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1、安徽省立医院核医学科安徽省立医院核医学科 刘学公刘学公放射性核素显像技术放射性核素显像技术4/11/20244/11/20241 14/11/20244/11/20242 2临床核医学临床核医学诊断核医学诊断核医学治疗核医学治疗核医学体外诊断核医学体外诊断核医学体内诊断核医学体内诊断核医学放射性核素显像放射性核素显像非显像检查法非显像检查法内介入治疗内介入治疗131I治疗甲亢治疗甲亢转移性骨痛治疗转移性骨痛治疗放射免疫治疗放射免疫治疗外照射治疗外照射治疗放射免疫分析放射免疫分析化学发光分析化学发光分析粒子介入治疗粒子介入治疗时间分辨分析时间分辨分析131I治疗甲状腺癌治疗甲状腺癌云克治疗云克治
2、疗敷贴治疗敷贴治疗照照相机相机PET/CTSPECT/CT甲状腺吸碘等甲状腺吸碘等其它免疫分析其它免疫分析肾图肾图临床核医学临床核医学4/11/20244/11/20243 3 国际原子能机构指出国际原子能机构指出 “从从对对技技术术影影响响的的广广度度而而论论，可可能能只只有有现现代代电电子子学学和和数数据据处处理理才才能能与与同同位位素素相相比比”总部设在奥地利维也纳的国际原子能机构 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20244 4 Hevesy （示踪法之父示踪法之父）赫维西赫维西(Georg de,Hevesy)匈牙利化学家匈牙利化学家(1885-196
3、6)HevesyHevesy由由于于对对放放射射性性核核素素示示踪踪方方法法的的杰杰出出贡献，获得了贡献，获得了19431943年诺贝尔化学奖。年诺贝尔化学奖。1911年，Hevesy在英国卢瑟福实验室工作期间，因怀疑女房东总是把剩菜改头换面之后给他吃。于是，他在剩菜中放上微量的放射性钍(232Th，thorium)，然后在下一次的菜中检验是否有放射性，结果他每次都能准确地判断出他所吃的菜是剩菜还是新菜。1923年，Hevesy在丹麦玻尔实验室工作期间，将豆科植物浸泡在含有放射性210Pb和212Pb的铅盐溶液中。结果发现：铅全部被吸附在根部。放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/2
4、0244/11/20245 5放射性核素示踪技术放射性核素示踪技术 主要类型主要类型 体内示踪技术体内示踪技术 体外示踪技术体外示踪技术 1、脏器与组织显像、脏器与组织显像 1、体外放射分析技术、体外放射分析技术2、脏器与组织功能测定、脏器与组织功能测定 2、细胞掺入实验、细胞掺入实验3、体液与细胞容积测定、体液与细胞容积测定 3、放射自显影技术、放射自显影技术4、物质代谢与转化示踪、物质代谢与转化示踪 4、活化分析、活化分析放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20246 6主要特点主要特点 1 1、灵敏度高、灵敏度高 达达10141018g水平水平 2 2、测量
5、方法简便、准确、测量方法简便、准确 3 3、合乎生理条件、合乎生理条件 4 4、定性、定量、定位与动态分析相结合、定性、定量、定位与动态分析相结合放射性核素显像技术放射性核素显像技术 放射性核素示踪技术放射性核素示踪技术 4/11/20244/11/20247 7显像原理显像原理 放放射射性性核核素素显显像像技技术术是是将将放放射射性性药药物物引引入入体体内内，选选择择性性地地分分布布于于特特定定的的器器官官或或组组织织，在在体体外外获获取取放放射射性性药药物物在在体体内内分分布布情情况况及及量量变变规规律律，从从而而了了解解器器官官或或组组织织的的形形态态、位位置置、大大小小和和功功能能状状
6、态态，用用于于诊诊断断疾病的方法疾病的方法。放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20248 8显像的基本条件（要素）显像的基本条件（要素）i.具具有有能能够够被被特特定定脏脏器器、组组织织和和病病变变选选择择性性摄摄取取的放射性药物包括放射性核素及其标记化合物。的放射性药物包括放射性核素及其标记化合物。ii.利利用用核核医医学学显显像像装装置置可可以以探探测测到到这这种种放放射射性性浓浓度度差差，从从而而获获得得脏脏器器或或组组织织放放射射性性药药物物分分布布状状态，对疾病进行定位、定性和定量分析态，对疾病进行定位、定性和定量分析放射性核素显像技术放射性核素显像技
7、术 4/11/20244/11/20249 9显像剂被脏器或组织聚集的机制显像剂被脏器或组织聚集的机制、合成代谢合成代谢 、通透弥散通透弥散、细胞吞噬细胞吞噬 、化学吸附和离子交换化学吸附和离子交换、循环通路循环通路 、特异性结合特异性结合、选择性浓聚选择性浓聚 、细胞拦截细胞拦截、选择性排泄选择性排泄放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202410101 1、合成代谢、合成代谢 显像机制显像机制如：如：甲状腺甲状腺碘碘（131I-NaI）心心 肌肌脂肪酸脂肪酸（11C-PA）脑细胞脑细胞葡萄糖葡萄糖（18F-FDG）放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11
