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1、皮肤科住院医师：内分泌科（题库版）1、单选下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A.黏液性水肿B.心动过缓C.粒细胞缺乏症D.低蛋白血症E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：使用ATD最常见并最严（江南博哥）重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的23个月内，外周白细胞低于310/L或中性粒细胞低于1.510/L时应当停药。2、单选女，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高，而就诊。初步诊断是（）A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症正确答案：C3、单选临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）A
2、.腺瘤恶变B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌E.髓样癌正确答案：E4、单选下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）A.基础代谢率B.休息时心率C.T、T水平D.TSH水平E.甲状腺吸碘率正确答案：E5、单选对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用（）A.格列本脲B.消渴丸C.饮食疗法D.格列喹酮E.格列齐特正确答案：C6、单选男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C7、单选Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A.
3、T3、114、TSHB.T3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TSHD.TT3、FT4、TSHE.TT3、反T3、TSH正确答案：A8、单选下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D.蛋白分离亢进E.皮肤弹性纤维断裂正确答案：C9、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是
4、（）A.感染中毒性脑病B.肾上腺皮质功能不全危象C.低血糖昏迷D.垂体危象E.感染性休克正确答案：B10、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级 为建立初步诊断，应首选的检查是（）A.胸片，腹部B超B.急诊胃镜C.大便培养及血培养D.骨穿E.T3、T4、FT3、FT4、TSH测定正确答案：E11、单选患者，女性，32岁，1型糖
5、尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压16090mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+） 该患者尿白蛋白排泄率为190gmin，下列正确的是（）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降正确答案：A12、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A.抗甲状腺药物
6、治疗B.手术治疗C.I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗正确答案：A13、单选Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是（）A.甲状腺缩小，杂音消失B.T3抑制试验可抑制C.T3、T4及rT3正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E14、单选男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mmh 如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺C.TSH兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOA
7、b正确答案：B15、单选糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液正确答案：C16、单选判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏正确答案：B17、单选女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，半月后血白细胞2.010/L中性粒细胞1.010/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基氧嘧啶D.核素I治
8、疗E.白细胞恢复正常后立即手术治疗正确答案：E18、单选原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B19、单选女，36岁。发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 术后10小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）A.静点止血药B.血肿穿刺抽血C.局部加压包扎D.拆除缝线止血E.请喉科行气管切开正确答案：D20、单选已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮
9、细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A.TSH抗体B.TRH抗体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH受体的抗体正确答案：E21、单选女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 为明确诊断，下一次最需要做的检查是（）A.EKG，以确定有无冠心病B.头部CT，以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖，或考虑作OGTTE.
10、检查下肢神经传导速度正确答案：D22、单选自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A.亚急性甲状腺炎B.纤维性甲状腺炎C.桥本病D.自主性高功能腺瘤E.放射性甲状腺炎正确答案：C23、单选2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：B24、单选Cushing病的首选治疗方法是（）A.双侧肾上腺切除术B.口服溴隐亭C.口服双氯苯三氯乙烷D.垂体放疗E.经蝶窦切除垂体微腺瘤正确答案：E25、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低B
11、.糖尿病患者应进行有规律的合适运动C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案：A26、单选女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230140mmHg坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为78mmolL，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是（）A.妊娠高血压综合征B.原发性高血压病C.原发性醛固酮增多症D.Addison病E.嗜铬细胞瘤正确答案：E27、单选男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎
12、急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖正确答案：C28、单选女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级 下列体征对诊断最有意义的是（）A.双眼裂增宽B.双手震颤C.心动过速D.体温37.5E.甲状腺肿大度，双上极可闻及血管杂音正确答案：E29、单选A
13、CTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：C30、单选常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A.大量使用高渗盐水B.周期性瘫痪间歇期C.呼吸性酸中毒时D.代谢性酸中毒恢复期E.尿酮体阳性正确答案：D31、单选女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是（）A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C.切除腺体的70%80%D.止血后不必放引流E.需保留腺体的背面部分正确答案：E参考解析：手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉，以
14、避免损伤喉上神经；如要结扎甲状腺下动脉，则要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎其主干，以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%90%，并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流2448小时，并随时观察和及时引流切口内的积血，预防积血压迫气管，引起窒息。32、单选女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺片C.口服碘剂D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E
15、.颈部放射治疗正确答案：D33、单选男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可 判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A.OGTT检查B.HbAlcC.尿常规D.末梢血糖E.随机血糖正确答案：B34、单选患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压7030mmHg，心率120次分，血糖16mmolL，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：D35
