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1、肉类消费与健康的关系一、科学证据收集及评价方法食物（营养）与健康？食物与健康：人体摄入适量各种食物，提供机体各种营养成分的需求，满足机体各种生理功能需要，维持健康减少疾病；但长期过多或过少的摄入某些食物是否可有效地改善机体的健康状况，或增加某些疾病的发病风险？营养素（nutrient）:指能维持人体健康以及提供生长、发育和劳动所需要的各种物质称为营养素。摄入不足或缺乏可引起相应的营养素缺乏病，如坏血病、贫血、克汀病等等。食物证据（组）？为做好中国居民膳食指南的修订工作，中国营养学会设立食物与健康证据组（2014年2月21日）；安排食物证据组负责完成食物证据收集工作。主要任务：组织收集食物摄入（
2、量）与健康（或慢性疾病）关系的科学研究证据，编写食物与健康关系的证据分析报告。目的：提供最新的科学证据，修订指南；同时，调动营养学工作者积极性，培养青年人才。时间：2014年3月2015年6月（共计15个月）。食物证据组做什么？收集和提出食物与健康关系的证据（陈述），进行系统全面的评价；给我国居民提供一个可信的、科学的、有效促进健康的饮食指导。中国人应该吃什么？（吃肉？吃菜？）各种食物应该吃多少？（摄入多少可维持健康？摄入多少可减少疾病？）膳食调查的食物各类（项目）编码 食物（类）内容1粮谷类全谷物2粮谷类薯类3粮谷类杂粮4蔬菜类浅色、深色和特色蔬菜作用5水果类水果及各类水果作用6蔬菜和水果两
3、者共同作用7畜肉类红肉（猪、牛、羊肉）对比白肉8禽肉类鸡、鸭等9蛋类鸡蛋及其制品10鱼类淡水鱼、海水鱼11海产品类虾、贝、软体动物、藻类（鱼除外）编码编码 食物（类）食物（类）内容内容12豆类大豆及其制品，其他豆类13奶类及其制品鲜牛奶及其制品14酸奶15油脂动物油脂、植物油脂和重要脂肪酸16坚果类坚果、植物种子17食盐烹饪中最常用的调味料18添加糖葡萄糖、蔗糖（砂糖、棉白糖、咖啡糖）、果葡糖浆等19饮料含糖饮料20酒白酒、红酒、啤酒等21茶红茶、绿茶等22咖啡膳食调查的食物各类（项目）编码编码食物（类）食物（类）内容内容23腌制食品腌制蔬菜、腌鱼、腌肉等24烟熏食品熏制后的食品25膳食模式国
4、内外传统膳食26素食不含动物性食物的膳食模式27体重控制(肥胖)体重控制、肥胖28身体活动静坐、体力活动与健康29母乳喂养与母代健康 母乳喂养对母亲的健康影响30母乳喂养与子代健康 母乳喂养对子代的健康影响31辅食添加固体辅食的添加膳食调查的食物各类（项目）推荐强度推荐等级 描述 评价标准A证据体指导实践是可信的5项为优秀B在大多数情况下证据体指导实践是可信的35项为优秀或良好C证据体为推荐意见提供了一些支持，但在应用时应加以注意。12项为优秀或良好D证据体弱，在应用建议时必须非常谨慎或不使用该证据5项评价指标中无一项评为优秀或良好二、肉类消费与健康（慢性疾病）鱼肉、禽肉、畜肉肉类及其来源肉类
5、：可食用的动物皮下组织及肌肉，含有大量的蛋白质和脂肪。常见肉类包括：鱼肉、禽肉和畜等鱼类：指一类生活在江、河、湖、海中体表有鳞片、以鳃呼吸、用鳍作为运动器官和凭上下颌摄食的动物。按照其生存的水域差异，将其分为海水鱼和淡水鱼。禽类：主要包括鸡、水禽（鸭、鹅）、火鸡和特种家禽（鸽、鹌鹑等）；我国家禽生产主要为鸡和水禽，鸡可分为肉鸡和蛋鸡，水禽主要是鸭和鹅。畜类：畜肉是指宰杀后的猪、牛、羊等家畜的肌肉组成的部分，其色深红，常称作红肉（red meat)。肉类营养价值鱼肉 鱼肉是鱼类的肌肉组织，含有15%22%的优质蛋白质，脂肪主要包括n-3多不饱和脂肪酸(DHAEPA);少量的维生素ADE以及硒、锌