8、/20244/11/20241111 2 2、细胞吞噬、细胞吞噬 显像机制显像机制 如：肝胶体显像如：肝胶体显像 胶体颗胶体颗粒粒 20nm骨髓骨髓 30100nm肝枯否细胞肝枯否细胞 5001000nm脾脏脾脏 标记白细胞标记白细胞脓疡部位脓疡部位放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241212 3 3、循环通路、循环通路 显像机制显像机制 流经通道 如：脑脊液显像99mTc-DTPA 肺通气显像气溶胶雾粒 血流灌注 如：心血管造影“弹丸”微血管暂时性栓塞 颗粒直径10m 如：肺灌注显像99mTc-MAA 血池分布 如：心血池显像99mTc-RBC放射性核素
9、显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241313 4 4、选择性浓聚、选择性浓聚 显像机制显像机制如：如：肿瘤显像肿瘤显像99mTc-GH、67Ga、201Tl 心肌灌注显像心肌灌注显像 201Tl 心肌梗塞阳性显像心肌梗塞阳性显像99mTc-PYP放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241414 5 5、选择性排泄、选择性排泄 显像机制显像机制如：如：肾小球滤过肾小球滤过 99mTc-DTPA；肾肾小管分泌小管分泌 131I-OIH 99mTc-EC 肝细胞分泌肝细胞分泌 99mTc-EHIDA放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4
10、/11/20244/11/20241515 6 6、通透弥散、通透弥散 显像机制显像机制如：如：肺灌注显像肺灌注显像133Xe生理盐水生理盐水 （自血液中弥散至肺泡）（自血液中弥散至肺泡）脑血流显像脑血流显像99mTc-HMPAO （可通过血脑屏障进入脑组织）可通过血脑屏障进入脑组织）心肌显像心肌显像99mTc-MIBI（弥散浓聚）弥散浓聚）放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241616 7 7、化学吸附和离子交换、化学吸附和离子交换 显像机制显像机制如：如：骨骼显像骨骼显像99mTc-MDP （骨骼中的羟基磷灰石晶体）骨骼中的羟基磷灰石晶体）放射性核素显像
11、技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241717 8 8、特异性结合、特异性结合 显像机制显像机制如：如：放射免疫显像放射免疫显像相关抗原的单抗相关抗原的单抗 radioimmunoimaging RI (导向显像导向显像)放射受体显像放射受体显像受体配体的单抗受体配体的单抗 radioireceptor imaging (了解受体的密度、数量和功能了解受体的密度、数量和功能)放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241818 9 9、细胞拦截、细胞拦截 显像机制显像机制如：如：脾显像脾显像99mTc-DRBC （热变性红细胞）热变性红细胞）
12、放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20241919放放射射性性核核素素显显像像反反映映了了脏脏器器和和组组织织的的生生理理和和病病理理变变化化，属属于于功功能能结结构构显显影影，其其显显像像原原理理复复杂杂，往往往往不不能能用用单单一一的的机机理理解释，而多数是综合性的。解释，而多数是综合性的。显像机制显像机制放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202420201、静态显像静态显像 2、动态显像动态显像3、局部显像局部显像 4、全身显像全身显像5、平面显像平面显像 6、断层显像断层显像7、早期显像早期显像 8、延迟显像延迟显像9、阴
13、阴性显像性显像 10、阳阳性显像性显像11、静息显像静息显像 12、负荷显像负荷显像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202421211、静态显像静态显像 （代谢平衡时的累加采集）（代谢平衡时的累加采集）显像剂在组织或脏器内达到平衡时的显像显像剂在组织或脏器内达到平衡时的显像2、动态显像动态显像 （随时间变化的动态采集）（随时间变化的动态采集）显像剂引入机体后以一定的速率连续采集显像剂引入机体后以一定的速率连续采集 组织或脏器的多帧图像组织或脏器的多帧图像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202
