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1、BPH与性功能障碍与性功能障碍浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院史史时时芳芳一一.正常的老年过程和性功能正常的老年过程和性功能性活动性活动(sexualactivity)：Marsiglio:60岁岁53%Bratschneider:80102岁岁m63%f30%表表性活动频度性活动频度年龄年龄人数人数每周每周1次次27-3835383%39-5028283%51-6422781%65-21269%二二.老年男子的激素改变老年男子的激素改变“绝经（绝经（menopause）”“绝雄（绝雄（andropause）”老年人总睾酮和游离睾酮老年人总睾酮和游离睾酮，性性欲欲，勃起频率
2、，勃起频率三三.老年男子的老年男子的性功能障碍性功能障碍ED发生率发生率40-70岁：岁：52%70岁以上：岁以上：95%病因多方面病因多方面四四.BPH与性功能与性功能BPH本身对性功能本身对性功能并无直接影响并无直接影响五五.BPH的手术治疗与性功能障碍的手术治疗与性功能障碍1、经典手术方式、经典手术方式Roehrborn:比较比较TUIP,TURP和和OPSU对性功能影响对性功能影响ED:4.6%,13.6%,15.6%逆行射精逆行射精:39%,70%，65-81%Kinn:TURP术后术后1年，年，54%性功能性功能2、激光前列腺切除术、激光前列腺切除术Libman:ED:0-54%射
3、精障碍：射精障碍：0-5%3、高温疗法、高温疗法尚无有关尚无有关性功能障碍报道性功能障碍报道4、经尿道前列腺电气化术、经尿道前列腺电气化术Kaplan&Te:无无ED,但均出现逆行射精但均出现逆行射精.六六.BPH的药物治疗和的药物治疗和性功能障碍性功能障碍1、5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂保列治保列治Mocellini等等1mg249例例,ED10例例(4.0%)5mg246例例,ED12例例(4.9%）安慰剂安慰剂255例，例，Gormley 等 895例 性欲减退 1mg 6%5mg 4.7%安尉剂 1.3%射精量射精量1mg4.4%5mg4.4%安慰剂安慰剂1.7%ED 1mg5%5mg
4、3.4%安慰剂安慰剂1.7%2、受体阻滞剂受体阻滞剂（1）阿呋唑嗪（）阿呋唑嗪（Alfuzosin）未见性功能障碍报道未见性功能障碍报道未见性功能障碍报道未见性功能障碍报道。LukacsLukacs等报道：在改善排尿症状同时，等报道：在改善排尿症状同时，等报道：在改善排尿症状同时，等报道：在改善排尿症状同时，性功能亦有轻度改善。性功能亦有轻度改善。性功能亦有轻度改善。性功能亦有轻度改善。（2）吲哚拉明（）吲哚拉明（Indoramin)Lacovou&Dunn:2/15逆行射精逆行射精Chow等：阳痿等：阳痿（3）高特）高特Lepor:阳痿阳痿1%（4）多沙唑嗪（）多沙唑嗪（Doxazosin）不引起性功能障碍不引起性功能障碍（5）哈乐）哈乐Abrams等：逆行射精 3.5%Lepor等：逆行射精 0.4mg 6%0.8mg 18%3联合治疗联合治疗Lepor等：等：1229例，分例，分4组：组：组（安慰剂），组（安慰剂），组（保列治），组（保列治），组（高特灵），组（高特灵），组（联合用药）。组（联合用药）。阳痿、性欲减退阳痿、性欲减退、组明显高于组明显高于、组。组。射精异常：射精异常：组最多见。组最多见。谢谢 谢谢 ！