专用恒温水箱专用恒温水箱 湿热袋敷疗法：治疗技术湿热袋敷疗法：治疗技术（二）治疗方法（二）治疗方法湿热袋敷疗法：临床应用湿热袋敷疗法：临床应用（一）适应证（一）适应证软组织扭挫伤恢复期，肌纤维织炎、软组织扭挫伤恢复期，肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。维、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。湿热袋敷疗法：临床应用湿热袋敷疗法：临床应用（二）禁忌证（二）禁忌证同石蜡疗法同石蜡疗法湿热袋敷疗法：注意事项湿热袋敷疗法：注意事项书书 Page 173第四节第四节 蒸汽疗法蒸汽疗法一、物理
25、特性一、物理特性二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术三、治疗技术四、临床应用四、临床应用利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。复的一种物理疗法。常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽浴浴。蒸汽疗法：概述蒸汽疗法：概述（一（一）物理特性）物理特性促进血液循环促进血液循环滋养皮肤滋养皮肤消肿除湿消肿除湿养生保健养生保健治疗肥胖治疗肥胖蒸汽疗法：概述蒸汽疗法：概述（一）治疗原理：（一）治疗原理：1.1.蒸汽能够使局部毛细血管扩张、血液循蒸汽能够使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，
26、起到热传环加速、细胞的通透性加强，起到热传导作用。导作用。2.2.气流中的微小的固体颗粒对患处起到按气流中的微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用。摩、刺激、摩擦等机械治疗作用。3.3.可根据病情选择不同的药物西方进行治可根据病情选择不同的药物西方进行治疗，具有独特的药物治疗作用。疗，具有独特的药物治疗作用。蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用（二）治疗作用：（二）治疗作用：1.1.有利于血肿的吸收，加速水肿的消散。有利于血肿的吸收，加速水肿的消散。2.2.促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。力，具有消炎作用
27、。3.3.可软化、瘢痕组织和挛缩肌腱。可软化、瘢痕组织和挛缩肌腱。4.4.可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。具有解痉、镇痛作用。5.5.配合药物治疗达到消炎、水肿、镇痛等配合药物治疗达到消炎、水肿、镇痛等治疗作用。治疗作用。蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用蒸汽疗法：治疗原理及治疗作用蒸汽疗法：治疗技术蒸汽疗法：治疗技术（一）设备（一）设备蒸汽疗法：治疗技术蒸汽疗法：治疗技术（二）治疗方法（二）治疗方法1.全身药蒸汽浴疗法全身药蒸汽浴疗法2.局部熏疗法局部熏疗法蒸熏法蒸熏法喷熏法喷熏法蒸汽疗法：治疗技术蒸汽疗法：治疗技术药物配方与适应证用于急
28、性风湿性关节炎、急性扭挫伤等新伤。川芎10g川木瓜10g牛膝10g乌药15g五加皮10g三桠苦30g豹皮樟30g鸡血藤20g过江龙30g半枫荷30g山大颜30g络石藤30g蒸汽疗法：临床应用蒸汽疗法：临床应用（一）适应证（一）适应证风湿性关节炎、感冒、腰肌劳损、急风湿性关节炎、感冒、腰肌劳损、急性支气管炎、高血压性支气管炎、高血压1级和级和2级，神经级，神经衰弱、营养性水肿病、皮肤瘙痒症、衰弱、营养性水肿病、皮肤瘙痒症、结节性红斑、荨麻疹、盆腔炎性疾病、结节性红斑、荨麻疹、盆腔炎性疾病、扭挫伤及瘢痕挛缩等。扭挫伤及瘢痕挛缩等。蒸汽疗法：临床应用蒸汽疗法：临床应用（二）禁忌证（二）禁忌证高热患者