6、等矿物质，是营养价值较高的食品。禽肉 禽肉是指家禽类动物的肌肉及其制品，是高蛋白、低脂肪、高营养价值的动物性食物，由其加工烹饪成的食品具有很高的食用价值。畜肉 富含蛋白质、锌、铁、维生素B6、维生素B12等，同时，胆固醇、饱和脂肪酸等含量也较高，大量摄入可能与慢性疾病发生风险增高有关。畜肉（红肉）摄入与健康红肉与糖尿病红肉与心血管疾病红肉与肥胖红肉与全因死亡红肉与结直肠肿瘤1.红肉与2型糖尿病 证据体共包括5篇文献，其中有4项研究（包括1篇meta分析和3项队列研究）认为红肉摄入可增加2型糖尿病的发病风险；而1项队列研究发现红肉与2型糖尿病发生风险无关。1.红肉与2型糖尿病关联证据分析内容内容
7、评级评级备注备注证据等级良1项meta分析和3项队列研究是关于糖尿病一致性差6项队列和1项病例对照研究发现红肉摄入增加患糖尿病风险；6项队列研究发现摄入红肉与患糖尿病无关健康效应差红肉摄入可能增加患糖尿病的风险研究人群中中、日、美、英、德、法、丹、芬等国适用性中适合于中国人群2.红肉与心血管疾病 证据共包括4篇文献，其中有2项研究（包括1篇meta分析和1项病例对照研究）认为红肉摄取与心血管疾病发生没有关联：而1项队列研究和1项病例对照研究显示红肉摄取可增加心血管疾病风险。2.红肉与心血管疾病 1篇meta分析（澳大利亚、英国，56311例，1588岁）剂量-反应结果发现红肉摄取每100g/d
8、与冠心病发生无关，RR(95%CI)为1.00（0.81，1.23）；1项病例对照研究（哥斯达黎加，485例非致死性心肌梗死患者，508例对照，4668岁）红肉摄取量增高（14.84g/d，34.98g/d、57.24g/d、83.21g/d、129.85g/d）与心血管疾病发生风险无关；1项队列研究（美国女性，28766例，45）发现，在以牛肉和羊肉作为主食、以及以猪肉作为主食的人群中，摄取红肉均可增加高血压发生风险；1项病例对照研究（希腊，2034例，4972岁）亦得到类似结论（与红肉摄取8次/月的人群发生急性冠状动脉综合症的OR(95%CI)分别为2.87（2.07，3.99）；4.79
9、（3.32，6.92），而56次/月与疾病风险无关。红肉摄取与心血管疾病关联证据分析内容内容评级评级备注备注证据等级良1项meta分析（2项队伍研究、1项病例对照研究和1项横断面研究）。1项队伍研究和2项病例对照研究是关于心血管疾病的研究一致性良2项队伍、2项病例对照和1项横断面研究发现红肉摄入与心血管疾病发病无关；1项队列和1项病例对照研究发现摄入红肉增加心血管疾病的发病风险。健康效应良红肉摄入不会增加心血管疾病的发病风险研究人群中美国、澳大利亚、英国、希腊、哥斯达黎加、芬兰适用性中适合于中国人群红肉摄取与心血管疾病关联证据分析综合评价等级：B级红肉摄入不会增加心血管疾病的发病风险2.红肉与
10、肥胖综合评价等级：C级红肉摄取可增加肥胖发生风险 证据共包括3篇文献，包括1篇meta分析、1项队伍研究和1项病例对照研究，均认为红肉摄取可增加肥胖发生风险。鱼肉摄取与健康1.鱼肉与心血管疾病2.鱼肉与脑卒中3.鱼肉与糖尿病和肥胖4.鱼肉与痴呆及认知功能障碍5.鱼肉与甲状腺疾病1.鱼肉与心血管疾病综合评价等级：B级增加鱼肉摄取可降低心血管疾病发病风险。（1）证据共有8篇文献，包括2篇系统评价、1篇集合分析（pooled analysis）和5项队伍研究。（2）2篇系统评价和2篇队列研究认为鱼肉摄取可降低心血管疾病的发病风险；另4篇研究认为鱼肉摄取与心血管疾病的发病无关。鱼肉与与心血管疾病关联证