16、、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）A.血电解质+BUN、CrB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析正确答案：A36、单选嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B37、单选男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A.肾结
17、石病B.老年性骨质疏松症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.肾结核E.肾性骨病正确答案：C38、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.24小时游离皮质醇测定D.血气分析E.24小时尿VMA测定正确答案：C39、单选确诊甲状腺单发结节为恶性的主要依据是（）A.结节硬B.扫描为冷结节C.同侧可扪及肿大淋巴结D.结节穿刺检查E.以上都不是正确答案：D40、单选女性，
18、38岁，2个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇68mmolL。最可能的诊断是（）A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.高血脂D.神经衰弱E.单纯性肥胖正确答案：A41、单选嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（）A.肾上腺髓质素B.嗜铬粒蛋白C.多种肽类激素D.儿茶酚胺E.糖皮质激素正确答案：D42、单选女，29岁，颈前区肿块4年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率105次分，BP120/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 确诊主要根据（）A.颈部CTB.血T3、T4值C.甲状腺B超D.颈部X线检查
19、E.MRI正确答案：B43、单选男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察正确答案：B44、单选女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌正确答案：D45、单选男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。3年
20、前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A.期B.期C.期D.期E.期正确答案：C参考解析：糖尿病视网膜病变可以分为六期：期：微血管瘤，小出血点；期：出现硬性渗出；期：出现棉絮状软性渗出；期：新生血管形成、玻璃体积血；期：纤维血管增殖、玻璃体机化；期：牵拉性视网膜脱落、失明。46、单选下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）A.胰高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.生长抑素正确答案：B参考解析：人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素；B
21、细胞占胰岛细胞的60%70%分泌胰岛素；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。47、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外05cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖84mmolL，餐后2小时血糖136mmolL 下列治疗方案对此患者不适当的是（）A.饮食控制加甲状腺激素替代B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E.以上都不是正确答
22、案：C48、单选下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷正确答案：A49、单选糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克正确答案：C参考解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于重型病人，尤其接受强化治疗者。胰岛素过敏反应可表现为局部（荨麻疹样皮疹）或严重反应（血清病、过敏性休克），均罕见。50、单选甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）A.胃酸缺乏B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小
23、肠吸收不良正确答案：C51、单选糖尿病神经并发症中，最常见的是（）A.脊髓病变B.神经根病变C.周围神经病变D.中枢神经系统病变E.脑神经病变正确答案：C52、单选男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是（）A.肾上腺雌激素产生过多B.肾上腺雌激素产生减少C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少D.皮质醇抑制垂体促性腺激素E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：D53、单选1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15310L。治疗除抗感染外宜（）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改
24、用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素正确答案：E54、单选酮康唑（）A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：D55、单选男，34岁。因甲状腺度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理（）A.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B.行双侧甲状腺部分切除术C.行双侧甲状腺次全切除术D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗正确答案
25、：D56、单选患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音 患者被诊断为Graves病，下列哪项是最不可能出现的（）A.TSHB.TSHC.TRAb阳性D.TGAb、TPOAbE.吸碘率正常正确答案：B57、单选下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACT
26、H综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。58、单选女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压15095mmHg 进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmolL（15gd1）；4pm3312nmolL（12gd1）；0am2815nmolL（102gd1），为了明确诊断还应做（）A.ACTH兴奋试验B.CRF兴奋试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.甲吡酮试验正确答案：D59、单选下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复
27、发（）A.甲状腺摄I率B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T、T及rTE.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B参考解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗1824个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：甲状腺肿明显缩小；TSAb(或TRAb)转为阴性。60、单选女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想查体：身高160cm，体重60kg 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）A.碳水化合物5060，脂肪2530，蛋白质1520B.碳水化合物4050，脂肪2530，蛋白质25C.碳水化合物5060，脂肪20，蛋白质30D.碳水化合
28、物6070，脂肪20，蛋白质20E.碳水化合物60，脂肪30，蛋白质10正确答案：A61、单选下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）A.都有三多一少表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E参考解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。62、单选下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂正确答案：A参考解析：双
29、胍类口服降糖药、-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。63、单选2型糖尿病的特点（）A.常以慢性并发症为首发症状B.患者不需使用胰岛素治疗C.中老年患者多见，从不发生酮症D.血清中GAD、ICA往往阳性E.胰岛功能正常正确答案：A64、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B
