皮肤的结构和功能 .ppt

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1、 河池市卫生学校 外科教研室 兰庆新 主讲 2017.9 皮肤的结构及其生理功能 一、皮肤的解剖：1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.52 m2，新生儿0.21 m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.54 mm表皮表皮0.040.041.6 mm1.6 mm，平均，平均0.1 mm0.1 mm真皮真皮1 13 mm3 mm5、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。7、皮纹、指纹 指纹由遗传因素决定有个体差异。皮沟皮沟 Skin groove

2、Skin groove皮嵴皮嵴 Skin ridgeSkin ridge8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。二、表皮的结构及功能：表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层 由角质形成细胞：分为角质形成细胞：分为4 45 5层细胞层细胞树枝状细胞树枝状细胞黑素细胞黑素细胞朗格汉斯细胞朗格汉斯细胞默克尔细胞默克尔细胞组成组成（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥

3、（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下分为5层：1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。透明层（板层素）透明层（板层素）致密层（致密层（型胶原）型胶原）致密下层（致密下层（型胶原）型胶原

4、）基底层基底层半桥粒半桥粒基底膜带基底膜带真皮真皮 2、棘层（Stratum spinosum）：由410层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束附着于桥粒上。3、颗粒层（Stratum granulosum）：一般为24层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障作用。4、透明层（Stratum lucidum）：仅见于掌跖，为23扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障作用。5、角质层（Stratum corneum）：表皮最外一层为520层已死亡的、无核无细胞器的、扁

5、平细胞。其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学因素的防护作用。（二）树枝状细胞：1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。2、朗格汉斯细胞（langerhans cell）：来源于骨骼，为

6、免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的35%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒（Birbeck颗粒）是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。3、默克尔细胞（merkel cell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞轴索复合体（Merkel cellneurite complex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜

7、及生殖器粘膜。具有感觉作用。三、真皮（dermis）的结构与功能：1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。2、分为乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体离神经末梢和囊状神经小体网状层：较厚，有较大的血管、淋巴网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维器及较粗的纤维3、由 组 成纤维：纤维：胶元纤维胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）但无弹性）网状纤维网状纤维（嗜艮、幼稚的胶

8、元纤维）（嗜艮、幼稚的胶元纤维）弹力纤维弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）利吞噬）细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。细胞，淋巴细胞，白细胞。4、具有：抵御外界冲击力支撑皮下组织 储存水、电解质及血液有调节体温的 作用。四、皮下组织（Subcutaneous tissue）：由疏

9、松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。五、皮肤附属器（一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：1、毛发（Hair）：由角化上皮细胞构成，分三层分为髓质：髓质：皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。毛小皮毛小皮毛干毛干毛根毛根毛球毛球毛乳头：含结缔组织、神经毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管末梢、血管毛基质：是毛发和毛节的生毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞长区，有黑细胞毛发生长周期：受遗传、受遗传、健康、营健康、营养和激

10、素养和激素水平影响水平影响长毛（头发、腋毛阴毛）：长毛（头发、腋毛阴毛）：生长期（生长期（3 3年）、退行期（年）、退行期（3 3周）、休周）、休 止期（止期（3 3月）月）正常人每天脱落头发的同时再生正常人每天脱落头发的同时再生7070 100100根根 头发生长速度约头发生长速度约0.270.270.4 mm/0.4 mm/日，日，50 50 cm/3 cm/3年年短毛（眉、睫毛）：生长期短毛（眉、睫毛）：生长期2 2个月。个月。2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。由 组 成分为内毛根鞘：内毛根鞘：外毛根鞘：外毛根鞘：结缔组织鞘：结缔组织鞘：上段上段下段：下段：

11、基部和球部组成基部和球部组成漏斗部：毛囊口漏斗部：毛囊口 脂腺开口处脂腺开口处峡部：皮脂腺开口峡部：皮脂腺开口 立毛肌附着处立毛肌附着处分分鞘鞘小小皮皮、赫赫胥胥黎黎层层、享享勒勒层层，其其中中鞘鞘小小皮皮和和毛毛小小皮皮结结构构相相同同，即角化细胞。即角化细胞。数数层层细细胞胞构构成成，相相当当于于表表皮皮的的棘层和基底层。棘层和基底层。内层：玻璃膜相当于基底膜带内层：玻璃膜相当于基底膜带中层：致密结缔组织中层：致密结缔组织外层：疏松结缔组织外层：疏松结缔组织（二）皮脂腺（Sebaceous gland）：由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处的皮脂

12、腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。（三）小汗腺（eccrine gland）：为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调节体温。（四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋

13、窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而定，有人可有狐臭。（五）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nail plate）为外露的部分，其下 为甲床（nail bed）甲根（nail root）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质 （nail matrix）是甲的生长区。甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡 色半月状区。甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。六、皮肤的生理功能（一）保护

14、作用：1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用：5、防止体液过度丢失 正常皮肤（干燥、弱酸性），正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄常驻菌（葡萄a a、棒状、棒状b b、肠道、肠道 b b、念珠菌、糠秕）不致病。、念珠菌、糠秕）不致病。皮脂腺内寄生的痤疮皮脂腺内寄生的痤疮b.b.糠秕孢糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制分解为游离脂肪酸可抑制葡萄葡萄 a a、链链a a、念、糠秕。、念、糠秕。青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。（二）吸收作用：通过角

15、质细胞及其间隙、毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多，吸收量就大。外界物的性质可影响吸收，如有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。（三）感觉作用：有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。（四）分泌和排泄作用：汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用：汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用：糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）（七）免疫作用：皮肤免疫系统细胞成分：细胞成分：免疫分子：免疫分子：角角质质形形成成细细胞胞，淋淋巴巴细细胞胞，朗朗格格汉汉斯斯细细胞胞，血血管管内内皮皮细细胞胞，肥肥大大细细胞胞，巨巨噬噬细细胞，成纤维细胞胞，成纤维细胞细细胞胞因因子子、免免疫疫球球蛋蛋白白、补体、神经肽等补体、神经肽等 皮皮肤肤是是全全身身免免疫疫系系统统的的一一部分。部分。再再 见见