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1、无针输液系统无针输液系统 中南大学湘雅三医院中南大学湘雅三医院 普外科普外科31W 31W 邓琛邓琛http:/ 2.无无针输液系液系统的定的定义 4.无无针输液系液系统的的优点点 3.无无针输液系液系统的的组成成http:/ 静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前，只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。-它的发展经历了 一个漫长的过程http:/ 28年以后，英国医师克年以后，英国医师克里斯多夫和罗伯特使用动里斯多夫和罗伯特使用动物膀胱及羽毛管针头对狗物膀胱及羽毛管针头对狗静脉注入药物静脉注入药物 http:/ v1
2、931年，美国医生百特与同伴生产出了第一支商业用无年，美国医生百特与同伴生产出了第一支商业用无菌输液，自此静脉输液进入商业化多元发展菌输液，自此静脉输液进入商业化多元发展 http:/ SFDA一次性使用输注器具产品注册技术审核指导原则一次性使用输注器具产品注册技术审核指导原则20112011http:/ 鲁尔接头鲁尔接头 螺旋接头螺旋接头v输液器的类型输液器的类型 按性能、容器配套、按性能、容器配套、材料应用、药物配合材料应用、药物配合 及及接头类型接头类型等分类等分类 http:/ 1.减减少微粒少微粒产生生 2.连接接紧密密 3.防针刺伤防针刺伤 4.减减轻护理工作量理工作量http:/
3、 中，进入人体的非代谢颗粒杂质，直径一般为130m或更大，5m以上的微粒肉眼可以看到http:/ 各种微粒大致的比较各种微粒大致的比较1、纤维微粒、纤维微粒 每支普通输液器可产生几十或是几百个每支普通输液器可产生几十或是几百个2、橡胶微粒橡胶微粒 一次穿刺可产生一次穿刺可产生 几千个几千个3、玻璃屑、玻璃屑 切割一支安瓿可产生切割一支安瓿可产生 1万个万个4、塑料微粒、塑料微粒 一支输液器均含一支输液器均含 40万个万个 500ml输液袋约含输液袋约含 150万个万个5、无机微粒、无机微粒 500ml盐水约含盐水约含 200万个万个 250ml葡萄糖约含葡萄糖约含 200万个万个6、胶体微粒、
4、胶体微粒 250ml约含约含 150-500万个万个7、结晶体、结晶体 由于药物的混合导致微粒增加由于药物的混合导致微粒增加http:/ 操作过程产生的微粒操作过程产生的微粒http:/ 导致输液性的急性疼痛导致输液性的急性疼痛 引发输液性的急性静脉炎引发输液性的急性静脉炎 引发输液反应（发热、畏寒）引发输液反应（发热、畏寒）2011年年输液治疗护理实践指南与实施细则输液治疗护理实践指南与实施细则中不建议使用肝素帽作为中不建议使用肝素帽作为CVC及及PICC的输液接头装置的输液接头装置http:/ 有有相容性相容性，以防止渗漏、脱管等风险，以防止渗漏、脱管等风险v连接在导管座或是通路装置上的无
5、针连接在导管座或是通路装置上的无针 输液接头应该使用输液接头应该使用螺口连接螺口连接，以保证，以保证 安全连接安全连接http:/ 美国职业安全与保健美国职业安全与保健管理总署（管理总署（OSHA）建建议议所所有有医医疗疗器器械械都都要要采采取取适适当当的的“工工程程设设计计”来来帮帮助助医护人员避免血源性暴露医护人员避免血源性暴露1992-2001PRNMVSS2001年年针刺安全和预防法案针刺安全和预防法案The Needle stick Safety and Prevention Act无针连接系统的使无针连接系统的使用成为强制要求用成为强制要求2010年年FDA 警告信警告信正压机械阀
6、需要做上市正压机械阀需要做上市后临床再验证以评估带后临床再验证以评估带来的来的CRBSI风险风险2011SS2011年年CDC预防血管内导管相关预防血管内导管相关性感染的指南性感染的指南正式将分隔膜接头的正式将分隔膜接头的使用列入指南推荐使用列入指南推荐2001-20102008年年CDC提示提示MV存在增加存在增加CRBSI风险风险 PRNMVSSvMV=机械阀机械阀vSS=分隔膜分隔膜vPRN=肝素帽肝素帽http:/ 疾病的职业暴露主要疾病的职业暴露主要 途径是被血液污染的途径是被血液污染的 医疗器械刺伤，统称医疗器械刺伤，统称 为为针刺伤针刺伤http:/ 78.7%http:/ 福俫喜的福俫喜的3个主要优势个主要优势v提高患者的安全性及治疗效果提高患者的安全性及治疗效果 终端灭菌终端灭菌SAL10-6-显著降低手工配制显著降低手工配制冲管液的污染风险冲管液的污染风险v提高医护人员的安全提高医护人员的安全 无需自行配制无需自行配制减少针刺伤及安瓿扎伤风减少针刺伤及安瓿扎伤风险险v改进工作流程并提升个人生产力改进工作流程并提升个人生产力 手工手工18步及预充式步及预充式6步步-减少整体工作量减少整体工作量http:/