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1、皮肤科住院医师：内分泌科考试题库（题库版）1、单选与甲状腺髓样癌有关的激素是（）A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素正确答案：C参考解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素（江南博哥）(calci-tonin)分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。2、单选Graves病时的代谢，下列不正确的是（）A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常正确答案：D3、单
2、选下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）A.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率正确答案：B参考解析：糖尿病的肾损害的发生发展分五期：期为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球入球小动脉扩张，肾血流量增加，肾小球率过滤(GFR)明显升高；期为肾小球毛细血管基底膜增厚，尿蛋白排泄率多数正常，GFR轻度增高；期为早期肾病，出现微白蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20200g/min(正常人200g/min，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；期为尿毒症，尿蛋白排泄率降低，血肌酐升高，血压升高。临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史、有微量白蛋白尿或蛋白尿，并
3、能排除其他肾脏疾病后做作出。4、单选男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190130mmHg，心率140次分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）A.普萘洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌唑嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E5、单选患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）A.交感性低血糖B.继发闭经C.Addison病D.Sheehan病E.以上都不是正确答案：C6、单选38
4、岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP7850mmHg，血糖30mmolL，抗。肾上腺抗体（-），皮质醇72mmolL（正常165441mmolL）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查最有意义的是（）A.测血浆肾素、醛固酮B.测24小时尿17-羟类固醇C.测24小时尿游离皮质醇D.测24小时尿17-酮类固醇E.ACTH刺激试验正确答案：E7、单选女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）A.甲亢B
5、.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲状舌管囊肿D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌正确答案：D8、单选某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）A.酸中毒加剧B.脑出血C.胰岛素过量致严重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.脑水肿正确答案：E9、单选患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。 最有效的治疗是（）A.长期抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.甲状腺素治疗E.中医治疗正确答案：B10、单选甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（）A.胃酸缺乏
6、B.肠道炎症C.肠蠕动增强D.结肠过敏E.小肠吸收不良正确答案：C11、单选下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.餐时血糖调节剂E.胰岛素增敏剂正确答案：A参考解析：双胍类口服降糖药、-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。12、单选Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A.T3、114、TSHB.T3、TT4、TSHC.TT3、TT4、TSHD.TT3、FT4、TSHE.TT3、反T3、TSH正确答案：A13、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月
7、出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）A.立即开始胰岛素治疗B.口服磺脲类降糖药C.单纯控制甲状腺功能亢进即可D.双胍类治疗E.必须首先单独控制饮食4周正确答案：A14、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次分，心率108次分，尿糖（+），尿酮（）。既往无糖尿病史。 为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）A.血电解质+BUN、C
8、rB.糖基化血红蛋白+BUN、CrC.血气分析+BUN、CrD.血酮体+血气分析E.血乳酸+血气分析正确答案：A15、单选女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外05cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖84mmolL，餐后2小时血糖136mmolL 给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A.静息时心率B.静息时血压C.出汗多少D.胸闷发作次数E.尿量多少正确答案：A16、单选糖尿病酮症酸中毒
9、抢救的主要措施（）A.抗感染B.纠正电解质紊乱C.补生理盐水+胰岛素D.补液E.补碱性液正确答案：C17、单选男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用-葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药正确答案：B参考解析：WHO对糖尿病足的定义为：与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。本题
10、患者已经出现糖尿病足，需要严格控制血糖，因此选B。18、单选ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应（）A.肾上腺皮质腺瘤B.Cushing病C.Addison病D.单纯性肥胖E.肾上腺皮质腺癌正确答案：C19、单选Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.房颤D.交界性期前收缩E.房室传导阻滞正确答案：A20、单选关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A参考解析：甲状腺髓样癌发生率7%，恶性度
11、中等，预后较差，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。21、单选女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平 1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：E22、单选在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔正确答案：B23、单选下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）A.都有三多一少表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性
12、E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E参考解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无三多一少症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA和高渗性非酮症糖尿病昏迷为首发表现。故答案为E。24、单选引起Cushing病的原因是（）A.垂体ACTH微腺瘤B.小细胞性肺癌C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质结节状增生正确答案：A25、单选女，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有05cm的硬结节，冷冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为（）A.病侧腺叶切除+同侧颈淋巴结清扫B.病侧腺叶大部切除C.病侧腺叶切除+峡部切除D.病侧腺叶切除+峡部切除+
13、对侧腺叶大部切除E.双侧腺叶次全切除正确答案：C26、单选慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用正确答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每24周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。27、单选女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋
14、巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺片C.口服碘剂D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗正确答案：D28、单选下述哪项不是甲状腺素的生理功能（）A.增强代谢B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.增加热量的产生E.加速脂肪分解正确答案：B29、单选用胰岛素治疗最常见的不良反应是（）A.抗体形成B.轻度水肿C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应正确答案：C30、单选男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmo
15、l/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）A.糖基化血红蛋白B.24小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2小时血糖正确答案：C31、单选目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是（）A.给予二氢速固醇B.静脉注射钙剂C.长期服用钙剂D.给予镇静药E.甲状旁腺移植正确答案：E32、单选男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗正确答案：A33、单选下列哪种是硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应（）A.黏液性