29、、癫痫、严重的心血管疾病、高热患者、癫痫、严重的心血管疾病、孕妇、恶性贫血、月经期、活动性肺孕妇、恶性贫血、月经期、活动性肺结核禁用。年老、休弱者慎用；急性结核禁用。年老、休弱者慎用；急性炎症已化脓者不宜进行治疗，以名炎炎症已化脓者不宜进行治疗，以名炎症扩散；急性扭伤有出血货币时，最症扩散；急性扭伤有出血货币时，最好在好在24小时后再做治疗。小时后再做治疗。蒸汽疗法：注意事项蒸汽疗法：注意事项书P173第五节第五节 其他传导热疗法其他传导热疗法一、泥疗法一、泥疗法二、热气流法二、热气流法三、坎离砂疗法三、坎离砂疗法（一（一）物理特性）物理特性 在应用泥疗治疗疾病过程中，主要应用在应用泥疗治疗疾
30、病过程中，主要应用的是泥的以下物理特性：的是泥的以下物理特性：1 1矿物质矿物质 约占泥重量的约占泥重量的49499292，主要为硅酸盐，并含有大量氧化物、磷酸、，主要为硅酸盐，并含有大量氧化物、磷酸、氯、氟、硫、氮、氨等无机物质。氯、氟、硫、氮、氨等无机物质。一、泥疗法一、泥疗法2 2微生物微生物 有有100100多种微生物与治疗泥多种微生物与治疗泥形成有关，形成有关，其中硫化氢弧菌、脱硫螺菌和其中硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等在治疗泥形成过程中起主要各型白硫菌属等在治疗泥形成过程中起主要作用。作用。3 3胶体胶体 约占泥重的约占泥重的442020，腐植，腐植土中占土中占8080，为各
31、种无机盐物质和有机盐物，为各种无机盐物质和有机盐物质组成质组成泥疗法：概述泥疗法：概述4 4泥浆泥浆 约占泥重的约占泥重的35359797，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成，其中含二氧化碳、氯、氮等气体构成，其中含盐类浓度愈高，对皮肤的刺激愈强。盐类浓度愈高，对皮肤的刺激愈强。5 5其他其他 某些治疗泥中尚含有维生某些治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。放射性物质等。泥疗法：概述泥疗法：概述（一）生化作用（一）生化作用（二）生理作用（二）生理作用 1 1温热作用温热
32、作用 2 2机械作用机械作用（三）治疗作用（三）治疗作用 1 1改善局部血液循环，促进机体新陈代改善局部血液循环，促进机体新陈代谢。谢。2 2促进机体对糖、维生素及蛋白质的吸促进机体对糖、维生素及蛋白质的吸收及脂肪的代谢。收及脂肪的代谢。泥疗法：治疗原理及治疗作用泥疗法：治疗原理及治疗作用（三）治疗作用（三）治疗作用3 3加强机体代谢，改善皮温的作用。加强机体代谢，改善皮温的作用。4 4改善消化系统及血液系统功能。改善消化系统及血液系统功能。5 5调节内分泌系统功能，对妇科盆腔调节内分泌系统功能，对妇科盆腔器官的慢性炎症有较好的治疗作用。器官的慢性炎症有较好的治疗作用。6 6改善组织营养，促进
33、组织再生的作改善组织营养，促进组织再生的作用。用。7 7 其他作用。其他作用。泥疗法：治疗原理及治疗作用泥疗法：治疗原理及治疗作用（一）设备（一）设备1 1基本设施基本设施 应设有专门的更衣应设有专门的更衣室、治疗室（妇科治疗室）、冲洗室、治疗室（妇科治疗室）、冲洗室、泥加温室及储泥室。室、泥加温室及储泥室。泥疗法：治疗技术泥疗法：治疗技术2.2.泥的选择泥的选择泥的挖取泥的挖取泥的储藏泥的储藏泥的再生利用泥的再生利用 泥疗法：治疗技术泥疗法：治疗技术3.3.泥的加热泥的加热人工加热法人工加热法天然加热法天然加热法泥疗法：治疗技术泥疗法：治疗技术（二）治疗方法（二）治疗方法1 1全身泥疗法全身
34、泥疗法 分泥浴法与泥敷法两种。分泥浴法与泥敷法两种。2 2局部泥疗法局部泥疗法 包括局部泥疗、泥浴、泥包括局部泥疗、泥浴、泥罨包和间接泥疗等。罨包和间接泥疗等。3 3电泥疗法电泥疗法 电泥疗法有电疗和泥疗的双电泥疗法有电疗和泥疗的双重作用。重作用。4 4体腔泥疗法体腔泥疗法 本法可用于治疗阴道炎及本法可用于治疗阴道炎及直肠病变。直肠病变。泥疗法：治疗技术泥疗法：治疗技术（一）适应证（一）适应证 根据泥疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，根据泥疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，泥疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于泥疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。以下疾病。1 1外外周神
