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1、 痔病人的护理痔病人的护理Hemorrhoids Patient Care太和医院普外4舒晴24岁的小李是一名公交司机，经常在车里一坐就是一天，平时又喜欢吃辣，更是喜欢与好友痛饮狂欢。经过酒精的刺激、过度的劳累加上饮食无规律，前几天，小李出现了便血，偶有小肉球从肛门脱出。但是他仍和同事相约去吃麻辣火锅，当与同事喝得有几分醉意的时候，便各自回了家。到家后小李去了趟厕所，结果便血更加严重，厕所内都是鲜血！当时小李就昏倒在了卫生间，当小李醒来时已经躺在了太和医院医院肛肠外科的病床上。目的要求目的要求n n掌握掌握痔疮的临床表现，护理措施及健康教痔疮的临床表现，护理措施及健康教育育n n熟悉熟悉痔疮的
2、辅助检查及处理原则痔疮的辅助检查及处理原则n n了解痔疮的病因，病理生理了解痔疮的病因，病理生理定义：痔定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。脉曲张团。病因病因n n1.肛垫下移学说肛垫下移学说n n2.静脉曲张学说静脉曲张学说n n3.痔的分类痔的分类分类分类位置位置组成组成表面覆盖物表面覆盖物内痔内痔Internal hemorrhoidsInternal hemorrhoids 齿状线齿状线以上以上直肠上静脉直肠上静脉丛丛直肠粘膜直肠粘膜外痔外痔Ext
3、ernal hemorrhoidsExternal hemorrhoids齿状线齿状线以下以下直肠下静脉直肠下静脉丛丛肛管皮肤肛管皮肤混合痔混合痔Mixed hemorrhoidsMixed hemorrhoids 齿状线齿状线上下上下直肠上下静直肠上下静脉丛吻合脉丛吻合直肠粘膜肛直肠粘膜肛管皮肤兼备管皮肤兼备临床分度和表现n n1.内痔：便血和痔块脱出内痔：便血和痔块脱出n nI度：排便时出血，便后出血自行停止，度：排便时出血，便后出血自行停止，无痔块脱出。无痔块脱出。度：常有便血，排便时有痔脱出，便后度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。可自行还纳。度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、
4、度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无法还纳或还纳后又脱出。无法还纳或还纳后又脱出。辅助检查辅助检查n n直肠指检直肠指检n n肛门镜检肛门镜检n n2.外痔外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。n n3.混合性痔混合性痔 兼有内外痔表现，严重时兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。生嵌顿，可引起充血，水肿
5、，坏死。n n1.非手术治疗：一般治疗，适用于初期及无症状痔.注射疗法.胶圈套扎疗法.冷冻疗法枯痔丁疗法红外线凝固.n n2.手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离术。处理原则处理原则PPH（吻合器痔上粘膜环切术）：（吻合器痔上粘膜环切术）：n n原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环原理：在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对
6、远近端粘膜进行吻合，使脱并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂 常见护理诊断常见护理诊断n n1.疼痛疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。疼痛有关。n n2.便秘便秘 与不良饮食，排便习惯有关。与不良饮食，排便习惯有关。n n3.潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门潜在并发症：尿潴留，贫血，肛门狭窄等。狭窄等。护理措施护理措施n
7、n1.有效缓解疼痛有效缓解疼痛n n术前：术前：局部热敷或温水坐浴。局部热敷或温水坐浴。遵医嘱用药。遵医嘱用药。及时回纳痔。及时回纳痔。n n术后：术后：遵医嘱使用止痛药遵医嘱使用止痛药2.保持大便通畅保持大便通畅n n术前术前 调节饮食结构调节饮食结构 定时排便定时排便 活动活动 术后术后 术后术后1-2天以无渣少渣流食，半流食天以无渣少渣流食，半流食为主。之后保持大便通畅。若有便秘，为主。之后保持大便通畅。若有便秘，可口服缓泻剂，但忌灌肠。可口服缓泻剂，但忌灌肠。3.并发症的预防与处理并发症的预防与处理n n尿潴留尿潴留 术后术后8小时未排尿且感下腹胀满，可小时未排尿且感下腹胀满，可行诱导
8、排尿或导尿。行诱导排尿或导尿。n n切口出血切口出血 术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，术后不宜过早下床，避免伤口疼痛，出血。出血。24小时后可适当下床活动。小时后可适当下床活动。n n3.术后切口感染术后切口感染 完善术前肠道准备完善术前肠道准备 术前纠正贫血，提高机体抵抗力术前纠正贫血，提高机体抵抗力 加强术后会阴部护理加强术后会阴部护理n n4.肛门狭窄肛门狭窄 及时行扩肛治疗及时行扩肛治疗健康教育健康教育n n1.养成定时排便的习惯养成定时排便的习惯n n2.介绍保持肛门清洁的方法介绍保持肛门清洁的方法n n3.多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣多吃蔬菜水果，多饮水，少吃辛辣刺激食物刺激食物
9、n n4.避免就站，久坐避免就站，久坐n n5.出现排便困难，及时入院就诊出现排便困难，及时入院就诊谢谢谢谢 ！n n提起“痔疮”，可以说几乎人尽皆知，原因是很常见、发病率很高，民间俗语有“十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此常见，人们往往就不把它当一回事，认为“痔是小问题，拖拖就好了”，“不妨大碍”之类的。岂不知看似小小“痔疮”背后却隐藏着大大的秘密，许多患者就是因为小觑了它而导致了终生的痛苦和遗憾 n n便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。n n