16、水肿B.心动过缓C.粒细胞缺乏症D.低蛋白血症E.再生障碍性贫血正确答案：C参考解析：使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在治疗开始后的23个月内，外周白细胞低于310/L或中性粒细胞低于1.510/L时应当停药。34、单选女，36岁。发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。 B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为冷结节，术中应如何处理（）A.单纯肿物切除B.甲状腺次全切除C.右侧甲状腺大部切除D.右侧甲状腺全切除E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E35、单选女
17、性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻34次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温378，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次分，律齐。双手细微震颤（）。全身肌萎缩明显，肌力23级 对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A.TT3、TT4、TSH测定B.FT3、FT4、TSH测定C .甲状腺吸碘率测定D.TSH受体抗体的测定E.TG（JAb、TPO）Ab测定正确答案：B36、单选原醛最多见的原因是（）A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛
18、固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B37、单选女，28岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）A.喉上神经损伤B.甲状腺危象C.甲状旁腺损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤正确答案：B38、单选男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mmh 如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（）A.T3抑制试验B.甲状腺穿刺C.TSH兴奋试验D.TRAbE.TGAb、TPOAb正确答案：B39、单选女，27岁，2年来多次昏迷，多在
19、饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑（）A.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤正确答案：E参考解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。40、单选原醛的肾素、血管紧张素和醛固酮的变化特点是（）A.醛固酮高而肾素、血管紧张素正常B.醛固酮高而肾素、血管紧张素低C.醛固酮、肾素、血管紧张素都高D.醛固酮与肾素高
20、而血管紧张素正常E.醛固酮与肾素高而血管紧张素低正确答案：B41、单选男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（140mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E4 2、单选女，36岁。查体发现甲状腺度肿大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者
21、无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T、T及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高，最可能的诊断是（）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤正确答案：C43、单选单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A.缺碘B.桥本甲状腺炎后C.碘过多D.药物性甲状腺功能减退E.先天性缺陷正确答案：A44、单选下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D参考解析：最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位
22、ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素)兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应，仅少数有反应。其余各项都无鉴别意义。45、单选男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.24小时游离皮质醇测定D.血气分析E.24小时尿VMA测定正确答案：C46、单选女，26岁。1周前当地诊断为甲状腺功能亢进，未进一步治疗，来院就诊，要求手
23、术。查体：心率104次分，血压12070mmHg。 如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备（）A.继续服用硫氧嘧啶类药物B.限制活动C.高热量、高蛋白饮食D.服用碘剂23周E.注意心率及血压的变化正确答案：D47、单选Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是（）A.甲状腺缩小，杂音消失B.T3抑制试验可抑制C.T3、T4及rT3正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E48、单选下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖
24、正确答案：B49、单选判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（）A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏正确答案：B50、单选女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压16095mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是（）A.肥胖症B.原发性高血压病C.继发闭经D.糖尿病E.Cushing综合征正确答案：E51、单选鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤抑或肾上腺肿瘤引起的试验（）A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.VMA测定D.尿17-OHCS、17
25、-KS测定E.酚苄明试验正确答案：B52、单选女性，56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗（）A.硫脲类制剂B.碘制剂C.普萘洛尔D.131IE.手术正确答案：E53、单选女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外正确答案：C参考解析：该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高（大于33.3mmol/L），血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑
26、高渗性非酮症性糖尿病昏迷。54、单选糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）A.7.0mmol/LB.7.8mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/LE.13.9mmol/L正确答案：D参考解析：糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT2hPC11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。55、单选已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A.TSH抗体B.TRH抗
27、体C.甲状腺球蛋白抗体D.甲状腺微粒体抗体E.TSH受体的抗体正确答案：E56、单选硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是（）A.使体内甲状腺激素作用减弱B.抑制碘的吸收C.抑制甲状腺激素合成D.抑制甲状腺激素的释放E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C57、单选男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A.TSH、FT、FTB.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸I率E.甲状腺CT正确答案：B参考解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎(HT)，属于自身免疫性甲状腺
28、炎，凡是弥漫性甲状腺肿大，特表示伴峡部椎体叶肿大，不论甲状腺功能是否有改变，都应怀疑HT，如血清抗甲状腺抗体TPOAb和TgAb显著升高对诊断即可成立。故选项是B。58、单选男性患者，查体发现尿糖5gL 应该进行的筛查是（）A.糖化血红蛋白B.葡萄糖耐量试验C.复查尿常规D.空腹血糖E.胰岛素释放试验正确答案：B59、单选异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是（）A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钾性酸中毒正确答案：B60、单选依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）A.所有肾上腺皮质
29、细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E61、单选糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以上都不是正确答案：D62、单选男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为（）A.病情复发B.残存肾上腺癌变C.肾上腺皮质功能低下D.Nelmn综合征E.以上都不是正确答案：D63、单选1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，
30、1周来体温持续39、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15310L。治疗除抗感染外宜（）A.原治疗方案不变B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素正确答案：E64、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.82.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 确诊后该患者的最佳治疗是（）A.饮食控制B.口服普萘洛尔C.口服二氮嗪D.口服双胍类药物E.手术治疗正确答案：E65、单选男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，