35、经系统疾病、神经炎、神经痛及周围神周神经系统疾病、神经炎、神经痛及周围神经损伤后遗症。经损伤后遗症。2 2各种原因的局部水肿、烧伤后遗症、创面及愈各种原因的局部水肿、烧伤后遗症、创面及愈合不良的溃疡、冻伤、血栓性静脉炎、术后粘连、合不良的溃疡、冻伤、血栓性静脉炎、术后粘连、外伤后的瘢痕。外伤后的瘢痕。泥疗法：临床应用泥疗法：临床应用（一）适应证（一）适应证3 3胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、肠炎、胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、肠炎、结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、早期高血压病、小儿结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、早期高血压病、小儿消化不良等。消化不良等。4 4各种类型的肌炎、关节炎（非结核
36、性）、肌腱和各种类型的肌炎、关节炎（非结核性）、肌腱和韧带的扭伤、滑囊炎、腱鞘炎。韧带的扭伤、滑囊炎、腱鞘炎。5 5其他疾病其他疾病 眼及眼眶外伤性瘢痕、虹膜睫状体炎、眼及眼眶外伤性瘢痕、虹膜睫状体炎、慢性盆腔炎、附件炎、子宫周围炎等。慢性盆腔炎、附件炎、子宫周围炎等。泥疗法：临床应用泥疗法：临床应用（二）禁忌证（二）禁忌证 1 1恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、体质虚弱及高热患者。体质虚弱及高热患者。2 2心脏功能不全、急性传染病、甲状腺心脏功能不全、急性传染病、甲状腺功能亢进患者。功能亢进患者。3 3温热感觉障碍、妊娠及婴儿等。温热感觉障碍、妊娠及婴儿等。泥
37、疗法：临床应用泥疗法：临床应用（三）注意事项（三）注意事项1 1泥的选择泥的选择 选择符合各项指标的治疗选择符合各项指标的治疗泥，保证治疗用泥的质量。泥，保证治疗用泥的质量。2 2保证泥温保证泥温 测泥温时应准确、均匀。测泥温时应准确、均匀。3 3治疗室要求治疗室要求 注意保持泥疗室的温度注意保持泥疗室的温度及湿度，并做好通风。及湿度，并做好通风。泥疗法：注意事项泥疗法：注意事项4 4注意观察患者反应注意观察患者反应 治疗时应随时观治疗时应随时观察患者的反应，若发现患者有大量出汗、察患者的反应，若发现患者有大量出汗、头昏等不良反应时，应立即采取措施；轻头昏等不良反应时，应立即采取措施；轻者可在
38、密切观察下继续治疗，重者应立即者可在密切观察下继续治疗，重者应立即停止治疗。停止治疗。5 5治疗后要求治疗后要求 泥疗后，应注意休息，泥疗后，应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步。不要做日光浴、游泳及长时间散步。泥疗法：注意事项泥疗法：注意事项6 6对患者摄食的要求对患者摄食的要求 由于泥疗能够促进由于泥疗能够促进机体蛋白质和碳水化合物代谢，因此建议机体蛋白质和碳水化合物代谢，因此建议患者应该增加蛋白质、糖和维生素患者应该增加蛋白质、糖和维生素B1B1等食等食物的摄入。物的摄入。泥疗法：临床应用泥疗法：临床应用（一）定义（一）定义 热气流疗法又称干热空气疗法，热气流疗法又称干热空气疗法，
39、是利用强烈的干燥热气作用于治疗部位是利用强烈的干燥热气作用于治疗部位或全身来防治疾病和促进康复的一种物或全身来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。其特点是不含水分，患者更易理疗法。其特点是不含水分，患者更易耐受高温治疗。耐受高温治疗。热气流疗法：定义热气流疗法：定义（二）治疗作用（二）治疗作用1 1热气流能够使局部毛细血管扩张、血液循环热气流能够使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，有利于血肿的吸收，加速、细胞的通透性加强，有利于血肿的吸收，加速水肿的消散；同时，促进新陈代谢，加强巨加速水肿的消散；同时，促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。噬细胞的吞噬能力，具有消炎
