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1、2023预防老年痴呆之饮食篇老年痴呆，又称认知衰退，常导致神经心理功能和认知能力丧失。而阿尔 兹海默症(AD )即是造成该类痴呆的主要原因，它以进行性认知功能丧 失为主要特征，危害着全球约4750万人1o2015年，全球痴呆医疗照护成本约高达8180亿美元，其中85%的费 用来自非医疗护理的家庭和社会支出，给社会和家庭带来沉重负担。然而 到目前为止，只有两类获批的治疗AD的药物，即胆碱酯酶抑制剂和 NMDA拮抗剂，但这些药物仅对治疗AD的症状有效，却始终无法治愈 该疾病2,因而在当下老年痴呆的预防尤为重要。目前已经证明，导致心血管和代谢疾病发展的饮食习惯会显著增加痴呆风 险。但如果在老年痴呆最
2、初症状的出现之前，也即50岁左右，进行预防 性干预，效果则为最好。此时营养状况、神经突触数量、认知和神经系统 的神经病理变化之间能进行相互代偿，可以增加长时间保持健康的机会 3o因而，应尽早采取饮食干预措施，以尽量减少罹患痴呆的风险。推荐的饮食模式1 .地中海饮食(Mediterranean diet, MEDi)该类饮食模式以食物加工程度低为特点，也正因为如此，食物往往在较为 新鲜的同时，充分保留了抗氧化剂和膳食纤维，并富含维生素和矿物质， 是20世纪60年代初希腊和意大利南部地区最为典型的一种饮食模式, 坚持长期食用，可降低患病风险，预防或延缓老年认知障碍。该饮食模式以植物为基础，以橄榄油
3、为主要食用油，大量摄入水果、蔬菜、 鱼类等食物，适量摄入家禽、葡萄酒和奶制品，少量摄入红肉、草药、香 料、甜食和高糖饮料4o2 .终止高血压饮食(Dietary Approaches to Stop Hypertension , DASH )又称终止高血压膳食得舒膳食J ,最初被推行的目的是预防高 血压，后来科学家发现这种饮食因富含大量膳食纤维和氧化剂，能够保护 大脑代谢，对预防和延缓认知功能下降有效。此类饮食模式强调人体需要 每日进食更多的蔬果和全谷物，并摄入低脂乳制品，比如用水果取代甜品； 与此同时，红肉以及酒精的摄入也需要适度，以保证一天摄入的钠含量是 较为低的503 .地中海-终止高血
4、压饮食(Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay , MIND )是上述前两者饮食模式的结合体，强调大量摄入绿叶蔬菜、浆果和家禽,少量摄入黄油、奶酪、油炸或快餐食物，其优点是能够改善心血管健康、 对大脑代谢具有保护作用，从而降低AD患病风险。其重点是遵循2个 原则，即多吃8类食物和少吃4类食物50原则一：多吃8类食物(1 )每天多吃绿叶蔬菜，以及至少1种非绿叶蔬菜，如菜花、西红柿；(2 )每周至少吃2次蓝莓、树莓、草莓等浆果类水果；(3)多吃坚果，每天可食用去壳后10克重的坚果，相当于W颗杏仁 或核桃仁；(
5、4)多用橄榄油或山茶籽油烹饪；(5 )多吃全谷物，主食中杂粮杂豆至少占1/3 ;(6)每周至少吃1次鱼，在选择的过程中，可以优先选择像三文鱼一类 的富含Q-3脂肪酸的品种；(7 )每周至少吃2次鸡、鸭等禽肉，但不包括炸鸡；(8 )每周至少有4顿饭中含有豆类。原则二：少吃4类食物(1 )限制甜点、黄油、加工零食；(2)每周不超过1次奶酪类食物；(3)每周不超过4个手掌(包括厚度)大小的红肉；(4 )每周少于1次油炸食品，比如隔周吃1次或不吃。建议养成的饮食习惯1 .禁食12/3F12J指的是晚餐结束和隔天第一餐(或小吃)之间应间隔12小时;3指的是晚餐结束和就寝之间应至少间隔3小时，且避免吃零食
