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1、医院感染医院感染基础知识培训基础知识培训需要了解的主要内容：什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护医院感染的定义医院感染的定义指住院病人在医院内获得的感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。获得的感染也属于医院感染。医院感染诊断标准医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染：下列情况属于医院感染：1.1.
2、无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院感染；小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染染为医院感染 2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关 3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染（排除污染和原来的混合感染）的感染 4.4.
3、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染）（经胎盘获得的感染不属于医院感染）5.5.由于诊疗措施激活的潜在性由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获医务人员在医院工作期间获得的感染得的感染消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染的两个基本环节医院的消毒和灭菌医院的消毒和灭菌 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格
4、率100%。隔离定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。基本特点：1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预
5、防措施认为患者的血液、所有体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：一、预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染的医疗用品和仪器应及时消毒处理；四、避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后针头不可回套针帽。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。要求：注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引起重视。血液、体液隔离
6、1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人的血液或体液是应戴手套。4、防止被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。血液、体液隔离5、被血液或体液污染的物品应装袋，标记后送消毒或按医疗废物统一处理。6、病人用过的针头等应放入防水、防刺破且有标记的容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应立即用1000mg/L的含氯消毒剂 消毒。科学使用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套麻痹轻视，盲目乐观麻痹轻视，盲目乐观防护过度，悲观恐
7、慌防护过度，悲观恐慌注意对病人和其它工注意对病人和其它工作人员的保护作人员的保护各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别 标准空气cfu/m3 物体表面cfu/cm2 医护人员手cfu/cm2类10 5 5 类200 5 5 类 500 10 10 类-15 15环境类别 类：层流洁净手术室、层流洁净病房 类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 类：传染病科及病房 消毒灭菌合格的关键是消毒灭菌合格的关键是方法剂量基本程序医院常用的消毒方法有医院常用的消毒方法有2 2种种
8、物理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂医院常用灭菌方法灭菌灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时 医院常用消毒方法医院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法医院常用消毒方法医院常用消毒方法空气消毒方法：空气消毒方法：紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气物品消毒方法物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸“84”消毒液如何配制如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需要加水多少？先计算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量为0.1%。5%0.1%=50（倍）即1
9、份原液中加入49份水。也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。手卫生手卫生手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。简便的措施之一。医务人员手卫生要求医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总消毒后医务人员手表面的菌落总数应数应10cfu/cm10cfu/cm2 2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总消毒后医务人员手表面的菌落总数应数应 5cfu/cm5cfu/cm2 2 第一步第一步掌心相对，手指并拢掌心相对，手指并拢相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿掌心相对
10、，双手交叉沿指缝相互摩擦指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背双手指交锁，指背在对侧掌心在对侧掌心 第五步第五步一手握另一手大拇指一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行旋转搓擦，交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后指尖在对侧掌心前后擦洗擦洗六步洗手法六步洗手法医务人员擦手方式调查医务人员擦手方式调查白大衣是首选白大衣是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子干手措施干手措施预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济的措最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：施是：认真、规范的洗手认真、规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则
11、可减少医院感严格实施正确的洗手规则可减少医院感染染20203030什么时间洗手什么时间洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；预防永远是预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量 医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性
12、废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品；一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验
13、动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。常见：1、废弃的一般性药物，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括:致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。常见：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂
14、。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。.医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由总务科每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，48小时内由医疗废物处置中心统一处理，交接双方做好交接记录吧，签字。交接记录保存3年。2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入
15、黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保卫科每天上门收集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上1。3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；存放容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。