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1、危重患者安全管理危重患者安全管理Company Logo 什么是危重病人的安全管理？什么是危重病人的安全管理？它的重要性在哪里？它的重要性在哪里？Company Logo 危重危重病人的定义病人的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病病情变化快情变化快 两个以上的器官系两个以上的器官系统功能不稳定、减统功能不稳定、减退或衰竭退或衰竭 病情发展可能会危病情发展可能会危及到病人生命及到病人生命Company Logo 最安全的地方在哪里？最安全的地方在哪里？最安全的地方是在最安全的地方是在监护病房监护病房（ICUICU）v护士护士v医生医生v监测监测v呼吸机呼吸机v输液泵输液泵v各类抢救仪器各类抢救
2、仪器Company Logo 什么是安全管理什么是安全管理v从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。生。Company Logo 病人安全病人安全v所有个人或机构所采取的任何措施，其目所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴程中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴Company Logo 安全管理对危重患者的意义安全管理对危重患者的意义v是保证病人康复的前是保证病人康复的前提提
3、v提高危重患者的护理提高危重患者的护理质量质量 v降低护理差错事故的降低护理差错事故的发生发生Company Logo 怎样做到安全管理怎样做到安全管理识别风险识别风险评估风险评估风险处理风险保证安全处理风险保证安全识别识别评估评估处理处理杜绝不安全因素采用三点应对杜绝不安全因素采用三点应对Company Logo v预防是保证安全的最佳途径！预防是保证安全的最佳途径！Company Logo 预防安全隐患预防安全隐患培养树立培养树立防范意识防范意识预防的策略预防的策略建立健全建立健全安全管理安全管理体系体系Company Logo v具体该如何落实？具体该如何落实？Company Logo
4、危重患者安全管理体现在三处危重患者安全管理体现在三处环境环境治疗治疗护理护理严格执行手卫生严格执行手卫生病室安全，与应急预案病室安全，与应急预案护士的素质护士的素质预防中心静脉导管（预防中心静脉导管（CVC)引发的引发的,引发的导引发的导管相关性血流感染（管相关性血流感染（CRBSI）ICU患者药物使用安全患者药物使用安全ICU患者各种仪器使用安全患者各种仪器使用安全提高患者管道安全提高患者管道安全提高危重症患者院内转运的安全性提高危重症患者院内转运的安全性提高提高ICU护士执行抬高床头护士执行抬高床头30的依从性的依从性提高危重病人约束安全提高危重病人约束安全提高人工气道患者吸痰的安全性提高
5、人工气道患者吸痰的安全性防范与减少危重症患者压疮发生防范与减少危重症患者压疮发生执行危重症监护单的使用执行危重症监护单的使用Company Logo 环境安全管理环境安全管理案例案例1 1：v一患者由于医务人员手一患者由于医务人员手卫生不到位，感染了另卫生不到位，感染了另一位患者的多重耐药菌一位患者的多重耐药菌感染。感染。Company Logo ICUICU感染管理感染管理 洗手洗手洗手是降低院内感染洗手是降低院内感染的措施的措施Company Logo Company Logo 环境安全管理环境安全管理案例案例2：v某医院发生火灾，病人某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴未能及时转运，
6、事后鉴定医务人员未能及时组定医务人员未能及时组织救火织救火Company Logo ICU护士素质护士素质 临床临床经验经验精湛精湛技术技术快速正确反应心理心理素质素质沟通沟通能力能力敏锐敏锐敏锐敏锐观察力观察力观察力观察力Company Logo 治疗安全管理治疗安全管理案例案例1:v一位患者因为中心静脉一位患者因为中心静脉导管引导管引 发的导管血栓性发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花赔偿药品费，住院所花费用费用.Company Lo
7、go 治疗的安全管理治疗的安全管理案例案例2：v一患者抢救时，心电监护一患者抢救时，心电监护显示心率显示心率4040次次/分，血压分，血压80/30mmhg80/30mmhg，医生立即处，医生立即处理，后发现是心电监护故理，后发现是心电监护故障。障。Company Logo 治疗安全管理治疗安全管理案例案例3：用药错误：用药错误v病人有青霉素过敏史，却应用青病人有青霉素过敏史，却应用青霉素类药物，发生了过敏反应霉素类药物，发生了过敏反应v病人已经发生高血压，而护士却病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴入，导致将多巴胺给病人静脉滴入，导致病人收缩压升高病人收缩压升高Company L
