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1、临床病理科住院医师：呼吸系统考试试题五1、单选慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础（）A.支气管平滑肌萎缩B.细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管软骨萎缩，纤维化D.黏膜腺体增生E.支气（江南博哥）管管壁钙化正确答案：B2、配伍题急性呼吸窘迫综合征患者出现顽固低氧血症（）慢性阻塞性肺病患者出现呼吸衰竭（）A.通气功能减低B.肺内分流、VQ比例失调C.弥散功能障碍D.耗氧量增加E.支气管痉挛正确答案：B,A3、单选患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50，行穿刺排气治疗，抽气量应为（）A.1000ml以内B.1500ml以内C.600ml以内D.800ml以内E.2000ml以内
2、正确答案：A4、单选慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性正确答案：A参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。5、单选结节病时，下列组织中哪种组织活检不能观察到非干酪样肉芽肿病变（）A.肺B.肝C.泪腺D.纵隔淋巴结E.胫前表面的疼痛红肿结节正确答案：E6、单选男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是（）A.血沉增快B.激素治疗
3、效果好C.肺功能示限制性通气障碍D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高正确答案：B7、配伍题左心功能不全（）慢支肺气肿（）支气管哮喘（）支气管肺癌（）A.咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音B.进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音C.夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D.呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音E.胸痛、咳脓痰正确答案：C,A,D,B8、多选在COPD治疗中，抗胆碱能药物比受体激动剂有效的原因主要为（）A.可减少COPD患者的气道黏液分泌B.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大C.无任何不良反应D.起效快E.药物剂型使用方便正确答案：A, B9、单选患者，女，58岁
4、，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（）A.慢性喘息性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管扩张正确答案：A10、单选硅肺早期病变部位在（）A.肺上叶B.肺尖C.肺下叶D.胸膜E.肺门淋巴结正确答案：E11、单选患者男性，慢性咳嗽、咳痰反复发作20余年，痰多呈白色黏液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，逐渐发展为气喘不能平卧，临床检查，呈桶状胸，腹部膨隆，腹水（+），后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。尸检见腹腔内350ml淡黄色积液，肺组织弹性减弱。显微镜
5、下：支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累积段支气管以下。病例最有可能的病变发展过程是（）A.慢性支气管炎，小叶性肺炎B.慢性支气管炎，病毒性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病D.慢性支气管炎，肺气肿，肺癌，肺源性心脏病E.慢性支气管炎，大叶性肺炎，肺气肿，肺源性心脏病正确答案：C参考解析：肺气肿常继发于其他肺阻塞性肺疾病，最常见的是慢性支气管炎，桶状胸又是肺气肿患者特有的体征，肺气肿后期由于肺内毛细血管床受压数量减少，最终导致肺源性心脏病，表现为右心衰竭和体循环淤血。本病例患者慢性咳嗽、咳痰反复发作20
6、余年，痰多呈白色黏液样提示有慢性支气管炎，逐渐发展为气急不能平卧，表明肺阻塞性疾病进一步加重，近半年来咳痰偶带血丝提示可能有支气管扩张，临床发现桶状胸表明已发展成肺气肿，近日腹部膨隆，腹水（+）提示有体循环淤血符合右心衰竭的表现。尸检所见支气管黏膜上皮脱落，管壁淋巴细胞、单核细胞浸润，部分支气管呈圆柱状，部分呈囊状扩张，累及段支气管以下可诊断为慢性支气管炎，支气管扩张。肺组织弹性减弱，腹腔内有350ml淡黄色积液支持肺气肿和右心衰竭，因此本病例病变发作过程为：慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺源性心脏病。12、多选肺结核大咯血的处理包括（）A.应用止血剂B.病人头低脚高位，促进血块和痰液的排
7、出，保持呼吸道通畅C.应用吗啡镇静D.缓慢静脉注射血管升压素E.反复大咯血不能控制者，可考虑手术正确答案：A, B, D, E13、多选?睡眠呼吸暂停综合征患者影像学检查，观察下列哪些部位情况有助于上气道狭窄的判断（）A.咽侧壁B.扁桃体C.腭垂D.舌体E.软腭正确答案：A, B, C, D, E14、配伍题心悸（）癫痫发作（）震颤（）A.异丙肾上腺素B.间羟舒喘宁C.氨茶碱D.二丙酸氯地米松E.溴化异丙托品正确答案：A,C,B15、单选下列支气管癌的并发症，哪项不能由放射疗法控制或改善（）A.上腔静脉阻塞B.肥大性肺性骨关节病C.咯血D.全血细胞减少E.肿瘤肋骨转移所致疼痛正确答案：D16、