14、422223、局部显像局部显像 仅限于机体某一局部或某一脏器的显像仅限于机体某一局部或某一脏器的显像4、全身显像全身显像 一次成像完成采集、显示全身各部位的一次成像完成采集、显示全身各部位的 放射性分布，形成一帧完整影像放射性分布，形成一帧完整影像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202423235、平面显像平面显像 （某一投影方向前后叠加采集）（某一投影方向前后叠加采集）体表某一投影体位进行的采集和成像体表某一投影体位进行的采集和成像6、断层显像断层显像 （旋转采集（旋转采集+计算机断层）计算机断层）探测器绕体表探测器绕体表180 或或360
15、 旋转采集，由旋转采集，由 计算机重建成三维立体影像或断层图像计算机重建成三维立体影像或断层图像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202424247、早期显像早期显像 显像剂引入体内显像剂引入体内2小时内所进行的显像小时内所进行的显像8、延迟显像延迟显像 显像剂引入体内显像剂引入体内2小时后所进行的显像小时后所进行的显像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202425259、阴性显像阴性显像 （又称冷区显像）（又称冷区显像）病变组织摄取低于正常组织病变组织摄取低于正常组织10、阳性显像阳性显像 （
16、又称热区显像）（又称热区显像）病变组织摄取高于正常组织病变组织摄取高于正常组织 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/2024262611、静息显像静息显像 机体处于安静状态下的显像机体处于安静状态下的显像12、负荷显像负荷显像 机体在药物或生理活动干预下达到负荷亚极限状机体在药物或生理活动干预下达到负荷亚极限状态时的显像态时的显像 显像类型显像类型放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20242727 （一）静态图像（一）静态图像 1、位置位置 2、形态大小、形态大小 3、放射性分布、放射性分布放射性核素显像技术放射性核
17、素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点4/11/20244/11/20242828 （二）动态图像（二）动态图像 在静态图像分析的基础上在静态图像分析的基础上 1、显像顺序显像顺序 2、时相变化、时相变化放射性核素显像技术放射性核素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点4/11/20244/11/20242929 （三）断层图像（三）断层图像 在静态图像分析的基础上在静态图像分析的基础上，对获取方位、层面、，对获取方位、层面、层厚、三维构像等综合分析。层厚、三维构像等综合分析。1、横断面横断面 2、冠状面、冠状面 3、矢状面、矢状面图像分析方法及要点图像分析方法及要点放射性核
18、素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/202430301、图像质量的评价、图像质量的评价 被检器官影像清晰被检器官影像清晰 轮廓完整轮廓完整 对比度适当对比度适当 病变部位显示清楚病变部位显示清楚 解剖标志准确解剖标志准确 图像失真度小图像失真度小 靶本比高靶本比高 放射性核素显像技术放射性核素显像技术 图像分析方法及要点图像分析方法及要点4/11/20244/11/20243131 2、掌握正确而科学的影像学思维方式、掌握正确而科学的影像学思维方式 解剖生理临床解剖生理临床详细收集病史及体格检查详细收集病史及体格检查密切结合临床资料，综合加以分析判断综合加以分析判断图像分
19、析方法及要点图像分析方法及要点放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20243232放射性核素显像的特点放射性核素显像的特点、使用放射性药物作为示踪剂，采用放射性测量为手段；、使用放射性药物作为示踪剂，采用放射性测量为手段；、以脏器和组织的生理、病理变化为基础，综合反映脏器、以脏器和组织的生理、病理变化为基础，综合反映脏器 或组织功能及形态的改变；或组织功能及形态的改变；(功能影像功能影像)、可作动态观察、定量分析；、可作动态观察、定量分析；、灵敏度高、检测方便、对受检者原有状态影响小；、灵敏度高、检测方便、对受检者原有状态影响小；（基本可保持在正常生理状态下进行检
20、查）（基本可保持在正常生理状态下进行检查）、图像分析应密切结合临床资料，方能得出较为客观实际、图像分析应密切结合临床资料，方能得出较为客观实际 的结论；的结论；放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20243333放射性核素显像与其他影像的比较放射性核素显像与其他影像的比较 核素显像核素显像 CT MRI BUS成像基础成像基础 功能状态功能状态（功能）（功能）组织密度（形态）组织密度（形态）项目项目 不同脏器不同显像剂不同脏器不同显像剂 平扫与增强平扫与增强图像采集图像采集 全息采集，三维重建全息采集，三维重建 直接断层，成像直接断层，成像分辨率分辨率 较差（光子通量受限）较差（光子通量受限）好好技术难度技术难度 技术较复杂，要求较高技术较复杂，要求较高 相对简单相对简单放射性核素显像技术放射性核素显像技术 4/11/20244/11/20243434