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1、血液透析长期并发症血液透析长期并发症 肺水肿形成原因：形成原因：肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功肺淤血：高血压、容量负荷过重，导致左心功能衰竭能衰竭肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）肺间质水肿：尿毒症毒素（多胺、多胺肽等）抑制抑制Na+-K+-ATPNa+-K+-ATP酶酶 、Mg+-ATPMg+-ATP酶，增加微循环酶，增加微循环血管通透性，以及低蛋白血症血管通透性，以及低蛋白血症临床表现临床表现症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉症状：咳嗽、气急、端坐呼吸、粉红红泡沫泡沫痰痰体征：双肺广泛的干、湿性体征：双肺广泛的干、湿性罗罗音音胸片：以肺胸片：以肺门为门为中心的中心的对对称性蝴蝶
2、阴影称性蝴蝶阴影治治 疗疗1.急急诊诊透析，加透析，加强强超超滤滤，清除，清除过过多的水分多的水分2.充分透析，清除毒素，充分透析，清除毒素，纠纠正低蛋白血症正低蛋白血症3.严严格限制水分的格限制水分的摄摄入入胸腔积液胸腔积液处处 理理1、加加强强透析、超透析、超滤滤，提高血，提高血浆浆胶体渗透胶体渗透压压2、必要、必要时时行胸穿抽液行胸穿抽液3、调调整透析方式和血管的整透析方式和血管的处处理（透析相关性）理（透析相关性）肺部感染肺部感染由于由于CRF患者免疫功能的低下、患者免疫功能的低下、营营养缺乏、养缺乏、贫贫血等因素，容易血等因素，容易发发生。生。常常见见包括：肺炎包括：肺炎 肺肺结结核
3、核治疗治疗选选用敏感抗生素用敏感抗生素针对针对性治性治疗疗注意注意药药物物剂剂量的量的调调整和整和对对残残肾肾功能的保功能的保护护消化系统消化系统消化系统消化系统病 因水电酸碱失衡水电酸碱失衡低低钠钠血症血症水潴留水潴留代代谢谢性酸中毒性酸中毒其其 他他神神经经病病变变：糖尿病自主神：糖尿病自主神经经病病变变胃胃肠肠道道麻痹、便秘麻痹、便秘药药代代动动力学改力学改变变加重加重药药物的胃物的胃肠肠道副作道副作用用尿毒症使原有胃尿毒症使原有胃肠肠道疾病加重道疾病加重胃肠道出血胃肠道出血神经系统透析病人的神经系统并发症透析病人的神经系统并发症中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经并并并并发发发发症症症症
4、脑脑脑脑梗塞梗塞梗塞梗塞 尿毒症尿毒症尿毒症尿毒症脑脑脑脑病病病病 中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经系系系系统统统统感染感染感染感染 电电电电解解解解质质质质异常和酸中毒引起的异常和酸中毒引起的异常和酸中毒引起的异常和酸中毒引起的脑脑脑脑病病病病 癫痫癫痫癫痫癫痫 失衡失衡失衡失衡综综综综合征合征合征合征 周周周周围围围围神神神神经经经经疾病疾病疾病疾病 铝铝铝铝中毒中毒中毒中毒脑脑脑脑病病病病 尿毒症多神尿毒症多神尿毒症多神尿毒症多神经经经经病病病病 WernickesWernickes脑脑脑脑病病病病 单单单单神神神神经经经经病病病病 脑脑脑脑血管疾病血管疾病血管疾病血管疾病 自主神自主神自主神自主神经经经经病病病病 高血高血高血高血压脑压脑压脑压脑病病病病 骨骼肌病骨骼肌病骨骼肌病骨骼肌病 BinswangersBinswangers脑脑脑脑病病病病(皮皮皮皮层层层层下下下下动动动动脉硬化性脉硬化性脉硬化性脉硬化性脑脑脑脑病，病，病，病，SEA)SEA)神神神神经经经经精神异常精神异常精神异常精神异常 暂时暂时暂时暂时性性性性脑脑脑脑缺血缺血缺血缺血 心血管并心血管并发发症症是是维维持性血液透析患者主要持性血液透析患者主要的死亡原因的死亡原因心衰心衰高血高血压压高高钾钾血症血症防治措施防治措施控制水控制水盐摄盐摄入入低低钾饮钾饮食食控制血控制血压压谢 谢