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1、卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文 整改，汉语词汇，拼音zhng gi，释义为整顿并改革。我为大家整理的相关的卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文，供大家参考选择。卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文为更好地实行县医保局关于打击诈骗保险专项治理的紧急会议精神，切实保障医保基金平安，医院领导高度重视，亲自支配部署，马上成立以院长为组长，各部门主任为成员的打击诈骗保险专项治理自查自纠小组，组织相关人员开展工作，根据检查标准逐项落实。现将自查自纠状况总结如下:1.依据自查要求，自查小组对我单位执业许可证的执业范围和部门人员的资质进行了自查。未发觉超范围执业和不合格执业。2、依据自查要求自查小
2、组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发觉医疗仪器设备违反设备批准资质和运用范围的保险欺诈行为。仪器设备与医疗技术人员的资质和服务实力一样，不存在保险欺诈行为。医疗器械不合格。3.依据自查要求，自查小组对我单位医疗服务价格标准进行了自查。床位在核定范围内运用，住院首末不存在重复收费和分解收费。药品和诊疗费用按有关文件规定的标准执行，建立药品账户，单独存放。药品统一配送，严格执行两票制度，定期盘点药品，保存盘点表。药品严格根据进销存系统执行，没有进销存不一样，没有保险欺诈。4.依据自查要求，自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格根据国家、省、市统一收费标准收费，运用省统一收据，
3、严格执行会计、财务管理等制度。5.通过自查发觉，我院医疗保险工作与医保局的要求还有肯定差距。比如个别医务人员不重视医疗保险工作，对医疗保险的业务学习不透彻，相识不足，须要刚好做什么，须要进一步巩固和提高，须要加强专业技术学习。今后，我院要更加严格执行医疗保险的各项政策法规，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员根据打击欺诈和保险欺诈专项治理检查手册对岗位工作进行梳理和整改，定期进行自查，形成长效机制，坚决杜绝欺诈和保险欺诈，确保医疗保险基金的平安运行。同时，不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通
4、过提高我院医疗质量和服务水平，增加参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文根据奎文区医保局对开展4月份打击欺诈骗保，维护医保基金平安专项行动工作的要求，我院组织全院职工召开了医保督查工作会议，针对医保欺诈骗保可能出现的问题，我院要求医院医保办要做好医保就诊监督管理，相关医保文件传达学习、自查整改工作，现将我院开展的工作汇报如下：一、组织医保相关政策文件传达学习。依据医院要求，结合4月份医保工作我院医保办组织医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避开医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的平安运用的
5、问题供应有效保障。二、结合欺诈骗保的有关规定自查状况1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。我院进行了仔细细致的内部自查，依据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院状况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发觉：1)伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为; 2)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺瞒诈骗医保行为; 3)非法运用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为;2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。我院
6、组织财务科、药房、医保等科室，依据入库单、发票等对院内的全部医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发觉如下欺诈骗保行为存在：1)虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的; 2)为参保人员供应虚假发票的; 3)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的; 4)为不属于医保范围的人员办理医保待遇的; 5)为非定点医药机构供应刷卡记账服务的; 6)挂名住院的; 7)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。以上是我院根据奎文区医保处的工作部署，结合此次欺诈骗保问题开展的院内医保工作自查状况，通过此次自查工作，让我院更加相识到了医保资金合理合法合规运用的重要性，以及加强院内
7、医保监督、管理的必要性。在接下来的工作中，我院会加大医保政策的宣扬力度，加强沟通、主动汇报，严格自查，加强对潍坊市区相关医保政策的学习，以为人民健康、医保基金平安高度负责的看法，提高相识，强化监管力度，加强医院内部的医疗与医保相关工作的监督与管理，确保医保资金的平安有效运用，坚决杜绝一切欺诈骗保行为，维护医保基金平安。卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，依据州县医保局的支配部署，根据基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，比照检查内容仔细排查，主动整改，现将梳理自查状况报告如下：一、提高对医保工作重要性的相识首先，我
8、院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实;其次，组织全体人员仔细学习有关文件，讲解并描述身边的欺诈骗保的典型案例，并根据文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该运用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩的意识;坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。二、存在问题1.串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物;2.住院病人存在开出无适应症的药物;3.住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的状况;4.门诊购药存在运用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的状况;三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保书目内药品名称和价格标准结算。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页