40、作用。2 2气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用；对瘢痕组织及肌腱挛激、摩擦等机械治疗作用；对瘢痕组织及肌腱挛缩，有软化及松解的作用；可降低末梢神经的兴缩，有软化及松解的作用；可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。热气流疗法：治疗作用热气流疗法：治疗作用3 3采用高科技制造的、具有特殊成分的悬浮采用高科技制造的、具有特殊成分的悬浮粒子，则可在患处产生生化作用。例如，一粒子，则可在患处产生生化作用。例如，一些矿物质，如钙、镁、钠等可以调节自主神些矿物质，如钙、镁、钠等可以调节自主
41、神经系统功能；磷酸可以促进组织对水分的吸经系统功能；磷酸可以促进组织对水分的吸收；铁有触酶作用等，可以加速患处痊愈。收；铁有触酶作用等，可以加速患处痊愈。4 4热气流治疗机具有连续、间断两种工作模热气流治疗机具有连续、间断两种工作模式，则在间断模式下，可以进行关节功能训式，则在间断模式下，可以进行关节功能训练，增加关节的活动度。练，增加关节的活动度。5 5其他作用其他作用 有些干热介质对皮肤有一定的有些干热介质对皮肤有一定的脱敏作用。脱敏作用。热气流疗法：治疗作用热气流疗法：治疗作用（三）治疗技术（三）治疗技术1 1局部热气流疗法局部热气流疗法 （1 1）小范围热气流疗法）小范围热气流疗法（2
42、 2）较大范围热气流疗法）较大范围热气流疗法2 2全身热气流疗法全身热气流疗法本法采用特制的全身浴箱，向浴箱内本法采用特制的全身浴箱，向浴箱内通入大量的干热空气，即可进行全身通入大量的干热空气，即可进行全身治疗。治疗。热气流疗法：治疗技术热气流疗法：治疗技术（四）临床应用（四）临床应用1 1适应证适应证 非风湿性关节炎、局部疼痛、皮非风湿性关节炎、局部疼痛、皮肤过敏，关节僵直、肌肉痉挛、水肿等。肤过敏，关节僵直、肌肉痉挛、水肿等。2 2禁忌证禁忌证 皮肤感觉障碍患者、急性炎症部皮肤感觉障碍患者、急性炎症部位、严重感染的局部、禁止热疗的病变局部、位、严重感染的局部、禁止热疗的病变局部、开放性创伤
43、局部、恶性肿瘤、心功能不全的患开放性创伤局部、恶性肿瘤、心功能不全的患者、不明确病因或未被确诊的局部疼痛。者、不明确病因或未被确诊的局部疼痛。热气流疗法：临床应用热气流疗法：临床应用3 3注意事项注意事项 （1 1）在治疗前要仔细阅读热气流治疗仪使用）在治疗前要仔细阅读热气流治疗仪使用说明书，严格按其要求进行操作，调整好温说明书，严格按其要求进行操作，调整好温度以适宜为度，以免过热引起烫伤。严格掌度以适宜为度，以免过热引起烫伤。严格掌握治疗适应证，治疗室备有急救药品，以防握治疗适应证，治疗室备有急救药品，以防治休克、虚脱等意外。治休克、虚脱等意外。（2 2）在治疗过程中注意随时观察询问患者反）
44、在治疗过程中注意随时观察询问患者反应，若患者出现心慌、头昏、恶心等不适症应，若患者出现心慌、头昏、恶心等不适症状，应立即停止治疗，给予静卧等对症处理。状，应立即停止治疗，给予静卧等对症处理。热气流疗法：注意事项热气流疗法：注意事项（3 3）急性炎症已化脓者不宜进行治疗，）急性炎症已化脓者不宜进行治疗，以免炎症扩散。以免炎症扩散。（4 4）在进行全身热气流疗法时，应使）在进行全身热气流疗法时，应使浴箱内保持足够的通风，以保持箱内空浴箱内保持足够的通风，以保持箱内空气干燥。气干燥。热气流疗法：注意事项热气流疗法：注意事项坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放
