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1、 卫生院开展打击欺诈骗取医保基金专项行动自查自纠整改报告 卫生院开展打击欺诈骗取医保基金专项行动自查自纠整改报告 2023 年 11 月 12 日，县医保中心下发了关于贯彻邵东县开展打击欺诈骗取医保基金专项行动方案的通知，我院高度重视，第一时间召开了班子成员及职工大会，讨论部署落实打击欺诈骗取医保基金专项行动，成立了以院长为组长，班子成员、各科室负责人为组员的领导小组。并于 2023 年 11 月 15 日，由院长龚亮发带队，各科负责人参加的督察小组对相关部门进展督导检查，并就发觉了问题进展整改，现就自查自纠状况汇报如下： 1、成立了以院长为组长，班子成员、各科室负责人为组员的专项行动领导小组
2、 2.加大了宣传力度，我院在我镇醒目位置张贴了关于依法惩办欺诈骗取医疗保障基金行为的通告，公布了投诉电话，鼓舞广阔群众利用电话、网站等多种形式举报欺诈骗保线索，积极营造打击欺诈骗保的深厚气氛。我院对医保各项工作的规章制度，医疗收费，药品价格上墙公示，让广阔人民群众明明白白地消费，放放心心医疗。医保补偿人员及补偿费用准时公示上墙，承受广阔人民群众的监视。加强了对医务人员医保工作主要政策规定及治理内容的培训。制定奖惩制度，并按不同职责，纳入工作人员考核的内容。 3、标准医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查，合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数，无收治不符合住院病人和无制造假病历现象
3、。 4、建立健全了财务治理制度，实行收支分别，做到管账不管钱，管钱不管帐，每月定期准时、精确向医保中心上报报账材料，报表真实、牢靠，无弄虚作假现象，无违规套取医保资金现象。同时依据上级要求，准时向社会公示参合人员补偿状况，并建立询问、投诉与举报制度，实行舆论监视、社会监视和制度监视相结合，确保基金运转安全。 5、存在问题： 虽然我院严格根据医保治理规定开展工作，但通过自查自纠工作发觉了我院还是存在着一些缺乏之处： 入住病人的病历有个别医生未准时完成。 少数病人出院后未准时报账。 个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。 6、整改措施： 对在这次自查自纠工
4、作中查出的缺乏，我院准时召开全院职工大会，落实措施加以整改，落实专人治理。要求经治医生收治病人后首先要完善入院须知，自费药品使用知情同意书、患者身份确认表及病人信息等相关文书签字，准时完成病历书写。出院后准时报账。各职能科室要严格根据医保治理规定开展诊疗活动。 今后我院还将在各级政府和主管部门的领导下，严格执行医保工作的治理规定，连续实行网络化治理，做到数据准，报销准时，让群众满足，领导放心。总之，为确保广阔参保农夫享受较好的根本医疗效劳，我院将根据医保规定和医保医疗定点医疗机构治理方法的有关规定，做好治理工作。进一步强化质量治理，提高效劳意识和效劳水平，加强医德医风建立，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农夫的参保农夫的医疗效劳工作 总之，信任有各级组织的正确领导，有全社会的关怀，有我们医务人员的共同努力，我们的工作肯定会取得更大的成绩，完满地完成全年目标工作任务。