6、或 小吃。这样可以保证睡前的胰岛素水平不再受到干扰，也会抑制褪黑素和 生长激素的分泌，从而改善睡眠状态和免疫功能，以及有效维护和修复疲 惫的脑细胞。禁食前可以先喝一杯无冰柠檬水作为解毒饮料，以刺激肝脏排毒，并提供 维生素C的保护等6o2 .弹性素食以蔬菜为重点，特别是以非淀粉类蔬菜为主，最好是既有沙拉等生蔬菜, 又有熟蔬菜，而且尽可能多地包含各种颜色的蔬菜，从深绿色到亮黄色、 橙色等，品种多样，并适当配一些鱼、家禽和肉等。饮食不可太素、太过 清淡，也不可过分节食，否则会造成营养不均衡，降低免疫力，导致大脑 神经功能异常。3 .多吃天然的血糖指数低的食物食品加工过程中添加了许多潜在可能有害的分子
7、，从高果糖玉米糖浆，到 可能致癌的染色剂，以及有神经毒作用的外包装材料等。应选择有机的、 非反季节（时令）性的、当地产的、非转基因的食物，且大部分食物的血 糖指数应控制在35以下604 .注意烹饪方式我们的目的是让食物的口感好，同时最大限度地减少营养成分的丢失和晚 期糖基化终末产物（AGE）的产生。烤、煎、火焙、油炸等都会产生大量 的AGE ,导致氧化、应激、炎症，以及许多与糖尿病和其他慢性病病理 过程相关的情况。建议选择蒸煮、更短的烹饪时间、较低的烹饪温度、使 用柠檬、青柠檬等酸性添加成分来有效降低AGE的产生605 .选择血糖指数低的水果选择整个水果代替果汁，因为整个水果通常属于营养密度高
8、且含有膳食粗 纤维，也可以制作成水果冰沙，但不要太甜，不然会促进胰岛素抵抗。最 好选择野生的水果，如颜色丰富的浆果、柠檬、青柠檬、西红柿、牛油果 等。6 .避免百食大三角即一组损害力特别强的食物，包括单糖、饱和脂肪酸、缺乏膳食纤维，例 如汉堡、薯条和软饮料等。缺乏膳食纤维常常导致糖类的吸收率增高，触 发炎症，并提高胰岛素水平。因此，如果想吃糖类，那就先吃一些富含膳 食纤维的食品垫垫底吧。至于饱和脂肪酸，当它与单糖及缺乏膳食纤维的 食物相结合时，则可以加速促发心血管疾病、胰岛素抵抗以及痴呆的进程 。7 .选择性地吃鱼鱼是Q-3和其他有益物质（如蛋白质）的一个很好来源，但一些口大的、 寿命长的鱼，
9、体内含有高浓度汞和其他有毒化合物，应避免选择。可以多 选鞋鱼、鳍鱼、沙丁鱼等，且尽可能选择野生的6o8 .预防胃肠渗漏 对秋质、奶制品等过敏者，则尽量避免食用，以减少肠道炎症的可能性, 促进渗漏的改善。待渗漏愈合后，可以用益生菌或益生 元等优化肠道微生物。夕阳无限好，何须惆怅近黄昏。为了能够过上幸福愉快的晚年生活，我们 必须从现在开始，立即行动。参考文献：1单春雷.语言康复学M.北京人民卫生出版社,2021:141-423.2 Breijyeh Z, Karaman R. Comprehensive Review on Alzheimers Disease: Causes and Treatm
10、ent. Molecules. 2020 Dec 8;25(24):5789. doi: 10.3390/molecules25245789. PMID: 33302541; PMCID: PMC7764106.3Sliwihska S, Jeziorek M. The role of nutrition in Alzheimers disease. Rocz Panstw Zaki Hig. 2021 ;72394/rpzh,2021.0154. PMID: 33882663.4高婷婷，卜炜琴，游姗，等.阿尔茨海默病不同饮食模式的研究进展 护理实践与研究，2022 , 19 ( 6): 824-828.5段红梅.选对饮食模式预防阿尔茨海默病J.食品与健康,2022 ,9 : 20-21.美戴尔E布莱德森.终结阿尔兹海默病M.湖南科学技术出版 社.