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1、中医外科学课件-臁疮目录CONTENTS臁疮概述中医对臁疮的认识西医对臁疮的认识臁疮的预防与护理典型案例分析01臁疮概述CHAPTER臁疮是指小腿下部的慢性溃疡，属于中医外科范畴。定义病程较长，难以愈合，常伴有疼痛、渗出等症状。特点定义与特点多因久站、久行、负重远行等导致下肢静脉曲张，或小腿部外伤、感染、虫咬等因素引起。气血瘀滞、湿热下注、经络阻塞，导致局部皮肤营养不良，容易发生溃疡。病因病机机理病因分类臁疮可分为干性和湿性两种类型。临床表现干性臁疮表现为溃疡周围皮肤干燥、粗糙，伴有疼痛；湿性臁疮表现为溃疡周围皮肤红肿、糜烂、流脓，伴有渗出。分类与临床表现02中医对臁疮的认识CHAPTER外科
2、正宗记载“臁疮者，俗呼赤臁疮，有遍身生者，有只生两腿者，随处发肿，色红作痛。”外科大成提到“臁疮，生于足胫，由湿热下注，凝结而成。”古代文献论述湿邪是导致臁疮的主要原因之一，湿邪内蕴，久而化热，湿热下注，导致下肢气血运行不畅，皮肤受损。湿邪气虚则无力推动血液运行，下肢血液循环不畅，皮肤失去濡养，容易感染邪气。气虚血瘀导致下肢静脉曲张、血流不畅，皮肤营养不足，容易发生溃疡。血瘀病因病机分析 辨证论治湿热下注证表现为下肢红肿热痛、溃后脓水淋漓，伴有口渴、小便黄等症状。治疗以清热解毒、利湿排脓为主，方用四妙勇安汤加减。气虚血瘀证表现为下肢溃疡、久不愈合、疼痛不明显，伴有气短、乏力等症状。治疗以益气活
3、血、化瘀生肌为主，方用补阳还五汤加减。血瘀阻络证表现为下肢溃疡、颜色暗紫、疼痛明显，伴有舌质紫暗、脉涩等症状。治疗以活血化瘀、通络止痛为主，方用桃红四物汤加减。03西医对臁疮的认识CHAPTER发病机制01臁疮多因下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉粥样硬化等血管病变所致，引起下肢血液循环障碍，皮肤营养不良，发生溃疡。病因02长期站立或久坐、重体力劳动、慢性感染、外伤等为常见诱因。病理生理03下肢静脉曲张时，下肢静脉压力增高，毛细血管扩张，通透性增强，血浆渗出，红细胞和纤维蛋白沉积，形成静脉血栓，引起下肢血液循环障碍，皮肤营养障碍，发生溃疡。发病机制诊断与鉴别诊断诊断根据患者下肢溃疡、疼
4、痛等症状，结合下肢血管病变检查，如血管超声、造影等，可明确诊断。鉴别诊断臁疮需与下肢丹毒、下肢淋巴水肿等相鉴别。改善下肢血液循环，促进溃疡愈合。治疗原则包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝、溶栓、抗炎等；物理治疗包括压力治疗、激光治疗等；手术治疗包括下肢静脉曲张高位结扎术、深静脉血栓形成取栓术等。治疗方法治疗原则与方法04臁疮的预防与护理CHAPTER保持皮肤清洁干燥避免皮肤破损增强免疫力积极治疗原发病预防措施01020304经常清洗患处，避免汗渍和污垢滋生细菌。注意保护皮肤，避免外伤和摩擦，减少破损和感染的风险。保持健康的生活方式，适当锻炼，合理饮食，提高免疫力。如糖尿病、下肢
5、静脉曲张等，及时治疗和控制原发病，降低并发臁疮的风险。日常护理按照医生建议定期换药，保持创面清洁和湿润。适当抬高患肢，减轻肿胀和疼痛，促进血液回流。避免剧烈运动和长时间站立，减轻下肢负担。避免寒冷刺激，保持患处温暖，促进血液循环。定期换药抬高患肢避免过度活动注意保暖保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，增强身体抵抗力。增加营养摄入避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。避免刺激性食物保持充足的水分摄入，有利于排泄体内毒素和促进血液循环。多喝水如糖尿病病人需控制糖分摄入，高血压病人需限制盐分摄入等。根据病情调整饮食饮食调护05典型案例分析CHAPTER在此添加您的文本17字在此添加您的文本
6、16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字患者年龄：65岁病程：2年主诉：下肢慢性溃疡，疼痛、瘙痒既往史：糖尿病、高血压家族史：无特殊查体：左小腿中下段内侧可见一3cm4cm的溃疡面，边缘不齐，肉芽灰白，周围皮肤红肿、触痛病例介绍控制血糖、血压在正常范围内控制基础疾病中药治疗外用药物理治疗内服活血化瘀、清热解毒的中药，如桃仁、红花、赤芍、丹参等生肌玉红膏、紫草油等涂抹溃疡面，每日换药1次紫外线照射溃疡面，每日1次治疗方案治疗1个月后，溃疡面缩小至1cm2cm，红肿消退，疼痛减轻治疗3个月后，溃疡面愈合，局部留有色素沉着，无疼痛、瘙痒等症状预后：患者病情稳定，溃疡未再复发，生活质量提高治疗结果与预后感谢观看THANKS