8、单选大叶性肺炎最主要致病菌为（）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎球菌D.肺炎支原体E.大肠杆菌正确答案：C17、单选女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。 若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是（）A.头孢拉啶B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星正确答案：D18、配伍题支气管哮喘（）特发性肺间质纤维化（）结节病期（）A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音C.杵状指趾D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：B,C,D19、单选肺栓塞最
9、特异的诊断试验是下列哪项（）A.心电图B.动脉血气分析C.肺血管造影术D.肺放射性核素扫描E.血浆纤维蛋白原和纤维素降解产物正确答案：C20、多选特发性肺纤维化在高分辨率CT的改变有（）A.不规则线状或网格状影B.磨玻璃样改变C.小结节影D.斑片状实变影E.蜂窝样改变正确答案：A, B, C, D, E21、多选支气管黏膜包括下列哪些细胞（）A.杯状细胞B.假复层纤毛柱状细胞C.基底细胞D.神经内分泌细胞E.Clara细胞正确答案：A, B, C, D, E22、单选男性，70岁，30多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗3周，咳痰、发热症状减轻，
10、但仍有咳嗽，且为干咳。再次X线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（）A.肺鳞状细胞癌B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.原发性肺结核正确答案：A23、单选支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞正确答案：C24、单选呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的（）A.pH降低B.PaCO2升高C.HCOsub3-0.5B.双侧胸腔积液C.心脏向左侧扩大，心尖上翘D.心脏向两
11、侧扩大，呈烧瓶样E.两下肺纹理增多、紊乱、呈卷发样正确答案：C参考解析：肺心病时心脏主要病理改变为右心室肥大，当右心室肥大明显时X线可表现心脏向左侧扩大，心尖七翘。68、单选男性，35岁，支气管哮喘史20年。2天前出现咳嗽伴气喘，吸入沙丁胺醇症状稍缓解。今日气急加重。查体：焦虑，大汗，口唇发绀，呼吸34次分，心率130次分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音 应立即做哪项检查（）A.胸部X线B.动脉血气分析C.呼吸功能测定D.心电图E.血常规正确答案：B69、单选支气管扩张阳性结果是指（）A.用药后FEV变化率较用药前增加15或以上，FEV绝对值增加200mlB.用药后FEV变化率较用药前减少5或以上，F
12、EV绝对值减少100mlC.用药后FEV变化率较用药前减少15或以上，FEV绝对值减少200mlD.用药后FEV变化率较用药前增加5或以上，FEV绝对值增加100mlE.用药前后FEV没有变化正确答案：A70、多选异烟肼引起的肝炎（）A.可发生在使用异烟肼前3个月内B.引起发热C.引起特殊病理改变，可通过肝脏活检而确诊D.老年患者发生的可能性大E.主要表现为肝功能异常，可出现黄疸正确答案：B, D, E71、单选小儿小叶性肺炎常见最严重的并发症是（）A.肺脓肿B.脓胸C.脓毒败血症D.急性心力衰竭E.支气管破坏导致的支气管扩张正确答案：D72、配伍题Kevim试验阳性（）吸入组胺气雾剂后，一秒
13、钟用力呼气量显著降低（）杯状细胞增生（）残气量增加，一秒钟用力呼气率（FEV1）降低（）肺总量降低，一秒钟用力呼气率（FEV1）正常（）A.肺气肿B.支气管炎C.哮喘D.肺结节病E.肺间质弥漫性肺纤维化正确答案：D,C,B,A,E73、单选男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.运动肺功能测定B.胸部X线片C.常规肺功能D.支气管高反应性测定E.过敏原皮肤敏感试验正确答案：D74、单选下述哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性
14、肺脓肿E.广泛性支气管扩张正确答案：A75、配伍题噻哌酮（）地塞米松（）异丙托溴铵（）氨茶碱（）硝苯吡啶（）A.可阻止钙离子进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩B.提高腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体C.减少cGMP浓度，使生物活性物质释放减少D.抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢cAMP的分解E.可抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用正确答案：E,B,C,D,A76、单选关于硅肺的描述，正确的是（）A.硅尘直径越大致病力越强B.硅结节内无免疫球蛋白C.纤维性硅结节是硅肺早期病变D.胸膜常无病变E.硅肺分三期正确答案：E77、多选无创通气的不良反应有（）A.口咽干
15、燥B.幽闭症C.误吸D.漏气E.睡眠性上气道阻塞正确答案：A, B, C, D, E78、单选肺内囊性病变，囊壁内被覆假复层柱状纤毛上皮，囊壁内有腺体、软骨和平滑肌，并有弥漫的淋巴细胞浸润未见有炭末沉着，考虑为（）A.囊性支气管扩张B.慢性支气管炎C.支气管肺炎D.先天性支气管源性囊肿E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D79、单选对于原发性肺动脉高压的说法哪项不正确（）A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常D.肺动脉楔压和左房压经常升高E.肺血管阻力经常等于或超过全身血
16、管阻力正确答案：D80、单选在胸部X线片上出现的Kerley-B线（在胸片上肺下野或肺门旁的细线）说明存在下列哪种情况（）A.左心衰所致的肺淤血B.胸腔积液C.老年性肺气肿D.肺动脉狭窄E.梅毒性主动脉炎正确答案：A81、多选COPD的危险人群是（）A.长期重度吸烟B.儿童时期的下呼吸道感染C.伴有湿疹D.老年男性E.有肺结核史正确答案：A, B, D82、单选患者女性，45岁，主因干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD试验阴性 结节病患者的PPD试验阴性或弱阳性，原因是（）A.细胞免疫抑制B.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患