8、ogo 治疗安全管理治疗安全管理案例案例4：输血或采血错误输血或采血错误v因为输错异型血，而导致病因为输错异型血，而导致病人发生溶血反应人发生溶血反应v护士采血错误导致误两个病护士采血错误导致误两个病人的血抽错，致使血型不合，人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为护士贴错被血库发现，因为护士贴错了条码了条码v由于在输液的胳膊上采血导由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成致所测血糖严重升高，报成危机值。危机值。Company Logo 护理安全管理护理安全管理案例案例1：导管脱出或堵塞：导管脱出或堵塞v因为气管导管脱出，病人发生心因为气管导管脱出，病人发生心跳骤停跳骤停v由于新护士
9、、实习或进修护士协由于新护士、实习或进修护士协助翻身时，脑室引流管脱出，病助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝人发生脑疝v病人呼吸机管道脱开，心率降至病人呼吸机管道脱开，心率降至3030次次/分，护士不在场，医生立分，护士不在场，医生立即投入抢救。即投入抢救。Company Logo 2024/4/1226鼻胃管目的：灌食位置：鼻孔气管插管目的：维持呼吸道畅通位置：经由口腔或鼻腔气切套管目的：维持呼吸道畅通位置：颈部中心静脉导管目的：给予输液位置：颈部或腹股沟部胸腔引流管目的：引流胸腔的液体或气管位置：胸腔导尿管目的：引流尿液位置：泌尿道静脉留置针(点滴)目的：给予输液位置：手部、肢体Com
10、pany Logo 护理安全管理护理安全管理案例案例2：v脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。尿道大量出血。v足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床下，床单足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床下，床单湿透被家属发现，家属大闹。湿透被家属发现，家属大闹。v病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。v胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至降至30304040次次/分分Company Logo 护理安全管理护理安全管理案例
11、案例3 3：v压疮（皮肤损伤）压疮（皮肤损伤）v交接班后，发现褥疮，病人为糖尿交接班后，发现褥疮，病人为糖尿病患者。病患者。v三通、针帽、心电监护连接头将病三通、针帽、心电监护连接头将病人皮肤磨破、血压计袖带将病人上人皮肤磨破、血压计袖带将病人上臂勒破。臂勒破。v护士交班走后护士交班走后2 2个小时，病人骶尾部个小时，病人骶尾部出现一个水泡，系长时间压迫所致。出现一个水泡，系长时间压迫所致。当时未发现。当时未发现。Company Logo 护理安全管理护理安全管理案例案例4：v一位躁动患者用了约束带，一位躁动患者用了约束带，探视时家属发现患者被捆绑探视时家属发现患者被捆绑大吵大闹起来，后发现由
12、于大吵大闹起来，后发现由于约束过紧手部皮肤苍白发冷。约束过紧手部皮肤苍白发冷。家属更是大怒，最后提出诉家属更是大怒，最后提出诉讼。讼。Company Logo 护理的安全管理护理的安全管理案例案例5：吸痰过程中未观察生命吸痰过程中未观察生命体征及血氧饱和度，导体征及血氧饱和度，导致病人吸痰过程中发生致病人吸痰过程中发生心跳骤停。心跳骤停。Company Logo 护理安全管理护理安全管理案例案例6：v一患者在到一患者在到CTCT室做室做CTCT的路上的路上发生呼吸心跳停止发生呼吸心跳停止Company Logo 护理安全管理护理安全管理案例案例7v患者进食时未将床头抬高，造成患者进食时未将床头
13、抬高，造成误吸，最后抢救无效死亡误吸，最后抢救无效死亡Company Logo 护理安全管理护理安全管理v医疗记录与护理记录不医疗记录与护理记录不一致：有时甚至相矛盾一致：有时甚至相矛盾,如大便记录如大便记录:医疗记录医疗记录大便正常大便正常,而护理记录而护理记录患者患者3 d3 d未解大便未解大便;又如患者的意识记录又如患者的意识记录:医疗记录患者呈嗜睡状医疗记录患者呈嗜睡状态态,护理记录患者意识护理记录患者意识清楚等。清楚等。Company Logo 完善环节质量完善环节质量 细节决定成败细节决定成败患者的安全患者的安全也是你我的安全也是你我的安全用心维护病人安用心维护病人安全，是医疗最重全，是医疗最重要的宗旨。要的宗旨。谢谢聆听