45、出的热能作为用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法。热源达到治疗作用的方法。坎离砂疗法：定义坎离砂疗法：定义（一）（一）物理特性物理特性 1 1制备制备 坎离砂的制备是将净铁末烧红后坎离砂的制备是将净铁末烧红后倒入中药煎液（防风、川芎、透骨草和当倒入中药煎液（防风、川芎、透骨草和当归四味中药）及少量醋中而成。归四味中药）及少量醋中而成。坎离砂疗法：制备及其物理特性坎离砂疗法：制备及其物理特性2 2物理特性物理特性 将坎离砂用将坎离砂用2 2冰醋酸或食冰醋酸或食醋调拌后，最高产热温度在醋调拌后，最高产热温度在87879292之之间，热作用持续时间长，温度在间，热作用持续时间长，温度
46、在7070以上以上的时间可长达的时间可长达98 min 98 min 145min145min，这是其他，这是其他传导热疗法所不能及的。坎离砂一般可以传导热疗法所不能及的。坎离砂一般可以重复用重复用10101212次。本疗法的热作用特点是次。本疗法的热作用特点是温度逐渐升高、达最高点后下降缓慢，使温度逐渐升高、达最高点后下降缓慢，使机体对这种温度变化较易适应。机体对这种温度变化较易适应。坎离砂疗法：制备及其物理特性坎离砂疗法：制备及其物理特性坎离砂疗法：治疗作用坎离砂疗法：治疗作用（三）治疗作用（三）治疗作用 坎离砂的主要治疗作用是热作用加药物坎离砂的主要治疗作用是热作用加药物作用。作用。1
47、1促进局部血液循环，改善组织营养促进局部血液循环，改善组织营养 2 2消炎和镇痛作用消炎和镇痛作用 （四）治疗方法（四）治疗方法 1 1治疗前准备治疗前准备 根据治疗部位的大小根据治疗部位的大小不同，制备不同规格的布袋和棉垫，不同，制备不同规格的布袋和棉垫，供治疗使用。并准备面盆、小铁铲及供治疗使用。并准备面盆、小铁铲及温度计各一。温度计各一。坎离砂疗法：治疗方法坎离砂疗法：治疗方法2 2操作方法操作方法 （1 1）将坎离砂倒入盆中，加）将坎离砂倒入盆中，加2 2冰醋酸或冰醋酸或醋拌匀，按每醋拌匀，按每750g750g加醋加醋40ml40ml拌匀，使其潮拌匀，使其潮湿即可，然后按治疗部位不同分
48、别装于大湿即可，然后按治疗部位不同分别装于大小不同的布袋中。用浴巾或毛毯包好。小不同的布袋中。用浴巾或毛毯包好。坎离砂疗法：操作方法坎离砂疗法：操作方法（2 2）用温度计及时测量温度，当坎离砂温）用温度计及时测量温度，当坎离砂温度升至度升至6060以上时，在治疗部位上先放置以上时，在治疗部位上先放置棉垫或纱布垫，再在其上放置坎离砂布袋，棉垫或纱布垫，再在其上放置坎离砂布袋，然后用毛巾或毛毯包好。然后用毛巾或毛毯包好。（3 3）以每日或隔日治疗）以每日或隔日治疗1 1次为主，每次治次为主，每次治疗时间在疗时间在40min40min60min60min，每疗程，每疗程1515次。次。坎离砂疗法：操
49、作方法坎离砂疗法：操作方法（五）临床应用（五）临床应用1 1适应证适应证 主要治疗关节、肌肉及韧带扭挫伤、主要治疗关节、肌肉及韧带扭挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维织炎、关节手术后功能障碍、肩关损、肌纤维织炎、关节手术后功能障碍、肩关节周围炎、慢性肠炎、肥大性脊柱炎等。节周围炎、慢性肠炎、肥大性脊柱炎等。2 2禁忌证禁忌证 同本章同本章“石蜡疗法石蜡疗法”中的中的“禁忌证禁忌证”。坎离砂疗法：临床应用坎离砂疗法：临床应用3 3注意事项注意事项 （1 1）注意防止坎离砂潮湿失效。若坎离砂最）注意防止坎离砂潮湿失效。若坎离砂最高温度达
50、不到高温度达不到7070，就不宜应用，否则热作，就不宜应用，否则热作用时间太短。用时间太短。（2 2）坎离砂可重复使用）坎离砂可重复使用10101515次，随着使用次，随着使用次数的增加，产生热效应的时间延长，应合次数的增加，产生热效应的时间延长，应合理安排病人，提高利用率。理安排病人，提高利用率。坎离砂疗法：注意事项坎离砂疗法：注意事项（3 3）治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无）治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无异常；在治疗过程中应询问患者有无不适感，异常；在治疗过程中应询问患者有无不适感，以免灼伤。以免灼伤。（4 4）在治疗过程中，患者和工作人员须带口）在治疗过程中，患者和工作人员须带口