17、者外周血白细胞计数减少正确答案：A83、多选引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（）A.通气功能减低B.肺内分流C.弥散功能障碍D.氧耗量增加E.支气管痉挛正确答案：B, C参考解析：ARDS的主要病理改变为肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成，从而引起弥散障碍和肺内分流，造成严重的低氧血症和呼吸窘迫，只在终末期可发生通气不足。84、单选Goodpasture综合征的定义是（）A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案：B85、单选肺泡通气量
18、下降可引起下列哪种情况（）A.PaO2上升，PaCO2上升B.PaO2下降，PaCO2下降C.PaO2上升，PaCO2下降D.PaO2下降，PaCO2上升E.PaO2下降，PaCO2不变正确答案：D86、单选肺心病降低肺动脉高压的关键是（）A.氧疗B.呼吸兴奋剂C.利尿剂D.支气管扩张剂E.强心剂正确答案：A87、单选女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次分，动脉血气分析：pH748，PaO245mmHg，PaCO230mmHg（）A.持续低流量吸氧B.FiO2不限，间歇吸氧C.F
19、iO2可以放宽，以50为宜D.先用高浓度，以后低浓度维持E.持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是正确答案：C参考解析：患者属于换气功能障碍，为型呼吸衰竭。88、多选对于卡氏肺孢子虫肺炎，下列哪些说法是正确的（）A.可能是AIDS的首要表现B.是一种肺机会性感染C.常发生在CIM淋巴细胞2000D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性E.支气管肺泡灌洗液检查卡氏肺孢子虫是常用诊断方法正确答案：A, B, C, D, E89、多选结核病的化疗方案包括下列哪些（）A.长程化疗B.间歇化疗C.短程化疗D.超短程化疗E.直接面视短程化疗正确答案：A, B, C, D, E90、单
20、选患者，男性，60岁，吸烟40年，咳嗽咳痰3年，近半年出现喘息，时好时坏。双肺散在干湿性啰音。 该患者的主要病理变化不包括（）A.支气管黏膜上皮变性、坏死B.腺体增生、肥大C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生E.管壁平滑肌断裂、萎缩正确答案：C91、单选60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH731，氧分压50mmHg，二氧化碳分压806mmHg，应立即给予（）A.高压氧治疗B.吸纯氧C.间歇吸纯氧D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E.以上都不是正确答案：E参考解析：肺心病患者出现型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80
21、mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33。92、多选肺动脉高压的诊断标准为（）A.肺动脉平均压20mmHgB.肺动脉收缩压30mmHgC.运动后肺动脉平均压（高原地区除外）30mmHgD.肺动脉平均压45mmHgE.肺动脉平均压60mmHg正确答案：A, B, C93、单选肺癌最常见的组织学类型是：（）A.腺样囊性癌B.巨细胞癌C.鳞状细胞癌D.腺癌E.未分化癌正确答案：C94、单选患者，男性，52岁，吸烟史30年，痰中带血2个月余。X线检查发现左肺肺门不规则分叶状巨大阴影，周围毛刺状
22、。最可能诊断为（）A.肺结核B.大叶性肺炎C.支原体肺炎D.肺癌E.小叶性肺炎正确答案：D95、单选男性，65岁，有慢性肺心病史，咳嗽咳痰多。气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢水肿，肝颈反流征阳性，下列哪项处理最关键（）A.强心剂B.利尿剂C.呼吸兴奋剂D.控制感染E.止咳祛痰正确答案：D96、单选患者女性，68岁，因发热，咳嗽10天入院。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升分氧情况下，血气分析示pH736PaO2 50mmHg，PaC02 35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音，该患者可
23、能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B97、单选女性，16岁，胸闷、干咳、气促1小时，查体：呼吸30次分，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史 诊断应考虑（）A.内源性哮喘B.外源性哮喘C.混合性哮喘D.喘息性支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B98、单选下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎（）A.立克次体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.螺旋体正确答案：E99、多选各种不同的纵隔肿瘤可以引起下列哪些症状（）A.Horner综合征B.横膈麻痹C.吞咽困难D.上腔静脉阻塞综合征E.甲状腺功能亢进正确答案：A, B, C, D, E100、多选有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）A.语颤增加B.呼吸急促C.湿性啰音D.呼吸音减低E.病变处叩诊呈浊音正确答案：A, C, D参考解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。