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1、吞咽障碍的评定ppt课件2023-2026ONEKEEP VIEWREPORTING钠睇怜伫乍瘊啁篮佐粱目录CATALOGUE吞咽障碍概述吞咽障碍的评定方法吞咽障碍的评定流程吞咽障碍的评定标准吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍的预防与护理吞咽障碍概述PART01吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管等器官的功能性或器质性障碍，影响正常的摄取、运输、咀嚼、吞咽、消化食物和营养吸收。定义根据病因，吞咽障碍可分为神经源性吞咽障碍和肌源性吞咽障碍。神经源性吞咽障碍主要由中枢神经或周围神经损伤引起，如脑卒中、脑外伤、多发性硬化等；肌源性吞咽障碍则主要由肌肉疾病或肌肉结构异常引起，如肌营养不良、肌强直等。分类
2、定义与分类食物通过口腔的咀嚼和舌体的搅拌形成食团，经咽部输送至食管。摄取机制运输机制吞咽机制食团在食管的蠕动和压力作用下，通过食管进入胃。在喉部和食管括约肌的协同作用下，食物进入食管并被推送至胃。030201发生机制误吸食物或液体进入气管，导致呛咳、呼吸困难等症状。声音嘶哑由于喉部受累，患者可能出现声音嘶哑。呼吸困难由于喉部或食管括约肌痉挛，患者可能出现呼吸困难或窒息。摄取困难患者难以摄取食物，或食物在口腔内滞留。吞咽困难患者难以将食物送入食管，或食物在食管内滞留。临床表现吞咽障碍的评定方法PART02观察患者是否有咳嗽、声音嘶哑、流口水等症状，以及是否有进食困难、进食时间延长等现象。观察症状
3、询问患者是否有神经系统疾病、口腔疾病、消化系统疾病等病史，以及是否服用过影响吞咽的药物。询问病史检查患者的口腔、咽喉、食管等部位，了解是否有异常。物理检查采用吞咽功能评估量表对患者的吞咽功能进行评估，如饮水试验等。吞咽功能评估量表临床评定通过实验室检查了解患者的唾液分泌情况、口腔感觉功能、舌运动功能等。实验室检查吞咽造影检查纤维喉镜检查实验室吞咽功能测试通过吞入造影剂，观察患者吞咽过程中的食管运动情况，了解是否存在食管狭窄、食管憩室等问题。通过纤维喉镜检查了解患者咽喉部结构及功能情况，如会厌结构、声带运动等。通过一系列测试了解患者吞咽过程中的肌肉运动、口腔感觉等功能。实验室评定影像学评定通过X
4、线检查了解患者食管是否存在异物、狭窄等问题。通过CT检查了解患者咽喉、食管的结构及是否存在异常。通过MRI检查了解患者脑部结构及是否存在异常，如脑干病变等。通过核医学检查了解患者唾液分泌情况及是否存在异常。X线检查CT检查MRI检查核医学检查吞咽障碍的评定流程PART03患者基本信息疾病史用药史饮食习惯病史采集01020304姓名、年龄、性别、身高、体重等。既往是否有神经系统疾病、消化系统疾病等。是否服用影响吞咽功能的药物。饮食习惯、进食方式、食物类型等。口腔结构、牙齿状况、舌肌力量等。口腔检查颈部活动度、肌肉力量等。颈部检查感觉、运动、反射等。神经系统检查体格检查血常规、生化等，了解全身营养
5、状况。实验室检查X线、CT或MRI等，了解咽喉部结构及功能状况。影像学检查采用专业评估工具，如洼田饮水试验等，评估患者吞咽功能。吞咽功能评估特殊检查吞咽障碍的评定标准PART04正常吞咽过程包括口腔准备阶段、口腔期、咽期和食管期，各阶段均有特定的生理变化和时间要求。正常吞咽过程正常吞咽时间通常为1秒左右，过长或过短的吞咽时间可能提示吞咽障碍。正常吞咽时间正常吞咽形态表现为连续、平滑的蠕动波，无停顿、无异常运动。正常吞咽形态正常吞咽 可疑吞咽障碍轻度异常在吞咽过程中出现轻度异常，如轻微的咳嗽、声音改变等，但无明显的吞咽困难表现。短暂异常偶尔出现短暂的吞咽困难或不适感，但很快自行缓解。不稳定在进食
6、过程中，有时会出现不稳定的表现，如食物溢出、呛咳等。轻度时间延长整个吞咽过程的时间略有延长，但通常不超过2秒。轻度运动异常在吞咽过程中出现轻微的运动异常，如口腔期推进缓慢、咽期喉部上抬不充分等。轻度食物残留在咽部或食管内残留少量食物，但不影响进食。轻度吞咽障碍中度时间延长整个吞咽过程的时间明显延长，通常超过2秒。中度食物残留在咽部或食管内残留较多的食物，影响进食。中度运动异常在吞咽过程中出现明显的运动异常，如口腔期停顿、咽期呼吸困难等。中度吞咽障碍123在吞咽过程中出现严重的运动异常，如无法完成口腔期、咽期呼吸困难等。重度运动异常整个吞咽过程的时间非常延长，严重影响进食。重度时间延长在咽部或食
7、管内残留大量的食物，无法正常进食。重度食物残留重度吞咽障碍吞咽障碍的康复治疗PART0503喉部训练通过发出不同音高和持续性的声音，强化喉部肌肉的力量和协调性。01下颌、唇、舌训练通过反复张闭口、唇部包绕、舌部前后伸缩等动作，增强下颌、唇、舌的肌肉力量和灵活性。02软腭训练通过发出“啊”、“咦”等声音或进行吹气练习，提高软腭的抬起和感知能力。基础训练调整食物形态根据患者吞咽障碍的程度和类型，将食物调整为适当的大小、形状和质地，以降低吞咽难度。改变摄食体位根据患者的情况选择适当的体位，如侧卧、半卧等，以减少误咽和呛咳的风险。口腔感知训练通过让患者感受食物在口腔内的分布和流动，提高口腔感知能力，促
8、进吞咽过程的协调性。摄食训练使用辅助器具如使用吸管、调羹等辅助器具，帮助患者更好地摄取食物和饮料。改变饮食习惯如分食、小口进食、缓慢进食等，以降低吞咽障碍的风险。调整饮食选择适当的食物和饮料，以适应吞咽障碍的特点，如增加食物的浓稠度、减少一口量等。代偿策略吞咽障碍的预防与护理PART06定期清洁口腔，保持口腔卫生，预防口腔感染和口腔疾病。保持口腔卫生选择易于吞咽的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，尽量保持食物的湿度和温度适中。合理饮食定期进行口腔和咽喉检查，及时发现和处理吞咽障碍的潜在问题。定期检查保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、规律作息等，有助于预防吞咽障碍的发生。健康生活方式预防措施护理方法调整饮食根据吞咽障碍的程度和原因，调整饮食的质地、温度、湿度等，以适应患者的吞咽能力。康复训练对患者进行有针对性的康复训练，包括口面部肌肉训练、吞咽技巧训练等，以改善吞咽功能。心理支持关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理。观察与记录密切观察患者的吞咽情况，记录患者进食过程中的异常表现，及时发现和处理问题，避免因吞咽障碍导致的并发症和营养不良。感谢观看THANKSENDKEEP VIEW2023-20262023-2026REPORTING