11、据分析内容内容评级评级备注备注证据等级良2篇系统评价、1项集合分析和5项队列研究一致性良4项研究发现鱼肉摄入可降低心血管疾病发病风险；4项研究鱼肉摄取与患心血管疾病没有关联健康效应良增加鱼肉消费可降低心血管疾病的发病风险研究人群中2项针对中国人群研究，其他包括日、韩、美、丹、芬、瑞典、孟加拉国等成年人群适用性中适合于中国人群2.鱼肉与脑卒中综合评价等级：B增加鱼肉摄取可降低脑卒中的发病风险。（1）证据共有6篇文献，包括2篇系统评价，3篇队伍研究，1篇病例对照研究。（2）关于中国人群的文献有3篇，均认为食用鱼肉能降低患脑卒中的风险；其余2项队伍研究认为鱼肉摄取与脑卒中无关。3.鱼肉与糖尿病综合评
12、价等级：B级鱼肉摄取与糖尿病的发病风险无关。（1）证据共有5篇文献，包括3篇系统评价，1篇队列研究，1篇横断面研究。（2）涉及中国人群的文献有3篇，均认为鱼肉摄取与糖尿病的患病风险无关；其余文献中1篇队伍研究认为鱼肉摄取与糖尿病无关，1篇横断面研究认为鱼肉摄取能增加糖尿病的发病风险。禽肉摄取与健康的关系1.禽肉与结直肠癌2.禽肉与2型糖尿病3.禽肉与心血管疾病4.禽肉与前列腺癌综合评价等级：B级禽肉摄取与结直肠癌的发病风险无关1.禽肉与结直肠癌1.禽肉与结直肠癌证据：5篇文献（1）3篇文献（1篇系统综述、1项队伍研究及1项病例对照研究）认为禽肉摄取与结直肠癌无关；（2）1项队列研究发现禽肉与结
13、直肠癌呈负相关；（3）1项病例对照研究发现与健康人群相比加工类禽肉与结直肠癌的发病无关，未加工类禽肉与结直肠癌呈负相关。（4）1项在挪威对95906例4070岁人群进行的禽肉（鸡肉）与结直肠癌发病风险的队列研究发现与不摄取禽肉相比，禽肉摄取28g/d患结直肠癌的危险比HR（95%CI）为0.91（0.691.20）。2.禽肉与2型糖尿病综合评价等级：B级禽肉摄取与2型糖尿病的发病风险无关2.禽肉与2型糖尿病证据体包括4篇文献，其中3篇文献（1项随机临床对照试验和2项队列研究）显示禽肉摄取与2型糖尿病的发病风险无关；1项队列研究显示新鲜禽肉的摄取与2型糖尿病发病风险无关，加工类禽肉的摄取可增加2
14、型糖尿病的发病风险。2010年1项芬兰人群（29133例，5069岁）的随机临床对照试验显示，与不摄取禽肉相比，禽肉摄取32g/d患2型糖尿病的相对危险度（RR）（95%CI）为1.01(0.85-1.21）。3.禽肉与心血管疾病综合评价等级：B级禽肉的摄取与心血管疾病发病风险无关。3.禽肉与心血管疾病证据：3篇文献（1）1篇包含8项亚洲人群的前瞻性队列研究的系统评价显示禽肉摄取与心血管疾病的发病风险无关（2）1项关于中国人群的队列研究显示禽肉摄取可降低男性心血管疾病的发病风险，而与女性心血管疾病发病风险无关；（3）1项关于美国女性的队列研究显示禽肉摄取可降低心血管疾病的发病风险。（4）2013年1项对中国女性（74941例，4074岁）随访11.2年的队列研究发现，与禽肉摄取1.4g/d相比，禽肉摄取33.8g/d心血管疾病死亡率的HR（95%CI）为0.96（0.82-1.13）。肉类消费与人体健康（小结）序号疾病鱼肉禽肉畜肉1心血管疾病可降低发病风险；B无关；B无关；B22型糖尿病无关；B无关；B可能增加风险；B3结、直肠癌-无关；B可能增加风险；C4中风可降低发病风险；B-5肥胖-可能增加风险；C6全因死亡-可增加男性死亡风险；B7前列腺癌-无关；B-8痴呆及认知功能障碍可降低发病风险；B-注：“-”表示与其他疾病发病风险也有相关研究报道，但文献较少，未做综合分析评价。