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1、PBL联合EMB教学法在骨肿瘤外科临床实习教学中的应用效果 组织肿瘤学。原发性骨肿瘤的发病率甚低，以美国为例，成骨肉瘤每年新发生患者病例仅400例，每一个正规注册骨科医生三年内平均接诊一例原发性成骨肉瘤病例。由于病例稀有，许多医生很难积累充分的阅历。同时临床上对骨肿瘤的相识不是很清晰，理解较困难，导致临床上对骨肿瘤外科的实习教学质量较差。近年来我院将以问题为中心的教学法联合循证医学教学模式运用于骨肿瘤外科的临床实习教学中，取得了较为满足的效果，现报告如下： 一、资料与方法 1.一般资料 选择我校5年制本科临床医学专业2022级在骨肿瘤外科实习的76名学生做为探讨对象，随机分为试验组和比照组，每
2、组38人，PBL联合EBM教学法记为试验组，PBL教学法记为比照组。组间年龄、性别、成果等差异无统计学意义，具有可比性。 2.教学方法 两组学生的教学任务均由同一位经过PBL教学法及EBM教学法培训的带教老师来担当。比照组运用PBL教学法，试验组运用PBL教学法的同时融入EBM教学法。 3.教学效果评估 调查问卷：趣味性、满足度以及对学问点的理解等；理论考核：包括选择题、填空题、论述题三部分，主要内容是骨肿瘤疾病的有关基础理论学问、治疗原则等；技能操作：骨肿瘤疾病的体格检查、诊断等基本技能；病例分析实力：选取骨肿瘤方面的典型病例，由老师依据每组学生发言的精确性及合理性进行打分； 4.统计学处理
3、 运用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料以率表示，组间比较采纳X2检验，计量资料以表示，采纳t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 二、结果 在调查问卷方面试验组由于比照组，如表1；在理论考核、技能操作、病例分析能力方面实验组明显由于对照组，如表2。 三、探讨 医学是一门实践性很强的学科，理论联系实践贯穿在医学教化的整个过程之中，作为一名德才兼备的骨外科医生必需具有高尚的医德医风、扎实的理论基础、清楚的诊疗思路和娴熟的操作技术，从而可以很好地为患者服务。骨肿瘤外科是骨外科的一个分支学科，由于其具有发病率低、复发率高、治疗效果差、专业性强、实习时间短、理解较困难等特点，导致临床
4、上在进行骨肿瘤疾病实习带教时效果较差，为此探究一种新的、有效的教学模式就显得非常急迫、重要。 循证医学即遵循证据的医学，它要求临床医师应当系统地查找、评价、审慎地将在目前最新探讨成果用于解决临床问题，以此作为临床决策依据的过程1，2。它强调证据，要求在严格的科学论证基础上开展医疗工作，将最新的探讨成果与临床实践相结合3。驾驭和运用循证医学的过程，既是诊治疾病的过程，也是充分体现人的自然属性、社会属性及满意病人需求的过程4。但是，必需重视循证医学的思维与方法的引导，引导临床医生在分析、推断病情和选择治疗措施时，必需遵从循证医学的原则，敬重事实、深化分析、全面综合、实事求是地对待客观临床资料，慎重
5、、精确地应用所能获得的最好探讨依据来确定患者的治疗措施。循证医学教学的目的不仅是提高学生循证医学相关学问的水平、转变看法观念、驾驭循证医学的方法和技能，而且能提高临床决策水平，最终使患者受益5。PBL即以问题为基础、学生为中心、老师为导向的教学模式。其基本原理是以问题为基础，病例为先导，采纳老师提问，学生自主学习和小组探讨为主，激发了学生学习的爱好和热忱，增加了获得大量应用学问的机会，培育了学生驾驭并运用学问和与他人相处的实力、引导和支持学生去思索、探究，最终提高解决实际问题的实力。PBL强调以学生的主动学习为主，其目的在于培育学生自学和解决实际问题的实力，建构起扎实的基础学问，从而改善教学效
6、果 6，7。目前，PBL 教学模式已在国外多所院校中推广、应用、修正和发展，并取得了良好的成效8。在我国，PBL教学模式处于起步阶段，中国医科高校、北京高校医学部、第四军医高校等学校已经开展了PBL教学试验，亦收到了良好的效果。 EMB教学法与PBL教学法在指导理念与实践操作上殊途同归，PBL教学法是医学教学中应用实践循证理念的最佳途径，而循证医学方法能够更好地指导PBL教学法的开展。在教学中适当地运用PBL和EBM方法，不但可以让学生培育正确的临床思维模式，同时也可以增加学生的自学实力，并且为规范其今后的临床工作方式、思维方式打下良好摹础。从本探讨中可明显发觉PBL联合EMB的教学模式在调查
7、问卷、理论考核、技能操作、病例分析实力等方面明显优于单存PBL较学模式。总之，EBM联合PBL教学模式是一种有效的教学模式，在临床实习带教中值得推广。 参考文献： 1Vidyarthi AR，Kamei RV，Chan K，et al.Factors associated with medical student clinical reasoning and evidence based medicine practiceJ.Int J Med Edu，2022，8：142-148. 2Sharon E.Suaus，Finlay.A.MeAliater.Evidencebasedmedicin
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