31、肺（-），心率54次分，心尖部23级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力23级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A.腹部B型超声波B.消化道造影C.T3、T4D.UCGE.结核菌素试验正确答案：C66、单选女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr3335pmolL，FT440pmolL，TSH001mUL（001Uml） 关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.I治疗D.小剂量抗甲状腺药物治疗E.免疫抑制剂治疗正确答案：A6
32、7、单选某女，40岁，因头昏、失眠、易烦躁3个月来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压16590mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A.血ACTH测定B.颅脑CT或MRIC.血、尿皮质醇测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D68、单选下列是高渗性昏迷临床特点的是（）A.皮肤潮湿多汗，呼吸正常B.多发于青年，已有糖尿病史C.脉搏饱满，血压稍高D.尿糖阴性，尿酮阴性E.起病慢，有嗜睡幻觉、震颤、抽搐等正确答案：E69、单选男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射
33、胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次分。 需立即采取的治疗措施是（）A.静脉滴注5%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E70、单选女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38，咽痛。目前氢化可的松应（）A.改用等效量的地塞米松B.因有感染而暂时停用C.剂量减少1/2D.剂量维持不变E.剂量增加为23倍正确答案：E参考解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时
34、，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松2030mg或可的松2537.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。71、单选关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于12cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A72、单选女，26岁。1周前当地诊断为甲状腺功能亢进，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104
35、次分，血压12070mmHg。 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是（）A.静脉点滴强力止血药B.请喉科会诊气管切开C.拆去缝线，立即送手术室止血D.血肿穿刺抽血E.局部加压包扎正确答案：C73、单选某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C74、单选男性患者，查体发现尿糖5gL 测定胰岛细胞功能的主要目的是（）A.诊断糖尿病B.1、2型糖尿病分型C.除外继发性糖尿病D.指导治疗E.诊断营养不
36、良相关性糖尿病正确答案：D75、单选米托坦（）A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质11-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D.可使皮质类固醇产生量减少E.抑制ACTH分泌正确答案：A76、单选以下选项与型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）A.GADB.ICAC.ICASD.TPOE.LA2正确答案：D77、单选用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）A.甲状腺癌变B.血小板减少C.甲状腺功能减退症D.甲状腺功能亢进危象E.白血病正确答案：C78、单选糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A.动脉粥样硬化B.糖
37、尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压正确答案：D79、单选甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移（）A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术B.甲状腺局部切除C.激素治疗D.放射治疗E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：E80、单选女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常正确答案：E81、单选男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL 如患者糖负荷后2小
38、时血糖111mmolL，下列正确的是（）A.再复查一次空腹血糖B.诊断糖尿病C.糖化血红蛋白D.复查糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D82、单选患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压16090mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+） 患者最可能诊断为（）A.慢性肾小球肾炎B.肾动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.狼疮性肾炎E.糖尿病肾病正确答案：E83、单选女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A.加大甲巯咪唑用量B.改用丙硫氧嘧啶C.应用I131治疗D.改用普萘洛尔E.加小剂量甲状腺激素正确答案：E
39、84、单选鉴别单纯性肥胖及皮质醇增多症的试验（）A.小剂量地塞米松抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.VMA测定D.尿17-OHCS、17-KS测定E.酚苄明试验正确答案：A85、单选患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压16090mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+） 该患者尿白蛋白排泄率为190gmin，下列正确的是（）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于 300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降正确答案：A86、单选女性，34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药5年，症状完全缓
40、解，已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右2mm。甲状腺度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是（）A.继续应用抗甲状腺药物治疗B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片C.131I治疗D.暂不考虑手术治疗E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片正确答案：C87、单选甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B.丙硫氧嘧啶+泼尼松C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E.碘剂+甲巯咪唑正确答案：A88、单选原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C
41、.甲状旁腺肿大D.甲状旁腺癌E.以上都不是正确答案：B参考解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。89、单选下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E参考解析：本题历年考生疑问甚多，特作详细解释。地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免
42、疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑一垂体一肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在那个器官。根据给予地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。(1)午夜1次法地塞米松抑制试验：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75毫克（肥胖者可增至11.5毫克），次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围（8点，184.9593.4纳摩尔升）之内，服药后应降至82.8纳摩
43、尔升以下。此试验的临床意义，是了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。如服药后82.8纳摩尔升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。(2)小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到69纳摩尔/24小时，血皮质醇应50%。(4)中剂量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松0.75毫克，1次/6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正常。临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50%以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50%，提示可能来自性腺或其他部位。90、单选关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E.青少年患者正确答案：E参考解析：甲亢外科手术治疗适应证为：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上原发性甲亢；腺体肿大伴压迫症状，或胸