30、.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E65、单选下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施（）A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胍类降血糖药D.磺脲类降血糖药E.胰岛素正确答案：A参考解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥胖或超重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降糖药物剂量。66、单选男性，50岁，体重80kg
31、，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）A.复查血糖及尿糖B.OGT检查C.尿酮D.饮食控制后复查血糖及尿糖E.饮食控制后行OGTT检查正确答案：B67、单选女，36岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C68、单选下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分
32、娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖正确答案：B69、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素正确答案：A70、单选非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）A.Addison病B .腺垂体功能减退症C.中枢性尿崩症D.嗜铬细胞瘤
33、E.甲状腺功能亢进症正确答案：D71、单选下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是（）A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A72、单选甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E.碘剂+甲巯咪唑正确答案：A73、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大
34、，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）A.糖尿病可完全治愈B.糖尿病进一步恶化C.与甲状腺功能亢进病情变化无关D.糖尿病病情无变化E.糖尿病病情可减轻正确答案：E74、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL 如患者糖负荷后2小时血糖111mmolL，下列正确的是（）A.再复查一次空腹血糖B.诊断糖尿病C.糖化血红蛋白D.复查糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D75、单选有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A.所有接受大、中型手术的型糖尿病患者均须用短效胰岛素B.所有出现并发症
35、的糖尿病患者都必须使用胰岛素C.所有型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案：B76、单选甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是（）A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血正确答案：B参考解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。77、单选男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.69.0mmol/L。 为确定空腹高血糖的原因最
36、有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D78、单选女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织显像E.右侧颈淋巴结活检正确答案：C参考解析：甲状腺癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌，细针穿刺细胞
37、学检查可帮助诊断，正确率达80%以上。79、单选男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查（）A.下肢神经诱发电位检测B.下肢动脉超声检测C.下肢骨密度检测D.下肢关节X线片E.下肢肌电图检测正确答案：B80、单选与甲状腺髓样癌有关的激素是（）A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素正确答案：C参考解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素(calci-tonin)分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可
38、致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。81、单选Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是（）A.突眼度B.代谢率升高的程度C.甲状腺肿大的程度D.体重下降的程度E.I131吸收率正确答案：B82、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.
39、脱水降颅压治疗正确答案：B83、单选皮质醇增多症时下列不正确的是（）A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素水平增高E.抑制垂体促性腺激素正确答案：C参考解析：皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值应该是降低而不是增高，其余四项都可见于皮质醇增多症时。84、单选甲状腺术后出现手足 抽搐是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.交感神经C.喉上神经D.喉返神经E.副神经正确答案：A85、单选鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是（）A.血皮质醇测定B.尿17-羟、17-酮测定C.血ACTH测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C8
40、6、单选非浸润性突眼（）A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等D.视力减退、眼肌麻痹、复视E.以上都是正确答案：B87、单选女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前感冒。查体：甲状腺度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+） 上述检查最可能出现的异常是（）A.WBC增高，T3、T4增高B.ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄I率明显降低C.TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高D.TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低E.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高正确答案：
41、B88、单选关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说法错误的是（）A.分为原发性和继发性B.原发性的又叫Addison病C.原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁D.继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起E.继发性者是由于恶性肿瘤转移引起正确答案：E89、单选甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移（）A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：A90、单选垂体未发现肿瘤的Cushing病（）A.双侧肾上腺切除加激素替代B.肾上腺皮质切除加垂体放疗C.溴隐亭D.米托坦E.经蝶窦切除垂体瘤正确答案：B91、单选糖尿病的基本病理生理
42、改变是（）A.胰岛素绝对或相对不足B.胰高血糖素分泌过多C.糖皮质激素分泌过多D.葡萄糖耐量减低E.生长激素分泌过多正确答案：A92、单选糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）A.脑水肿B.低血钠C.低血糖D.低血钙E.低血钾正确答案：E93、单选关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症正确答案：D94、单选女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（14
43、0/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl） 半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖11.Immol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）A.加用另一种降血糖药物B.加大用药剂量至每日2片（5mg）C.停药观察D.改用胰岛素E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗正确答案：E95、单选女性，18岁，体重增加、月经紊乱
44、2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压16095mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）A.肥胖症B.原发性高血压病C.继发闭经D.糖尿病E.Cushing综合征正确答案：E96、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意（）A.控制饮食B.低钠饮食C.发热时糖皮质激素加量D.发热时应用广谱抗生素E.发热时大量饮水正确答案：C97、单选下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解正确答案：B98、单选由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH